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PAGEPAGE32010年—儿科业务学习-6月份讲稿急性感染性喉炎声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。冬春季节多发，且多见于婴幼儿。[病因]于小儿喉部解剖特点，炎症时易充血、水肿而出现喉梗阻。[临床表现]按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为四度：I度：患者仅于活动后出现吸气性喉鸣[诊断和鉴别诊断]喉痉挛、支气管异物等所致的喉梗阻鉴别。[治疗]保持呼吸道通畅可用1％～3％消退。等，严重者予以两种以上抗生素。可口服泼尼松，静点地塞米松或氢化可的松。的作用；痰多者可止咳祛痰，必要时直接喉镜吸痰；不宜使用氯丙嗪。5，气管切开经上述处理仍有严重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者，应及时行气管切开术。第四节急性支气管炎性传染病的一种表现。是儿童时期常见的呼吸道疾病，婴幼儿多见。[病因]险因素。[临床表现]在的于哕音和粗中湿哕音。婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎(asthmatoidbronchii3岁以下，常有湿疹或其他过敏史；②有类似哮喘的表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，3～4[治疗]一般治疗同上呼吸道感染，经常变换体位，多饮水，使呼吸道分泌物易于咳出。霉素类，如系支原体感染，则应予以大环内酯类抗生素。对症治疗应使痰易于咳出，故不用镇咳剂。①化痰止咳：如复方甘草合剂、急支糖浆或沐舒坦等，痰液粘稠者可用10％氯化铵，高渗盐水雾化吸人有助于排痰。②止喘：&3～5天。③抗过敏：使用抗过敏药物如富马酸酮替第五节毛细支气管炎毛细支气血管炎管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，有人称之为喘憋性肺炎。[病因](RSV)病。最近发现人类偏肺病毒(hurflanmeapneumoviru，hMPV)也是引起毛细支气管炎的病原体。[发病机制和病理]RSV引起的毛细支气管炎的发病机制中存在免疫损害：①恢复期的毛细支气管炎婴儿的分泌物中发现有抗RSVIgERSV的婴儿与动物模型的研究表明在RSV感染时有大量的可溶性因子非活化的RSV疫苗的儿童在接触野毒株RSV时比对照组更容易发生严重的毛细支气管炎。RSV或其他病毒感染时，更易于引起毛细支气管炎。毛细支气管炎患者日后发生反复喘息发作，甚至形成哮喘的机制尚不完全清楚。2．能障碍。[临床表现]26次份，100150～200PaC02升高，Sae248～7212[辅助检查]酶技术及分子生物学技术可明确病原。X线胸部检查可见不同程度肺气肿或肺不张，也可以见到支气管周围炎及肺纹理增粗。血气分析可了解患儿缺氧和C02潴留程度。[诊断与鉴别诊断]别。则应考虑为婴幼儿哮喘的可能。菌素试验阳性，结合X入等均可发生哮喘，应结合病史和体征及必要的检查作出鉴别。[治疗]毛细支气管炎的治疗主要为氧疗、控制喘憋、病原治疗及免疫疗法。导管给氧、面罩或氧帐等。控制喘憋可用异丙嗪和氯丙嗪，各5—10mg1～2mg抗病原体药物治疗如系病毒感染所致，可用三氮唑核苷静脉滴注或雾化吸入；亦有细菌感染者应用适当的抗生素。生物制品治疗静脉注射免疫球蛋白3—

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