严重感染与感染性休克共71张课件

严重感染与感染性休克56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗严重感染与感染性休克严重感染与感染性休克56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗严重感染与感染性休克沈阳市第四医院重症医学科冯伟休克在职校当老师的都知道，农村中职学校的学生多数都是因参加中考但考不上普通高中而就读职校的.各学科基础知识普遍相对较差，有些学生甚至在进职校前就被原来的班主任或其他教师看成“三差”的学生，数学成绩更是一塌糊涂.一、学生学习数学的现状分析1.农村基础教育相对薄弱，师资力量不雄厚，使得绝大多数学生的基础知识掌握不牢固，解题能力差，方法不灵活.因此，不少学生因为基础差不敢去读普通高中而选择读职校，逃避上数学课是基本的现实.2.从学生学习数学的态度来看，不少中职学生不想学数学，也觉得学了没有用.学生觉得数学一直以来就是“枯燥无味”、“繁琐”、“艰难”、“莫名其妙”、“不可思议”.一些学生干脆对数学爱理不理，只要上数学课就想睡觉，无精打采，甚至装病逃课.作业也是抄袭来应付老师.随着数学知识难度的加大，越学越糊涂，对数学的恐惧心理就更加强烈.3.从学生认识角度来看，由于中职学生几乎没有升学压力，即使上高职也不像普通高中学生那样勤奋好学，加上农村中职学校把教学的重点放在其他专业的教学上，对于基础课只是简单的要求，数学课也是一样要求不严，不断降低教学难度.学生做作业，大多数都是相互抄袭，作业雷同的很多，有的学生干脆不做，逃避困难.每当考试时，教师还要把试卷的难度降低到不能再降，解题步骤要尽量少，计算过程要简单，考试的目的就是要保证绝大多数学生都能及格，只要达到学校要求的合格率就行了.4.从教师教学角度来看，由于学生对学习数学没有信心、没有兴趣，教师知道自己在教学中教学方法没有提高，而是退步了，在教学中就没有成就感，不愿意探讨新的教学思路和教学方法.这样，教师的教学能力和教学水平没有得到提高，教师的这种情况就影响到学生对后面专业课程的学习，教学相长也就无法实现了.5.从教育政策与制度上来看，农村中职学校的招生总是比普通高中落后，等普通高中招完了才轮到职校招生，很多初中毕业生都到好的城市学校去就读了，农村职校的招生任务十分艰巨，根本无法完成招生任务，只注重招生，只要报名就可以就读职校了，学生没有一定的数学基础知识，给数学教师上课带来很大的困难.二、了解学生掌握数学知识的实际情况，保证教师的教与学生的学相一致《中等职业学校数学教学大纲》（试行）关于课程教学目标的叙述是：使学生在初中数学基础上学好能从事社会现代化建设和继续学习所必需的代数、三角、几何和概率统计的基础知识，进一步培养学生的基本运算能力、基本计算工具使用能力、空间想象能力、数形结合能力、思维能力和简单实际运用能力.让教师进一步知道现代教育教学的新理念，迫使教师改变传统的课堂教学方式.坚决以学生为中心，以学生为主体.教师要充分了解中职生掌握初中教学的情况，明确初中的知识与中职数学教学的联系.而初中数学基础知识尤为重要，教师在课堂上要把基础知识解释清楚，要把知识简单化，让学生学起来感到轻松，没有太大的压力，学生才能对所学的知识能够容易理解，容易接受.三、让学生树立学习数学的信心，调动学生学习数学的积极性爱因斯坦曾经说过：“兴趣是最好的老师.”在数学教学中，教师要恰当地培养学生的学习兴趣，树立学生的学习信心，引导他们自主学习数学、运用数学、主动探究数学.1.适当地运用与数学有关的材料适当地运用有关材料，满足学生的兴趣，把学生带入有趣的情境中.设计好每一节课的学习资料，把资料引入课堂，引导学生观察，激发学生思维；创设适合中职生实际的学习情境，激发求知欲.提高学习材料的吸引力，激发学生对学习材料的兴趣.2.适当地举一些成功例子，激发学生的学习兴趣和欲望兴趣是一个人力求认识世界，渴望获得科学文化知识的积极、主动的意向活动.人只有对所学的知识产生兴趣，才会产生对学习的积极性、坚定性和求知欲.我们可以发现，古今中外的科学家、发明家，都是对所探讨的问题有浓厚的兴趣并不断地探索，付出很大的努力才获得最后成功的.在教学中，教师可以引用由针对问题的语言，使得数学问题容易懂，容易记住.例如，在不等式的解集教学中，如何确定不等式组的解集时总结出“大大取较大，小小取较小，小大大小中间找，大大小小解不了”这样一个顺口溜，学生记住了，不等式组的解集也容易确定了.有些不等式组一看题目就可以马上确定它的解集，大大地提高了学生学习数学的积极性；还给学生们讲当今世界伟大的或是杰出的历史人物，从他们的成长道路中，渗入数学的发展历史.比如，华罗庚、祖冲之、陈景润等他们是怎样学习数学，又怎样成为闻名的数学家的传奇故事来引入数学的课堂.真人真实例子，活泼生动的引入，对激发和培养学生学习数学的兴趣会起很大的帮助.四、教师根据学生的实际情况，建立一个共同学习、共同探索的平台随着课堂改革不断的深入，教学改革的模式也多种多样，许多具有现代化气息的数学教学模式很大程度上拓宽了数学教师的理论视野.中职学校的数学教学内容活泼多样、目的明确，但在实际的教学中，每一位教师都有切合自己教学对象的数学教学方法，教师的主导作用并不是上一两节优质课或公开课就能解决，而学生的主体作用也不是一朝一夕就能形成.教师的“教”和学生的“学”应该是一个长期的互动过程，我们数学教师肩负的重任是在传授数学知识中让数学课堂教学充满魅力.因此，教师要经常与学生共同探讨学好数学的目的，帮助学生明确学习目标，要真正了解学生实际情况，引导学生克服学习上的压力和障碍，真正使学生参与到数学学习中来.例如，有一个学生对数学感到很厌烦，一上数学课就头疼或打瞌睡，后来我知道他对数控铣床很感兴趣，我在课余时间就陪着他一起学习数控铣床的知识和技能，但在用到数学的知识时我也故意不做，让他自己钻研，但由于他数学基础差，根本没办法解决铣床用到的一些推理，这时我才引出学习数学的重要性，并且帮助他解决了学习铣床上的难题.从此，他开始关注数学课，不耻下问，经过一个学期的努力，数学成绩跟上来了，学习数控也不怕了.五、教学中渗透以就业为导向的理念与思路职业技术教育的数学教学要让学生能接受、消化、能把所学的知识应用于社会、能适应多种职业的需求.因此，要求教师组织的教学内容、教学方法以及教学的组织形式等符合学生的年龄特征和基础知识水平，使学生在能够承担的学习压力下，尽可能地获取知识和职业能力，并保持较高的学习热情.我们要针对学生的特点、文化基础水平及现代市场需求等因素来决定教学内容、教学方法以及教学组织形式.农村职业学校的数学教学要考虑专业的需要，了解相关专业的教学内容，熟悉他们对数学知识的具体要求，主动调整教学内容，拾遗补缺专业教学中需要的数学知识，让原本零碎的夹杂在专业课中的数学知识，归纳到数学教学体系中，形成合理的知识整体.根据社会对中等职业教育人才的需求、数学的学科特点以及中职学生的数学现实和数学需求，农村中职数学课程培养目标的思路为：通过对数学课的学习，提高作为公民所必要的数学素养，来满足个人发展与社会进步的需要.（1）要求学到与专业有关、与日常生活有关的数学基础知识和基本技能.（2）培养学生数学方面的听、说、读、写、算的能力、基本计算工具的使用能力、空间想象能力、数形结合能力、思维能力和简单实际应用能力.（3）让学生的分析和解决数学问题的能力得到增强，数学表达和交流能力得到提高.（4）提高学习数学的兴趣，树立学好数学的信心，养成锲而不舍的钻研精神和科学态度.（5）具有一定的数学观念，认识数学的科学价值、应用价值，进一步树立辩证唯物主义和历史唯物主义的世界观.现行的农村职业技术学校教育与我国新形势的发展及要求极不适应.主要表现在课程特色不突出，文化课、基础课、专业课及实践课不相互协调；专业划分过细，但专业涉及面不广，很不适应当今市场经济的需求；而且农村职业学校教师队伍中缺少太多的“双师型”教师，学生的实训、实习跟不上，造成学生的职业能力较低；农村职业技术学校很多课程设置不合理，不利于学生的发展；教师的教学方法、教学内容还很落后、不切合实际，很多内容不能运用现代化的媒体及教学手段.因此，农村职业技术学校要想培养和造就一大批适应新时代要求的新型劳动者，必须积极进行以育人目标、教学内容、教育观念等方面的改革与创新，全面推进职业教育，提高教育质量，为社会主义经济发展培养实用型、现代型的合格劳动者，努力开创职业技术教育工作的新局面.农村初中体育教学，由于受经济条件的限制，经费投入少，体育设施、设备少而陈旧，学校体育课很难正常展开，学生很难接受正规的专业体育训练。我们应该正视这个问题，并要想方设法解决这个问题。下面，本人结合自己的教学实践，谈谈对农村初中体育教学工作的认识。一、国家对体育工作的规定和农村初中体育工作的现状国务院在2009年颁布的《全民健身条例》里规定：“在义务教育阶段中小学必须每周开足三节体育课，任何学校和个人不得不开、少开和随意挤占。”国务院又在2011年颁布的《全民健身计划》里规定：“学校应当保证学生在校期间每天参加1小时的体育活动。”2011年版的《义务教育体育与健康课程标准》（以下简称《新课标》）指出：“体育与健康课程是一门以身体练习为主要手段、以增进中小学生健康为主要目的的必修课程，是学校课程体系的重要组成部分，是实施素质教育和培养德智体美全面发展人才不可缺少的重要途径。”由此可见，对义务教育阶段的学生加强体育教学是国家政策的明确规定，中小学生在学校期间既要学习文化基础知识，更要锻炼身体，使他们能够在德、智、体、美、劳各方面得到全面发展。但目前农村初中体育教学的现状是：很多学校对体育课根本不重视，认为可有可无，每周很难开足三节体育课，更难保证在校期间每天锻炼1个小时。有的学校为了追求升学率，到了初三年级干脆就取消了体育课；有的学校则是明修栈道、暗度陈仓，将体育室外课改为室内课，又将室内课改为自习课，或干脆将体育课让给数理化或者语外。现在学校开展的体育活动也很少，每年至多开一次秋季田径运动会，而且竞赛项目少、内容简单，并且还有越来越少、越来越简的倾向，难以达到国家对体育竞赛的要求，无法落实全民健身以及素质教育等思想。二、提高工作责任心，树立师表形象农村初中学校教师缺乏，有很多学校根本没有专业的体育教师；有的学校虽然有专业的体育教师，但由于受社会大环境的影响，工作责任心不强，上体育课具有很大的随意性、盲目性，这不利于素质教育的贯彻落实。体育教师应树立良好的师表形象。有人认为体育教师都是五大三粗、头脑简单的人，而且语言粗俗、行为不端，这种印象必须彻底改变。体育课主要在室外进行，有些项目运动剧烈。在教学中，体育教师要时刻注意自己的师表形象。体育教师的教学过程既是引导学生的过程，也是学生观察、了解体育教师的过程，体育教师的言谈举止都会给学生留下深刻的印象。所以，作为体育教师要对学生产生积极的影响，就必须树立良好的师表形象。教师应明确学生是未来社会的建设者。要让我们体育教师懂得少年正处于生长发育时期，适当的体育锻炼能使他们增强体质，提高身体的抗病能力，促进身体各器官的新陈代谢，提高健康水平；同时，又要使教师明确对学生进行正确的身体姿式的教育是特别重要的，要从小培养学生的坐、立、行、走的正确姿态，因为少年时期的骨化尚未完成，而不良的姿式习惯易使其变形，造成如驼背、内外“八字脚”等。所以，我们体育教师应时刻注意培养学生正确的坐、立、行、走的姿式，使未来的建设者获得一个健康与健美的体魄。三、加强课堂教学，保证教学质量《新课标》指出：“学校体育是终身体育的基础，运动兴趣和习惯是促进学生自主学习和终身坚持锻炼的前提。无论是教学内容的选择还是教学方法的更新，都应十分关注学生的运动兴趣。”要想提高体育课的教学质量，首先要提高学生对体育运动的兴趣。爱因斯坦说：“兴趣是最好的老师。”初中时代的学生，正处于青春发育期，但每个人的发育状况又各不相同，他们的心理状况非常复杂。大多数男生喜欢运动，我们教师只要略加指导即可；但大多数女生又羞于运动，上体育课总是放不开，羞羞答答。我们体育教师对这些女生要加强引导，使她们认识到体育课也是一门课，而且是一门非常重要的课，它对我们的终身发展有重要的作用。有些运动项目如仰卧、俯卧运动，也可以分男女生进行。总之，要想方设法调动学生尤其是女生上体育课的兴趣。《新课标》又指出：“在注意发挥教学活动中教师主导作用的同时，特别强调学生学习主体地位的体现，以充分发挥学生的学习积极性和学习潜能，提高学生的体育学习能力。”我们教师要改变过去那种独霸课堂的局面，要少讲理论知识，多组织丰富多彩的活动。在室外体育课上，要充分发挥学生的积极性和主动性，让他们积极、主动地参与各种运动。体育课是一门运动课，没有运动就不是真正的体育课。《新课标》还指出：“运动参与是学生发展体能、获得运动技能、提高健康水平、形成乐观开朗的生活态度的重要途径。促使学生主动参与体育活动的关键是通过形式多样的教学手段、丰富多彩的活动内容，培养他们参与体育活动的兴趣和爱好，形成坚持锻炼的习惯和终身体育的意识。”总之，培养学生对体育课的兴趣，提高学生对体育课各种运动项目的参与度，是提高体育课教学质量的根本保证。总之，体育课是技术性、操作性极强的一门课。作为农村初中体育教师，我们要为提高农村孩子的体质掌握良好的教学方法，努力上好每一节课，为孩子的终身发展打下坚实的基础。严重感染与感染性休克56、极端的法规，就是极端的不公。——西严重感染与感染性休克沈阳市第四医院重症医学科冯伟严重感染与感染性休克休克休克休克休克的定义由多种强烈的致病因素作用于机体,引起的急性循环功能衰竭。以器官组织缺血、缺氧和组织氧及营养物质利用障碍、进行性发展的病理生理过程为特征,以微循环灌注不足和细胞代谢与功能障碍为主要表现的临场综合征。休克总有原发病的表现可以伴随低血压表现组织灌注不足以满足组织对氧的需求伴随着低灌注,其临床表现可有:精神症状少尿(乳酸性)酸中毒等总有原发病的表现休克的分类--按血液动力学分类氐血容量休克、分布性休克(感染性、神经源性、过敏性等)三、心源性休克四、梗阻性休克休克的分类--按血液动力学分类休克的分类一按病因失血与失液烧伤低血容量性创伤过敏分布性感染神经源性休克心脏泵功能心源性主、肺动脉、心包病变梗阻性休克的分类一按病因低血容量休克的特征原因:外源性(显性)和/或內源性(不显性)容量丢失C0减少前负荷减少,充盈压减低体循环阻力(代偿性)增加低血容量休克的特征分布性休克特征包括感染性、神经源性、过敏性休克与急性肾上腺皮质功能不全,常见感染性休克c0正常或增加前负荷/充盈压正常或降低体循环阻力减少分布性休克特征严重感染与感染性休克共71张课件梗阻性休克特点常见于心包缩窄或填塞、张力性气胸、肺动脉栓塞及主动脉夹层动脉瘤等。心排血量减少体循环阻力增加(代偿性)前负荷或充盈压随病因而不同梗阻性休克特点严重感染与感染性休克共71张课件严重感染与感染性休克共71张课件严重感染与感染性休克共71张课件严重感染与感染性休克共71张课件严重感染与感染性休克共71张课件严重感染与感染性休克共71张课件严重感染与感染性休克共71张课件严重感染与感染性休克共71张课件严重感染与感染性休克共71张课件严重感染与感染性休克共71张课件严重感染与感染性休克共71张课件严重感染与感染性休克共71张课件严重感染与感染性休克共71张课件严重感染与感染性休克共71张课件严重感染与感染性休克共71张课件严重感染与感染性休克共71张课件严重感染与感染性休克共71张课件严重感染与感染性休克共71张课件严重感染与感染性休克共71张课件严重感染与感染性休克共71张课件严重感染与感染性休克共71张课件严重感染与感染性休克共71张课件严重感染与感染性休克共71张课件严重感染与感染性休克共71张课件严重感染与感染性休克共71张课件严重感染与感染性休克共71张课件严重感染与感染性休克共71张课件严重感染与感染性休