咽喉部肿瘤教学讲义课件

咽喉部肿瘤咽喉部肿瘤鼻咽部纤维血管瘤鼻咽部纤维血管瘤特点：常发生于16～25岁男性青年，瘤中含有丰富血管，容易出血。一般在25岁以后可能停止生长。发病原因不明。起源于颅底，肿瘤生长扩张能力强，伴有凶猛的大出血。特点：常发生于16～25岁男性青年，瘤中含有丰富血管，容易出咽喉部肿瘤教学讲义课件咽喉部肿瘤教学讲义课件咽喉部肿瘤教学讲义课件3、治疗首选手术治疗。减少术中出血之措施数字减影血管造影（DSA）＋瘤体供血动脉栓塞术颈外动脉结扎术控制性低血压麻醉冷冻术3、治疗首选手术治疗。手术径路经鼻腔和经口腔径路：鼻侧切开、硬腭径路等。手术径路鼻咽癌NPC鼻咽癌NPC1、病因遗传因素病毒感染：EB病毒环境、食物因素：微量元素：镍元素。1、病因遗传因素2、症状原发癌症状涕血和鼻出血。耳部症状：耳鸣、听力下降、耳闷胀感。鼻部症状：鼻塞。头痛：为单侧性持续性疼痛，部位多在颞、顶部。2、症状原发癌症状眼部症状：视力下降、视野缺损、复视、眼球突出及活动受限，神经麻痹性角膜炎。颅神经损害症状：三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多。颈淋巴结转移远处转移：骨、肺、肝较多。恶病质眼部症状：视力下降、视野缺损、复视、眼球突出及活动受限，神经3、检查鼻咽镜检查病理检查影像学检查：CT、MREB病毒抗体：VCA－IgA抗体3、检查鼻咽镜检查4、治疗放射治疗化疗联合治疗手术治疗：颈部转移性淋巴结免疫治疗4、治疗放射治疗口咽部肿瘤口咽部肿瘤良性肿瘤乳头状瘤纤维瘤潴留囊肿血管瘤咽组织细胞瘤良性肿瘤乳头状瘤恶性肿瘤扁桃体恶性肿瘤（鳞癌、腺癌、淋巴瘤、淋巴肉瘤）症状：咽部异物感、咽喉疼痛、颈部肿块、吞咽及呼吸困难、痰中带血体征：一侧扁桃体肿大，表面可呈结节状、菜花状、表面溃疡，或表面光滑，扁桃体呈球形肿大。颈部淋巴结肿大。恶性肿瘤扁桃体恶性肿瘤（鳞癌、腺癌、淋巴瘤、淋巴肉瘤）诊断：症状、体征及病理检查治疗：放疗、化疗、手术诊断：症状、体征及病理检查喉咽部恶性肿瘤喉咽部恶性肿瘤1、分类梨状窝区癌：上缘起自舌会厌襞，下缘为环后食管，内为杓会厌襞和环状软骨，外侧为舌甲膜及甲状软骨翼板。环后区癌：环状软骨后面和环咽肌区。起自杓状软骨及杓间区，下至环状软骨下缘与颈段食管。1、分类梨状窝区癌：上缘起自舌会厌襞，下缘为环后食管，内为杓下咽后壁区癌：为覆盖于椎前的喉咽壁。起自会厌平面，下至环杓关节水平的下咽后壁。肿瘤多发生在梨状窝，其次为下咽后壁，环后区最少。前2者多发生在男性，后者多发生在女性。下咽后壁区癌：为覆盖于椎前的喉咽壁。起自会厌平面，下至环杓关2、病因吸烟营养不良病毒感染某些维生素或微量元素的缺乏、某些工业性或职业性损害、环境污染2、病因吸烟3、临床表现咽部异物感吞咽疼痛吞咽不畅声嘶咳嗽或呛咳颈部肿块恶病质3、临床表现咽部异物感3、诊断颈部检查：喉部外形，喉摩擦音，有无肿块咽喉部检查内镜检查：间接喉镜、纤维喉镜、食管镜影像学检查：X线、CT、MR细胞学检查：淋巴结穿刺病理检查：肿瘤确诊的依据3、诊断颈部检查：喉部外形，喉摩擦音，有无肿块4、治疗放射治疗：可用于T1肿瘤、姑息性治疗化疗：晚期及复发性肿瘤手术治疗：部分喉咽切除、全喉加部分下咽切除术免疫治疗放疗＋手术：Ⅲ期、Ⅳ期4、治疗放射治疗：可用于T1肿瘤、姑息性治疗喉部肿瘤喉部肿瘤良性肿瘤喉乳头状瘤特点：性别差异不大，可发生于任何年龄，10岁以下儿童更常见。儿童的乳头状瘤较成人生长快，易复发，但随年龄增长有自限趋势。成人乳头状瘤易发生恶变。良性肿瘤喉乳头状瘤病因：乳头状瘤病毒感染、内分泌有关症状：声嘶或失声、咳嗽、喘鸣、呼吸困难体征：肿瘤呈苍白、淡红或暗红色，表面呈桑椹状或粗糙不平诊断：病理检查病因：乳头状瘤病毒感染、内分泌有关治疗手术治疗：CO2激光气化肿瘤，必要时行气管切开术免疫治疗：干扰素治疗、转移因子其他良性肿瘤：血管瘤、软骨瘤、纤维瘤、神经鞘瘤治疗喉部恶性肿瘤特点：男性较女性多家，40～60岁最多。鳞状细胞癌多见，腺癌、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤少见。喉部恶性肿瘤特点：男性较女性多家，40～60岁最多。鳞状细胞1、病因吸烟饮酒空气污染职业因素：长期接触石棉、芥子气病毒感染性激素及其受体体内微量元素癌前期病变放射性癌基因的激活和抗癌基因的失活1、病因吸烟2、临床表现分类：声门上、声门、声门下型、贯声门声嘶呼吸困难咳嗽、咳血吞咽困难颈淋巴结转移咽部异物感、口臭2、临床表现分类：声门上、声门、声门下型、贯声门3、诊断症状体征检查活检3、诊断症状4、治疗手术治疗：喉全切除、喉部分切除放射治疗化学治疗免疫治疗4、治疗手术治疗：喉全切除、喉部分切除声带息肉病因用声不当与用声过度上呼吸道感染吸烟内分泌紊乱变态反应声带息肉病因症状声嘶、咳嗽、呼吸困难体征声带边缘前中1/3处见表面光滑、半透明、带蒂的新生物，或基底较宽的梭形息肉样变，淡红色、紫红色息肉样物症状治疗手术治疗，纤维喉镜或支撑喉镜下切除，较大息肉需行喉裂开术治疗谢谢谢谢啊,船长,我的船长哟!惠特曼六合高级中学詹君啊,船长,我的船长哟!惠特曼六合高级中学惠特曼1819年5月31日，现代主义诗歌先驱华尔特·惠特曼（WaltWhitman）诞生在美国纽约长岛亨廷顿区西山村一户没有土地的木匠家庭。

1839年起，惠特曼开始文学创作，写一些短诗，同时参加当地的政治活动。几年以后，他成了一家较有名望的报纸《鹫鹰报》的主笔，不断撰写反对奴隶制，反对雇主剥削的论文和短评。惠特曼1819年5月31日，现代主义诗歌先驱华尔

1855年7月，美国诗歌史上的第一声春雷炸响了——惠特曼出版了《草叶集》。《草叶集》第一版只有薄薄的94页，包括12首诗作。1891年惠特曼逝世前，《草叶集》已出版了第九版，其中的诗歌篇目已增加到372首。

惠特曼1855年7月，美国诗歌史上的第一声春雷炸响了——惠特《草叶集》的地位《草叶集》从第一版到第九版，经历了坎坷的历程，其中充满了激烈的争论。这种争论在诗人逝世后100多年的时间里仍然在延续。19世纪后叶至20世纪全世界所有文学大师几乎无一例外地都在一生中的某个时刻向惠特曼的《草叶集》行过注目礼。《草叶集》的地位《草叶集》从第一版到第九版，经历了1809年2月12日，阿伯拉罕·林肯出生在肯塔基州哈丁县一个伐木工人的家庭，迫于生计，他先后干过店员、村邮务员、测量员和劈栅栏木条等多种工作。1834年，他当选为伊利诺斯州议员，才开始了他的政治生涯。

1809年2月12日，阿伯拉罕·林肯出生在肯塔基州当时，美国奴隶制猖獗，1854年南部奴隶主竟派遣一批暴徒拥入堪萨斯州、用武力强制推行奴隶制度，引起了堪萨斯内战。这一事件激起了林肯的斗争热情，他明确地宣布了他要“为争取自由和废除奴隶制而斗争”的政治主张。1860年他当选为总统。当时，美国奴隶制猖獗，1854年南部奴隶主竟派遣一批暴

1862年9月22日，林肯宣布了亲自起草的具有伟大历史意义的文献——《解放黑奴宣言》林肯在美国人民中的声望已愈来愈高了，1864年，林肯再度当选为总统。但不幸的是，1865年4月14日晚，他在华盛顿福特剧院观剧时突然遭到枪击，次日清晨与世长辞1862年9月22日，林肯宣布了亲自起草的具有布斯１８６５年４月１４日暗杀林肯后很快被警方逮捕，后被击毙。这颗承载着美国民众无限愤慨的子弹至今仍留在布斯的脊柱里，它将一直被保留，用以提醒人们谨记那段难忘的历史。布斯１８６５年４月１４日暗杀林肯后很快被警方逮美国第16任总统亚伯拉罕·林肯遇刺身亡近140年后，刺杀林肯的暴徒留下的一封书信于11月21日以6.8万美元的价格在美国被拍卖。

美国第16任总统亚伯拉罕·林肯遇刺身亡近140年后，刺杀林肯诗歌研