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文档简介

牙槽外科出科PPT阻生牙拔除术extractionofimpactedteeth

什么是阻生牙？12345阻生牙发生好发部位萌出位置缺乏骨量不足牙量不变阻生牙产生原因萌出位置缺乏牙胚形成异常萌出路径障碍病变阻生牙产生原因

远中阻生

distoangularimpaction近中阻生mesioangularimpaction水平阻生

horizontalimpaction垂直阻生verticalimpaction颊向阻生buccoangularimpaction舌向阻生

linguoangularimpactioninvertedimpaction倒置阻生阻生牙长轴与第二磨牙长轴之间关系(七类)

（下颌第三磨牙为例）为什么拔阻生牙？冠周炎反复发作阻生牙本身龋坏无对颌牙的第三磨牙阻生牙引起的第二磨牙病变正畸需要颞下颌关节紊乱病诱因不明原因三叉神经痛

适应证：什么情况应该拔牙呢？怎样拔除阻生牙？

询问病史

颌面部检查

口内检查

拍摄x线牙片

选择麻药及手术器械

手术方法设计术前检查及手术准备拔除阻生牙关键!

解除阻力阻力软组织骨组织邻牙冠部根部阻力分析

切开翻瓣去骨分冠、根（劈开法、磨开法）分片挺出、拔除拔牙创的处理交待注意事项

拔除基本步骤沿第一、二磨牙颊侧龈缘向后横行切开至磨牙后区的封套式切口翻瓣（envelopflap）第二磨牙颊侧松弛切口加磨牙后区横行切口的三角式切口翻瓣（triangleflap）切口、翻瓣三角式切口阻生齿位置较深建议三角瓣远中切口颊侧切口俯视图舌侧

高速手机去骨显露牙冠的最大周径尽量保持颊侧皮质骨高度根据牙齿拔除难度以及牙冠切割设计

整体衡量去骨量去骨原则目的：离断阻生牙的冠、根

解除邻牙阻力

解除阻生牙根部阻力分冠（分根）磨开法（drilling）机头机柄的交角45，车针长操作时要有支点，注意保护周围组织吸血液、飞沫、唾液配合高速气动手机磨开法（drilling）磨开法（drilling）磨开法（drilling）

双斜面

劈冠器选择单斜面劈开法劈开方向取决于牙齿倾斜的程度、牙根的形态等劈开法：劈冠方向发育沟清晰，无龋坏器械锐利合适，有支点闪击样敲击，防骨折

成功的关键？劈开法1.劈冠时力量适中术中注意事项位置骨质2.避免劈冠时牙齿从舌侧脱位血管

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