中医执业医师2009年真题-

中医执业医师2009年真题-（3）（总分：100.00，做题时间：90分钟）一、A1型选择题（总题数：45,分数：90.00）外感病汗出热退身凉者，表示 （分数：2.00）表邪入里阳气衰少汗出亡阳真热假寒邪去正安V解析：［解析］在外感病中,正邪相争,提示病变发展转折点的是战汗,即先全身恶寒、战栗,接着大汗出。若汗出热退,脉静身凉,是邪去正复之佳兆,主疾病向愈；若汗出而身热不减,仍烦躁不安,脉来疾急,为邪胜正衰之危候,主病情恶化。故选择 E。下列哪项不会出现口渴多饮 （分数：2.00）热盛伤津汗出过多剧烈呕吐泄下过度湿热内阻V解析：［解析］口渴多饮指口渴而饮水较多,是体内津液损伤的基本表现之一,多见于燥证、热证。比如外感热病、里热炽盛及消渴病等。 A项为热病伤津，BC、D项均可造成津液内伤，而口渴多饮， E项并不耗津液,故口不渴。故选择E。假神的病机是 （分数：2.00）气血不足，精神亏损机体阴阳严重失调脏腑虚衰，功能低下精气衰竭，虚阳外越 V阴盛于内，格阳于外解析：［解析］假神提示脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危。故选择D。湿热熏蒸的面色是 （分数：2.00）黄而鲜明V黄如烟熏苍黄淡黄消瘦淡黄水肿解析：［解析］A项为阳黄，乃湿热熏蒸为患。 B项为阴黄，为寒湿郁滞所致。C项多属肝郁脾虚。D项多属脾胃气虚，气血不足。E项多属脾气虚衰，湿邪内盛。下列各项，与牙齿干燥如枯骨关系最密切的是 （分数：2.00）热盛伤津阳明热盛胃阴不足肾阴枯涸V肺阴亏虚解析：[解析]齿为骨之余，骨为肾所主。正常人牙齿沽白润泽而坚固，是肾气旺盛，津液充足的表现。牙齿干燥，甚者齿如枯骨，为胃津已伤或肾阴枯竭。故选择 D。阳虚湿盛的舌象是 （分数：2.00）舌红苔白滑舌淡嫩苔白滑 V舌边红苔黑润舌红瘦苔黑舌绛苔黏腻解析：舌淡白胖嫩，苔白滑者，常提示的是 （分数：2.00）阴虚夹湿脾胃湿热气分有湿阳虚水停V瘀血内阻解析：独语，病因多属 （分数：2.00）热扰心神痰火扰心风痰阻络心气不足V心阴大伤解析：[解析]独语是指自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续者。多因心气不足，神失所养，或气郁生痰，蒙蔽心窍所致。故选择 D。独语、错语的共同病因是 （分数：2.00）风痰阻络热扰心神心气大伤心气不足V痰火扰心解析：[解析]独语为自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续者。多因心气不足，神失所养，或气郁生痰，蒙蔽心窍所致。错语为语言错乱，语后自知，不能自主者。虚证多由心脾两虚，心神失养所致，实证多由痰浊、瘀血、气郁等阻遏心神而成。两者的共同病因为心气不足，气郁痰阻。故选择 D更适合。肝胃蕴热的口味是 （分数：2.00）口中泛酸V口中酸馊口甜黏腻口中味苦口中味咸解析：[解析]A项多属肝胃蕴热；B项多属食积胃肠；C项多属湿热蕴脾；D项多属肝胆火旺；E项多属肾病。故选择A。邪盛病进时，常见的脉象是 （分数：2.00）.实TOC\o"1-5"\h\z.大V.紧.滑.长解析：[解析]大脉指脉体宽大，但无脉来汹涌之势。大脉的出现提示病情加重。故选择 B。下列哪种脉象主虚证 （分数：2.00）.滑.结.促.动.疾V解析：[解析]A项指往来流利，如珠走盘，应指圆滑。主痰饮、食积、实热。 B项指脉来缓，时而一止，止无定数。主阴盛气结、寒唿血瘀，亦可见于气血虚衰。C项指脉来数，时而一止，止无定数。主阳热亢盛、气血痰食郁滞。D项指脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力。主痛证、惊恐。E项指脉来急疾，一总七八至主阳极阴竭，元阳将脱。故选择E。下列各项，不属于弦脉所主的病证是 （分数：2.00）肝郁胃热V诸痛痰饮疟疾解析：下列哪项是虚热证与实热证的鉴别要点 （分数：2.00）发热口干盗汗颧红V大便干结小便短赤舌红而干解析：[解析]虚热证表现为五心烦热，或骨蒸潮热，颧红盗汗，口燥咽干，心烦失眠，形体消瘦，或眩晕耳鸣，小便短黄，大便干结，舌红少苔少津，脉细数。实热证表现为身热烦躁，胸闷气粗，口干欲饮，脘腹胀痛拒按，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉滑数或洪数。下列各项，属实热证的是 （分数：2.00）头颅过大头颅过小囟填V囟陷解颅解析：[解析]A项为先天不足，肾精亏损，水液停聚于颅脑所致。B项为先天肾精不足，颅骨发育不良所致。C项属实证。D项多属虚证。E项多是先天肾气不足，或后天脾胃虚弱，骨骼失养，发育不良所致。暑淫证候的表现是 （分数：2.00）头昏沉，嗜睡，胸脘痞闷口渴饮水，口唇鼻咽干燥发热恶热，汗出，气短神疲V突发皮肤瘙痒、丘疹肠鸣腹泻，脘腹拘急冷痛解析：[解析]暑淫证候临床表现为发热恶热，汗多头昏，烦渴喜冷饮，神疲气短，肢倦乏力，胸闷懒言，食少呕恶，小便短黄灼热，舌红苔黄少津，脉虚数。或壮热昏仆，神昏谵语，面红气粗，头痛项强，四肢抽搐，舌绛干燥，脉细滑数。故选择 C。舌红绛而光者，属 （分数：2.00）阴虚V气虚血虚气阴两虚水涸火炎解析：[解析]绛舌主里热亢盛，阴虚火旺。舌绛少苔或无苔则为阴虚火旺，或热病后期阴液耗损；舌绛有苔，或伴有红点、芒刺，为温病热入营血，或脏腑内热炽盛。故选择 A。下列各项中，哪两脏可同有血虚的证候 （分数：2.00）心、脾肝、脾心、肺心、肝V肝、肾解析：[解析]心主血脉而藏神，肝藏血而主魂，血虚则心肝失养，神魂不宁，可见心、肝可同有血虚。故选择D。下列各项，可见间歇热的是 （分数：2.00）急性肾盂肾炎V肺炎风湿热渗出性胸膜炎霍奇金病解析：[解析]间歇热：体温骤升达高峰，持续数小时后，骤降至正常，经过1天或数天后又骤然升高，如此高热期与无热期反复交替发作，见于疟疾、急性肾盂肾炎等。故选择 A。下列除哪项外，均可胸痛 （分数：2.00）带状疱疹肺癌气胸心包炎哮喘V解析：肺炎球菌肺炎的痰液特征是 （分数：2.00）粉红色泡沫样痰鲜红色痰棕褐色痰铁锈色痰V灰黄色痰解析：我国最常见的咯血原因呈 （分数：2.00）支气管扩张肺结核V二尖瓣狭窄肺脓肿支气管肺癌解析：夜间阵发性呼吸困难，可见于 （分数：2.00）急性脑血管疾病癔症急性感染所致的毒血症慢性阻塞性肺气肿左心功能不全V解析：［解析］急性脑血管疾病多表现为潮式呼吸和间停呼吸。癔症多表现为精神性呼吸困难。急性感染所致的毒血症表现为潮式呼吸和间停呼吸。慢性阻塞性肺气肿多表现为呼气性呼吸困难。左心功能不全多表现为夜间阵发性呼吸困难。故选择 E。呕吐与头部位置改变有密切关系的疾病是 （分数：2.00）脑炎耳源性眩晕V妊娠反应尿毒症糖尿病酮症酸中毒解析：［解析］耳源性眩晕是指前庭迷路感受异常引起的眩晕。当发生迷路积水（梅尼埃病）、晕动病、迷路炎、迷路出血或中毒、前庭神经炎或损害、中耳感染等都可引起体位平衡障碍，发生眩晕、呕吐。故选择B。下列除哪项外，均可引起阻塞性黄疸 （分数：2.00）疟疾V胆管癌肝癌胆道蛔虫症胆总管结石解析：［解析］阻塞性黄疸可分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积。前者见于肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病、毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化等。故选择 A。下列不属谵妄表现的是 （分数：2.00）意识大部分丧失V谵语躁动不安意识模糊错觉解析：［解析］谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍及自身认识障碍，产生大量的幻觉、错觉并躁动不安，无意识丧失。故选择 A。下列除哪项外均可为正常的叩诊音 （分数：2.00）振水首V清音鼓音浊音实音解析：［解析］在清晨空腹或餐后6〜8小时以上仍能听到振水音，提示幽门梗阻或胃扩张。故选择Ao过清音见于 （分数：2.00）叩击富有弹性、含气量正常的肺组织所产生的音响叩击含有大量气体的空腔脏器时出现叩击含气量增多、弹性减退的肺组织时出现 V叩击不含气的实质性脏器时出现叩击各种原因所致含气减少的肺组织时出现解析：我国高血压病最常见的死亡原因是 （分数：2.00）高血压危象急性脑血管病V尿毒症心力衰竭缺血性心脏病解析：病理性双侧瞳孔缩小，可见于 （分数：2.00）有机磷中毒V青光眼视神经萎缩脑肿瘤脑疝解析：［解析］有机磷中毒双侧瞳孔缩小， 脑肿瘤、脑疝两侧瞳孔大小不等。青光眼、视神经萎缩瞳孔扩大故选择Ao下列不是生理性甲状腺肿大体征的是 （分数：2.00）轻度肿大表面光滑无任何症状可闻及连续性血管杂音V质地柔软解析：［解析］生理性甲状腺肿大：除甲状腺肿大外，往往无自觉症状，甲状腺肿大往往在青年期前即开始，到青春期、妊娠和哺乳期则肿大明显，早期为弥漫性逐渐肿大，质软，以后可形成大小不等的结节，质地坚韧，无血管杂音及震颤。故选择 Do肺部叩诊出现实音应考虑的疾病是 （分数：2.00）肺炎胸膜炎肺空洞肺气肿大量胸腔积液V解析：［解析］浊音在生理情况下见于叩诊肺的边缘所覆盖的心脏或肝脏部分，病理情况下见于肺组织含气量减少（如肺炎）。实音在生理情况下见于叩诊心脏、肝脏，病理情况下见于大量胸腔积液或肺实变。故选择E。正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在 （分数：2.00）喉部肩胛下部V胸骨角附近右肺尖肩胛上部解析：［解析］正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位为肺泡组织较多且胸壁较薄的部位，如乳房下部、肩胛下部、腋窝下部。故选择 B。心包摩擦音和胸膜摩擦音的鉴别要点是 （分数：2.00）有无心脏病史呼吸是否增快改变体位后摩擦音是否消失屏住呼吸后摩擦音是否消失V咳嗽后摩擦音是否消失解析：［解析］胸膜摩擦音吸气和呼气相均可听到，以吸气末或呼气开始最为明显，屏气即消失，深呼吸或听诊器胸件加压时，摩擦音增强。心包摩擦音是心包膜纤维素渗出致表面粗糙，心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦产生的振动传至胸壁所致，常在胸骨左缘第四肋间触及，屏气后不消失。故选择 D。左心室增大时，心尖搏动移位方向是 （分数：2.00）向右向左向右下向左下V向后解析：容易闻及二尖瓣杂音的体位是 （分数：2.00）坐位立位平卧位右侧卧位左侧卧位V解析：［解析］二尖瓣器质性收缩期杂音的特点： 杂音呈吹风样，高调，性质较粗糙，强度常在3/6级以上，持续时间长，占据整个收缩期，可遮盖第一心音，常向左腋下传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位时更明显。故选择E。心室收缩时颈静脉有搏动，可见于 （分数：2.00）高血压病严重贫血三尖瓣关闭不全V主动脉瓣关闭不全甲状腺功能亢进症解析：[解析]如安静状态下出现明显的颈动脉搏动，提示心排血量增加或脉压增加的疾病，常见于甲状腺功能亢进症、高血压、主动脉瓣关闭不全或严重贫血等。颈静脉在心室收缩期显著地搏动，提示三尖瓣关闭不全，心室收缩时血液从右心室向右心房方向反流。故选择 C。风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是 （分数：2.00）心尖部第一心音亢进心尖部舒张期隆隆样杂音 V心尖部收缩期吹风样杂音胸骨左缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂开瓣音解析：胆道疾病引起的腹痛多放射至 （分数：2.00）左肩部右肩部V背部左腰背右股内侧解析：下列各项，可出现金属样肠蠕动音的是 （分数：2.00）麻痹性肠梗阻机械性肠梗阻V低血钾急性肠炎败血症解析：中枢性瘫痪的特点是 （分数：2.00）肌张力降低腱反射减弱浅反射消失不出现病理反射肌张力增强V解析：[解析]中枢性瘫痪的特点：上运动神经元瘫痪，大脑皮质运动区或锥体束受损，引起对侧肢体单瘫或偏瘫，瘫痪肌肉张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，瘫痪肌肉不萎缩。故选择 E。下列不属锥体束病变时的病理反射的是 （分数：2.00）巴宾斯基征查多克征戈登征拉塞格征V奥本海姆征解析：[解析]锥体束病理反射包括巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征以及查多克征等。直腿抬高试验又称“拉塞格征”。本试验阳性提示腰椎间盘突出症，但阴性亦不能完全排除本病。故选择 D。下列各项对诊断伤寒最有意义的是 （分数：2.00）稽留热血细菌培养阳性V脾大肝大相对缓脉解析：血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加，可见于 （分数：2.00）蚕豆病胆石症珠蛋白生成障碍性贫血急性黄疸性肝炎V胰头癌解析：[解析]肝细胞性黄疸时结合与非结合胆红素均中度增高，尿胆红素阳性，尿胆原正常或轻度增加。故选择D。下列各项，最易发生代谢性碱中毒的是 （分数：2.00）慢性肾功能不全休克肠瘘幽门梗阻V急性肾功能不全解析：二、A2型选择题（总题数：5,分数：10.00）患儿，3岁。自汗明显，伴盗汗，汗出以头部、肩背明显，动则益甚。面色少华，少气乏力，平时容易感冒,舌淡苔少,脉细弱。其证候是 （分数：2.00）/r