大量不保留灌肠知识要点、操作方法及评分标准

PAGEPAGE4大量不保留灌肠操作方法及评分标准编号 科室 姓名 操作时间 得分 考核者 年 月 日目 技术操作要求

标 评分标准 扣分表仪表端庄，服装整洁无长指甲。 2 一项不符合要求扣2分1.洗手。操 2.核对医嘱单、执行单作 3.用物治疗车上层：手消毒液、弯盘、一次性灌肠包2前 个，一次性手套，治疗盘（内有量杯、水温计、一次性尿准 垫、卫生纸；治疗车下层：医用垃圾桶、必要时备便盆。备 4、灌肠溶液：常用0.1%-0.2%肥皂水，成人用量：500-1000ml，小儿：200-500ml.1.备齐用物，携至床旁。核对床头牌，项目执行单。查对合作程度及心理反应，有无灌肠经历，询问并协助患者小便。

未查对扣3分未测水温扣1分，水温计用后未擦干扣1分其余一项不符合要求扣1分评 2.关闭门窗，拉围帘遮挡。 未查对患者扣3分估 3、协助患者左侧卧位，臀部移至床边，退裤至膝下，两膝屈曲，注意保护患者隐私，查看肛门部位的皮肤、黏情况，注意保暖。4.评估环境。5.与患者沟通时语言规范，态度和谐。

8 1其余一项不符合要求扣1分1、洗手、戴口罩。 未核对扣3分备输液架并调至所需高度。被子，暴露臀部。

沾湿床单或地面一次扣2分臀部未靠近床边扣1分打开灌肠包，关闭调节夹，将配置好的灌肠液倒入灌肠 过度暴露患者扣2分袋内并挂于输液架上（液面与肛门距离40-60c。 肛管固定不牢脱出一次扣5.戴手套并润滑肛管前端，排尽管内气体，夹管。再次核对，向患者解释，取得配合。

分小儿插入深度为4-7cm,插入度为7-10cm。 错误扣5分操 8.右手固定肛管，左手打开调节夹，观察液面下降情况作 及病人情况。 灌肠时未与患者交流扣5分70过 9.液体即将流尽时，关闭调节夹。左手用卫生纸包裹肛

插入深度不够扣5分程 管，右手返折肛管，缓缓拔出后，连同灌肠袋一并放入医 插管过程中未与患者交流扣疗垃圾桶内；擦净肛门，撤尿垫，弯盘。 310.洗手，协助患者穿好衣裤，取舒适卧位。11.核对患者，并询问患者的感受。嘱患者尽量保留5-10min后排便，不能下床者给予便盆协助排便。

插入肛管时未嘱患者深呼吸扣2分13.整理床单位，开窗通风；用物处理正确，洗手，记录。 其余一项不符合要求扣1口述便后观察颜色性质量必要时留取标本送检。评 1.符合礼仪标准，自我介绍清楚，体贴爱护患价 2.动作轻柔优美，操作正规、熟练。

10 4其余一项不符合要求扣1分推荐用语解释 （ ）选用合适的称谓。您好，我是您的责任护士·您已经三天没有大便了，遵医嘱需要进行灌肠通便，您以前灌过肠吗？灌肠就是·您需要上厕所么？ 希望您能配合。实施 （）选用合适的称谓。您好，现在开始灌肠，请您深呼吸 如果您感觉到便意，请深呼吸，放松腹部的肌肉·整理 （）选用合适的称谓灌肠已经结束了，您有什么不适的感觉吗？·请您尽量保留分钟以后再排便 感谢您的配合。大量不保留灌肠的相关知识点一、目的1、解除便秘胀气。2、清理肠道，为手术、检查、妊娠做准备。3、减轻中毒稀释并清除肠道中的有害物质减轻中毒。4、降低温度灌入低温液体为高热病人降温。二、大量不保留灌肠禁忌症的成分被肠道吸收以后会增加血胺的浓度，诱发或者是加重肝性脑病。而生理盐水被肠粘膜吸收以后会增加血容量。三、常用的灌肠溶液肥皂水0.1%-0.2用量500-1000ml200-500ml温度一般用39℃-41℃，降温用28℃-32℃，中暑用4℃生理盐水。四、注意事项1、伤寒病人灌肠时液面距离肛门的距离不超过30厘米，容量不超过500毫升。2、成人插入的深度为7-10厘米，小儿插入4-7厘米。3、如果病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、大汗淋漓、剧烈腹痛心慌气促等情况，要立即停止灌肠，并通知医生。4、灌肠后保留5-10分钟。降温患者液体要保留30分钟，排便后30分钟测量体温并记录。5、灌肠的过程中发现液面不低或者下降过慢的情况，有可能是肛管前段的道孔被堵塞，退出少许，旋转后再缓缓插入。6、停灌肠，转移患者注意力。五、大量不保留灌肠的并发症1、肠黏膜损伤原因：肛管选择不合适，润滑不够，患者不配合，插入困难导致损伤，患者自行暴力拔管。表现：肛门疼痛排便时加剧，肛门外出或粪便带血丝。2、肠道出血原因：患者有痔疮肛门或者直肠畸形，凝血机制异常，插管粗暴。表现：肛门滴血或者带有血丝血凝块。处理：做好宣教充分润滑钢管动作轻柔应用止血药物或局部治疗。3、肠穿孔肠破裂原因：操作粗暴钢管不合适多次插管，灌入夜量过多，压力过大。表现：腹痛B现腹腔积液。处理：选择合适肛管避免反复插管发上肠穿孔肠破裂立即手术。4、水中毒电解质紊乱原因：反复用生理盐水灌肠大量液体被肠粘膜吸收；排便过多丢失过多的水喝电解质。处理：遵医嘱给予纠正水电解质平衡治疗。5、虚脱原因：年老体弱灌肠液温度过低导致肠痉挛，灌肠次数多，速度快，量过多。表现：恶心头晕面色苍白全身冷汗甚至晕厥。处理：灌肠液温度适宜流速适宜。6、排便困难难。7、肠道感染原因：反复多次灌肠降低了抵抗力，人工肛，肠造瘘口的病人清洁肠道时发生感染。表现：腹痛大便增多量性质颜色改变。处理：一人一管避免重复多次插管。8、大便失禁经。可涂抹软膏。9、肛周皮肤损伤原因：长期卧床或老年病人多次灌肠摩擦导致肛周皮肤损伤。表现：破溃红肿。处理：大便后及时洗净擦干保持清洁干燥，排便时使用保护软垫，破溃时可以外科换药或理疗。小量不保留灌肠的相关知识点一、目的：排便排气。二、常用溶液1“1.2.3503060902、甘油50毫升配等量温开水。3、各种植物油120-180毫升。溶液温度38℃容量不超过200毫升。三、注意事项1、如用小容量灌肠筒液面距离肛门不得超过30厘米。2、保留10-20分钟再排便。3、压力宜低，速度不宜过快。保留灌肠相关知识点一、目的：1、镇静、催眠。2、治疗肠道感染。二、常用溶液1、镇静催眠用10%水合氯醛。2、肠道感染用2%小柴碱0.5%-0.1%新霉素或其他抗生素。剂量遵医嘱。三、注意事项1、保留灌肠宜在睡前为宜。2、选择合适卧位。慢性细菌性痢疾选择左侧卧位，阿米巴痢疾选择右侧卧位。3、灌肠前排空肠道，利于药液吸收