2017执业药师西药二考前背诵版

欢迎共阅欢迎共阅2017执业药师西药二考前背诵版※考点1:镇静催眠药用药监护重点（重点指数：★★★）注意用药的安全性长期用药可产生耐药性和依赖性，应交替使用，交避免长期使用一种药物关注巴比妥类的合理应用巴比妥类存在有交叉过敏反应，严重者可发生剥脱性皮疹和史蒂文斯-约翰综合征，可致死静注巴比妥类药，特别是快速司抑制呼吸3・敏感性和宿醉现象老年患者对该类药物更加敏感老年人更容易引起宿醉现象，容易跌倒和受伤※考点2：地西泮的药理作用（重点指数：★★★）口诀也西泮励持续的首选不焦虑中枢肌松抗」極地西泮使用注意事项：1口诀也西泮励持续的首选不焦虑中枢肌松抗」極地西泮使用注意事项：2催眠3•抗惊厥4•抗焦虑5•手术麻醉前给药6•抗癫痫（癫痫持续状态首选药）7•反射性肌肉痉挛1、静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎2、静脉注射过快给药可导致低血压、心动过缓或心跳停止。呼吸暂停、3、长期使用，停用前应逐渐减量，不能骤停※考点3:抗抑郁药的分类（重点指数：★★★★★）种类代表药记忆1•选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂瑞波西汀去瑞士四环类马普替林驷马难追2•选择性5-HT（5-羟色胺）再摄取抑制剂西酞普兰、艾司西酞普兰舍曲林、帕罗西汀我舍不得怕上西天3・5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂文拉法辛度洛西汀“温度三环类阿米替林、丙米嗪氯米帕明、多塞平三米多4•去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药米氮平米带能的5•单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺都有胺

※考点4:吗啡的适应症（重点指数：五颗星）1•严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛2•心肌梗死（使患者镇静，并减轻心脏负担）3•心源性哮喘4.麻醉和手术前给药（保持宁静进入嗜睡）※考点5:环氧化酶的分类（重点指数：★★★★★）COX-1①胃壁C0X-1促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸，保护胃黏膜不受损伤。®血小板C0X-1使血小皈聚集和血管收缩。C0X-2引起炎症反应※考点6：非甾体抗炎药分类（重点指数：★★★★★）非选择性COX抑制剂阿司匹林、吲哚美辛、吡罗昔康等选择性C0X-2抑制剂塞来昔布、尼美舒利、依托考昔※考点7:痛风药物的分类（重点指数：★★★★★）1•抑制尿酸生成药别嘌醇、非索布坦2•促进尿酸排泄药丙磺舒、苯溴马隆3•促进尿酸分解药拉布立酶、聚乙—醇尿酸酶4•选择性抗痛风性关节炎药秋水仙碱※考点8:痛风药物的分期给药（重点指数：★★★★★）1.痛风急性期非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱效果差或不宜应用时考虑糖皮质激素2.痛风缓解期别嘌醇3痛风慢性期长期（乃至终身）抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药（苯溴马隆和丙磺舒）※考点9:镇咳药的分类及特点（重点指数：★★★★★）药物分类药理作用临床应用中枢镇咳药可待因抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，为吗啡1/4，可成瘾适用于无痰剧咳（伴胸痛）右美沙芬镇咳作用与可待因相当，不成瘾无痰干咳，夜间咳嗽喷托维林选择性抑制咳嗽中枢，作用为可待因1/3，不成瘾上呼吸道引起的无痰干咳和百日咳外周性镇咳药苯丙哌林兼具中枢性和外周性双重机制，作用为可待因2-4倍，无成瘾性，未发现耐受性。刺激性干咳或阵咳为主；剧咳者首选；白日咳嗽。※考点10：P2受体激动剂分类（重点指数：★★★★★）短效b2受体激动剂沙丁胺醇、特布他林I长效I长效b2受体激动剂I福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗、班布特罗欢迎共阅欢迎共阅短效B2受体激动剂：是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药福莫特罗：可作为气道痉挛的应急缓解药沙美特罗：特别适用于防治夜间哮喘发作，仅吸入给药※考点11:茶碱类的用药监护（重点指数：★★★★★）（一）监测血浆药物浓度有效血浆浓度（5~20pg/ml）与中毒药物浓度（大于20pg/ml）比较接近，应监测茶碱血浆浓度（二）服用时间茶碱类白日吸收快，而晚间吸收较慢——采取日氐夜高的给药剂量。多数以临睡前服用为佳。但氨茶碱早晨7点服用效果最好，毒性最低——宜于晨服※考点12：糖皮质激素的用药监护（重点指数：★★★★★）（一）给药的注意事项（1）预防性用药，起效缓慢且须连续和规律地应用2日以上方能充分发挥作用一一即使无症状仍应常规使用（2）吸入性糖皮质激素如气雾剂和干粉吸入剂——需要连续、规律地吸入1周后方能生效。一般连续应用2年（3）哮喘急性发作时，应首先使用快速、短效的支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、全身性糖皮质激素和抗组胺药；急性症状控制后，再改用吸入性糖皮质激素维持治疗（4）喷后应即采用氯化钠溶液漱口，以减少口腔真菌继发感染的机会（二）推荐平喘药的有益联合治疗吸入性糖皮质激素+长效B2受体激动剂（XX特罗）吸入性糖皮质激素+长效M胆碱受体阻断剂（噻托溴铵）协同抗炎和平喘，尤其适合中、重度持续哮喘者的长期治疗。三联二吸入性糖皮质激素+长效為受体激动剂+长效M胆碱受体阻断剂※考点13:抗酸药与抑酸药的分类（重点指数：★★★★★）第一亚类抗酸剂碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、三硅酸镁、铝碳酸镁直接中和胃酸第二亚类抑酸药西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、**替丁组胺H2受体阻断剂第-亚类抑酸药奥美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑H-K-ATP质子泵抑酸药哌伦西平M受体阻断剂抑酸药谷丙胺胃泌素受体阻断剂※考点14:质子泵抑制剂与氯吡格雷的相互作用（重点指数：★★★★）氯吡格雷可引发胃灼热和胃溃疡，合用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。奥美拉唑、兰索拉唑会明显降低氯吡格雷的疗效。使用氯吡格雷者，如须使用质子泵抑制剂，应考虑泮托拉唑或雷贝拉唑※考点15：铋剂与硫糖铝的不良反应（重点指数：★★★★★）铋剂--便秘口中氨味，舌、大便变黑，牙齿短暂变色硫糖铝--腹胀、腹泻※考点16：铋剂使用的安全性（重点指数：★★★★★）1钮剂不能联用，大量（血铋浓度大于0.1Mg/ml）、长期应用会导致神经毒性危险，如钮性脑病现象。※考点17:阻断M胆碱受体作用（重点指数：★★★★）阿托品激动M受体心脏抑制血管扩张腺体分泌平滑肌收缩瞳孔缩小阻断M受体心脏兴奋血管收缩腺体分泌减少平滑肌舒张瞳孔扩大※考点18:阿托品的药理作用（重点指数：★★★★★）内脏绞痛2•全身麻醉前给药3•盗汗和流涎症4.缓慢性的心律失常5•抗休克6•解救有机磷中毒7•眼科检查※考点19:促胃肠动力药的分类（重点指数：★★★★★）1、甲氧氯普胺中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂2、多潘立酮外周性多巴胺D2受体阻断剂3、西沙必利胃肠道5-HT受体激动剂心脏Q-T间期延长4、莫沙必利选择性5-HT受体激动剂促进乙酰胆碱释放，克服西沙必利心脏毒性※考点20:泻药分类（重点指数：★★★★★）1.容积性泻药硫酸镁、硫酸钠2.渗透性泻药乳果糖3.刺激性泻药酚酞、比沙可卩定、番泻叶4.润滑性泻药甘油栓剂（开塞露）5.膨胀性泻药聚乙二醇4000、竣甲基纤维素※考点21：抗心力衰竭药分类及作用机制（重点指数：★★★★★）药物分类代表药物作用机制第一亚类强心苷类正性肌力药地高辛（口服）乙酰毛花苷（注射）毛花苷丙（注射）抑制衰竭心肌细胞膜上Na+,K+-ATP酶第二亚类卿心苷类正性肌力药P受体激动剂多巴胺、多巴酚丁胺急性心衰仅限于短期使用磷酸二酯酶m抑制剂米力农、氨力农※考点22：强心苷类正性肌力药的特点（重点指数：★★★）地高辛一口服唯一被美国FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药作为心衰辅助用药，更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者毛花苷丙一注射液增加急性心力衰竭者心排血量和降低左心室充盈压适用于并发快速室率诱发的慢性心力衰竭急性失代偿一尽快控制心室率※考点23:抗心律失常药分类（重点指数：★★★★★）药物分类口诀分钠通道阻Ia奎尼丁、普鲁卡因胺李逵给鲁智深请安滞剂1b利多卡因、苯妥英钠、美西律美人本应福利多Ac普罗帕酮、氟卡尼别说普通人，佛都怕你n类普萘洛尔、美托洛尔（0受体阻断剂）皿类胺碘酮（延长动作电位时程药，广谱）w类维拉帕米、地尔硫（钙通道阻滞剂）类※考点24:0受体阻断剂分类（重点指数：★★★）①非选择性卩受体阻断剂普萘洛尔：阻断久和P2受体②选择性久受体阻断剂比索洛尔、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔③有a与p受体阻断剂卡维地洛、拉贝洛尔※考点25:延长动作电位时程药胺碘酮（重点指数：★★★★）作用特点：通过阻断钾通道而延长心脏动作电位时程，从而增加心肌组织的不应期，用于治疗室上性和室性心律失常。胺碘酮一有所有四类的活性一一广谱不良反应：1•肺毒性2•甲状腺功一一减退/亢进3•光过敏一显著※考点26:各类型心律失常首选药（重点指数：★★★★★）窦性心动过速一普萘洛尔室性心动过速一多卡因室上性心动过速一一维拉帕米广谱抗心律失常药一胺碘酮口诀：豆奶势利，光点时尚米（窦萘室利，广碘室上米）※考点27:硝酸甘油（重点指数：★★★★★）起效最快,2-3min起效，5min达最大效应作用持续时间最短一约20~30min，半衰期仅为数分钟舌下含服吸收迅速完全硝酸甘油一一疼痛约在1~2min消失；硝酸异山梨酯舌下含服亦可。而舌下喷雾起效更快，几乎与静脉注射相近。发作频繁者——静脉给药。持续时间不应超过48h，以免出现耐药※考点28:硝酸脂类药物的不良反应（重点指数：★★★★）1•搏动性头痛2•面部潮红3•血压下降、晕厥（反射性心率加快）易产生耐受性※考点29:钙通道阻滞剂的临床应用（重点指数：★★★★★）心绞痛变异型心绞痛最有效稳定型和不稳定型心绞痛有效

2.高血压3•外周血管痉挛性疾病※考点30:抗高血压药物分类（重点指数：★★★★★）分类代表药1•利尿剂氢氯噻嗪2.B受体阻断剂普萘洛尔、美托洛尔3•钙通道阻滞剂硝苯地平4•血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利、依那普利5•血管紧张素n受体阻断剂（ARB）氯沙坦※考点31:其他类抗高血压药（重点指数：★★★★★）药物机制作用特点利血平抑制交感神经末梢递质释放不能用于溃疡患者可乐定甲基多巴激活血管运动神经中枢a2受体甲基多巴是妊娠高血压首选硝普钠肼屈嗪直接舒张血管平滑肌高血压危象/急症哌唑嗪特拉唑嗪阻滞血管平滑肌突触后膜a］受体前列腺增生伴高血压者※考点32：血脂的组成（重点指数：★★★）总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）高脂血症（坏蛋）高密度脂蛋白抗动脉硬化脂蛋白（好蛋）※考点33:调节血脂药分类及作用特点（重点指数：★★★★★）药物分类主要机制主要应用他汀类抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶主降LDL-Ch贝特类抑制乙酰辅酶A羧化酶主降TG烟酸脂肪组织细胞内酯酶系统的强抑制剂主降VLDL-ch升高HDL-ch最强依折麦布减少肠道内胆固醇吸收广泛探考点34：HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）不良反应（重点指数：★★★）1•肌毒性（横纹肌溶解）2•肝毒性※考点35:促凝血药分类及作用特点（重点指数：★★★★★）促凝血因子合成药维生素K、甲萘氢醌、甲萘醌亚硫酸氢钠促进凝血因子口、W、IX、X合成对抗华法林过量

促凝血因子活性药酚磺乙胺促进血小板释放凝血活性物质，使血管收缩抗纤维蛋白溶解药氨甲环酸、氨基己酸抑制纤维蛋白与纤溶酶结合影响血管通透性药卡巴克络降低毛细血管的通透性促进受损的毛细血管回缩蛇毒血凝酶蛇毒血凝酶鱼精蛋白鱼精蛋白特异性拮抗肝素的抗凝作用※考点36:抗凝血药药物分类及作用特点（重点指数：★★★★★）药物分类代表药物作用机制维生素K拮抗剂双香豆素、双香豆素乙酯新抗凝华法林拮抗维生素K的作用，导致产生无凝血活性的口、⑷、IX、X因子刖体肝素/低分子肝素依诺肝素、那曲肝素、替他肝素、达肝素防止急性血栓形成对抗血栓的首选直接凝血酶抑制剂水蛭素、重组水蛭素达比加群酯主要抑制凝血口a和Xa因子，选择性高，对抗凝血酶的所有作用。凝血因子X抑制剂磺达肝癸钠、依达肝素阿派沙班、利伐沙班阻碍凝血酶的产生，减少血栓形成选择性的间接或直接抑制凝血因子Xa,※考点37:抗血小板药药物分类（重点指数：★★★★）分类代表药环氧化酶抑制剂阿司匹林二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂氯吡格雷、替格雷洛磷酸二酯酶抑制剂双嘧达莫整合素受体阻断剂替罗卿※考点38:抗贫血药药物分类及作用特点种类代表药作用特点铁剂硫酸亚铁、富马酸亚铁琥珀酸亚铁口服亚铁制剂为首选+维生素C=ffl»吸收+茶=吸收减少巨幼红细胞性贫血治疗药叶酸、维生素B12叶酸+维生素B12=治疗神经损害忌与维生素C同服重组人促红素重组人促红素促红细胞成熟，增加红细胞和血红蛋白含量；+维生素C=心功能受损※考点39:各类利尿药作用部位（重点指数：★★★★）近曲小管碳酸酐酶抑制剂远曲小管噻嗪类升枝髓袢利尿剂集合管保钾利尿剂※考点40:利尿药药物分类（重点指数：★★★★★）药物分类代表药作用机制不良反应高效利尿药（袢利尿药）呋塞米、依他尼酸、布美他尼、托拉塞米■袢升支粗段,抑制Na+-K+-2CI-同向转运子低K、Na、Cl、Mg耳毒性（依他尼酸最早且永久，布美他尼最小）中效利尿药氢氯噻嗪、吲达帕胺远曲小管近端抑制Na+-Cl-共转运子低K、高Ca、Glu、BUN、Cr、UA低效利尿药（留钾利尿药）螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利竞争性拮抗醛固酮受体集合管碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺抑制碳酸酐酶近曲小管主要用于治疗青光眼※考点41：高效利尿药临床应用及不良反应（重点指数：★★★★★）※考点42：中效利尿药的临床应用与不良反应（重点指数：★★★★★）※考点43:糖皮质激素的药理作用（重点指数：★★★★★）1、四抗抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克2、三增血液系统（加血）中枢神经系统（兴奋）消化系统（助消化）3、二减免疫系统（免疫抑制）骨骼（骨质疏松）※考点44：糖皮质激素的临床应用（重点指数：★★★★★）1、替代疗法肾上腺皮质功能减退病，阿狄森病2、严重感染急性感染，如中毒性菌痢、败血症等抗炎不抗菌，必须与足量有效的抗菌药合用3、免疫性疾病自身免疫性疾病一类风湿性关节炎过敏性疾病一荨麻疹、过敏性鼻炎器官移植4、各种严重休克:中毒性休克，过敏性休克、低血容量性休克5、血液病白血病、恶性淋巴瘤、再障、白细胞/血小板减少※考点45:糖皮质激素的不良反应（重点指数：★★★★★）医源性库欣综合征（满月脸、向心性肥胖、水牛背、皮肤变薄）2•诱发或加重胃溃疡、穿孔3•诱发或加重感染4•水钠潴留、血脂&胆固醇升高、5•骨质疏松、病理性骨折※考点46:抗甲状腺药的作用特点（重点指数：★★★★★）1•丙硫氧嘧啶——抑制酪氨酸的碘化与合成临床应用：（1）甲亢常规治疗；（2）甲状腺危象2•小剂量碘剂一作为原料，合成甲状腺激素增多，使肿大的甲状腺缩小3•大剂量碘剂一抑制甲状腺激素的释放与合成临床应用：甲状腺危象、甲状腺术前准备——使甲状腺脆性增加，利于手术※考点47:□服降糖药药物分类及特点（重点指数：★★★★★）

药物分类代表药特点磺酰脲类促胰岛素分泌药格列本脲格列美脲刺激胰岛B细胞分泌胰岛素慎与磺胺类药物合用轻中度肾功能不全可用格列喹酮非磺酰脲类促胰岛素分泌药那格列奈瑞格列奈通过不同受体打开钙通道，促进早期分泌吸收快，起效快，作用时间短餐时血糖调节剂”一前服导致体重增加双胍类二甲双胍增加血糖利用2-型糖尿病患者控制高血糖的一线用药服药期间不可饮酒体重减轻（尤适用于肥胖糖尿病患者）a匍萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖短（半衰期短）,小（生物利用度小，吸收少）伴饭吃的药不增加体重胰岛素增敏剂罗格列酮吡格列酮降低空腹血糖、餐后血糖及胰岛素和C肽水平针对胰岛素抵抗仅在有胰岛素存在下才发挥作用胰高糖素样肽-1受体激动剂艾塞那肽利拉鲁肽抑制胰高血糖素分泌仅用于皮下注射减轻体重胰腺炎禁用二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂西格列汀阿格列汀有效降低血糖和糖化血红蛋白与ACEI合用加重水肿※考点48:调节水、电解质平衡药药物分类及特点（重点指数：★★★★★）作用特点不良反应钠调节体内水量恒定，维持血压氯化钠可补充血容量，治疗低钠血症高血压、心动过速、水钠潴留，静滴过量可引起组织水肿钾细胞内液的主要阳离子（98%）治疗低钾血症、强心苷中毒所致的阵发性心动过速/频发室性期外收缩高钾血症（静滴过快/原有肾功能不全）直接静注有刺激性一一疼痛、组织坏死镁维持心肌正常结构与功能，治疗低血镁，子痫、子痫刖期治疗首选药低血钾症伴低镁血症时，单纯补钾而不补镁，难以纠正低钾。补镁后可激发各种酶活性，促钾离子内流。钙可使心肌兴奋性趋于稳定；参与凝血过程与肌肉收缩过程；构成骨骼；高浓度解救镁中毒兴奋心脏，静注过快可引起心律失常，血压下降，甚至心脏骤停※考点49:葡萄糖与果糖的作用特点及注意事项（重点指数：★★★）药品作用特点注意事项葡萄糖迅速提高血浆渗透压，大量注射液的溶剂/稀释剂。快速注射可利尿、脱水，广泛用于治疗脑水肿、颅内压增高、眼压升高和青光眼可诱发/加重洋地黄类强心苷中毒同时补钾可避免。二磷酸果糖钠改善细胞代谢；减少机械创伤引起的红细胞溶血，改善心肌缺血；加强呼吸肌强度大剂量、快速静脉滴注时可出现乳酸性酸中毒※考点50:维生素药物分类及其适应症（重点指数：★★★★★）分类主要药品适应症

水溶性维生素维生素B1脚气病、周围神经炎、消化不良、遗传性酶缺陷病维生素B2口角炎、唇干裂、舌炎、结膜炎、脂溢性皮炎维生素B6周围神经炎、脂溢性皮炎、新生儿遗传性维生素B6依赖综合征、遗传性铁粒幼细胞贫血维生素C坏血病、创伤愈合期，急慢性传染病，慢性铁中毒，大剂量用于克山病患者发生心源性休克烟酸烟酸缺乏导致的糙皮病；且有强烈扩血管作用广谱调血脂：减少LDL-ch,升高HDL-ch;叶酸催化“一碳单位”转移反应；治疗巨幼红细胞性贫血、血小板减少症；与维生素B12合用可使同型半胱氨酸下降20%，显著降低脑卒中风险脂溶性维生素维生素A角膜软化、干眼病、夜盲症、皮肤角质粗糙维生素D3维生素D缺乏性佝偻病、维生素D缺乏，甲状腺功能不全引起的低钙血症维生素E（生育酚）吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低体重出生儿，进行性肌营养不良，心脑血管疾病，习惯性流产及不孕症的辅助治疗※考点51:维生素类药物的用药监护（重点指数：★★★★）（―）区分维生素的预防性与治疗性作用（二）合理掌握维生素剂量不宜将维生素作为"补药”以防中毒（三）注意联合用药时对维生素吸收和代谢的影响维生素类型抑制药促进药维生素A新霉素、考来烯胺维生素E维生素B糖皮质激素、抗菌药物、抗结核病药、汞剂（增加排泄）、考来烯胺/维生素C阿司匹林铁剂维生素D苯巴比妥、苯妥英钠、考来烯胺、降钙素钙剂维生素E避孕药/维生素K抗菌药物、抗凝血药、肝药酶诱导剂、考来烯胺/（四）遴选适宜的服用时间维生素B2特定部位在小肠上部，餐后服用，可使其在小肠充分地吸收※考点52：青霉素类抗菌药物分类及作用特点（重点指数：★★★★★）类别代表药物作用特点天然青霉素青霉素G抑制细菌细胞壁黏肽的合成、繁殖期杀菌剂属于时间依赖性抗菌约物，应按每日分次给药。半合成青霉素口服耐酸青霉素青霉素V耐青霉素酶青霉素甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林

广谱青霉素氨苄西林、阿莫西林抗铜绿假单胞菌青霉素羧苄西林、哌拉西林抗革兰阴性杆菌青霉素美西林、替莫西林※考点53:青霉素类不良反应（重点指数：★★★★★）（1）过敏反应：过敏性休克，溶血性贫血、药疹、哮喘发作等；（2）大剂量应用时可引起青霉素脑病；（3）长期、大剂量可致菌群失调；（4）大剂量用药可干扰凝血机制，导致出血倾向；（5）大剂量应用钾、钠盐，可致电解质紊乱。※考点54：头孢菌素类药物分类及作用特点（重点指数：★★★★★）类别抗菌谱酶稳定性肾毒性代表药物G+G-第一代强弱铜绿假单胞菌及厌氧菌无效青霉素酶稳定，b-内酰胺酶差大注射剂：头抱唑林、头抱拉定口服制剂：头抱拉定、头孢氨苄、头抱氢氨苄第二代强稍强铜绿假单胞菌无效，部分对厌氧菌有效b-内酰胺酶稳定降低注射剂：头抱呋辛、头抱替安口服制剂：头抱克洛、头抱呋辛酯、头抱丙烯第三代弱强铜绿假单胞菌及厌氧菌有效高度稳定基本无毒注射剂：头抱他啶、头抱哌酮、头抱噻肟、头抱曲松口服制剂：头抱克肟、头抱泊肟酯第四代强更强更稳定无毒头抱吡肟第五代无毒头抱洛林酯、头抱托罗、头抱吡普※考点55:头孢菌素类的用药监护（重点指数：★★★★）（―）用药前须知患者药物过敏反应史和皮肤敏感试验（二）根据PK/PD参数制定合理给药方案（三）长期应用头抱菌素类药时应注意监测凝血功能（四）警惕双硫仑样作用“双硫仑样”反应又称戒酒硫样反应，应用头抱类药物后饮用含有酒精的饮品或接触酒精导致体内"乙醛蓄积”的中毒反应（五）注意围手术期合理应用（1）必须选择杀菌剂，首选头孢类；（2）应在术前0.5-2h给药，选择静脉滴注，一般滴注30min左右；（3）术后使用时间不宜过长；（4）抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效预防感染；（5）对头抱菌素、青霉素类过敏者，革兰阳性菌易感染者选用万古霉素；革兰阴性菌易感染者选用氨曲南。※考点56:氨基糖苷类抗菌药物作用机制（重点指数：★★★★）抑制蛋白质合成的全过程（起始、延伸、终止）繁殖期、静止期杀菌药，起始阶段：抑制30S亚基始动复合物和70S亚基始动复合物的形成延伸阶段：与30S亚基的P10蛋白结合，致A位歪曲，mRNA错译，阻止移位；终止阶段：阻止终止密码子与A位结合；阻止70S亚基的解离。探考点57:氨基糖苷类抗菌药物的作用特点（重点指数：★★★★★）浓度依赖性速效杀菌剂，对繁殖期和静止期的细菌均有杀菌作用，碱性环境中抗菌作用增强，有明显的抗生素后效应。2•对多种需氧的革兰阴性杆菌具有很强抗菌作用，对革兰阴性球菌、革兰阳性菌作用较差3•有药物交叉耐药性4具有肾毒性和耳毒性※考点58:氨基糖苷类抗菌药的不良反应（重点指数：★★★★★）耳毒性包括前庭和耳蜗功能障碍、前庭损害，表现为眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡障碍。耳蜗功能受损可引起耳鸣、听力减退甚至耳聋肾毒性氨基糖苷类药在肾皮质高浓度蓄积，可损害近曲小管上皮细胞，引起肾小管肿胀，甚至坏死，出现蛋白尿、管型尿或红细胞尿，严重者出现氮质血症、肾功能不全