昆医大康复治疗技术课件09运动想象疗法

运动想象疗法康复科概述想象：是指利用原有的表象形成新形象的心理过程。即在外界刺激物的影响下，对人脑中过去存储的若干表象进行加工改造而成，在训练前通过对技术要领的想象在大脑皮层中留下技术“痕迹”，然后在练习中激活这些痕迹使技术动作完成的更加顺利与正确。运动想象是在暗示语的指导下在头脑中反复想象某种运动动作或运动情境，从而提高运动技能和情绪控制能力，是教练员、运动员和体育运动心理学工作者通常采用的一种心理技能训练方法。运动想象及其理论机制任何运动技术的掌握不仅是对外部肌肉骨骼的运动训练，而且是对大脑机能的训练。其形成包括：运动、视觉、位置觉、皮肤感觉及内脏活动中枢的参与，并与教学方法、训练程度以及学习的目的性、积极性等因素有关，完整的认知能力对于获得新运动能力至关重要。想象训练可以保持和加强对动作的想象，使中枢神经的联系更加灵活，对效应器的支配更加协调，目前有关运动想象的理论模式有心理神经肌肉理论、符号学习理论的想象效果模式架构、生物信息理论及三重编码模式等。运动想象及其理论机制一般认为心理神经肌肉理论的解释最为有力，早期应用运动想象可以增强感觉信息的输入，促进潜伏通路和休眠突触的活化，加速缺血半暗带的再灌注及脑血流的改善，降低神经功能的损害程度，对于完全性瘫痪患者，通过运动想象，可促使受损运动传导路的修复或重建。适应症患者的选择与治疗的实施应有以下几方面的考虑：1患者应具备一定的想象能力。2任务的种类与熟悉程度。活动越熟练应用运动想象疗法的疗效越好。3工作记忆。工作记忆是否完整对治疗效果有重要影响。4动力。动力大、焦虑少的患者运动想象疗效更好。但在实际应用中还要求患者能听懂指导语，所以对于有明显的智力障碍，感觉性失语及不能进行运动想象的患者无明显效果。实际操作运动想象方案设计因人而异，不同的训练目标有不同的运动想象模式，内容与方法上也多种多样，但可作为指导临床治疗的规范方案尚未提出，目前认为“想象”的活动应是有针对性地从功能训练活动中选择出来的一些动作，可结合电脑技术予以实施。运动想象疗法的治疗时间应短于物理疗法，一般12—15分钟为宜。实际操作一般操作是在每次功能训练后，让患者移至安静的房间听10分钟“运动想象”指导语录音带（头两次治疗可有人陪伴）患者闭目仰卧于床上，用2—3分钟进行全身放松，指导患者想象其躺在一个温暖放松的地方，让其先使脚部肌肉交替紧张、放松，随后是双腿、双上肢和手。接着用5—7分钟提示患者进行间断的“运动想象”想象的内容集中于某项或某几项活动，以改善某种功能，同时强调患者利用全部的感觉，最后2分钟让患者把注意力重新集中于自己的身体和周围环境，告诉患者回到了房间，让其体会身体的感觉，然后让其注意听周围的声音，最后解说者从10倒数到1，在数到1时让患者睁开眼睛。训练程序及注意事项运动想象是整个康复过程中都可以用的治疗手段，不依赖于患者残存的运动活动能力，运动想象的实施包括六个方面：说明任务、预习、运动想象、重复、问题解决、实际应用。虽然运动想象疗法不要求出现活动，但在实际操作中，好强或急于康复的患者不停的想象肢体的运动，可能导致焦虑或痉挛加重，也可能把一些不必