甲氨喋呤（MTX）不同方法治疗异位妊娠的疗效分析

甲氨喋呤〔MTX〕不同方法治疗异位妊娠的疗效分析〔〕:

摘要：目的观察甲氨喋呤〔MtX〕用不同用药方法治疗异位妊娠的疗效。方法回忆性分析首选MtX治疗的未破裂异位妊娠120例，根据不同剂量和给药途径分为4组：a组30例，采用MtX0.4mg/〔kg-d〕，肌内注射，5天一疗程；B组30例，采用MtX100mg单剂量静脉推注；c组30例，采用MtX50mg/m2体外表积，单次肌肉注射；d组30例，采用腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射氨甲喋呤75mg。在治疗第7日测血清HcG，假设治疗后血HcG下降0.05〕。但B、c、d组一疗程成功率明显高于a组，且能明显缩短血beta;-HcG恢复正常时间〔P

1资料与方法

1.1对象。2022年1月至2022年6月我院妇科收治确实诊为EP的120例患者，并具备药物治疗条件：①异位妊娠未发生破裂；②妊娠囊直径le;4cm；③血HCG10x109/L；⑥要求药物保守治疗的异位妊娠患者120例，120例患者随机分成A、B、C、D4组。有关的临床资料见表1。

4组患者平均年龄、孕龄、治疗前血beta;-hCG程度和附件区包块最大直径的比拟，差异均无显著性P>0.05。

1.2方法。A组30例，采用MTX0.4mg-kg^-1-d^-1，肌注x5天；B组30例，采用MTX100mg单剂量静脉推注；C组30例，采用采用MTX50mg/m2体外表积，单次肌肉注射，D组30例，采用腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射氨甲喋呤75mg。4组均不用四氢叶酸解毒，在治疗第7日测血清HCG，假设治疗后血HCG下降0.05〕。但B、C、D组一疗程成功率明显高于A组，且能明显缩短血beta;-HCG恢复正常时间〔P

2.2药物副作用。A组5例轻度恶心不适，2例轻度口腔溃疡，对症处理均恢复正常。B组有3例轻度恶心不适，1例肝功能改变，给予对症处理均恢复正常。C组2例轻度恶心不适胃肠道反响，D组1例轻度恶心不适胃肠道反响，见表3。

3讨论

近来对MTX用药方法备受关注，本研究观察了MTX0.4mg/〔kg-d〕，肌注x5天；MTX100mg单剂量静脉推注；MTX50mg/m2体外表积，单次肌肉注射【4】；腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射氨甲喋呤75mg。成功率均高〔85%-100%〕【5】，差异无显著性〔P>0.05〕，说明这4种不同给药方法均是治疗异位妊娠的有效剂量。但B、C、D组单次给药注射次数明显低于分次给药组，B、C、D组成功率明显高于A组，且能明显缩短血beta;-HCG恢复正常时间〔P<0.05〕，差异有显著性，从而降低了患者的住院天数，降低了患者的经济负担；B、C、D组输卵管通畅率明显高于A组，有益于进步患者的再生殖力。MTX4种不同方法疗效相似，但MTX100mg单剂量静脉推注和MTX50mg/m2体外表积，单次肌肉注射及腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射氨甲喋呤75mg，beta;-HCG下降快，治疗方便，重复用药少、住院时间短、副反响轻，输卵管再通率高，尤其D组，治疗成功率最高，腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕较其他方法更具有较高的临床应用价值。

参考文献

【1】纪冬莉.甲氨喋呤与米非司酮结合治疗异位妊娠的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2022,16(63):140+144.

【2】郭文琪.甲氨喋呤三种方法治疗异位妊娠临床分析[J].中国妇幼保健,2022(07):996-997.

【3】黄泽红.屡次肌注氨甲喋呤与单次肌注氨甲喋呤治疗异位妊娠的疗效比拟[J].中国卫消费业,2022,9(23):64.

【4】洪志琴.宫外孕采用腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射氨甲喋呤的疗效分析[J].临床医学工程,2022,22(01):7-8.