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文档简介
第二十一章抗心绞痛药药理学
pharmacology1缺血缺氧2供氧耗氧心室壁张力每分钟射血时间心肌收缩力冠状动脉血流量3常用抗心绞痛药硝酸酯类及亚硝酸酯类
β受体阻断药钙通道阻滞药其他5一、硝酸酯类及亚硝酸酯类硝酸甘油
抗心绞痛最常用的药物,口服首过效应明显,采用舌下含服。6[药理作用]松弛平滑肌,特别是血管平滑肌。(1)扩张静脉、动脉血管,降低心肌耗氧量(V>A)。
舒张V:回心血量减少,降低前负荷,心室壁肌张力降低。舒张A:降低外周阻力,减轻后负荷。
舒张结果致血压下降,反射引起交感神经兴奋,使心肌收缩力增强,心率加快,耗氧量增加,加重病情。(2)扩张冠脉血管,增加缺血区血液灌注。
1.硝酸甘油通过舒张静、动脉,降低了心室内压和心室壁张力,有利于血液由外膜流向内膜缺血区。
2.硝酸甘油选择性扩张心外膜血管、输送血管及侧支血管,易于血液从非缺血区流向缺血区。
舒张结果增加缺血区的血液供应7810[临床应用]
防治各型心绞痛、急性心肌梗塞和CHF等。[不良反应]面颈部潮红、搏动性头痛、直立性低血压等。12普萘洛尔与硝酸酯类合用优点:二者合用,取长补短。减少用量,降低不良反应。缺点:均可降压,不利于治疗。因素硝酸酯类普萘洛尔心室容积
心室射血时间
心率
14三、钙通道阻滞药硝苯地平(心痛定)维拉帕米(异搏定)地尔硫卓……15[抗心绞痛作用]阻断通道,抑制
内流Ca2+降低心肌耗氧量:心肌收缩力、心率心前、后负荷扩张冠脉血管:扩张冠脉、增加侧支循环保护缺血区心肌细胞:Ca2+超负荷抑制血小板聚集
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