上尿路肿瘤诊治指南32张课件

上尿路肿瘤诊治指南56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。上尿路肿瘤诊治指南上尿路肿瘤诊治指南56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。上尿路尿路上皮肿瘤诊治指南定义上尿路尿路上皮癌(uppertractrothe|ialcarcinomautuc)是发生于肾盂及输尿管的尿路上皮恶性肿瘤,占全部尿路上皮癌的5%-10%数学是一个开放性的文化体系，其教学离不开直觉、猜想、观察、实验、探索、美感等非逻辑的方法。在教学过程中，既要注重数学逻辑思维的培养，更要注重直觉思维能力和对数学美的鉴赏培养，增强审美意识和直觉洞察力。数学教学思维能力审美意识新理念下的课堂是怎样的呢？新理念下的课堂，教与学应呈现出：教师热爱、尊重、理解和信任学生，与学生建立起和谐、朋友式的师生关系；创造宽松、和谐、合作、民主的课堂气氛；让每个学生在课堂上都处于一种积极向上的状态。教师善于为学生在课堂上创设问题情境，诱发学生的创新意识；教师热情鼓励学生多思善问，发表自己的见解；为学生提供一个充分的探究的时间和空间，让学生在不断思考、探究和创新中获得知识；让学生感受成功、体验创新的乐趣、得到较好的发展。一、数学情感来自于对数学本身的内在美的追求我试着给数学变了脸，用美来激发学生的求知欲，“圆的周长”一课，以谈话导入。“同学们，老师想知道，你观察到圆在生活中扮演了哪些角色？”学生争先恐后地发言，语言表述生动，气氛和谐热烈。告诉学生：我们生活中的圆真是无处不在啊！所以有人这样说，这世界因为有了圆，才变得如此美妙与神奇，今天，老师就带领你们一起走进圆的世界，去探索它的奥秘，好吗？这样学生体验到数学是美的，而不是枯燥的符号游戏，就会对数学学习产生持久的、执着的追求。不难发现，一个数学学业成绩出众的学生，他对数学的学习是充满热情的，能够从数学的学习中体验到数学学习的乐趣，认为数学是美的，学习数学是一项令人愉悦的活动，并且乐此不疲。二、数学兴趣来自于对数学本身的内在美的感受和欣赏教师要注意培养和激发学生的学习兴趣。哲学家康德指出：“兴趣是任何思想情感都具有的能力。这是一个原则，兴趣滋养着促进施展思想情感能力的条件。”兴趣不是自发产生的，对某种学问的了解越深入，理解越透彻，就可能产生一种乐趣。“圆的周长”一课，以一场不公平的比赛为切入点，激发学生的学习兴趣和探究的欲望，出示问题，“你能帮老师找到测量圆的周长的方法吗？”此时，从学生眼神中，你会读懂什么叫善良与智慧。经过同学们的小组合作，学生告诉我，他们找到五种方法，分别是：让圆在直尺上滚动一周，在直尺上直接读出圆的周长；用纸条绕一周，再测量纸条的长度即圆的周长；将圆形的纸片对折几次后，测量一条弧的长度，通过计算，也就知道圆的周长；用软尺直接测量圆的周长；用有刻度的剪刀，直接剪出圆的周长。这些解决问题的方法，真让人大开眼界，不得不为这些小大人们惊叹。他们在探究学问范围内自己又有所建树，经过认真思考、能独立探索，能够解决的问题，经过由困惑到喜悦的情感变化，获得心灵上的满意就会产生更大的乐趣。三、数学活动来自于学生再创造美的过程学生创造力的培养是数学教育的重要任务。要善于激发学生心灵深处强烈的探求欲望，让学生在自主探索中获得成功的情感体验。只有让学生在探索、创新中获得成功，才会有真正的、内在的、高层次的愉悦，产生强大的内部动力以争取新的更大的成功，从而开发创新潜能，培养创新意识。课堂上适度的表扬与鼓励后，揭示新的问题，这些解决圆的周长的方法还有一定的局限性，还不能给这场比赛进行公正的评判，这下可把他们给难住了。此时，给予学生适时的点拨，问：“正方形的周长与它的边长有什么关系？谁能说一说是什么？”学生回答：“正方形的周长等于边长的4倍。”适时的给予鼓励，正方形的周长和它的边长有关。那么，圆的周长是否与它其中的哪条线段有关呢？请大家观察这两个圆（大、小两圆），猜一猜：这两个圆中，哪个圆的周长长？哪个圆的直径长？学生会很容易地找到问题答案。让学生明确：圆的周长越长，直径就越长。圆的周长越短，直径就越短。圆的周长和直径一定存在着一种关系，只是我们现在还没有发现。再一次激发学生的探究欲望。在教学的过程中，相信我们的学生，给他们充足的时间和空间，给他们探索的欲望，他们的表现将超出你的想象。在数学学习活动中，缺乏挫折的体验，学生难以形成对待数学的积极探索态度，也很容易导致原有的数学态度向平淡的、消极的方向发展。通常教师要多方位为学生创造成功机会，积极诱导学生主动参与教学活动，有意识地加强数学情感的培养，立足于发展个体，开发潜能和学生素质的全面提高。学生的数学学习只有通过自身的操作和主动的参与才可能是有效的，“解题策略的掌握，思想方法的运用，并不在于老师讲了多少，而是在于学生通过自己的认识活动体验感悟了多少。”更为进一步的是学生的数学学习只有通过自身的情感体验，树立坚定的自信心才可能成功的。为此，数学教育要为学生提供丰富多彩的有利于学生的情感和情绪体验，让学生投入到现实的、充满探索的数学学习过程中。只有通过认知与情感的协调发展，才可能极大地调动学生学习的积极性，促进学生的潜能发展、智能发展。数学是一个开放性的文化体系，其教学离不开直觉、猜想、观察、实验、探索、美感等非逻辑的方法。发明靠直觉，美感是源泉。数学不仅是抽象的演绎体系，还是美的乐园。在教学过程中，既要注重数学逻辑思维的培养，更要注重直觉思维能力和对数学美的鉴赏培养，增强审美意识和直觉洞察力。江苏省丹阳高级中学在教育信息化工作方面，先后获江苏省电化教育示范学校、OEH多媒体教育网络实验学校、教育科技模范职工之家、青少年信息学奥林匹克活动优秀组织单位；镇江市、丹阳市教育信息化示范学校、教育信息化先进集体、优秀网站等荣誉。一、积极主动，同化意识，加快学校信息化建设学校信息化建设的基础、根本是硬件建设，老师的计算机水平再高，网络技术再好，如果没有电脑，没有网络，一个学校谈何信息化建设。归根到底就是专项资金的落实。一个学校的领导，主抓的工作面广量大，要想学校拨资金投入到学校信息化建设中来，靠的就是我们具体负责学校信息化工作的老师，我们一方面要有企业家不屈不扰，不怕困难，不怕挫折的精神；另一方面也要有现代业务员的广播种才能精收粮的策略。我们要寻找一切可能，一切机会，多给领导上课，如教教他们习惯使用FTP传输文件，教教他们QQ群的建立与交流，教教他们文档中的图片修饰等电脑、网络小技术，小技巧，让领导们慢慢接近信息化，一直到他们离不开电脑，离不开网络,意识到学校信息化建设的重要性。要让领导意识到当前学校化息化工作进程到了哪一步，哪一个层面。只有这样，领导的意识中才有可能将信息化建设放在学校工作的正确位置，只有领导的意识跟得上，学校的信息化建设才有可能建设得更快、更好。二、提高服务意识，保障学校信息化工作顺利开展学校教育信息建设的最终目的是提高学校的教育教学效率，提高教育教学质量。先进的设备不是摆设，更不是炫耀。学校构建了信息化的环境，搭建了信息化的舞台，就要求学校师生尽量掌握更多的先过技术，用足用好这些先进的信息化设备，达到更多更好的教育教学效果。良好的环境也同时为我们具体信息化工作者提供了环境，施展技术的舞台，我们的任务就是服务，为学校一切信息化工作提供最快、最好的服务。对于出现教室投影机不亮、办公室网络不通、电脑无法启动等常规故障，我们要及时到位，提供优质维修服务；对于财务系统、教务系统、食堂一卡通等办公系统，我们要提供强有力的技术服务；对于多媒体课件，个人网站的制作，我们要提供专业培训与指导。只要是与信息化相关，我们做为信息化具体工作者就有义务、有责任提供最优质的服务，保障学校信息化工作顺利开展。三、加强团队协作能力，团结才能出成绩学校信息化工作的一个方面是体现一个学校先进教育技术，拥有高端、先进教育设备的综合性的工作，包括信息技术学科教学，校园网络、多媒体教学、网站等的建设与维护，仅一个人是不可能一肩担负整个学校信息化的所有工作的，也不可能有一个全能的精通各项技术的人才的。这就需要一个团队,才能将一个学校的信息化工作建设好。如何管理好这个团队，如何加强团队协作能力，创造更强大的战斗力，取得更大的成绩，才是我们要思考的课题。我们学校立足于教学是根本，网络是窗口，竞赛是亮点，服务是精神，档案是体现，软件硬件一起抓的工作纲要，在每个人都要上课同时，各有岗位，各有侧重点，各抓一项，力争每项工作都要出色。但关键时刻，我们将不分工种，相互支持，相互研讨，团结协作，出色完成各项工作。例如在常规工作期间，一般就由电教主任统一协调，按岗位各负其责，我们多次获校级先进教研组，市级信息化工作先进集体称号；奥赛复赛突击辅导阶段，由奥赛教练组长统一指挥，分配任务与工作，学校每年都有3~5名学生获省信息学奥赛一等奖；会考阶段，由会考系统管理员进行调度，按计划进行教学、复习、模考、整机等会考工作，每年会考成绩保持全市前列；网站改版期间，由网管指挥，分配任务，协作完成，丹中网站多次获市级优秀网站，大市级十大优秀网站荣誉。四、科学管理，全面提升学校信息化建设水平在信息化建设过程中，学校投入的资金，绝对大部份都用于硬件建设中。如何科学管理，更有效地使用好这些先进设备，将是我们在学校信息建设过程中的重中之重了。首先在设备的更新上，为了减轻学校的瞬间压力，采用了“层次更新”模式，一方面保证每年学校在信息建设过程中的投入相对固定化，另一方面保证学校设备的先进性。如电脑房的更新，我们学校一共有5个电脑房，如果学校一次性添置300台电脑，资金压力将会过大，而且，等用过3-4年，学校电脑房所有电脑过于除旧，使用过程老师苦，学生骂，全部更新肯定是浪费。所以我们每年只保证更新一个电脑房，最新的电脑房保持与当前标准配置接轨，最旧的面临淘汰边缘，但通过分层次教学，也能做到物尽其用，真正做到了，用好、用足每一台电脑。在硬件管理过程中，给每台设备上“户口”，定“主人”，是科学管理好学校硬件的关键。新设备到校，我们便通过科目编目，给每件设备“入户”到帐，购置时间、存放地点……非常的详细，保证我们具体管理者清清楚楚了解每一件设备的使用过程与状态。另外，公共物品一旦成了无人看管的“黑户”，其折旧速度，损坏程度将令人吃惊。所以，每件设备进校，除了“入户”，我们也将给它定下“主人”，让每件设备都有人负责，有效地保证了设备在使用过程中的更好的维护与保养，增加了设备的使用寿命。我们在做好学校硬件管理的同时，必须加强教学软件的管理。在软件管理过程中我们要做好调研工作，保证软件切合实际，体现学校的教学特点。这里主要是指学校在早期构建软件资源库的时候，在大量购置教学软件前必须到各学科，各部门有针对性地进行调查研究，以确保所添置的教学软件切合教学实际。在软件管理过程中我们要把握教学软件的来源，多渠道丰富学校教学软件资源建设。我们学校有固定的软件资源建设小组，目前的重点是收集整理自编教案、课件、视频等教学资源。同时，我们仍不断地通过采集、交流、购置充实学校的教学资源库。在软件管理过程中我们要科学的整理、编目，有效地促进了教学软件的使用、普及。为方便任课教师取用各种形式的教学软件，全面了解现有教学软件，科学管理教学软件，科学的整理、编目工作是极其重要的。在软件管理过程中我们要分块管理，使学校教学软件管理更具实效性。教学软件具有极强的学科性，我们按学科将教学软件管理直接分到各教研组，由教研组软件资源建设小组成员直接管理。方便了教师的查询和使用，教师也能因教取材，因材施教，从而使学校教学软件更具实效性。在软件管理过程中我们还要做好宣传工作，让教学软件第一时间用于课堂教学。我们各教研组将主动获取到的最新教学资源信息，通过自己教研组网站公告给全教研组教师，便于学校一线教师获得最新的、最好的教学软件。如果说硬件建设是现代教育信息化建设的前提、保障，那么软件资源建设将是硬件建设的生命，是普及现代化教育技术的根本。只有硬件、软件一起抓，科学管理，才能全面提升学校信息化建设水平。五、不断提升业务能力，加强信息化课题研究信息化工作的开展是建立在先进的技术与先进的设备的基础上的，而先进的技术是在发展中不断更新的，这就要求我们每位教师都必须在不断的学习中及时更新自己的技术。尤其是信息技术教师，我们要积极要求上进，不断钻研各项专业技术，不断提升自己个人的业务水平，才能带动整个学校的信息化工作不断的发展。我们学校7位信息技术教师，已有4位拿到了中学高级教师职称，2位硕士研究生毕业，2位硕士研究生在读，1位拿到了高级程序员资格。2000年开始，我们教研组除了参与学校主持的国家级信息化课题子课题的实验研究以外，还坚持申报省级信息化研究课题。目前已有2个省级课题结题，并分获一等奖与优秀奖，1个省级课题正在实验研究之中。上尿路肿瘤诊治指南56、死去何所道，托体同山阿。上尿路肿瘤诊1上尿路尿路上皮肿瘤诊治指南上尿路尿路上皮肿瘤2定义上尿路尿路上皮癌(uppertractrothe|ialcarcinomautuc)是发生于肾盂及输尿管的尿路上皮恶性肿瘤,占全部尿路上皮癌的5%-10%定义3流行病学尿路上皮癌在欧美是第四常见的恶性肿瘤,仅次于前列腺肿瘤(乳腺)、肺癌、结直肠癔。膀胱肿瘤发病率约占尿路上皮癌的90%-95%,是最常见的泌尿道恶性肿瘤。相反尿路上皮肿瘤在上尿路罕见,发生率仅为5%-10‰。西方国家每年估计的新发病例约为2/100000。流行病学4流行病学1UTUC的自然病程与膀胱肿瘤有一定区别60%的UTUC诊断时已经发生浸润,膀胱肿瘤仅有15-25%发生浸润。UTUC在70和80岁的人群重发病率达到峰值,男性发病率约为女性的3倍。2肾盂、肾盞肿瘤的发病率约为输尿管肿瘤的2倍。17%同时发生膀胱肿瘤。22‰-47%的上尿路尿路上皮癌(UTUCs)的病例在膀胱中复发,26%在对侧上尿路复发。70%肿瘤发生于远端输尿管:25%中段5%上段流行病学5流行病学UTUc的遗传倾向与遗传性非息肉性结肠直肠癌(HNPCC)相关,UTUc的病人病史采集时应注意筛查HNPCC。如果一个小于60岁的UTUC患者有一个小于50岁的HNPCC相关肿瘤的一级亲属,或者有2个HNPCC相关肿瘤的一级亲属,则UTUc有遗传倾向。这类病人应做DNA定序以确定为遗传性肿瘤,这类病人应该密切随访,同时建议基因咨询流行病学6危险因素口暴露于烟草环境下增加UTUc发病风险257倍芳香族化合物的职业暴露大约7年有可能进展为尿路上皮肿瘤,终止暴露也有20年的潜伏期,芳香族化合物暴露发病风险是正常人8.3倍巴尔干地方性肾病、中草药、马兜铃酸(造成P53基因第139密码子突变)饮用咖啡(增加风险1.8倍)危险因素7C组织学分类病理类型膀胱肿瘤及UTUC95%为尿路上皮肿瘤≯UTUC中单纯的非尿路上皮细胞肿瘤是不存在的(exceptions),但是有25%的病例中可见这种改变≯肾盂鳞癌<10%,输尿管鳞癌更罕见。鳞癌发病与长期炎症剌激以及结石引起感染性疾病有关≯其他病理类型:腺癌(<1%),小细胞癌,肉瘤,纤维上皮混合瘤、神经纤维瘤C组织学分类8肿瘤分期Table1-TNM2009classificationforuppertracturotheliTXPrimarytumourcannotbeassessed≯针对T3肿瘤:镜下浸润肾实质为T3a肉眼浸润肾实质或肾盂周围脂肪组织为desadjacentDrthroughthekidneyintoperinephricT3b,T3b复发风险N:Regionallymphnod≥淋巴结包括:肾门、甲nodesnonesscminthe腹主动脉旁、腔静脉旁淋巴结;输尿管癌N3Metastasisinalymphnode>5cninthegreatestdimensionDistant还应该考虑骨盆内淋巴结。对侧淋巴结不MIDistantmetastasis影响N分期。lationofUrologyguidelinesadvocatethe肿瘤分期9肿瘤分级肿瘤分级低恶性潜能的乳头状尿路上皮瘤neoplasia)(几乎没有)低级别癌高级别癌肿瘤分级10临床表现肉眼或镜下血尿(70-80%)痛(20-40%)腹部包块(10-20%)症状(厌食、体重下降、盗汗、发热、骨痛等须迅速考虑转移情况的进行评估(15%)临床表现11上尿路肿瘤诊治指南32张课件12上尿路肿瘤诊治指南32张课件13上尿路肿瘤诊治指南32张课件14上尿路肿瘤诊治指南32张课件15上尿路肿瘤诊治指南32张课件16上尿路肿瘤诊治指南32张课件17上尿路肿瘤诊治指南32张课件18上尿路肿瘤诊治指南32张课件19上尿路肿瘤诊治指南32张课件20上尿路肿瘤诊治指南32张课件21上尿路肿瘤诊治指南32张课件22上尿路肿瘤诊治指南32张课件23上尿路肿瘤诊治指南32张课件24上尿路肿瘤诊治指南32张课件25上尿路肿瘤诊治指南32张课件26上尿路肿瘤诊治指南32张课件27上尿路肿瘤诊治指南32张课件28上尿路肿瘤诊治指南32张课件29上尿路肿瘤诊治指南32张课件30上尿路肿瘤诊治指南32张课件31谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷32上尿路肿瘤诊治指南56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。上尿路肿瘤诊治指南上尿路肿瘤诊治指南56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。上尿路尿路上皮肿瘤诊治指南定义上尿路尿路上皮癌(uppertractrothe|ialcarcinomautuc)是发生于肾盂及输尿管的尿路上皮恶性肿瘤,占全部尿路上皮癌的5%-10%数学是一个开放性的文化体系，其教学离不开直觉、猜想、观察、实验、探索、美感等非逻辑的方法。在教学过程中，既要注重数学逻辑思维的培养，更要注重直觉思维能力和对数学美的鉴赏培养，增强审美意识和直觉洞察力。数学教学思维能力审美意识新理念下的课堂是怎样的呢？新理念下的课堂，教与学应呈现出：教师热爱、尊重、理解和信任学生，与学生建立起和谐、朋友式的师生关系；创造宽松、和谐、合作、民主的课堂气氛；让每个学生在课堂上都处于一种积极向上的状态。教师善于为学生在课堂上创设问题情境，诱发学生的创新意识；教师热情鼓励学生多思善问，发表自己的见解；为学生提供一个充分的探究的时间和空间，让学生在不断思考、探究和创新中获得知识；让学生感受成功、体验创新的乐趣、得到较好的发展。一、数学情感来自于对数学本身的内在美的追求我试着给数学变了脸，用美来激发学生的求知欲，“圆的周长”一课，以谈话导入。“同学们，老师想知道，你观察到圆在生活中扮演了哪些角色？”学生争先恐后地发言，语言表述生动，气氛和谐热烈。告诉学生：我们生活中的圆真是无处不在啊！所以有人这样说，这世界因为有了圆，才变得如此美妙与神奇，今天，老师就带领你们一起走进圆的世界，去探索它的奥秘，好吗？这样学生体验到数学是美的，而不是枯燥的符号游戏，就会对数学学习产生持久的、执着的追求。不难发现，一个数学学业成绩出众的学生，他对数学的学习是充满热情的，能够从数学的学习中体验到数学学习的乐趣，认为数学是美的，学习数学是一项令人愉悦的活动，并且乐此不疲。二、数学兴趣来自于对数学本身的内在美的感受和欣赏教师要注意培养和激发学生的学习兴趣。哲学家康德指出：“兴趣是任何思想情感都具有的能力。这是一个原则，兴趣滋养着促进施展思想情感能力的条件。”兴趣不是自发产生的，对某种学问的了解越深入，理解越透彻，就可能产生一种乐趣。“圆的周长”一课，以一场不公平的比赛为切入点，激发学生的学习兴趣和探究的欲望，出示问题，“你能帮老师找到测量圆的周长的方法吗？”此时，从学生眼神中，你会读懂什么叫善良与智慧。经过同学们的小组合作，学生告诉我，他们找到五种方法，分别是：让圆在直尺上滚动一周，在直尺上直接读出圆的周长；用纸条绕一周，再测量纸条的长度即圆的周长；将圆形的纸片对折几次后，测量一条弧的长度，通过计算，也就知道圆的周长；用软尺直接测量圆的周长；用有刻度的剪刀，直接剪出圆的周长。这些解决问题的方法，真让人大开眼界，不得不为这些小大人们惊叹。他们在探究学问范围内自己又有所建树，经过认真思考、能独立探索，能够解决的问题，经过由困惑到喜悦的情感变化，获得心灵上的满意就会产生更大的乐趣。三、数学活动来自于学生再创造美的过程学生创造力的培养是数学教育的重要任务。要善于激发学生心灵深处强烈的探求欲望，让学生在自主探索中获得成功的情感体验。只有让学生在探索、创新中获得成功，才会有真正的、内在的、高层次的愉悦，产生强大的内部动力以争取新的更大的成功，从而开发创新潜能，培养创新意识。课堂上适度的表扬与鼓励后，揭示新的问题，这些解决圆的周长的方法还有一定的局限性，还不能给这场比赛进行公正的评判，这下可把他们给难住了。此时，给予学生适时的点拨，问：“正方形的周长与它的边长有什么关系？谁能说一说是什么？”学生回答：“正方形的周长等于边长的4倍。”适时的给予鼓励，正方形的周长和它的边长有关。那么，圆的周长是否与它其中的哪条线段有关呢？请大家观察这两个圆（大、小两圆），猜一猜：这两个圆中，哪个圆的周长长？哪个圆的直径长？学生会很容易地找到问题答案。让学生明确：圆的周长越长，直径就越长。圆的周长越短，直径就越短。圆的周长和直径一定存在着一种关系，只是我们现在还没有发现。再一次激发学生的探究欲望。在教学的过程中，相信我们的学生，给他们充足的时间和空间，给他们探索的欲望，他们的表现将超出你的想象。在数学学习活动中，缺乏挫折的体验，学生难以形成对待数学的积极探索态度，也很容易导致原有的数学态度向平淡的、消极的方向发展。通常教师要多方位为学生创造成功机会，积极诱导学生主动参与教学活动，有意识地加强数学情感的培养，立足于发展个体，开发潜能和学生素质的全面提高。学生的数学学习只有通过自身的操作和主动的参与才可能是有效的，“解题策略的掌握，思想方法的运用，并不在于老师讲了多少，而是在于学生通过自己的认识活动体验感悟了多少。”更为进一步的是学生的数学学习只有通过自身的情感体验，树立坚定的自信心才可能成功的。为此，数学教育要为学生提供丰富多彩的有利于学生的情感和情绪体验，让学生投入到现实的、充满探索的数学学习过程中。只有通过认知与情感的协调发展，才可能极大地调动学生学习的积极性，促进学生的潜能发展、智能发展。数学是一个开放性的文化体系，其教学离不开直觉、猜想、观察、实验、探索、美感等非逻辑的方法。发明靠直觉，美感是源泉。数学不仅是抽象的演绎体系，还是美的乐园。在教学过程中，既要注重数学逻辑思维的培养，更要注重直觉思维能力和对数学美的鉴赏培养，增强审美意识和直觉洞察力。江苏省丹阳高级中学在教育信息化工作方面，先后获江苏省电化教育示范学校、OEH多媒体教育网络实验学校、教育科技模范职工之家、青少年信息学奥林匹克活动优秀组织单位；镇江市、丹阳市教育信息化示范学校、教育信息化先进集体、优秀网站等荣誉。一、积极主动，同化意识，加快学校信息化建设学校信息化建设的基础、根本是硬件建设，老师的计算机水平再高，网络技术再好，如果没有电脑，没有网络，一个学校谈何信息化建设。归根到底就是专项资金的落实。一个学校的领导，主抓的工作面广量大，要想学校拨资金投入到学校信息化建设中来，靠的就是我们具体负责学校信息化工作的老师，我们一方面要有企业家不屈不扰，不怕困难，不怕挫折的精神；另一方面也要有现代业务员的广播种才能精收粮的策略。我们要寻找一切可能，一切机会，多给领导上课，如教教他们习惯使用FTP传输文件，教教他们QQ群的建立与交流，教教他们文档中的图片修饰等电脑、网络小技术，小技巧，让领导们慢慢接近信息化，一直到他们离不开电脑，离不开网络,意识到学校信息化建设的重要性。要让领导意识到当前学校化息化工作进程到了哪一步，哪一个层面。只有这样，领导的意识中才有可能将信息化建设放在学校工作的正确位置，只有领导的意识跟得上，学校的信息化建设才有可能建设得更快、更好。二、提高服务意识，保障学校信息化工作顺利开展学校教育信息建设的最终目的是提高学校的教育教学效率，提高教育教学质量。先进的设备不是摆设，更不是炫耀。学校构建了信息化的环境，搭建了信息化的舞台，就要求学校师生尽量掌握更多的先过技术，用足用好这些先进的信息化设备，达到更多更好的教育教学效果。良好的环境也同时为我们具体信息化工作者提供了环境，施展技术的舞台，我们的任务就是服务，为学校一切信息化工作提供最快、最好的服务。对于出现教室投影机不亮、办公室网络不通、电脑无法启动等常规故障，我们要及时到位，提供优质维修服务；对于财务系统、教务系统、食堂一卡通等办公系统，我们要提供强有力的技术服务；对于多媒体课件，个人网站的制作，我们要提供专业培训与指导。只要是与信息化相关，我们做为信息化具体工作者就有义务、有责任提供最优质的服务，保障学校信息化工作顺利开展。三、加强团队协作能力，团结才能出成绩学校信息化工作的一个方面是体现一个学校先进教育技术，拥有高端、先进教育设备的综合性的工作，包括信息技术学科教学，校园网络、多媒体教学、网站等的建设与维护，仅一个人是不可能一肩担负整个学校信息化的所有工作的，也不可能有一个全能的精通各项技术的人才的。这就需要一个团队,才能将一个学校的信息化工作建设好。如何管理好这个团队，如何加强团队协作能力，创造更强大的战斗力，取得更大的成绩，才是我们要思考的课题。我们学校立足于教学是根本，网络是窗口，竞赛是亮点，服务是精神，档案是体现，软件硬件一起抓的工作纲要，在每个人都要上课同时，各有岗位，各有侧重点，各抓一项，力争每项工作都要出色。但关键时刻，我们将不分工种，相互支持，相互研讨，团结协作，出色完成各项工作。例如在常规工作期间，一般就由电教主任统一协调，按岗位各负其责，我们多次获校级先进教研组，市级信息化工作先进集体称号；奥赛复赛突击辅导阶段，由奥赛教练组长统一指挥，分配任务与工作，学校每年都有3~5名学生获省信息学奥赛一等奖；会考阶段，由会考系统管理员进行调度，按计划进行教学、复习、模考、整机等会考工作，每年会考成绩保持全市前列；网站改版期间，由网管指挥，分配任务，协作完成，丹中网站多次获市级优秀网站，大市级十大优秀网站荣誉。四、科学管理，全面提升学校信息化建设水平在信息化建设过程中，学校投入的资金，绝对大部份都用于硬件建设中。如何科学管理，更有效地使用好这些先进设备，将是我们在学校信息建设过程中的重中之重了。首先在设备的更新上，为了减轻学校的瞬间压力，采用了“层次更新”模式，一方面保证每年学校在信息建设过程中的投入相对固定化，另一方面保证学校设备的先进性。如电脑房的更新，我们学校一共有5个电脑房，如果学校一次性添置300台电脑，资金压力将会过大，而且，等用过3-4年，学校电脑房所有电脑过于除旧，使用过程老师苦，学生骂，全部更新肯定是浪费。所以我们每年只保证更新一个电脑房，最新的电脑房保持与当前标准配置接轨，最旧的面临淘汰边缘，但通过分层次教学，也能做到物尽其用，真正做到了，用好、用足每一台电脑。在硬件管理过程中，给每台设备上“户口”，定“主人”，是科学管理好学校硬件的关键。新设备到校，我们便通过科目编目，给每件设备“入户”到帐，购置时间、存放地点……非常的详细，保证我们具体管理者清清楚楚了解每一件设备的使用过程与状态。另外，公共物品一旦成了无人看管的“黑户”，其折旧速度，损坏程度将令人吃惊。所以，每件设备进校，除了“入户”，我们也将给它定下“主人”，让每件设备都有人负责，有效地保证了设备在使用过程中的更好的维护与保养，增加了设备的使用寿命。我们在做好学校硬件管理的同时，必须加强教学软件的管理。在软件管理过程中我们要做好调研工作，保证软件切合实际，体现学校的教学特点。这里主要是指学校在早期构建软件资源库的时候，在大量购置教学软件前必须到各学科，各部门有针对性地进行调查研究，以确保所添置的教学软件切合教学实际。在软件管理过程中我们要把握教学软件的来源，多渠道丰富学校教学软件资源建设。我们学校有固定的软件资源建设小组，目前的重点是收集整理自编教案、课件、视频等教学资源。同时，我们仍不断地通过采集、交流、购置充实学校的教学资源库。在软件管理过程中我们要科学的整理、编目，有效地促进了教学软件的使用、普及。为方便任课教师取用各种形式的教学软件，全面了解现有教学软件，科学管理教学软件，科学的整理、编目工作是极其重要的。在软件管理过程中我们要分块管理，使学校教学软件管理更具实效性。教学软件具有极强的学科性，我们按学科将教学软件管理直接分到各教研组，由教研组软件资源建设小组成员直接管理。方便了教师的查询和使用，教师也能因教取材，因材施教，从而使学校教学软件更具实效性。在软件管理过程中我们还要做好宣传工作，让教学软件第一时间用于课堂教学。我们各教研组将主动获取到的最新教学资源信息，通过自己教研组网站公告给全教研组教师，便于学校一线教师获得最新的、最好的教学软件。如果说硬件建设是现代教育信息化建设的前提、保障，那么软件资源建设将是硬件建设的生命，是普及现代化教育技术的根本。只有硬件、软件一起抓，科学管理，才能全面提升学校信息化建设水平。五、不断提升业务能力，加强信息化课题研究信息化工作的开展是建立在先进的技术与先进的设备的基础上的，而先进的技术是在发展中不断更新的，这就要求我们每位教师都必须在不断的学习中及时更新自己的技术。尤其是信息技术教师，我们要积极要求上进，不断钻研各项专业技术，不断提升自己个人的业务水平，才能带动整个学校的信息化工作不断的发展。我们学校7位信息技术教师，已有4位拿到了中学高级教师职称，2位硕士研究生毕业，2位硕士研究生在读，1位拿到了高级程序员资格。2000年开始，我们教研组除了参与学校主持的国家级信息化课题子课题的实验研究以外，还坚持申报省级信息化研究课题。目前已有2个省级课题结题，并分获一等奖与优秀奖，1个省级课题正在实验研究之中。上尿路肿瘤诊治指南56、死去何所道，托体同山阿。上尿路肿瘤诊33上尿路尿路上皮肿瘤诊治指南上尿路尿路上皮肿瘤34定义上尿路尿路上皮癌(uppertractrothe|ialcarcinomautuc)是发生于肾盂及输尿管的尿路上皮恶性肿瘤,占全部尿路上皮癌的5%-10%定义35流行病学尿路上皮癌在欧美是第四常见的恶性肿瘤,仅次于前列腺肿瘤(乳腺)、肺癌、结直肠癔。膀胱肿瘤发病率约占尿路上皮癌的90%-95%,是最常见的泌尿道恶性肿瘤。相反尿路上皮肿瘤在上尿路罕见,发生率仅为5%-10‰。西方国家每年估计的新发病例约为2/100000。流行病学36流行病学1UTUC的自然病程与膀胱肿瘤有一定区别60%的UTUC诊断时已经发生浸润,膀胱肿瘤仅有15-25%发生浸润。UTUC在70和80岁的人群重发病率达到峰值,男性发病率约为女性的3倍。2肾盂、肾盞肿瘤的发病率约为输尿管肿瘤的2倍。17%同时发生膀胱肿瘤。22‰-47%的上尿路尿路上皮癌(UTUCs)的病例在膀胱中复发,26%在对侧上尿路复发。70%肿瘤发生于远端输尿管:25%中段5%上段流行病学37流行病学UTUc的遗传倾向与遗传性非息肉性结肠直肠癌(HNPCC)相关,UTUc的病人病史采集时应注意筛查HNPCC。如果一个小于60岁的UTUC患者有一个小于50岁的HNPCC相关肿瘤的一级亲属,或者有2个HNPCC相关肿瘤的一级亲属,则UTUc有遗传倾向。这类病人应做DNA定序以确定为遗传性肿瘤,这类病人应该密切随访,同时建议基因咨询流行病学38危险因素口暴露