对急性脊柱创伤采用切开减压椎弓根内固定治疗的临床效果分析

对急性脊柱创伤采用切开减压椎弓根内固定治疗的临床效果分析〔〕:

摘要：目的研究急性脊柱创伤采用切开减压椎弓根内固定治疗的临床效果。方法纳入急性脊柱创伤患者68例，按照入院顺序将选取患者分为两组，入院较早的34例患者为对照组并承受传统开放手术治疗，入院较晚的34例患者为观察组，给予其切开减压椎弓根内固定治疗，比照两种治疗方法的临床效果。结果〔1〕观察组的住院时间、手术时间与对照组比拟明显较少〔P0.05，可以开展比照研究。

1.2方法

研究选取患者入院后均承受X线、CT检查，根据检查结果确定患者的病情，包括创伤椎体及其周围椎体的情况，制定平安有效的治疗方案。入院较早的34例患者承受传统开放手术治疗，首先对患者进展全身麻醉并根据检查结果确定手术部位，将椎旁肌缓慢剥离，直至小关节外侧位置，撑开肌肉，于直视下植入钉棒骨折撑开复位。入院较晚的34例患者那么承受切开减压椎弓根内固定治疗，首先让患者俯卧于病床上并进展全身麻醉，结合相关检查结果确定手术部位，以纵行方向手术，将患者的皮下组织以及皮肤完全切开，剥离腰背筋膜，将小关节突部以及两侧椎板完全暴露出来，选择科学的进针点，在C型臂X线机引导下对椎体进展科学定位，全部完成后拧入椎弓根螺钉，帮助椎体复位，最后给予减压处理。术后结合患者的恢复情况确定引流管拔除时间。

1.3观察指标及评判标准

记录两种治疗方法下患者的手术时间、住院时间、治疗效果以及其对治疗工作的满意情况。治疗效果通过测定椎体前缘高度、椎体后缘高度以及伤椎Cobbs角等指标进展评估。满意度通过让患者填写我院自制调查问卷的方法来评估，患者及其家属所填写调查问卷的审核得分>80分为非常满意；患者及其家属所填写调查问卷的审核得分在60~80分为满意；患者及其家属所填写调查问卷的审核得分

2.2两组患者的治疗效果比拟

手术治疗完毕后观察组患者的椎体前缘高度为〔5.31.2〕mm，对照组患者的椎体前缘高度为〔42.05.5〕mm，手术治疗完毕后观察组患者的椎体前缘高度与对照组比拟具有明显优势〔t=38.014，P=0.000〕；手术治疗完毕后观察组患者的椎体后缘高度为〔3.51.8〕mm，对照组患者的椎体后缘高度为〔29.56.8〕mm，手术治疗完毕后观察组患者的椎体后缘高度与对照组比拟具有明显优势〔t=21.553，P=0.000〕；手术治疗完毕后观察组患者的Cobbs角为〔4.33.2〕°，对照组患者的Cobbs角为〔24.86.5〕°，手术治疗完毕后观察组患者的Cobbs角与对照组比拟具有明显优势〔t=16.499，P=0.000〕，详情如表2所示。

2.3两组患者对不同治疗方法的满意情况比拟

观察组内没有患者对治疗工作表示不满意，所有患者的问卷调查得分均>60分，占据总选取患者的100.00%，对照组中3例患者因治疗效果不佳而对治疗工作表示不满意，其余患者的问卷调查得分均>60分，占据总选取患者的91.18%，患者及其家属对观察组治疗方法的认可度明显高于对照组〔P

3讨论

急性脊柱创伤是骨折最为常见的疾病之一，随着经济建立以及社会生活程度的不断提升，急性脊柱创伤的发病率也随之增高，给人们的正常生活带来较大负面影响。交通事故以及高处坠落是急性脊柱创伤的主要致病因素[3-4]。急性脊柱创伤发病后假设未得到及时救治将会引发脊髓损伤，导致关节畸形甚至失去行动才能，降低患者的生活质量，因此急性脊柱创伤应当及时发现并选择有效的治疗方案进展救治[5-6]。

临床上一般在影像学检查确定脊柱损伤情况时对患者开展手术治疗，假设未开展影像学检查那么采取保守治疗。开放性手术治疗是目前使用最多的急性脊柱创伤治疗方法，但创伤性手术治疗对患者的身体伤害较大，还会引起多种术后并发症，不利于术后患者的身体恢复[7-8]。随着医疗技术的迅速开展，切开减压椎弓根内固定术凭借其微创、恢复速度快的优点得到广泛应用[9-12]；另一方面，急性脊柱创伤患者的治疗中开展切开减压椎弓根内固定术还可以在进步椎体复位效果的同时减轻脊髓所承受的压力，治疗效果更为显著[13-15]。本次将68例急性脊柱创伤患者作为研究对象，在治疗期间给予患者切开减压椎弓根内固定治疗，研究结果显示，观察组内患者完成整个手术治疗工作所需时间以及术后所需住院时间均明显少于对照组，说明切开减压椎弓根内固定术的应用显著降低了创伤性手术对患者身体的伤害，对于术后患者的身体恢复具有较为显著的促进作用。研究中手术治疗完毕后观察组内患者椎体前缘高度、椎体后缘高度以及Cobbs角与对照组比拟均具有显著优势，说明切开减压椎弓根内固定治疗在急性脊柱创伤的治疗中具有更为显著的治疗效果，调查患者及其家属对治疗工作的满意情况可得，患者及其家属对切开减压椎弓根内固定治疗的认可度明显较高，其综合应用价值明显优于常规开放手术。

综上所述，急性脊柱创伤具有较高的发病率，一旦发病将会影响到患者的正常生活，降低其生活质量。切开减压椎弓根内固定在急性脊柱创伤的治疗中具有较为显著的应用价值，可以降低创伤性手术对患者身体的伤害，缩短术后患者所需住院恢复时间，患者及其家属对切开减压椎弓根内固定术的认可度也明显较高，其综合应用价值与传统开放手术比拟更为显著，因此可将切开减压椎弓根内固定术作为临床治疗急性脊柱创伤的主要手段，提升对该类患者的综合治疗效果。

参考文献

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