儿科正常参考值

儿科正常参考值心率新生儿：120~140次/分、<1岁：11030、2~3岁：10020、4~7岁：80~100呼吸新生儿：405、<1岁：300、2~3岁：250、4~7岁：20~25血压收缩压=80+年龄×2（mmHg）、舒张压=2/3收缩压高血压标准：学龄前：>110/70mmHg学龄期：>120/80mmHg13岁：>140/90mmHg心界年龄左界右界<1岁左锁骨中线外1~2cm沿右胸骨旁线2-5岁左锁骨中线外1cm右胸骨旁线与右胸骨线之间5-12岁左锁骨中线上或线内 0.5~1cm接近右胸骨线>12岁左锁骨中线内0.5~1cm右胸骨线心胸比率 <1岁：<06、1~6岁：<05、>6岁：<0.51/11心脏横径正常值范围 <1岁：<8cm、1~3岁：<9cm、3~7岁：<10cm、8~13岁：<11cm正常小儿尿量1~3ml/Kg/h、少尿：<1ml/Kg/h、无尿：<0.5ml/Kg/h正常每日尿量（ml）=（年龄—1）×100+400（婴儿每日尿量 400~500ml、幼儿50000、学龄前60000、学龄期800~1400）肝脏大小：正常：<1岁：肋下2cm内，1~4岁：肋下1cm内，>7岁：肋下不能扪及轻度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以上中度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以下，但未超过脐平重度肿大：肝脏下缘超过脐平脾大分度：正常：一般肋下不能扪及（ 10%的1岁以内小儿肋下恰及）轻度：深吸气时，脾缘不超过肋下 2cm中度：深吸气时，脾缘超过肋下2cm至脐水平线内重度：深吸气时，脾缘超过脐水平线或前正中线心脏杂音描述：部位、时相、性质、传导、强度收缩期杂音按 6级分类法：I级：杂音弱，不易听到 II级：较易听到的弱杂音级：杂音较强，但无震颤IV级：杂音强且伴有震颤级：杂音很强，但听诊器不接触胸壁就听不到，伴有震颤2/11VI级：杂音很强，听诊器稍离开皮肤亦能听到，伴有明显震颤心功能的分级：I级：仅有心脏病的体征（如杂音），但体力活动不受限制级：一般体力活动无症状，但较重的劳动后可引起易疲，心悸及呼吸急促级：能耐受较轻的体力活动，短程平路尚能健步而行，但步行时间稍长，快步或常速登三楼时，发生呼吸急促、心悸等IV级：体力活动能力完全丧失，休息时仍有心力衰竭的症状合体征，如呼吸困难、水肿、肝肿大等，活动时症状加剧婴儿的心功能分级：I级：无症状，吮乳和活动与正常儿无异级：在乳儿，吮乳时可有轻度呼吸急促或多汗，年长儿活动时有异常的呼吸困难，但生长发育尚正常级：吮乳和活动有明显的呼吸急促，喂哺时间延长，生长发育因心衰而落后IV级：休息时仍有症状，呼吸急促，有三凹、呻吟和多汗小儿心衰诊断标准：（一）、具备以下四项，考虑心衰：1、呼吸急促：婴儿>60次/分，幼儿>50次/分，儿童>40次/分2、心率增快：婴儿>160次/分，幼儿>140次/分，儿童>120次/分3、心脏增大：体检、胸片、超声心动图证据4、烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难中两项以上（二）、具备以上四项加以下 1项或以上两项加以下 2项可确诊：1、肝脏肿大，婴幼儿>3cm，儿童>1cm，若出现进行性肿大伴压痛则更有意义3/112、肺水肿3、奔马律婴儿心衰分级评分分数012喂养情况每次喂奶量>100ml60-100ml<60ml每次喂奶时间<40min>40min-体检呼吸次数 <50/min50-60/min>60/min心率<160/min160-170/min>170min呼吸形式 正常异常-末梢充盈 正常减少-第三心音 无存在-肝脏边缘(右肋下缘)<2cm2-3cm>3cm总分:0-2，无心衰；3-6，轻度心衰；7-9，中度心衰；10-12，重度心衰头围出生：34cm、6月：43cm、1岁：46cm、2岁：48cm、5岁：50cm胸围出生：32cm、1岁：=头围、>1岁：=头围+岁数—1腹围<2岁：=胸围、>2岁：<胸围身长出生：50cm、3月：60-61cm、1岁：75cm、2-12岁：=岁数7+70cm体重1~6月=出生体重+月龄×04/117、7~12月=6+月龄×05、≥2岁：岁数×2+7（或8）前囟1.5岁前闭合、 后囟6-8周前闭合、 骨缝3-4月前闭合腕部骨化中心数 1~9岁=年龄+1出牙4~10月萌出（>12月未萌出为异常），最迟2.5岁前出齐，<2岁：乳牙数目=月龄-（4~6）四个能区发育 二抬四翻六会坐，八爬十站周岁走四握五抓七换手，九对食拇十五搭积木二月喉音四月呀，六七个月描爸妈，周岁会说简单话2~3月逗笑，6~7月认生，9~10月做再见， 周岁表达自我需求体表面积 <30公斤小儿体表面积（平方米） =公斤体重×0.035+0.1>30公斤小儿体表面积（平方米） =（公斤体重—30）×0.02+1.05颅内压增高标准 新生儿：>80mmH2O、婴幼儿：>100mmH2O、大于3岁：>200mmH2O预防接种出生乙肝、卡介苗1月乙肝2月脊灰三价混合疫苗3月脊灰三价混合疫苗、百白破4月脊灰三价混合疫苗、百白破5月百白破6月乙肝8月麻疹1.5-2岁百白破4岁脊灰三价混合疫苗7岁麻疹、白破================================================================================新生儿常用检验正常值5/11血常规（x±s，n=40）《中国小儿血液》杂志 ____年第6期251页《新生儿期血象十项正常值的动态研究》28周34周足月脐血 第1天第2~3天第4~5天第6~7天第2周第3周第4周WBC(109/L)23.4±5.812.9±4.410.7±2.610.1±2.39.9±2.29.3±1.78.8±1.7N(%)78.7±5.869.6±6.361.5±6.751.5±8.847.6±8.241.1±7.136.9RBC(1012/L)4.04.45.255.67±0.755.52±0.645.41±0.825.28±0.874.89±0.734.65±0.714.38±0.77Hb(g/L)145150168190±24.5180±16.8174±19.5170±20.5154±17.143±17.0132±18.4HCT(%)45475359.2±8.455.6±4.954.4±6.854.2±7.147.8±6.244.4±5.640.6±5.7Ret(%)5~103~103~74.0±1.03.8±1.42.2±0.91.2±0.61.0±0.70.81.0±0.4PL(109/L)150~400252 ±53.2260 ±49.6260 ±58.2280 ±68.8392 ±87.0381±72.4301 ±80.4WBC：Nelson：1月5.0~19.5，1~3岁6.0~17.5，4~7岁5.5~15.5[4]。诊断学（二版）：新生儿15~20，6月~2岁11~12，成人40。简记为第2天<2万，第2周<1.2万，1岁<1万。6/11N与L：在4~6天、4~6岁时相等。RBC：2月最低，为2.7~4.9×1012/L[4]Hb：贫血暂定为：第1周<145g/L（末梢血）130g/L（静脉血）[1]，1~4月<90g/L，4~6月<100g/L，6月~6岁<110g/L。HCT：出生12小时后，≥0.70（末梢血）或0.65（静脉血），诊断红细胞增多症[1]。Ret：第1天<5%，第5天<1.5%PL：Nelson：第1周84~478×109/L，1周后同成人150~400×109/L[4]尿常规：有2/3的正常新生儿出生后 2~5天内可有一过性蛋白尿，可达（++）。有时尿布沾染橙红色的尿酸盐 [1]。大便常规：臭味——蛋白质消化不良；酸而多沫——碳水化合物消化不良；奶瓣——未消化的脂肪与钙或镁化合成的皂块；绿色——①人乳喂养②牛乳喂养时，肠蠕动加快或肠道有炎症[3]。粪便的颜色和其中所含的胆汁的化学改变有关。小肠上部胆汁含胆红素及胆绿素，使大便呈黄绿色；到结肠时胆绿素被其中的菌群还原成胆红素，大便变黄色。人乳喂养时粪便呈酸性，可因氧化性细菌作用氧化为胆绿素，使大便略带绿色；牛乳喂养时粪便呈碱性，使胆红素还原为无色的粪胆原，故大便色较淡。如牛乳喂养儿排便为绿色，表示肠蠕动加快或肠道有炎症，是腹泻将至的象征[3]。血生化[1,2]脐血1~12hr~24hr~48hr~72hr钾mmol/L5.6~125.3~7.35.3~8.95.2~7.35.0~7.7钙mmol/L2.05~2.781.82~2.31.73~2.351.53~2.481.48~2.43镁mmol/L[4]0~6天0.48~1.057天~2岁0.65~1.052岁~14岁0.60~0.95碱性磷酸酶U/L[4]1~9岁145~42010~11岁130~560儿童106~213IU/L[3]7/11脐血5~8hr24~33hr72~100hr成人CK(u/L)70~380214~1175130~120087~7255~130CK-MB%0.3~3.11.7~7.91.8~5.01.4~5.40~2CK-BB%0.3~10.53.6~13.42.3~8.65.1~13.30脐血出生1周1~3月总蛋白g/L47.8~80.446~7044~7636.4~73.8白蛋白g/L21.7~40.432~4829~5520.5~44.6脐血早产儿 初生儿新生儿 婴儿儿童青少年成人肌酐μmol/L[3,4]53~10671~12427~8818~3527~6244~88男53~106女44~97尿素氮mmol/L[4]7.5~14.31.1~91.1~4.31.8~6.41.8~6.42.5~6.42.5~6.4血糖mmol/L[4]2.5~5.31.1~3.31.7~3.32.8~5.0(<1天2.2~3.3)3.3~5.53.9~5.8为了便于记忆及执行，全血血糖<2.2mmol/L均诊断为新生儿低血糖症。血清钙<1.75mmol/L诊断为新生儿低钙血症[5]。脑脊液[1]细胞数 蛋白（g/L）葡萄糖（mmol/L）脑脊液/血葡萄糖早产儿 0~290.65~1.51.3~3.50.55~1.05足月儿 0~320.2~1.7(0.3~1.02[2])1.9~6.70.44~2.48小儿[3]0~100.2~0.42.8~4.5premature早产儿；neonate初生儿；newborn新生儿；infant婴儿；child儿童；adolescent青少年8/11足月儿血总胆红素（mg/dl）[1]脐血12345678910111213x2.014.126.479.4110.6911.4911.7511.5010.7510.339.488.317.896.61s0.621.91.83.94.53.73.24.685.885.264.574.773.564.2x+s）2.636.028.2713.3115.1915.1914.9516.1816.6315.5914.0513.0811.4510.81血总胆红素（mg/dl）[4]脐血0~11~22~5>5早产儿 <2<81<2<16<20足月儿 <2<6<8<12<10简记为脐3、第16、第29、第32。血气分析（动脉血）[2]脐静脉 出生(静脉)1~4hr12~24hr24~48hr96hr小儿[3]pH7.337.26(7.29)7.307.307.397.397.35~7.45Pco2(mmHg)*4354.5(42.8)3933343632~45△HCO3ˉ(mEq/L)*21.6 18—.819.52021.421~259/11Po2(mmHg)20~368~2448~7654~8263~8783~10880~100So2—19.8%(47.6%)95%94%94%96%95~99%新生儿 婴儿儿童BE(mmol/L)[4]-10~-2-7~-1-4~+2CO2CP(mmol/L)18~27*代偿预期公式：Pco2=[HCO3ˉ]×1.5+8；HCO3±2ˉ=24-(△Pco2×0.2) ±2.5△终末毛细血管46[1]P空气O2：150［(760-水蒸气49)