执业准入(2011.6.16)课件

护士执业准入管理

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护士分层级管理深圳市龙华人民医院护士执业准入管理内三科刘丽娟一、护士执业准入

二、护士执业二级准入申请护士执业注册的，应当向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门提出申请。根据当地省卫生行政部门的规定执行。护士执业注册有效期为5年。护士在其执业注册有效期内变更执业地点的，应当向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报告，办理变更手续。注册护士必须经过聘用医疗卫生机构岗前培训，考核合格后方可上岗。在受聘医疗卫生机构从事护理专业技术工作，包括基础护理工作和专科护理工作。参照省卫生行政部门有关规定执行。注册护士二、护士执业二级准入

夜班护士准入制度

专科护士准入制度

特殊护理岗位专业护士准入制度

急诊专业护士准入制度ICU专业护士准入制度

血液净化专业护士准入制度

手术室专业护士准入制度

产科助产士准入制度

夜班护士准入制度夜班护士准入由医院制订实施方案，并具体组织实施。在医院护理部领导下，由护理教育科研管理委员会制订夜班护士培训计划，确定培训目标、内容、方式、学时数等，并监督实施和评价。由临床科室组织实施，上报护理部。由医院护理部及护理质量管理委员会确定夜班护士准入条件。夜班护士享受夜班劳务津贴或夜班费等有关待遇。轮科护士特殊岗位专业护士准入制度由省、市卫生厅行政主管部门制定，依靠三级医院或高等院校附属医院/教学医院的临床教学实践基地具体实施。各地各医院要成立专家小组，制订准入标准，教学计划、大纲、实施方案。特殊岗位专业护士教育训练方案和内容参照《专业护士核心能力建设指南》。专科护士准入制度专科护士准入制度由省级卫生行政主管部门组织规划。根据《广东省护理事业发展规划（2006—2010年）》，“十一五”期间省卫生厅建立专科护士人才培养工程。选择成人重症监护、新生儿护理及NICU/PICU、心脏病及CCU、急诊护理、肾脏病及血液净化、围手术护理、骨科护理、老年护理、临床肿瘤护理、中风护理、精神科护理、高级外科护理、社区护理、助产，以及感染控制、糖尿病护理、静脉治疗护理、伤口与造口护理等18个专科护理领域，建立专科护士人才培养制度，逐步实现专科护士准入管理，落实岗位职责，探索与建立相应的专科护理技术标准及临床实践标准。“十一五”期间广东省卫生厅与香港医院管理局签署协议，在2007—2011年间，连续4年，由广东省卫生厅派送专科护士进修香港医管局开设的专科护理文凭课程，在上述前14个专科护理领域联合培养专科护士614名。专科护士的概念：专科护士又称为高级实践护士，是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。是指具有经过专科护理课程教育，具有高级护理实践能力的护士。专科护士的发展史：专科护士最早在美国提出并实施。1900年美国护理杂志中一篇题为“SpecialtiesinNursing”的论文，首次提出了专科护理的概念。从1954年开始，在不断提高临床护理质量和护士专业技术能力形势的驱动下，美国专科护士的培养逐渐定位于硕士以上水平的教育，并扩展到临床的许多专业，包括ICU护理、急救护理、糖尿病护理、瘘口护理、癌症护理、临终护理、感染控制等各领域，其目的是为临床培养高质量的专科护士，提高临床护理实践水平。

专科护士的角色：临床专家：直接护理者和护理的指导者，提供、管理、指导和评价护理；协作者:为实现共同的目标与各学科专业的人员协调合作；教育者:帮助和促进他人学习；临床顾问:向咨询者提供专家意见和建议；研究者:通过科学研究获取新的知识以丰富护理知识体系和改进护理实践；管理者:应用管理程序(计划,组织,指导,控制和评价)营建一个有利于护理实践的环境。

凡护理本科学历、接受过省级卫生行政部门认可的专科护理课程教育，达到规定的学时，获得高级护理实践能力认证，均可具备专科护士资格。专科护理教育课程省级卫生行政主管部门委托广东省护理教育中心研究制定专科护理教育课程，组织专科护理课程训练。专科护理教育训练包括连续完成不少于300学时的理论和临床实践课程，或参加省级卫生行政主管部门授权的医学院校的专科护士硕士学位课程班300学时的专业培训，并在相应专科护士临床实践基地实习3个月，获得相应的专科护士培训合格证书。专科护士的专业定位专科护士是能独立实践，有高度自主权和高级健康评估、决策技能，能胜任各种临床专科护理；协调多种专业人员解决专科性护理工作中的疑难问题；实施个案管理；为医疗和患者提供咨询；指导其他护士工作的临床高级护理人才。专科护士的工作职责①领导专科护理团队，并在日常工作中贯彻团队的核心价值观及目标。敢于创新，致力重整工序以提高效率和成效。②履行护理在法律、条例、规则及守则方面须遵守的法律及专业道德责任。③为患者和家属提供专业化的健康照顾。对患者护理进行评估、计划、实施和评价。对复杂的临床个案全面跟进。对临床实践进行指导并提供建议。参加医疗查房和病例讨论。组织本专科领域的护理危重病例、疑难病例讨论，分析患者护理问题并制订护理计划。组织院内专科护理查房和护理会诊，实施循证护理和专责护理。⑦制定和修订本专科护理工作指引、护理质量标准及紧急应变计划的工作。与不同医疗专科合作，推行质量持续改善的策略并实施评价，确保本专科护理质量。⑧培养专业护士，协助制定和实施医院专业人才培养计划。⑨在长期及慢性病患的专科开设专科护理门诊。指导并为患者、家属、员工和公众提供咨询。辨别培训的需要并为标准的实施和员工的发展创建培训计划。⑩平衡并适当均衡临床实践、教育、顾问咨询、科研/循证、订立标准等各种角色职能。专科护士专业实践的支撑条件

医院条件专科条件个人条件医院条件医院领导重视专科护士的专业成长和实践；在院长领导下，医院成立专科护理发展委员会和各专科护理小组，并定期开展活动；医院向全院员工宣传、介绍专科护师的工作性质和作用，有完善专科护师工作制度；专科护师定位准确，在护士分层级管理的框架下，设立专科护师岗位，享有与护士长同等的岗位津贴；医院为专科护士提供专业服务平台（专科临床科室、门诊、培训），专科护师挂牌上岗；医院为专科护士提供接受继续教育的机会，每年至少2次。个人条件学习、工作经历：具有本科以上学历，在省卫生厅认可的教育机构接受专科护理培训6个月以上。持有护士执业证书，并注册有效。专业工作至少10年，专科工作至少5年。专科实践：在专科护士岗位的实践至少1000h/年。有独立的工作空间，足够的专业自主权。工作内容包括：承担患者的专责护理。担任组长职务3年以上。完成至少一个特殊岗位专业护士核心能力N3级培训。专科护理领域的实践与循证护理。主持护理业务查房、会诊，开设专科护理门诊等。专业能力：有足够的护理案例显示处理复杂护理问题的能力，包括专责护理案例、个案护理案例、会诊案例等。能准确评估患者的护理问题，选择恰当的体验方法，解释实验室检查结果，熟悉用药方法，观察患者用药后的副作用、疗效及药物之间的相互作用。能利用专科转介服务渠道，根据患者的健康状况和变化调整护理计划，有完整的患者信息数据库，为随访、会诊、转诊提供资料。用前瞻性护理质量管理理论和FMEA、RCA的科学方法发现问题，促进患者健康，持续改进专科护理质量。参与护理质量持续改进的管理工作和护理不良事件原因分析和改进工作的跟进。建立专业标准，制定专科护理工作指南、工