经外周中心静脉置管(PICC)操作前知情同意书 文档

经外周中心静脉置管（PICC）操作前知情同意书姓名 别

龄

号 住院号 入院日期 断： 由于患者疾病治疗过程中需要进行经外周中心静脉置管PICC、穿刺处疼痛、渗血3、置管期间，发生出血、感染、水肿、血栓形成可能4、置管期间，刺激神经导致心律失常可能5、置管期间，发生各种静脉炎可能6、置管期间，发生导管断裂、导管移位、导管阻塞可能7、出院带管病人需每周进行一次导管护理以上事项已告知患者（或委托人，患者（或委托人）对以上情况表示完全理解，愿意接受PICC操作并在本记录单上签字为证。患者（或委托人）意见：同意（）不同意（）患者（或委托人）签字：

谈话医生签名与患者关系： 操作护士签名 谈话日期： PICC操作注意事项及并发症护理一、PICC介绍PICC外周血管PICC外周血管置管，却起到中央静脉很多。PICCPICCPICC的优点导管材质柔软、弹性好，对血管刺激小；导管不透X便于操作，减少污染PICC7(TPNPPN)PICC件差。二、护理要点PICC的护理对PICC的护理对于减少并发症的可能很重要，封管也有独特的方式。243行无菌技术，贴膜自下向上撕取，更换后记录日期，建议不同的10ml100U/ml2mlSASH封管方式：S—生理盐水、A一药物注射SH一肝素溶液每次输液时数滴速，及时发现堵管；2cm，且辅助治疗不缓解应拔管，建议用透明贴膜固420餐等。PICC如何避免导管外滑和受伤?A为了避免导管外滑，主要是敷要避免外力对管道的牵拉。B如何减少伤口感染。为了减少伤口的感染，置管后第一个24小时必须换药，以23松动脱落时要及时更换。如何避免导管堵塞？为了避免导管堵塞，无输液治疗时护士每周至少正压封管一次。患者在起床或上厕所时，要注意使输液抬高。在输注完粘稠的物质如营养液、蛋白、血制品后，如输液速度减慢，需及时处理。机械性静脉炎怎样处理？可以使用湿热敷、微波照射、溃24避免提重、举高、用力甩膀活动，不要游泳、泡澡。日常生活、工作不受影响。肢体正常活动，如不动反而会增加静脉炎的发生率。三、PICC操作——确定尖端位置PICC操作时导PICC操作时导管尖端不要放入右心房内。如果导管尖端位置不正确，请重新放置做胸部X线检查以确认导管位置。PICC封管100/毫升的肝素生理盐4Fr110ml物。以免过高的压力损伤导管。PICC液、输血或TPN治疗后。每次通过PICC导管采血后。24导管护理——无菌及导管维护按照医院/科室规定及厂商建议，定期更换敷料和肝素帽。揭除敷料时，应朝向病人肩部方向。以穿刺点为中心，由内向外消毒，消毒直径约8-10厘米。重复2次以上，自然干燥。护理穿刺点皮肤时，应等待其完全干燥后再加盖敷料。象。厘米以上，应立即通知医生并进行X毫升生理盐水冲洗管腔。摆放病人的上肢位置，以使血样能够顺畅抽取。美国特殊护理护士协会（AACN）2倍（4Fr1）。缓慢抽取血样。依据导管的冲洗和封管方法用肝素生理盐水封闭导管。注意：必须使用4Fr以上直径的PICC导管采集血样四、并发症的护理注意护理的每一注意护理的每一个环节，可实现“一减轻病人痛苦穿刺点出血的处理可能的原因穿刺后24小时内有少量出血是正常现象。24果出血量大或出血不止，应立即通知医生。预防及处理方法:出血量不能被敷料所吸收时是不正常的。按更换程序更换PICC敷料，如果出血不止应通知医生。穿刺点导管上方轻轻加压一段时间。如果病人有中等量的出血，告知病人屈肘10-20分钟。在插管前检查病人的血小板数量和/或凝血因子；如果不正常，应通知医生。小时抬高肢体，放松肢体。如果病人存在发热或其它原因的感染，应该从PICC预防选择合适的导管在穿刺时尽量缓慢地放置导管，即使在放置过程很顺利时。输入刺激性液体等容易引起静脉炎的液体前，确认导管尖端位于中心静脉内。导管阻塞的处理可能的原因血栓/纤维鞘阻塞药物沉积。输入过高浓度的液体。不正确/不充分的冲洗。导管尖端移位/位置错误。预防及处理方法每次静脉输液、取血后都要封管。按规定时间和方式进行封管。尝试抽吸/冲洗。必要时使用溶栓剂治疗。静脉血栓预防及处理临床表现为穿刺上肢水肿、疼痛、穿刺点液体渗漏或主诉穿刺肢体发胀。导管末端必须开口于中央静脉有血栓病史及高凝状态的病人慎用PICC及时正确冲洗管腔制动、溶栓治疗对阻塞导管的溶栓和冲洗三通含有约1毫升溶栓剂的3毫升注射器100180预防方法：先喷洒皮肤保护剂再粘贴敷贴。穿刺点红肿常规消毒后应用紫外线治疗仪照射，每日一次。PICC导管的拔除§（坐位），4590§在插管的上