医学教学培训PPT课件-急性心梗术后护理培训

急性心梗病人经桡动脉行PCI的术后护理POSTOPERATIVENURSINGCAREOFPATIENTSWITHACUTEMYOCARDIALINFARCTIONCORONARYINTERVENTIONVIA汇报人：xxx急性心梗术后护理ACUTEMYOCARDIALINFARCTION急性心梗一般护理急性心梗健康指导并发症的观察护理急性心梗用药护理急性心梗心理护理目录CONTENTS急性心梗一般护理第一部分yourcontentisenteredhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisboxandchoosetoretainonlytext.yourcontentistypedhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisbox.PCI是?PCI（percutaneoustransluminalcoronaryintervention）是经皮冠状动脉介入治疗的简称，是采用经皮穿刺技术送入球囊导管或其他相关器械，解除冠状动脉狭窄或梗阻，重建冠状动脉血流的技术。包括经皮冠状动脉腔内成形术（PＴＣＡ）、冠状动脉内支架植入术、经皮冠状动脉内旋切等。急性心梗一般护理一般护理经桡动脉行急诊PCI的术后护理，及时接诊患者，保持输液通畅；常规给予心电监护、吸氧密切观察患者生命体征的变化并做好记录。术后常规观察指标有体温、血压、心率、心律呼吸、有无胸痛等症状患者心理、穿刺伤口处术肢末梢血液循环情况以及液体入量与尿量。急性心梗一般护理一般护理术肢的观察和护理：穿刺部位敷料包扎是否完好局部有无渗血，有无血肿形成，动脉波动是否良好以及穿刺肢体皮肤颜色温度、湿度，以了解其供血情况。避免在术侧手臂进行血压监测、避免在术侧手指进行血氧饱和度的监测；避免在术侧手臂进行静脉输液、采血等操作以免影响手部血运的观察。急性心梗一般护理急性心梗健康指导第二部分yourcontentisenteredhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisboxandchoosetoretainonlytext.yourcontentistypedhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisbox.健康指导嘱患者伤口保持清洁干燥，将术侧前臂用软枕抬高45度或放于胸前抬高患肢，保持腕关节伸直活动手指关节，利于静脉回流，可有效缓解手部肿胀。肩、肘及指关节可以适度活动，以避免血栓的形成。1周内勿揉抓穿刺点，并保持干燥、清洁。2周内术侧肢体避免用力拧毛巾，提4公斤以上的重物。患者在无恶心呕吐的情况下，嘱其进食高维生素、低热量、低脂肪、低盐少产气的清淡饮食，避免低血糖反应。少量多餐，保持大便通畅忌用力排便，如便秘可用缓泻剂。急性心梗健康指导健康指导嘱患者多饮水无心衰者一般量为6～8h内饮水1000～2000ml以促进造影剂的排泄。向患者交代伤口止血器压迫的时间，术后穿刺口会有疼痛，可以采用分散注意力的方法减轻或缓解疼痛，如与他人聊天，听柔和的音乐等，必要时遵医嘱给予止痛药物。术后嘱患者必须遵医嘱口服抗凝药物，如拜阿司匹林和氯吡格雷等。急性心梗健康指导并发症的观察护理第三部分yourcontentisenteredhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisboxandchoosetoretainonlytext.yourcontentistypedhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisbox.血管并发症的观察与护理局部渗血、皮下血肿及前臂张力性血肿的护理：如桡动脉穿刺处敷料有渗血、渗液，穿刺局部有皮下出血及血肿，穿刺侧肢体肿胀等。应立即报告医生，重新加压包扎。并发症的观察护理血管并发症的观察与护理严密观察病情，尤其是血压、心率；腕部制动；随时观察穿刺处敷料颜色，前臂张力性血肿肢体肿胀严重，可在肿胀最明显处行局部穿刺抽液，或重新压迫止，康惠尔透明贴外用、冰袋或5O%硫酸镁冷敷并抬高患肢。并发症的观察护理血管并发症的观察与护理血栓栓塞的观察：严密观察双上肢温度及颜色变化。如肢体突然剧烈疼痛，温度降低，颜色发白，感觉过敏或迟钝，有栓塞的危险，应立即报告医生，准确记录。并发症的观察护理血管并发症的观察与护理出血倾向的观察：使用肝素抗凝，观察穿刺处有无渗血、血肿，皮肤粘膜有无出血点大便有无新鲜血液及潜血，尿液的颜色如患者突然发生低血压、心动过速、血色素下降等应立即报告医生。并发症的观察护理急性心梗用药护理第四部分yourcontentisenteredhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisboxandchoosetoretainonlytext.yourcontentistypedhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisbox.用药护理术后由于阿司匹林及其它药物的应用，患者进食量减少，加上部分患者多有胃病史．应注意预防应激性溃疡的发生。注意观察患者有无上腹部疼痛情况，必要时遵医嘱合用抑酸剂或胃粘膜保护剂。急性心梗用药护理用药护理皮下注射抗凝剂时，应密切观察注射部位有无出血及皮下瘀血情况，注射拔针后应垂直按压注射部位5—10min防止药液外渗和出血。注射期间嘱患者观察有无血尿及牙龈出血，一旦出现及时报告医师给予处理。急性心梗用药护理急性心梗心理护理第五部分yourcontentisenteredhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisboxandchoosetoretainonlytext.yourcontentistypedhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisbox.心理护理及时发现患者的不良情绪，找出原因做好解释工作并安慰患者，同时护士应用娴熟的护理技术以取得患者的信任，使其尽快消除紧张恐惧心理。急性心梗心理护理急性心梗病人经桡动脉行PCI的术后