ilizarov技术胫骨假关节临床治疗-夏和桃

性胫骨假关节是一种骨科疑难病，病因尚不十分确切。传统的治疗方法较多，但疗效很低。一般在30%左右。应用Ilizarov技术治疗，应用得当疗效可

达80%以上。自1992年5月以来，

应用改良Ilizarov技术治疗

性胫骨假关节30例，治愈率达85%。近期治愈率有

明显提高。骨外固定技术Beijing

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Fixation应用Ilizarov技术治疗

性胫骨假关节的基本原则，已为临床医生所接受，也有临床报告。但由于种种原因，即使用了Ilizarov技术，临床效果仍会有很大差距。为此，根据

的经验就有关问题讨论如下：骨外固定技术Beijing

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Fixation一、病理特点与治疗理念病理特点神经纤维瘤骨吸收假关节断端硬化久治不愈治疗理念组织骨再生加压固定应力刺激骨功能重建骨外固定技术Beijing

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Fixation二、

与骨结构性胫骨假关节患者，往往伴有发育，与正常儿童的生长发育有一定差距，其结果直接影响胫骨的发育，其胫骨直径往往与实际不符，其直径细小，骨密度也低于正常同龄儿童。细小和低密度的骨结构不利于长期使用骨外固定技术。建议：选择病灶清除加压固定及肢体延长术式时，骨结构应相当于正常6岁儿童的骨骼结构，否则治疗容易失败。此前，可选用加压固定或支具治疗。骨外固定技术Beijing

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Fixation三、术式的选择Ilizarov技术治疗胫骨假关节有以下术式：1、平衡固定：假关节形成的早期。2、病灶清除加压固定：肢体长度不短于对侧1cm左右者。3、病灶清除加压固定及肢体延长。4、外固定器结合克氏针固定。骨外固定技术Beijing

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Fixation四、器械构型的选择根据术式选择相应的外固定器构型：1、平衡固定器：功能：为骨折提供适应性固定刚度必要时可进行与骨生长速度相适应的牵伸作用。适用于假关节早期的固定。骨外固定技术Beijing

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Fixation四、器械构型的选择1、骨段延长与加压固定器：功能：为截骨牵伸作用和假关节加压固定作用。

适用于病灶清除后骨缺损的修复，而肢体长度短缩不大于2cm者。骨外固定技术Beijing

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Fixation四、器械构型的选择1、肢体延长与加压固定器：功能：为截骨肢体延长提供牵伸作用和假关节加压固定作用。进行跨关节。适用于病灶清除后骨缺损，肢体长度短缩大于2cm者。骨外固定技术Beijing

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Fixation五、假关节断端的处理1、早期患者的断端一般无需处理。2、清除假关节断端的纤维组织和增厚的骨膜3、硬化端的切除标准：根据硬化骨，骨缺损，肢体短缩长度和硬化端的清除后的直径确定切除硬化端的长度。如断端切除后的直径达到1cm时，尽可能少切。骨外固定技术Beijing

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Fixation六、术后治疗1、规范外固定器的常规护理。2、合理的延长速度和加压力。3、定期复查，及时调整外固定器的各种形变、位移。处理与骨生长不相符的其它问题。4、术后进行积极的功能锻炼。5、提供适应性固定刚度。6、准确判断骨断端的愈合力学强度和正确拆除外固定器。骨外固定技术Beijing

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Fixation典型病例分析骨外固定技术Beijing

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Fixation性胫骨假关节在某医院治疗5次/5年未愈，胫骨吸收，肢体短缩18cm，多家医院劝其截肢。图注：图1-2治疗前①②骨外固定技术发生原因：1、应用Ilizarov技术不规范

2、不了解骨功能重建规律性胫骨假关节首次用Ilizarov固定器治疗骨外固定技术骨折畸形愈合，致应力性骨折骨外固定技术再次用Ilizarov固定器治疗失败骨外固定技术第三次用Ilizarov固定器和克氏针治疗骨外固定技术结果又出现在骨折并肢体短缩，仍用Ilizarov固定器进行延长骨外固定技术延长数厘米后，新生骨矿化不良骨外固定技术长期坚强固定，新生骨无应力刺激，结果发生骨吸收骨外固定技术治疗与结果：经用腓骨移植，骨折愈合，骨外固定技术胫骨

截骨缓慢牵伸，新骨生长良好骨外固定技术顺利完成延长18cm逐步拆除固定器除进骨功能重建骨外固定技术完全拆除固定器骨外固定技术肢体长度和功能恢复。骨外固定技术北性胫骨假关节，久治不愈，经骨外固定治疗骨折愈合，恢复肢体长度和功能。骨外