发展性照顾在早产儿护理中的研究进展

发展性照顾在早产儿护理中的研究进展卢春燕2080【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2015(000)022【总页数】3页(P3054-3056)【关键词】早产儿;发展性照顾;研究进展【作者】卢春燕【作者单位】广西大化瑶族县人民医院儿科530800【正文语种】中文【中图分类】R473.72存活率不断提高［1］。早产儿由于器官和适应能力较足月儿差，大脑发育尚未成经心理发育后遗症［2，3］。此外，早产儿体温中枢调节功能差、呼吸中枢未成熟，易发生体温不稳定、酸中毒、低血压和呼吸暂停，可危及生命［4］。因此，育的影响［5］。本文笔者经查阅相关资料文献及多年对早产儿的照顾护理经验将发展性照顾在早产儿的护理研究进展综述如下。发展性照顾概述2080发育，使早产儿能够适应环境的刺激，并取得生理、肢体活动互动间的平衡［6］。顾能帮助早产儿改善和适应环境，从而达到最佳的健康状态［7］。［8］。发展性照顾的预期结果是在给予患儿护理措施时生命体征变化小；在互动治疗，减少住院日和住院费用。2发展性照顾的实施方法（1）24～26℃，相对湿度在55%～65%。根据美国环保署（EPA）45dB以下，夜晚在35dB以下，以减少噪音对患儿的刺激；说话、走动、开关暖箱轻柔，不在早产儿暖箱或床旁说话，禁穿响底鞋，不要用力摔碰暖箱门，避免敲击暖箱；将监护及电话声音设定在最小音量，及时回应监视仪报警；轻柔的开关暖箱。拉上避光窗帘以避免太阳光照射，降低室内光线，遮盖暖箱，营造类似子宫的幽暗环境，以减少光线对患儿的刺激。为减轻对患儿的疼痛刺激，治疗和护理操作尽量集中进行；在执行吸痰、抽血、在去除胶布、电极等粘贴物时应使用去除剂以减轻不适感；抚触、非营养性吸吮（安慰奶嘴）也能减轻疼痛，必要时使用止痛剂。（2）合理营养：早产儿营养的主要目标是支持接近于宫内生长率的最佳饮食，而不给生长发育中的新陈代谢和排泄6～36h根据早产儿的体质量给予科学的微量喂养，早期开奶，提倡母乳喂养，避免喂养不耐受的发生。（3）保持舒适的体位：适宜的体位可）促进亲子关系的建立：母子间的亲密感主要通过亲密行为表现出来，鼓励母亲在患儿清醒时给予触摸、亲吻、拥抱、面对面注视等。患儿清醒或进食期间播2／d，15～20min（5）呼唤式护理：进行等等。（6）加强对父母的心理支持：开设网上和电话咨询，定期举办早产儿健康供心理支持。发展性照顾在早产儿中的应用效果功能、黏膜屏障和动力差等极易出现喂养不耐受［9］可出现呕吐、腹胀、吃奶困难、胃食管返流等，常会延长患儿肠外营养的时间，长久的胃肠外营养可削弱患儿的胃肠结构和功能完整，胃肠激素活性减弱、乳糖酶和肠黏膜生长的活性降低、肠内营养缺乏，从而影响患儿营养的吸收、体格和智力发育。刘永琴等［10］通过对早产儿实施发展性照顾护理措施，分别检测出生时、510d患儿血液中胃泌素（GAS）浓度以了解胃肠功能成熟度，并与常规护理组比较，结果显示两组患者出生时GAS水平差异无统计学意义（P＞0.05），出510d实施发展性照顾护理患儿GAS水平显著高于常规护理组，说明发展GAS的释放，促进胃肠功能的成熟。陈伟红等［11］50胃肠功能的成熟。早产儿与足月儿之间在学习能力、健康状况、神经发育和行为调节能力方面存在显著差异［12，13］3的发育和生长潜力，良好的刺激有助于脑功能和智能的发育。王芝兰等［14］对CDCC31530天对其智力发育指数（MDI）3MDI15MDI评分均显著高于对照组，表明发展性照顾可促进早产儿智力的发育。245～3］566（GMQ）、精细运动发育商（FMQ）、总体发育商（TMQ）DA（大运动、精细运动、言语、适用性和社会行为）评分的改GMQ、FMQ、TMQ、DA均较出生时得到显著改善，且明显优于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明发展性照顾可促进大脑皮层反应，加快脑神经细胞发育速度，提高早产儿的神经行为。具体表现在身高、体重等发育指标低于正常足月儿水平。田园等［16］调查显示育的轨迹。刘春玲等［17］自行制定《早产儿发展性照顾指引》为每个早产儿提余捷文［18］对极低出生体重儿实施发展性照顾，使患儿经口喂养更趋顺利，体质量增长显著，生存能力增强，缩短了患儿的住院时间。［19，20］儿摄奶量，促进早产儿睡眠时间的延长。此外，张小曼等［21］提出父母早期参与早产儿的发展性照顾能提高早产儿的生存质量，促进早产儿父母积极情绪的形成。4讨论价，依据评价结果给护理人员和早产儿家庭提供护理建议［22］。早产儿生长发仅局限于患儿住院期间的发展性照顾，家庭的发展性照顾护理鲜有报道，陈琼［23］指出家庭也是早产儿护理团队的一部分，提出新生儿个体化发展照顾及评估程序（NIDCAP）是一种具有评价功能及为早产儿提供个体化发展照顾的临床构参考文献［1］周静，蒋红，罗淑媛，等.PDMS－2的康复效果〔，201427（1）：114－117.［2］效果评价〔，201348（2）：101－105.［3］评价〔，201414（2）：141－144.［4］201433（3）：497－499.［5］〔，201229（2A）：151642.［6］200623（2）：139－140.［7］M，200026－28.［8］用〔，201228（28）：60－61.［9］不耐受临床观察〔，2014，29（32）：52695271.［10］中的应用效果研究〔，201420（2）：155157.［11］〔，2013，19（11）：45.［12］健杂志，201321（5）：470－472，476.［13］HernandezMI，MericqV.Metabolicsyndromeinchildrenborn〔〕.ArqBrasEneocrinol（8）：583－589.［14］〔，201512（2）：63－64.［15］护士进修杂志，2013，28（23）：21772179.［16］0～6况调查和分析〔，2015，23（2）：133136.［17］研究，201428（1）：73－74.［18］201211（9）：51－52.［19］率的效果研究〔，201412（20）：1853－1854.［20］，201412（17）：1583－1584.［21］〔，201329（31）：40－42.［2