普外科出科考试试题

普外科出科考试试题A1型题1.诊断代谢性酸中毒的主要依据（）。A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降B。呼吸慢、心率慢、血压高，神志不清C。呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升D.呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降E.呼吸困难,血浆碳酸氢根值上升『正确答案』D2。代谢性酸中毒可引起血钾升高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是（）。A。钾从细胞内转移到细胞外，部分从尿中排除B。酸中毒纠正后，细胞内、外H+—K+交换停止，而尿排钾仍在继续C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少民为了防止发生代谢性碱中毒『正确答案』C3。女性，36岁，腹痛伴贫乏呕吐2天。脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果味，应行哪项检查（）。A.血清钙检查B。血清钾检查C.血气分析D。血清钠测定E.血COCP测定2『正确答案』C4。术中输血15ml后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻神志不清，怀疑发生过敏反应，应采取A。四肢轮流扎止血带B。立即停止输血半坐位吸氧C.立即减慢输血速度并肌注异丙嗪D.停止输血并口服阿斯匹林E.立即中止输血并保持静脉输液通常加抗过敏药物『正确答案』E5.失血超过多少时应及时输血A.500-800mlB.500mlC。低于400mlD.1000mlE.1500ml『正确答案』D『答案解析』血容量的20%.6。输血最严重的并发症A。循环超负荷B.细菌污染反应C。传染病传播D.溶血反应E.过敏反应『正确答案』D.输血最常见的并发症A。过敏反应.发热反应C.细菌污染反应D.溶血反应E。疾病传播『正确答案』B『答案解析』审题要细心、冷静！输血反应最常见的是：发热反应；但最严重的是溶血反应.各类型休克共同的特点为A。血压下降B。有效循环血量减少C.皮肤苍白D。四肢湿冷E.烦躁不安『正确答案』B.补充血容量是抗休克的根本措施,应首选A。全血B.血浆C。等渗盐水、平衡盐溶液D。右旋糖酐E.10%葡萄糖溶液『正确答案』C.不需要预防性使用抗生素的是（）.A.阑尾炎B。慢性胆囊炎C.开放性骨折D.皮肤裂伤后半小时E。甲状腺腺瘤『正确答案』（E）『答案解析』需预防使用抗生素的：涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；胃肠道手术;操作时间长、创伤大的大手术；开放性创伤，创面已有污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长或难以彻底清创者；癌肿手术；涉及大血管手术;需要植入人工制品的手术；脏器移植手术。 手术前禁食禁水的时间（）。A.24小时禁食，12小时禁水B。12小时禁食,8小时禁水C。24小时禁食,4小时禁水D.12小时禁食，4小时禁水E.12小时禁食，8小时禁水『正确答案』（D）.手术后出现尿潴留，导出的尿量超过多少应留置导尿（）。A.300mlB。500mlC.600mlD.800mlE.1000ml『正确答案』（B）.腹部实质性脏器手术的切口属于（）。A。清洁伤口B。可能污染伤口C。污染伤口D.感染伤口E。轻度污染伤口『正确答案』（A）『答案解析』如题干是“腹部空腔脏器”则选：B和C。①清洁切口，“1〃，如甲状腺大部切除术。②可能污染切口，“H”，如胃大部切除术。③污染切口，“m”，如阑尾穿孔手术切口。.切口感染一般发生在术后多少天（）。A.1—2天B.2—3天C.3—4天D.4—5天E。5—6天『正确答案』（C）.肠梗阻病人术后第3天，在小便时自觉切口疼痛松开，有肠管和大网膜脱出，切口有大量的淡红色液体流出，此时最适当的处理方法是（）.A.平卧休息B。立即导尿C.立即行术前准备D.立即用无菌敷料包扎伤口E。立即送手术室缝合『正确答案』（D）16。临床上评价病人营养不良，正确的是（）.A.低于标准体重10%以上，白蛋白低于35gB.低于标准体重15%以上，白蛋白低于35gC。低于标准体重5%以上，白蛋白低于35gD。低于标准体重15%以上，白蛋白低于30gE。低于标准体重15%以上，白蛋白低于25g『正确答案』B.患者腹部钝性损伤后出现高位小肠屡。每天漏出液体达3000m1。漏出液体的性质是（）。A。喝下去的水B.小肠液C.渗出的液体D。胃液E.消化液『正确答案』E.深部脓肿的特点是（）。A.局部红、肿、热、痛明显B.局部波动感明显C。全身中毒症状不明显D。局部水肿，但无压痛E。局部水肿,压痛明显,穿刺可抽到脓液『正确答案』E19。上唇痈易并发（）。A.面部蜂窝组织炎B.眼睑炎或口腔炎D。牙龈炎E。化脓性海绵状静脉窦炎『正确答案』E20。外科清创术的原则是（）.A。彻底清除创口内污物及异物B.创面止血C.切除失活组织D。一期缝合伤口E.伤口内置引流物『正确答案』A21。哪些疾病易引起丹毒反复发作（）。A.下肢静脉炎B.深静脉血栓C。足癣和丝虫病D.甲沟炎E.血栓闭塞性脉管炎『正确答案』C22.男性，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃,上腹部压痛，白细胞15X109/L,血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位,可考虑为A。急性胰腺炎B.急性胆囊炎C。急性胃炎D。急性肠系膜淋巴结炎E.溃疡穿孔『正确答案』A23。预防气性坏疽最可靠的方法是（）.A。大量使用抗厌氧菌抗生素B.隔离患者C.敞开伤口D。彻底清创E.无菌操作『正确答案』D24.患者腰骶部大面积皮肤撕脱伤，持续使用抗生素后15天，出现发热，体温38.8℃,此时考虑（）。A。更换抗生素B。二重感染C.脓毒症D.MODSE。感染性休克『正确答案』B25。患者因足搔痒后皮肤破溃，继而小腿及大腿中下段出现一红线，压痛，患肢轻度肿胀,考虑诊断（）。人。丹毒B。急性静脉炎C.急性淋巴结炎D.急性淋巴管炎E.急性蜂窝组织炎『正确答案』D26、提高肿瘤治愈率的关键在于A。化学治疗B.早期治疗C.手术治疗D。免疫治疗E。放射治疗『正确答案』B27。创伤失血性休克病人,发生急性肝功能损害最常见的原因是A。感染B。缺血缺氧性肝细胞损害C.应激反应D。全身炎症反应综合征E.内毒素血症『正确答案』B『答案解析』失血性休克时，各种器官损害最根本的原因都是：缺血缺氧性细胞损害。28。急性肾衰，无尿期或少尿期发生水中毒的常见原因是A.低蛋白血症B.内生水过多C.抗利尿激素增加D。钠潴留E。不适当输入过多水分『正确答案』E29.应激性溃疡的突出症状是A。上腹剧痛B。返酸暧气C.4窝部灼烧感D。突然发生的上消化道出血或穿孔E.频繁恶心呕吐『正确答案』D注：呕血和排柏油样便，即上消化道出血.30。严重创伤病人，在多少小时以上发生多脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODSA。12小时B。16小时C.18小时D。20小时E。24小时『正确答案』E31。最常见的多系统器官功能衰竭是A。胃肠、心、肺B。脑、肺、血液、或心、肺、肾D.肝、肾、胃肠E.血液、心、胃肠『正确答案』C32。女性60岁，长期患肺心病，1天前因剧烈呕吐而口渴，少尿。在当地医院给予快速大量输液后病人呼吸困难、发绀而死亡。其诱发死亡的主要原因是A.严重脱水B.严重低钾血症C。迅速输液D.严重低钠血症E.严重酸中毒『正确答案』C33。男性,30岁，80%深H度烧伤，持续高热，创面肿胀渗出多，疼痛剧烈。每日输液总量为3000ml,1天后无尿死亡,其教训是A.剧烈疼痛未镇静B.血容量严重不足C.没有及时彻底清创D.创面不应暴露E.没有及时使用抗生素『正确答案』B注:无尿死亡：血容量不足.34.男性，22岁，交通事故后失血性休克，经治疗休克纠正但伤后24小时出现无尿，使用速尿无效，以后的补液方案是A.给予口服液体8。每日静脉给予2000—2500ml液体C.3天内不补液D。口服山梨醇导泻E.按“显性失水+不显性失水一内生水〃的公式补液『正确答案』E35.黑痣分为A.皮内痣、皮下痣、交界痣B.皮内痣、皮外痣、交界痣C。混合痣、皮下痣、交界痣D。皮内痣、交界痣、混合痣E.以上都不是『正确答案』D3.6.腰麻穿刺最常用间隙A.T12-L1B.L1-L2C。L2-L3D.L3—L4E.L4-L5『正确答案』D.硬膜外麻醉术中最严重的并发症A。血压下降B.尿储留C.头痛D.局麻药毒性反应E。全脊髓麻醉『正确答案』E.女性46岁，因全身骨密度降低，多发肾结石，化验血钙升高而就诊。初步诊断A.甲状旁腺功能低下B。甲状腺功能低下C。甲状旁腺功能亢进D.甲状腺功能亢进E。尿石症『正确答案』C.下列哪项不是单纯甲状腺肿手术的指征A.有明显压迫症状B.胸骨后甲状腺C.继发甲亢D。病史较长者E。疑有恶变者『正确答案』D『答案解析』解析:压迫症状胸骨后，巨大甲亢有恶变。。造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是A。术中挤压甲状腺B。术前准备不充分C。精神紧张D。术中补液不够E.术后出血『正确答案』B41。下述哪项甲状腺疾病禁忌手术A。甲亢B.甲状腺腺瘤C。桥本病D.甲状腺乳头状腺瘤E.结节性甲状腺肿『正确答案』C42。下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因人。双侧喉上神经损伤B。喉头水肿C.切口内出血0。双侧喉返神经损伤E.气管塌陷『正确答案』A43.甲亢术后出现甲状腺危象的高危时间是A.术后48—72小时B.术后12—36小时C.术中D.术后12—72小时E。术后3天以上『正确答案』B44。男性,34岁，因甲状腺H肿大行手术治疗，术中病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应如何处理A.立即停止手术缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗。B/亍双侧甲状腺部分切除术或行双侧甲状腺此全切除术D。立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗E.立即停止手术缝合伤口，术后给予反射治疗『正确答案』D•桥本甲状腺肿的治疗：长期应用甲状腺素治疗，90〜120mg/d；禁忌手术.45。乳腺癌最常见的部位是乳房的A。内上象限B.外上象限C。内下象限D.外下象限E。乳晕区『正确答案』B.乳房脓肿切开引流最常用的切口A.“十〃字切口B0“++”字切口C.轮辐方向切口D.乳房下弧形切口E.平行肋骨斜切口『正确答案』C『答案解析』①在乳腺腺体上放射状切开；②乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口。.确定下肢静脉曲张能否手术治疗的关键性检查是A。浅静脉瓣膜是否闭锁不全B。深静脉是否通畅C。深浅静脉交通支瓣膜功能是否健全D.小隐静脉功能有无异常E。曲张静脉是否出现合并症『正确答案』（B）48。骼静脉血栓形成后可发生的严重致命性并发症A.下腔静脉阻塞B。肺栓塞C.血栓性静脉炎D.下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死E。下肢溃疡，感染致全身感染『正确答案』（B）49.术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是A.疝块的外形B。疝门与腹壁动脉的关系C。疝块的大小D.还纳后,压迫内环口疝块能否突出E。疝块是否容易还纳『正确答案』D50。交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是A。交通性鞘膜积液透光试验阳性B.腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出C。交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸D.腹股沟斜疝卧位或立位均可触及睾丸E。交通性鞘膜积液挤压时不似斜疝骤然回复『正确答案』A51。腹部切口疝发生最主要的因素A。术后腹胀，长期咳嗽B.术中处理不当C.切口放置引流D。术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱E。切口感染『正确答案』E.股疝临床表现中，哪项是不恰当的A.疝内容物可还纳,但包块不能完全消失B.卵圆窝处有一半球形突出物C.站久局部胀痛，有可复性肿块D。咳嗽冲击感明显E。容易嵌顿『正确答案』D.常导致休克，且休克不易纠正的急腹症是（）。A.肠伤寒穿孔B。溃疡病急性穿孔C.阑尾炎穿孔D。急性水肿性胰腺炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎『正确答案』E.消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项A。突然剧烈腹痛，呕吐B。必有胃十二指肠溃疡病史C。板样腹，压痛、反跳痛、肌紧张D。肠鸣音减弱或消失E。多数患者立位X线检查可见膈下游离气体『正确答案』B.腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无（）。A.腹壁损伤B.内脏损伤C。腹痛D.恶心呕吐E.腹膜后血肿『正确答案』（B）56。男,52岁，5小时前右上腹部挤压伤.查体：中上腹及背部压痛.尿检查正常。X检查脊柱正常，膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。可能的诊断为（）。A。小肠损伤穿孔B。十二指肠穿孔C.胃挫伤D。胆道损伤E。横结肠损伤穿孔『正确答案』（B）.判断急性化脓性腹膜炎的主要体征A。压痛、反跳痛B.肠鸣音减弱C。腹胀加重D。频繁呕吐E。腹痛加重『正确答案』A.胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是:A。腹式呼吸减弱B.突发剧烈腹痛(1恶心、呕吐D.肠鸣音消失E.发热『正确答案』B.穿孔的典型*线检查所见:人。胃泡扩张B。膈下游离气体C.双侧横膈抬高D.肠管扩张民胃内有液平『正确答案』B.阑尾炎切除术后最常见的并发症A.切口感染B。阑尾残株炎C.粪屡D.腹膜炎，腹腔脓肿E。粘连性肠梗阻『正确答案』A61。急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示A。证实阑尾炎的诊断B。阑尾位置低C。阑尾位置偏后D.阑尾位置高E。阑尾偏前『正确答案』C62.直肠肛管手术时常用的体位是A.折刀位B.膝胸位C。左侧卧位D.截石位£。蹲位『正确答案』D63。直肠癌切除术能否保留肛门取决于A.肿瘤有无远处转移B.肿瘤的病理类型C.肿瘤是否侵犯肛管周围D.肿瘤距肛门的距离E.直肠及乙状结肠的长度『正确答案』D64.男性，50岁，肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可及肿大的肝脏，质地坚硬。7。以下哪种诊断可能性最大A病毒性肝炎B肝炎后肝硬化C原发性肝癌D肝包虫病E慢性胆囊炎，胆石症『正确答案』C65。我国门静脉高压症的主要发病原因是A。门静脉血栓形成B.门静脉主干先天性畸形C.Budd-Chiari综合征D.肝硬化E。Banti综合征『正确答案』D66。男性，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天.查体：体温39.6℃,血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛,可及肿大胆囊，血白细胞26x109/L.诊断为A.急性化脓性胆囊炎B.胆囊穿孔C。急性坏死性胰腺炎D。急性梗阻性化脓性胆管炎E.肝内胆管结石继发胆道感染『正确答案』D.导致急性胰腺炎最常见的原因是A。胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流B。穿避性消化性溃疡C.流行性腮腺炎D。饮酒E.胰腺外伤『正确答案』AA2型题A.冷冻疗法B。痔切除术C.外痔剥离术D。注射疗法E。痔环行切除术.较大的孤立的出血性痔应行『正确答案』B69。疼痛严重的血栓性外痔应行『正确答案』C70。严重的环行痔应行『正确答案』E.小的出血性痔应行『正确答案』AA。结核性腹膜炎B.胃十二指肠溃疡急性穿孔C。急性阑尾炎D.绞窄性肠梗阻E。实质脏器损伤.腹穿液为黄色，污浊液体,含胆汁，应为『正确答案』B73。腹穿液为血性，臭味较重，应为『正确答案』D.腹穿液为草黄色，静止后易凝固，应为『正确答案』AA.限制水、钠摄入B。5%碳酸氢钠溶液滴注C。保持水电解质平衡，增加营养预防感染D010%葡萄糖溶液静点E.血液滤过.急性肾功能不全少尿期应『正确答案』A76。急性肾功能不全多尿期『正确答案』C77。急性肾功能不全血钾〉5.5mmol/L应『正确答案』B78。严重酸中毒治疗最佳方案『正确答案』EA.金葡菌B。溶血性链球菌C。大肠杆菌D.绿脓杆菌E.变形杆菌79。脓液稠厚，有恶臭或粪臭（）。『正确答案』C80。脓液稠厚，黄色，不臭（）。『正确答案』A81。大面积烧伤创面感染最常见（）。『正确答案』D82。对大多数抗生素不敏感，脓液有恶臭（）。『正确答案』E.丹毒的致病菌『正确答案』BA.外伤性脾破裂B。甲状腺腺瘤C.闭合性胫骨骨折D.直肠癌.需择期手术的是『正确答案』（B）.需急诊手术的是『正确答案』（A）.需限期手术的是『正确答案』（D）『答案解析』良性肿瘤：择期手术;外伤:急诊手术；恶心肿瘤:限期手术.A.休克可疑B。休克抑制期C.已有休克D。尚无休克E。休克晚期。男，24岁，受伤后出现精神兴奋，烦躁不安，出冷汗,心率100次/分，脉压缩小，尿量减少。可能的情况是『正确答案』C.病人口渴不止，神志淡漠，反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，四肢凉，呼吸浅快，脉搏细速，收缩压下降至90mmHg以下，尿少。可能的情况是『正确答案』BA3型题男性,31岁，转移性右下腹痛24小时，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃,脉搏88次/分，右下腹压痛、反跳痛、肌肉紧张血WBC13X109/L,中性86%,尿常规WBC1-2/HP,红细胞2-3/HPo89。该患者最可能的诊断A。急性胆囊炎B。消化性溃疡穿孔C.急性胰腺炎D。急性化脓性阑尾炎E.急性肠梗阻『正确答案』D.该患者最佳治疗方法A.观察B。手术C。补液抗炎D.对症治疗E。中药治疗『正确答案』B.患者术后最常见的并发症是A。肠屡B.腹腔残余脓肿C/复腔出血D.切口感染E.肠粘连『正确答案』D男,58岁，患右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳6小时，局部疼痛，伴恶心，无呕吐..此时首要的