学生常见病防治

学生常见病防治资料

一、近视眼的防治。

近视眼：由于眼球晶状体过凸或眼球前后径过长致使物体的像成在视膜前方的眼睛。

防治方法：

1、合理饮食，注意营养：饮食营养与近视眼有重要关系。注意饮食中微量元素的补充，如锌、锘等。限制某些食品，如精制食品、脂肪及糖类。儿童不宜多吃甜食，过量摄入有可能使巩膜变弱，容易致眼轴伸长。

2、改善学习环境：定期开展教学环境卫生监测。

3、定期检查视力。不随意配镜，使暂时性低常视力成分过早固化。

4、健康教育。

5、近视的矫正原则：安全、可靠、简便、易行。只能对屈光性近视起缓解作用，对轴性近视无效。

6、局部用药和眼功能训练法结合。是迄今最有效的治疗屈光性近视方法。

（1）阿托品：以缓解或消除调节紧张，从而达到防治目的。阿托品溶液点眼能提高视力，也可降低屈光度。但是瞳孔扩大可使视网膜通透量增加25倍，对正常视觉不利，且阿托品经泪道被机体吸收，可引毒性反应。因此，根据适应症使用。患有青光眼或眼压高的学生禁用。

（2）云雾法（雾视法）：给学生戴上凸透镜片，使眼睫状肌的调节紧张度得到缓解的方法。

7、轴性近视一配戴框架眼镜

配镜的原则：

（1）不要充分矫正，以配镜后能获得较好视力的低度凹镜为宜（调节后的视力达到5.0）；

（2）配戴卫生质量达标的光学眼镜

8、强调两点:

学生不宜使用隐型眼镜和OK镜；

一般不主张学生采用手术治疗（最好在22岁以后）。

二、沙眼

沙眼：是由于致盲性沙眼衣原体引起的慢性传染性眼病。人对沙眼衣原体免疫力弱，易重复感染。

♦沙眼主要通过接触传染。苍蝇在沙眼传播中的作用越来越受到重视："亲眼性飞虫"落入儿童眼睑，以眼部分泌物为食；这些分泌物可在15-30分钟内传给另一儿童。因此，沙眼感染有季节性（春夏交替），和苍蝇数量有关；

♦凡是被沙眼衣原体污染了的手、毛巾、手帕、脸盆、水及其他公共物品都可以进行传播。

防治措施沙眼的预防主要在于防止接触感染。

1、消灭苍蝇。

2、改善环境卫生。核心是粪便无害化处理和保护饮用水不受粪便污染。

3、个人和家庭清洁卫生，培养良好的卫生习惯。

4、开展健康教育。

5、人员培训：应有计划定期培训保健教师和校医，掌握沙眼的基本知识和技能。

6、治疗方法：主要药物有利福平、四环素、金霉素等抗生素。（河南省眼病研究所发现酞丁安具有明显的抗沙眼衣原体作用，对沙眼有较好疗效。酞丁安滴眼液对沙眼衣原体具有较强的抑制作用，能阻止衣原体的繁殖和包涵体的形成）。

沙眼的最大的危害是致盲。1981年WHO开始将沙眼的防治目标转向预防沙眼导致失明。被视为巨大的公共卫生疾病。WHO专家指出沙眼是"社会性疾病，提出到2020年消灭沙眼的目标。

三、龋齿

龋齿-是影响儿童青少年健康和生长发育最常见的口腔疾病。

1、龋齿的致病因素：四联因素论。即龋齿是由细菌、食物、宿主（主要是牙齿的敏感性）和时间四种因素共同作用造成。

（1）细菌：主要致龋是变形链球菌。它能产生一种葡糖基转移酶，该酶能使遮糖转化为高分子细胞外多糖，这种多糖能诱发变形链球菌的特异性聚集反应，使之易于粘附于牙面。变形链球菌的产酸和耐酸能力都很强，从而导致龋齿病发生。牙菌斑（由粘附在牙面上的细菌和糖类食物残渣形成）是这些细菌生存和致病的环境，细菌和菌斑相辅相成，共同致龋。细菌在牙菌斑深处产酸，酸逐渐腐蚀牙齿，从而使牙齿脱钙、软化、造成组织缺损形成龋洞。

（2）食物：食物以碳水化合物，尤其是遮糖为主要致龋食物。

（3）宿主：当宿主（指牙齿对龋病的抵抗力或敏感性）抗龋力降低时容易患龋；唾液分泌的量；营养缺乏（蛋白质、维生素、矿物质）等，都会影响和降低抗龋能力。

（4）时间：对龋齿的发生，时间有着特殊意义。因为龋齿从菌斑的形成到具备致龋能力，从一个小小的早期损害发展为龋洞，需要一个缓慢发生、发展的过程，平均18个月的时间。这是我们采取干预措施、达到预防效果最好的时期（时间因素提示龋病的可防治性）。

2、龋齿的预防措施

（1）加强口腔保健宣传、定期（至少每年1次）进行口腔检查。

※重视口腔卫生

※正确的刷牙方法

※高度重视乳牙的早期防龋（强化:龋齿是非自愈性疾病的意识）

※检查恒牙。12岁和15岁是关键。12岁是监测龋齿的全球年龄，是统一进行国际比较和趋势监测的代表人群。15岁是监测青春期龋齿患病状况和发展趋势的重要时期。

（2）合理营养和体育锻炼

火供给合理的营养（如钙、磷、维生素，尤其是维生素D等），应适当的多吃些豆类、乳、蛋类、芝麻、鱼虾以及富含纤维素的蔬菜。茶叶含氟量较多，

可适量饮用或用茶水漱口。

＊限制糖类的食用量。

＊加强体育锻炼，增强抗龋能力。

（3）药物防龋：主要指氟化物防龋。采用内服和外用两种方法。在低氟地区，食品氟强化、氟化水源（大面积防龋措施）。局部使用氟化物防龋方法甚多。用含氟牙膏刷牙是最简便易行的方法。氟防龋（氟化泡沫等），但在饮水（或粮食、蔬菜）含氟量高的地区不应采取氟化物防龋的方法。

（4）窝沟封闭：适用于牙齿咬合面和窝沟点隙（尤其深而窄的窝沟）使外界细菌和食物残屑不易进入，起到防龋作用。若上述两者结合是最积极、有效方法。

评价龋齿防治效果的指标：

提高龋补率，减少龋失率。

四、肠道蠕虫感染

肠道蠕虫感染不仅是"蛔虫病"而指一类感染。WHO专家着眼全球，重点放在蛔虫、鞭虫和钩虫等三种线虫（三虫）。世界各国把群体肠道蠕虫感染的高低，作为民众文明水准高低的重要标志。

1、蛔虫的感染主要是由口腔进入人体。不常剪指甲、饭前便后不洗手，生吃未洗净的水果、蔬菜、喝生水等不良卫生习惯，是导致蛔虫病流行的主要原因。

2、蛔虫感染特点：繁殖能力强，传播方式多，容易重复感染；具有人群交叉感染和自身重复感染的特征。

3、感染的危害：导致营养不良、缺铁性贫血、生长迟缓、和其他健康危害。

4、肠道蠕虫感染诊断方法：改良加藤厚涂片法。有定量和定性两种（即：感染度和感染率）。

（1）预防感染:以健康教育为主线;治理环境为首选（防止土源性寄生虫感染是目前的重点）

培养良好的卫生习惯

切断虫卵入口传播途径

（2）防治蠕虫感染已成为健康促进学校工作的突破口。

（3）驱蛔：是防治蛔虫病的主要手段。治疗蛔虫病不仅可以保护儿童健康，而且能降低对周围环境的污染减少疾病的传播机会，是一种积极的预防手段。

每年为中小学生春秋驱虫两次。开展集体驱虫是较好的办法、不仅可以治疗感染者，还可以减少感染机会。

§集体驱虫的人群适应症应经过监测，学生蛔虫感染率在40%以上的地区；

§凡蛔虫感染率在40%以下的地区，须坚持先粪检、粪检阳性的学生投药驱虫；

§前者针对该地区所有学生，后者只针对粪检阳性者。

驱蛔虫药物：必须做到选用安全、广谱、高效、使用方便、价格适宜。主要的药品是阿苯达唑、甲苯咪唑。

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、注意事项：

＊服药前必须对学生家长、教师讲明防治工作的意义和可能会出现的副作用，以消除疑虑，避免心理因素造成的干扰。

＊严格掌握药的适应症，有禁忌症者严禁服药。

＊集体驱蛔不要在用一时间内大范围铺开，以便易及时处理可能出现的副反应。

近期目标：

（1）以显著降低蠕虫感染导致的死亡为核心。

（2）努力控制消除蠕虫感染导致的营养不良、缺铁性贫血、生长迟缓和其他健康危害。

（3）以儿童和学生人群为防治重点，也不忽视使其他群体的感染率和感染程度下降。

长期目标：全面改善环境卫生、培养健康行为。

五、贫血

在儿童时期极为常见。它是指外周血液中血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积低于正常，或其中一项明显地低于正常。儿童少年以缺铁性贫血最为常见。世界各国儿童缺铁性贫血患病率均很高，因此它是一种全球性的营养缺乏病。

1995年云南省学生体质健康状况调查研究结果：对汉、栗粟、哈尼、纳西、瓦族等五种民族6-22岁，19529名大中小学生进行检测分析五种民族学生低血红蛋白检出率28.86%（约四个学生中有一个低血红蛋白）。

（一）缺铁性贫血发生的原因及影响因素：

1、机体需铁量增多：生长发育迅速，需铁量增加；女学生月经来潮后（月经不规律、月经过多）损失铁量多等。

2、不科学的膳食习惯。铁摄入不足或吸收率低：有挑食、偏食的儿童由于营养素不全面，导致铁摄入不足容易引起贫血；食物中可利用铁含量低是影响铁吸收率的重要原因。

3、长期慢性失血：生物性，肠道蠕虫感染（尤其是钩虫和高密度肠蛔虫感染）；女孩月经过多，使铁丢失过多，影响血红蛋白和红细胞的生成f贫血。

4、社会性：如恶劣的生活环境（贫穷、卫生状况差）、父母教育水平低；铅暴露等。

5、心理性：如在错误的社会和媒体导向下，缺乏对选择食物的激励因素。

（二）缺铁性贫血的危害性：可导致免疫力功能、体力及智力的降低，因此影响儿童的学习能力、行为能力的发育。由于免疫力功能低下，容易患呼吸道及消化道疾病。

（三）缺铁性贫血的筛选的标准：

正常值（儿童）血红蛋白（g/dL）

6月-6岁11

7岁-14岁12

WHO制定的贫血筛查标准规定：在海拔1000m以上的地区，海拔每增高1000m,,上述标准的血红蛋白应增加0.5g/dL。

（四）缺铁性贫血的防治：

1、加强健康教育：应对教师、家长与儿童少年进行合理营养与平衡膳食知识的宣传和教育。培养良好的饮食习惯，不挑食、偏食。定时定量进餐，不以糕点等零食代替正餐。因此，缺铁性贫血不是单纯的营养问题，具有高可预防性。预防成功与否，取决于公众的营养知识。

2、防止缺铁性贫血，重在防治"铁缺乏症"（贫血早期铁指标）。

3、人体需要的铁必须由食物得到补充。肉类、动物的肝、肾、豆类、海带、绿叶蔬菜及水果等的含铁量较多。蛋类的铁吸收率稍低，但因其含铁量丰富（每克蛋黄含7mg）,因此仍是供铁的重要来源。蔬菜含维生素C相对较多，维生素C可助铁的吸收率增加一倍，应与动物食品同时摄取。

4、贫血的治疗：

（1）在我省女青少年，月经不调（经期延长、经量过多）是最重要贫血病因，应及早发现，边矫治边增加铁摄入。短期口服硫酸亚铁等能迅速纠正贫血，同时改善膳食营养。对贫血明显的儿童，应用铁剂治疗，首选药物为低价铁剂，常用硫酸亚铁，（儿童剂量0.1〜0.3g/次，一天三次饭后服）；葡萄糖酸亚铁（儿童剂量0.3g/次,一天三次饭后服用。

（2）最有效的预防措施是食品的铁强化。采用铁强化酱油、铁强化食品等。

（五）定期对学生进行贫血的监测。

六、营养不良

营养不良--指摄入不足，或由于食物不能充分吸收利用，不能维持正常的生理代谢，导致消耗自身的身体成分，出现体重低下，生长停滞，皮下脂肪大量消耗，肌肉萎缩。由于蛋白质-能量缺乏引起的营养不良比较常见。学龄前和学龄儿童营养不良是影响儿童健康的严重问题之一。

1995年云南省学生体质健康状况调查研究结果：对汉、栗粟、哈尼、纳西、瓦族等五种民族6-22岁，19529名大中小学生进行检测分析五种民族学生营养不良检出率34.57%（约三个学生中有一个属于营养不良）。在营养不良中超重检出率4.03%;肥胖检出率为2.59%。（目前我国学生中的肥胖、超重以每5年翻一倍的速度猛增）。

（一）营养不良的原因

1、长期饮食不平衡，蛋白质、热量等摄入不足，（膳食行为不科学）。

2、慢性消耗性疾病：反复感染，如肺炎、扁桃体炎，消化道感染性疾病，如严重的肠寄生虫病，结核病等疾病。

（二）儿童营养不良的预防

1、加强社区保健工作，普及营养知识、开展营养指导、加强体育锻炼。

2、科学膳食、合理营养。做到每天各种营养素需要量，早餐30%、中餐40%、晚餐30%。以满足青春期青少年发育的需要。（学龄期儿童少年正处于生长发育阶段，必须供给营养丰富的食品，牛奶、鸡蛋、豆制品、蔬菜、水果等）。

3、培养儿童良好的饮食习惯。

4、学校应定期进行学生常见病的防治工作。积极治疗肠道寄生虫、消化道疾病及其它疾病。

结束语:

我们需要的许多东西都可以等待，可是孩子们却不能等待，就在此时此刻，他们的骨骼在形成，他们的血液在成长，他们的感官在发育，对孩子们来说，我们回答不是"明天"而只能是今天，明天太迟了。

北港二中卫生室

预防春季常见传染病八对策

春季是各种传染病，尤其是呼吸道传染病及部分肠道传染病的高发季节，近年来，非典型肺炎（包括传染性非典型性肺炎）、禽流感等都在此季节严重干扰人们的正常生活，给我们的健康敲响了警钟。春季常见的传染病有麻疹、风疹、流脑、猩红热、流行性感冒、水痘、肺结核、非典型肺炎和传染性肝炎等。常见的呼吸道传染病主要通过空气飞沫传播，肠道传染病主要通过粪－－口传播，因此，日常生活中是有对策来避免它的。以下八大对策供参考。

1、避免受凉

当人体受凉时，呼吸道血管收缩，血液供应减少，局部抵抗力下降，细菌和病毒容易侵入。

2、净化环境

新鲜空气能够去除过量的湿气和稀释室内污染物。应定时开窗通风，保持空气流通；让阳光射进室内，因为阳光中的紫外线具有杀菌作用；也可用食醋熏蒸房间，起到消毒效果。

3、补充营养

注意多补充些鱼、肉、蛋、奶等营养价值较高的食物，增强机体免疫功能；多吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果，可中和体内毒素，提高抗病能力；气候干燥，空气尘埃含量高，人体鼻黏膜容易受损，要注意多喝水。

4、生活规律

生活不规律易使免疫系统功能减弱；充足睡眠能消除疲劳，调节人体各种机能，增强免疫力．

5、加强锻炼

体育锻炼可增强血液循环