05消化第3考试卷

欢迎点击进入苗圃医苗圃医区大苗老师唯 考试首选交流24小时为你提供免费执考答疑服务！你可以随时登 答疑专版问！加入苗圃，执考无忧！大苗老师急性梗阻性化脓性胆管炎的典型症状是[1分]B.腹痛、黄疸、寒战、高热、休克、C.腹痛、黄疸、腹胀、高热、、休克D.腹痛、寒战、、高热、休克、E.寒战、高热、黄疸、、、休克E.进行性黄疸时，B超显示胆总管及以上胆管扩张，为明确黄疸原因首选检查是[1分]B.口服法胆囊造E.十二指肠胆道疾病与胰腺疾病相互关联的解剖学基础是[1分]胆总管与主胰管有共同通道或开B.肝固有动E.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)无法用于[1分]正常情况下肝脏胆汁的最大压为[1分]C.12cmH2O苗圃医C.Murphy阳性关于胆石症的说法正确的是[1分目前我国胆管发生率高于胆囊普通X线检查胆固醇多不显泥沙样多为胆固醇胆色素剖面多呈放射状条急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗常用[1分]B.胆囊造口C.胆总管切开减压、T管D.胆管空肠Roux-en-Y吻合术急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取[1分]对疑有胆所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适?[1分 E.气钡对比十二指肠造B.腹痛、寒战高热、黄E.肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的[1分]胆囊的简单而可靠的方法是[1分]E.十二指肠B.有胰腺炎表C.胆总管扩张，管壁增胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征[1分]梗阻性黄疸时，B超显示胆总管及以上胆管扩张，为明确梗阻部位查是[1分]不属于腹腔镜胆囊切除术证的是[1分]胆囊息肉B.E.胆道蛔虫病手术治疗指征应除外[1分]D.胆囊蛔虫E.有关胆肠吻合术的叙述正确的是[1分]B.泥沙样不易取尽者不宜行胆肠吻合D.适用于上段胆管通畅而下段有难以解除的梗阻变E.胆管空肠Roux-en-Y急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是[1分]B.纠正代谢性酸E.肝外胆管癌发生率最高的部位是[1分]急性梗阻性化脓性胆管炎休克最关键的治疗措施为[1分]B.维持水、电解质平 胆管癌最主要的组织学类型为[1分]A.胆囊三角是由[1分A.胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区B.胆囊管、肝总管、肝上缘所构成的三角区E.胆囊外侧缘、肝总管、肝下缘所构成的三B.肝固有动C.胃、十二指肠动Courvoisier征阳性的疾病最可能是[1分]B.胆管下端E.Reynolds五联征是指[1分A.腹痛、黄疸、寒战高热、、B.腹痛、黄疸、寒战高热、休克、C.腹胀、黄疸、寒战高热、休克、D.腹痛、腹胀、寒战高热、休克、E.腹泻、黄疸、寒战高热、休克、C.胆囊简单而可靠的检查方法是[1分]急性胆囊炎的描述不正确的是[1分]D.不出现黄E.血碱性磷酸酶升高比较常A.胆管急性胆囊炎致病菌的主要来源于[1分]E.急性性胆囊炎手术不适用于[1分]B.非手术治疗无效且病情加重B超对下列哪项准确率最高[1分]B.肝总管C.胆囊管苗圃医D.胆囊E.胆总管关于T管的说法正确的是[1分T管胆汁量应在500ml以管胆汁正常且流量逐渐减少，手术后10因硅胶T管对周围组织刺激尽量采如造影发现残留，则需保留T管2引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是[1分]C.胆总管E.女，11岁，半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴、，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能为[1分]女性。40岁，右上腹阵发痛伴、3小时来院。体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征(-)。既往检查胆囊内有小。对该首先考虑胆囊合并[1分]女，45岁，反复腹痛、发热、1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。人院体40℃，脉搏120次／分，血压70／50mmHg，该首选的治疗为[1分 关于胆囊描述。错误的是[1分]B.进食油腻食物后症状C.嵌顿于胆囊后，导致急性胆囊炎E.大的单发不易发生嵌，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时。疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的是[1分]C.胆总管B.十二指肠低张造影苗圃医E.女性，45岁，胆囊5年。曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊5枚，直径l～2cm，首选抗治关于胆囊的叙述，下列哪项是错误的[1分]胆囊三角由[1分D.胆总管、肝固有动脉和肝的脏面围成关于胆总管的叙述，下列哪项是正确的[1分]B.起始段在肝胃韧带C.经十二指肠上部的后方下D.胆囊内未及而临床检查提示有胆管D.胆囊动脉、副右肝E.胆囊动脉、副右肝管、肝固有动X线检查发现胆囊或胆管内有气体应为[1分]胆道肠道内 苗圃医下列哪组临床表现应初步为急性梗阻性化脓性胆管炎[1分]B.发热、黄E.引起梗阻的胆石一般会溃破入哪一脏器[1分]B.盲E.回女性，40岁，右上腹绞痛伴发热36小时，既往体健。体检：体温38．1℃，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。体外震波碎石、抗治女性，47岁，胆囊病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满型。首选的治疗方法是下列哪一种[1分]口服排石饮口眼熊去氧胆酸，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确应采取简单安全的方法是[1分]测定淀粉女性，40岁，反复发作右上腹痛3年，今晨突然右上腹绞痛并寒战高热，、，继而出现神志淡漠、嗜睡。体检：体温40．8℃，脉搏130次／分，血压80／60mmHg(10．7／8kPa)，右上腹压痛，肌紧张。该患者最可能的是[1分]急性胆囊，55岁，黄疸4个月，黄疸进行性加深，无明显腹痛。术前检查及术中探查证实为胆管下段癌，未见局部浸润及远处转移。应选择的术式为1分]肿瘤切除、胆道吻合胰十二指肠切除肿瘤段胆管置支撑管女性，60岁，为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×109／L，应做[1分]胆囊切除胆囊切除及胆总管胆囊造瘘及腹腔胆囊切除及腹腔胆总管十二指肠，51岁，因"胆总管多发小"行胆总管切开取石加T管术后10日，术后患者一般情况尚可，胆汁量约400ml，T管造影胆总管下段残留。此时应如何处置[1夹管2～3日后拔除T拔除T保留T保留T管6周以上，待纤维窦道形成坚固后拔除T管经窦道行纤维胆道镜取石女性，55岁，右上腹阵发痛伴发热3天，、。体检：体温38，2℃，皮肤黏膜急性胆囊 苗圃医女性，40岁，2年来反复夜间上腹部不适，2天前进，油腻食物后突发右上腹部阵发痛伴。体检：体温38℃，经常巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠减弱，白细16×109／L，淀粉酶180U／dl(Somogyi法)。应首先考虑何种疾病[1分]A.消化性溃疡穿孔E.女性，64岁，因"右上腹绞痛伴发热"为急性胆囊炎，已经非手术治疗5天，现患者持续剧烈疼痛，伴高热。体检：体温39．2℃，右上腹广泛压痛，反跳痛及腹肌紧张，肠减弱，血常规白细胞18×109／L。此时治疗应选择[1分]胆囊造口术加腹腔胆囊切除及胆总管切开加T管胆管空肠Roux-en-Y女，65岁，右上腹隐痛不适、、厌油腻10余年，多次胆囊造影不显影，首先应考虑为[1分]女性，45岁，反复发作右上腹痛伴黄疸半年。B超检查胆囊内充满小。血胆红素150胆囊造瘘男，10岁，为胆道蛔虫症，其病史体检不支持的是[1分、疼痛间歇性发严重时出现急性胆管炎征发病超过12／8kPa)，脉搏130次／分，巩膜及全身皮肤黄染，右上腹压痛，腹肌紧张。血常规白细胞×109／L，中性粒细胞0．90。急性梗阻性化脓性胆管炎，手术方式首选[1分]胆管空Roux-en-Y吻合胆总管切开减压、T管，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，，体重减轻。检查：周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此可为[1分]D.胆管癌苗圃医E.，43岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。检查：意识尚清楚，巩膜及周身黄染，BPl30／70mmHg，体温385℃，右上腹轻度压痛，此病最可B.MurphyC.Charcot征D.Grey-Turner征E.Reynauld征，62岁，右上腹阵发痛，伴寒战、高热24小时。检查：体温40℃，脉搏130次／分，血压90／60mmHg(12／8kPa)，巩膜及全身皮肤明显黄染，剑突下压痛，腹肌紧张，血常规白细胞21×109／L探查术见胆管直20cm，穿刺有脓性胆汁，此时应采用的术式为[1分]胆总管切开减压＋T管胆囊切除并胆总管切开减胆总管空肠Roux-Y吻合加胆囊切胆囊女,54岁，发作性右上腹疼痛伴间断巩膜皮肤黄染半年。B超提示胆囊内多发米粒大小结石。手术方式最恰当的是[1分]腹腔镜胆囊切，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊已5年。检查：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及的6cm×6cm肿块，无移动性，BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此可能的是[1分]胆管癌胆囊癌并胆囊充满型胆囊幽门管癌并肝十二指肠韧带淋转女，80岁，为急性胆囊炎，经非手术治疗已6天，目前疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛张，肠减弱，体温39℃，白细胞计数18×１０9／L，应作[1分胆囊造瘘及腹腔女性，45岁，进油腻食物后右上腹绞痛1年余，发作时向右肩部放射，发作间期有时有餐后饱胀、呃逆等不适。为明确查是[1分]B女，38岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，加重4小时，寒战高热，。体检全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×１０9／L，中性80％，总胆红素50μmol/L，治疗首选[1分]A.胆溃疡病穿孔缝抗休克，抗治女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次／分，血压80／60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×109／L，中性80％总胆红素50pol／L，本例治疗首选[1分]胆总管减压E.溃疡病穿孔，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS 苗圃医，62岁，黄疸半年，近1个月右上腹隐痛，黄疸进行性加深，消瘦皮肤瘙痒，尿色深黄、大便呈陶。体检：消瘦，皮肤黏膜明显黄染，肝脏肋缘下2cm，触痛。首选检查为[1分]TB.B超女者，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石，T形管术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol／L，BUS显示直径为1．Ocm，为进一步应采用何种方法[1分]A.PFCE.女性，41岁，反复发作右上腹痛、发热、黄疸2年，1周前再次发作，给予抗治疗，症3980／60mmHg(10．7／8kPa)，巩膜黄染，右上腹压痛反跳痛。治疗的关键在于[1分]E.胆总管切开减压、降低胆管内压，12岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛5小时，疼痛剧烈，大汗淋漓，辗转不安，痛止时如常检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确应采用简单安全的检查方法是：[1分]测定淀粉，17岁，中上腹碎发性钻顶样疼痛4小时，伴有。体检；皮肤膜无黄染，腹软，剑突下稍偏右轻度深压痛，无反跳痛。为明，确查是1分]B，62岁，黄疸半年，近1个月右上腹隐痛，黄疸进行性加深，消瘦皮肤瘙痒，尿色深黄、大便呈陶。体检：消瘦，皮肤黏膜明显黄染，肝脏肋缘下2cm，触痛。B超检查见肝大，内胆管张胆总下因肠积探查清为确进步查宜择[1分]E.，12岁，突发剑突下阵发剧烈疼痛3小时，发作时辗转不安伴有，既往曾3次类似发作史，发作后无不适，发作后体检未见明显异常。血常规白细胞9×109／L，中性粒细胞0．70，嗜酸性粒细胞0．05。首先考虑的是[1分]E.胃溃35岁，突发右上腹绞痛伴阵发加重2体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹可触及肿大胆囊，触痛。血常规白细胞11×109／L，中性粒细胞070，胆红素50μmol／L尿胆原，尿胆素强阳性血淀粉酶300U／d(Somogyi法)。首先考虑[1分]D.胆总管，15岁，突发剑突下钻顶样疼痛半天，半年前曾有一次类似发作。体检：皮肤黏膜无叨显黄染，右上腹压痛，可触及肿大胆囊。B超检查显示胆囊及胆管内有平行强光带。治疗应选择[1分]D.ERCP取虫E.女，60岁。黄疸、寒战、发热、上腹痛。此首先应考虑为[1分]B.胆总管E.化脓性阑尾女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发痛伴，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠减弱，WBCl6女性，50岁，2年内先后发作4次右上腹绞痛，多在进食油腻食物后。B超显示胆囊内多枚，直径约1～2cm。首选的治疗方法是[1分]口服排石冲E.ERCP逆行取石，50岁，反复右上腹痛伴发热、黄疸3年。B超显示胆总管及以上胆管扩张，胆总管直径约2．5cm，胆总管下段可探及泥沙样。宜选择的治疗是[1分]E.胆肠吻合＋胆囊切除，39岁，因肝外胆管行胆管切开取石加T管术，术后患者恢复良好，所引流胆汁的量、颜色及性状无异常，一般应于术后多长时间试行夹管[1分]，45岁，右上腹隐痛伴黄疸2个月。体检：轻度黄染，右上腹压痛，肝肋下约3cmE.女，45岁，右上腹疼痛2天来诊。体检：巩膜黄染，体温39℃，右上腹肌紧张，压痛(+)休胆道女性，69岁，急性右上腹痛10入院，不伴发热、黄疸，胃镜示胃十二指肠无阳性发现，CT示胆囊内见2cm×3cm软组织影，胆囊壁有钙化。可能的为[1分]A.胆囊E.【下面5题共用备选答案Reynolds征C．Grey-Turner征D．Charcot征E．Courvoisier胰头癌胆总管，黄疸进行性加重，胆囊肿大但无压痛 答案ABCDE[1分按压胆囊点，患者缓慢深吸气时，吸气过程中因疼痛而突然停止 答案ABCDE[1分腹痛、寒战高热、黄疸为答案ABCDE[1分腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统抑制 答案ABCDE[1分重症胰腺炎患者左腰部有青紫色斑为答案ABCDE[1分【下面4题共用备选答案胆囊切除E．Oddi括约肌切开成形术胆囊周围解剖关系不清时答案ABCDE[1分慢性胆囊炎胆囊萎缩时答案ABCDE[1分肝内胆管大量泥沙样时答案ABCDE[1分9.伴黄疸病答ABCDE[1分AB选择C选择DE【下面5题共用备选答案非手术治胆囊切除术苗圃医Roux-en-Y胆总管切开、T管无症状的胆囊答案ABCDE[1分急性梗阻性化脓性胆管炎答案ABCDE[1分胆总管泥沙样不易取尽答案ABCDE[1分胆囊反复发作答案ABCDE[1分肝内胆管局限于左叶答案ABCDE[1分肝内局限于左胆总管扩张不明显，但并发胰腺非手术治疗适合于[1分胆囊切除术适合于[1分【下面2题共用经T管造影术[1分逆行胰胆管造影[1分【下面2题共用急性胆囊炎苗圃医急性梗阻性化脓性胆管炎Reynolds五联征出现在[1分Murphy征出现在[1分【下面2题共用胆道蛔虫胆囊最常见的并发症是[1分最易引起休克的胆道疾病是[1分【下面4题共用女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年她有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血：WBC12×109/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。A.腹部B超E.该皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的为[1分]细菌性肝脓肿破A.胆总管切开减压、T型管【下面3共用题干女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染该首选检查方法是[1分A.B蛔炎性狭窄苗圃医畸若出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是[1分 【下面2共用题干D.胆囊萎E.【下面3共用题干男，58岁，右上腹阵发痛伴12小时，入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，脉搏110次／分，体温39./r/