马云徽12月护理查房

12月护理查房主持人：马云徽 时间：参加人员：20161203120约55分钟后心，17：55（P：30分）0.9NS100ml100mg（60分）GCS评分2T，双侧瞳孔散大次分BP血氧：电话急请NICUPCO252mmHgPO2155mmHg。19：105%SB100ml（60分1400.9%NS100+10%KCL3ml（40分10%葡萄糖酸钙10ml250生命体征是BP在医护人员陪同下转入NICU，3NICU科，125。护理问题：缺氧：与溺水时间过长导致组织缺氧血流动力学不稳定：血压低组织灌流量不足有关体温过低：与溺水时间长出水后未及时换下试衣服有关清理呼吸道无效：与呼吸道异物及分泌物清理不彻底有关有感染的可能：与吸入污物导致细菌入侵有关患者家属紧张焦虑：知识缺乏有关CPR护理措施：1胸外心脏按压，气管插管，呼吸机辅助呼吸加用PEEP控制肺水肿，改善氧合，注意PC压力，防治气压伤。2维持血压稳定，使用液体扩容，必要时可予血管活性要维持血压，改善组织脑。控制肺部感染，及时应用抗生素。对症治疗维持电解质平衡，维持体温。相关科室会诊。患者家属心理护理。做好安全院内转运准备。查房重点：1我科抢救过程中存在的问题a整个抢救过程没有测量体温b患儿转运前没有MEWS 评c呼吸机参数是否正确？d昏迷患儿没有导尿2、小儿气管插管型号如何选择3、如何设置呼吸机参数4、2015心肺复苏指南中关于溺水患者需要注意什么？年龄导管内插入长度插入长度年龄导管内插入长度插入长度径mm新生儿气管插管型号的选择及插入深度2.5-3.07-98-12胎龄插入深吸痰管3.0-3.51012））型号Fr63.51113<28≤10002.57614.01215-34-20003.08624.5131645.01517-38-30003.59665.51619>38>30004.0106.586.0182010岁6.5202212岁7.021223小儿常用呼吸机参数吸氧浓度：以满足PaO2〉80mmHg5~8cmH2O,3cmH2O8cmH2O30~4030分。8~10ml/kg6~84C-A-BA-B-C?2010A-B-C改为C-A-BA-B-C呢？根本原因在于溺水是窒息缺氧性心脏骤停，供氧是首要目标，因而采用A-B-C顺序急救。而在院外心脏骤停人群中大C-A-B急救顺序。单纯胸外按压理念的提出正是基于以上心源性心脏骤停的病理生理过程2010溺水者复苏，人工呼吸很关键！由于溺水的根本机制是缺氧，最新的关于溺水的循证医学推荐是先进行5次人工呼吸，再进行胸外按压30次，随后2次人工呼吸，继之30次胸外按压，随后重复2:30循环。不25NEnglJMed2012;366:2102-2110)控水法的是否必要？控水法由来已久花样繁多如牛背马背颠簸倒挂在树上腹部冲击 ,于人们早从溺水的损害过程我们也能看到，对于清醒的溺水者或者昏迷但是呼吸脉搏尚存者，其溺水时间比较短，肺内根本未吸入水或者仅吸入很少水，完全没必要控水。控水过程导致苏延误，同样增加误吸，增加死亡率。实际上，无论哪种控水方式，控水法基本控出的是胃内容物和胃内水，肺内的水很难控出来。反而是在心肺复苏的过程中，肺内水会吸收入循环，从而改善肺氧合能力。7120，陪伴，保暖，等待救援人员或送医院观察。120援人员。密切观察呼吸脉搏情况，必要时心肺复苏。d(Airway(Breathin(Compressio即采