急性心肌梗死护理查房通用课件

急性心梗护理查房汇报人：XXX科室：心内科医院急性心肌梗死/知识讲座/案例分析介绍急性心梗护理查房汇报人：XXX科室：心内科医院急性心肌梗死/101简要病史与护理诊断目录CONTENTS02护理目标与护理措施03心肌梗死病因及临床诊断04心肌梗死治疗要点01简要病史与护理诊断目录CONTENTS02护理目标与护理2简要病史与护理诊断01简要病史与护理诊断013主诉：患者十余天前无明显诱因情况下出现胸闷痛不适。位于胸骨中段之后，范围手掌大小，并有出汗，无心悸，无黑朦及晕厥，无咳嗽及粉红色泡沫样痰，无肩，休息后上述症状缓解不显著，遂就诊于当地医院，予住院用药治疗（具体不详），症状缓解，昨夜患者再次出现胸闷痛，性质同前，程度较前加重明显，遂来我院就诊。查体：T36.9℃P84次/分R20次/分BP133/84mmHg心电图示：窦性心律，V2-V6导联ST段抬高，V2-V5导联可见QS波患者，XXX，女性，70岁，因“胸痛十天余，加重一天”，与20XX-0X-2XX11:30入院简要病史01主诉：患者十余天前无明显诱因情况下出现胸闷痛不适。位于胸骨中4高血压病数年，血压最高155/93mmHg，未规律服药治疗，无糖尿病史，药物食物过敏史个人史：简要病史01既往史:无吸烟嗜酒高血压病数年，血压最高155/93mmHg，未规律服药5护理诊断010102030405060708与心肌缺血坏死有关胸痛与心肌缺血缺氧有关胸闷与心肌坏死心泵血功能下降有关心输出量减少心力衰竭、心律失常潜在并发症心肌氧的供需失调有关活动无耐力与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关有便秘的危险与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关焦虑、恐惧与医疗信息来源受限有关知识缺乏护理诊断010102030405060708与心肌缺血坏死有6护理目标与护理措施02护理目标与护理措施027病人主诉疼痛程度减轻或消失自诉胸闷减轻或消失能自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心护理目标02病人主诉疼痛程度减轻或消失自诉胸闷减轻或消失能自觉避免诱发心8胸痛评估：评估患者疼痛部位，性质，持续时间及伴随症状等，密切观察病人病情变化，24小时床边心电监护卧床休息，安慰病人解除紧张情绪，协助病人满足生活需要。绞痛发作时立即停止活动，遵医嘱用药

，观察用药效果给予持续低流量吸氧，2~4L/min，以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛护理措施02胸痛评估：评估患者疼痛部位，性质，持续时间及伴随症状等，密切9此页为防盗标记页（下载后可删）教师课堂用语辑录（收藏打印版，此页右键可以删除）教师课堂用语在学科专业方面重在进行“引”与“导”，通过点拨、搭桥等方式让学生豁然开朗，得出结论，而不是和盘托出，灌输告知。一般可分为：启发类、赏识类、表扬类、提醒类、劝诫类、鼓励类、反思类。一、启发类1.集体力量是强大的，你们小组合作了吗?你能将这个原理应用于生活吗?你的探究目标制定好了吗?2.自学结束，请带着疑问与同伴交流。3.学习要善于观察，你从这道题中获取了哪些信息?4.请把你的想法与同伴交流一下，好吗?5.你说的办法很好，还有其他办法吗?看谁想出的解法多?二、赏识类1.说得太好了，老师佩服你，为你感到骄傲！2.你的设计(方案、观点)富有想象力，极具创造性。3.我非常欣赏你的想法，请说具体点，好吗?4.某某同学的解题方法非常新颖，连老师都没想到，真厉害！5.让我们一起为某某喝彩！同学们在学习过程中，也要敢于猜想，善于猜想，这样才能有所发现，有所创造!三、表扬类1.你真让人感动，老师喜欢你的敢想、敢说、敢问和敢辩，希望你继续保持下去。2.这么难的题你能回答得很完整，真是了不起！你是我们班的小爱因斯坦。3.你预习的可真全面，自主学习的能力很强，课下把你的学习方法介绍给同学们，好不好？4.哎呀，你的见识可真广，懂得这么多的知识，好像百度一样，同学们以后有问题要就找你帮忙。5.通过你的发言，老师觉得你不仅认真听，而且积极动脑思考了，加油哇！四、提醒类1.你虽然没有完整地回答问题，但你能大胆发言就是好样的！此页为防盗标记页（下载后可删）教师课堂用语辑录（收藏打印版，护理步骤1给予持续低流量吸氧2~4L/min，以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛护理步骤2遵医嘱给予硝酸甘油泵缓解症状护理步骤4给予心理护理，减轻患者紧张情绪，减低心肌耗氧量护理步骤3严密监测生命体征，尤其是血压的变化护理措施02护理步骤1给予持续低流量吸氧2~4L/min，以增加心肌氧供11急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式活动协助病人生活护理少量多餐易消化饮食，限制探视记录出入量，控制输液速度。备好急救器械和药品护理评价：患者未发生心力衰竭护理措施02急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式活动协助病人生活12护理评价：患者焦虑缓解，积极配合治疗解释说明有关疾病的基本知识和防治方法，增强战胜疾病的信心向患者讲明住进ＣＣＵ后病情的任何变化都在医护人员的严密监护下并能得到及时的治疗加强与病人沟通，做好生活护理，态度和蔼，取得病人的信赖护理措施02护理评价：患者焦虑缓解，积极配合治疗解释说明有关疾病的基本知13心肌梗死病因及临床诊断03心肌梗死病因及临床诊断0314临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、心源性休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死心肌梗死03临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉15

心绞痛心肌梗死定义心肌急剧性、暂时性缺血缺氧心肌急剧性、持久性缺血缺氧先兆无有诱因劳累，饱餐，寒冷，吸烟，情绪激动，心动过速，休克不明显疼痛胸骨体中、上段之后，发作性胸痛，放射至左肩，压迫、发闷、紧缩、烧灼感性质、部位相似，但疼痛更剧烈持续时间3-5分钟数小时或数天缓解方式休息或含服硝酸甘油可缓解休息或含服硝酸甘油不缓解临床检查冠脉造影确诊特征性心电图改变，肌钙蛋白升高症状发作性胸痛疼痛，全身症状，胃肠道症状，心律失常，低血压和休克，心力衰竭心肌梗死03心绞痛心肌梗死定义心肌急剧性、暂时性缺血缺氧心肌急剧性、持16病因与发病机制03本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致），造成一支或多支血管官腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未充分建立一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1h以上，即可发生心肌梗死心肌梗死的原因多数是不稳定粥样斑块破溃，继而出血或管腔内血栓形成，使血管腔完全闭塞，少数情况是粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，也可以使冠状动脉完全闭塞病因与发病机制03本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化（偶为冠状1701020304休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常精神紧张、情绪激动时寒冷刺激，特别是迎冷风疾走饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗塞病因0301020304休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常精神18以室性心律失常最常见，室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重，是早期死亡的主要原因。心律失常临床表现03以室性心律失常最常见，室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。19全身症状发热，心动过速，血沉增快胃肠道症状恶心，呕吐，上腹胀痛心力衰竭主要是急性左心衰，呼吸困难，发绀，咳嗽低血压和心源性休克皮肤湿冷，脉细而快，尿量减少，面色苍白，血压下降体征通常没有特异体征，心律不齐，心尖部第一心音减弱，血压下降临床表现03全身症状胃肠道症状心力衰竭低血压和心源性休克体征临床表现0320特征性心电图03特征性心电图0321心肌梗死治疗要点04心肌梗死治疗要点0422一旦发现室性期前收缩或室性心动过缓，立即用利多卡因50-100mg静注，必要时可重复；对反复发作者可用胺碘酮发生心室颤动时，尽快采用非同步直流电除颤；室性心动过速药物治疗不满意时，也应及早用同步直流电复律第二度或第三度房室传导阻滞，伴血流动力学障碍者，宜用临时心脏起搏器治疗要点04一旦发现室性期前收缩或室性心动过缓，立即用利多卡因50-10232个或2个以上相邻导联ST段抬高，或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间≤12h，病人年龄≤75岁。ST段显著抬高的心肌梗死病人年龄大于75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。既往发生过出血性脑卒中。近期活动性内脏出血、外科大手术、创伤史。严重未控制的高血压或慢性严重高血压病史。可疑主动脉夹层。溶栓疗法的适应症及禁忌症042个或2个以上相邻导联ST段抬高，或病史提示急性心肌梗死伴左24汇报人：XXX科室：心内科感谢您的认真聆听医院急性心肌梗死/知识讲座/案例分析介绍汇报人：XXX科室：心内科感谢您的认真聆听医院急性心肌梗死/25此页为防盗标记页（下载后可删）教师课堂用语辑录（收藏打印版，此页右键可以删除）教师课堂用语在学科专业方面重在进行“引”与“导”，通过点拨、搭桥等方式让学生豁然开朗，得出结论，而不是和盘托出，灌输告知。一般可分为：启发类、赏识类、表扬类、提醒类、劝诫类、鼓励类、反思类。一、启发类1.集体力量是强大的，你们小组合作了吗?你能将这个原理应用于生活吗?你的探究目标制定好了吗?2.自学结束，请带着疑问与同伴交流。3.学习要善于观察，你从这道题中获取了哪些信息?4.请把你的想法与同伴交流一下，好吗?5.你说的办法很好，还有其他办法吗?看谁想出的解法多?二、赏识类1.说得太好了，老师佩服你，为你感到骄傲！2.你的设计(方案、观点)富有想象力，极具创造性。3.我非常欣赏你的想法，请说具体点，好吗?4.某某同学的解题方法非常新颖，连老师都没想到，真厉害！5.让我们一起为某某喝彩！同学们在学习过程中，也要敢于猜想，善于猜想，这样才能有所发现，有所创造!三、表扬类1.你真让人感动，老师喜欢你的敢想、敢说、敢问和敢辩，希望你继续保持下去。2.这么难的题你能回答得很完整，真是了不起！你是我们班的小爱因斯坦。3.你预习的可真全面，自主学习的能力很强，课下把你的学习方法介绍给同学们，好不好？4.哎呀，你的见识可真广，懂得这么多的知识，好像百度一样，同学们以后有问题要就找你帮忙。5.通过你的发言，老师觉得你不仅认真听，而且积极动脑思考了，加油哇！四、提醒类1.你虽然没有完整地回答问题，但你能大胆发言就是好样的！此页为防盗标记页（下载后可删）教师课堂用语辑录（收藏打印版，26此页为防盗标记页（下载后可删）教师课堂用语辑录（收藏打印版，此页右键可以删除）1、你的眼睛真亮，发现这么多问题！2、能提出这么有价值的问题来，真了不起！3、会提问的孩子，就是聪明的孩子！4、这个问题很有价值，我们可以共同研究一下！5、这种想法别具一格，令人耳目一新，请再说一遍好吗？6、多么好的想法啊，你真是一个会想的孩子！7、猜测是科学发现的前奏，你们已经迈出了精彩的一步！8、没关系，大声地把自己的想法说出来，我知道你能行！9、你真聪明！想出了这么妙的方法，真是个爱动脑筋的小朋友！10、你又想出新方法了，真会动脑筋，能不能讲给大家听一听？11、你的想法很独特，老师都佩服你！12、你特别爱动脑筋，常常一鸣惊人，让大家禁不住要为你鼓掌喝彩！13、你的发言给了我很大的启发，真谢谢你！14、瞧瞧，谁是火眼金睛，发现得最多、最快？15、你发现了这么重要的方法，老师为你感到骄傲！16、你真爱动脑筋，老师就喜欢你思考的样子！17、你的回答真是与众不同啊，很有创造性，老师特欣赏你这点！18、××同学真聪明！想出了这么妙的方法，真是个爱动脑筋的同学！19、你的思维很独特，你能具体说说自己的想法吗？20、这么好的想法，为什么不大声地、自信地表达出来呢？21、你有自己独特想法，真了不起！22、你的办法真好！考虑的真全面！23、你很会思考，真像一个小科学家！24、老师很欣赏你实事求是的态度！25、你的记录很有特色，可以获得“牛津奖”！此页为防盗标记页（下载后可删）教师课堂用语辑录（收藏打印版，27此页为防盗标记页（下载后可删）教师课堂用语辑录（收藏打印版，此页右键可以删除）1、谢谢大家听得这么专心。2、大家对这些内容这么感兴趣，真让我高兴。3、你们专注听讲的表情，使我快乐，给我鼓励。4、我从你们的姿态上感觉到，你们听明白了。5、我不知道我这样说是否合适。6、不知我说清了没有，说明白了没有。7、我的解释不知是否令你们满意，课后让我们大家再去找有关的书来读读。8、你们的眼神告诉我，你们还是没有明白，想不想让我再讲一遍？9、会“听”也是会学习的表现。我希望大家认真听好我下面要说的一段话。10、从听课的情况反映出，我们是一个素质良好的集体。1、谢谢你，你说的很正确，很清楚。2、虽然你说的不完全正确，但我还是要感谢你的勇气。3、你很有创见，这非常可贵。请再响亮地说一遍。4、××说得还不完全，请哪一位再补充。5、老师知道你心里已经明白，但是嘴上说不出，我把你的意思转述出来，然后再请你学说一遍。6、说，是用嘴来写，无论是一句话，还是一段话，首先要说清楚，想好了再说，把自己要说的话在心里整理一下就能说清楚。7、对！说得很好，我很高兴你有这样的认识，很高兴你能说得这么好！8、我们今天的讨论很热烈，参与的人数也多，说得很有质量，我为你们感到骄傲。9、说话，是把自己心里的想法表达出来，与别人交流。说时要想想，别人听得明白吗？10、说话，是与别人交流，所以要注意仪态，身要正，不扭动，眼要正视对方。对！就是这样！人在小时候容易纠正不良习惯，经常注意哦。1、“读”是我们学习语文最基本的方法之一，古人说，读书时应该做到“眼到，口到，心到”。我看，你们今天达到了这个要求。2、大家自由读书的这段时间里，教室里只听见琅琅书声，大家专注的神情让我感受到什么叫“求知若渴”，我很感动。3、经过这么一读，这一段文字的意思就明白了，不需要再说明什么了。4、请你们读一下，将你的感受从声音中表现出来。5、读得很好，听得出你是将自己的理解读出来了。特别是这一句，请再读一遍。此页为防盗标记页（下载后可删）教师课堂用语辑录（收藏打印版，28谢谢观赏谢谢观赏29“部编本”语文教材解读“部编本”语文教材的编写背景。（一）教材要体现国家意识、主流意识形态、党的认同，体现立德树人从娃娃抓起。（二）体现核心素养，中国学生发展核心素养包括社会责任，国家认同、国际理解、人文底蕴、科学精神、审美情趣、学会学习、身心健康、实践创新。（三）语文、道德与法制、历史三个学科教材统编是大趋势。（四）“一标多本”教材质量参差不齐，“部编本”力图起到示范作用。二、“部编本”教材的编写理念：（一）体现核心价值观，做到“整体规划，有机渗透”。（二）接地气，满足一线需要，对教学弊病起纠偏作用。提倡全民阅读，注重两个延伸：往课外阅读延伸，往语文生活延伸。（三）加强了教材编写的科学性，编研结合。（四）贴近当代学生生活，体现时代性。“部编本”语文教材的七个创新点：（一）选文创新：课文总数减少，减少汉语拼音的难度。（二）单元结构创新——更加灵活的单元结构体制，综合性更强。（三）重视语文核心素养，重建语文知识体系。（四）三位一体，区分不同课型。“教读”、“自读”和“课外阅读”三位一体，整体提高学生的语文素养。（五）把课外阅读纳入教材体制。（六）识字写字教学更加讲究科学性。（七）提高写作教学的效果。新教材注重了六个意识。１、国家意识。２、目标意识。３、文体意识，非常突出文学素养的培养。４、读书意识。５、主体意识。６、科研意识。小结：好教，但教好不易。下课啦！“部编本”语文教材解读下课啦！30急性心梗护理查房汇报人：XXX科室：心内科医院急性心肌梗死/知识讲座/案例分析介绍急性心梗护理查房汇报人：XXX科室：心内科医院急性心肌梗死/3101简要病史与护理诊断目录CONTENTS02护理目标与护理措施03心肌梗死病因及临床诊断04心肌梗死治疗要点01简要病史与护理诊断目录CONTENTS02护理目标与护理32简要病史与护理诊断01简要病史与护理诊断0133主诉：患者十余天前无明显诱因情况下出现胸闷痛不适。位于胸骨中段之后，范围手掌大小，并有出汗，无心悸，无黑朦及晕厥，无咳嗽及粉红色泡沫样痰，无肩，休息后上述症状缓解不显著，遂就诊于当地医院，予住院用药治疗（具体不详），症状缓解，昨夜患者再次出现胸闷痛，性质同前，程度较前加重明显，遂来我院就诊。查体：T36.9℃P84次/分R20次/分BP133/84mmHg心电图示：窦性心律，V2-V6导联ST段抬高，V2-V5导联可见QS波患者，XXX，女性，70岁，因“胸痛十天余，加重一天”，与20XX-0X-2XX11:30入院简要病史01主诉：患者十余天前无明显诱因情况下出现胸闷痛不适。位于胸骨中34高血压病数年，血压最高155/93mmHg，未规律服药治疗，无糖尿病史，药物食物过敏史个人史：简要病史01既往史:无吸烟嗜酒高血压病数年，血压最高155/93mmHg，未规律服药35护理诊断010102030405060708与心肌缺血坏死有关胸痛与心肌缺血缺氧有关胸闷与心肌坏死心泵血功能下降有关心输出量减少心力衰竭、心律失常潜在并发症心肌氧的供需失调有关活动无耐力与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关有便秘的危险与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关焦虑、恐惧与医疗信息来源受限有关知识缺乏护理诊断010102030405060708与心肌缺血坏死有36护理目标与护理措施02护理目标与护理措施0237病人主诉疼痛程度减轻或消失自诉胸闷减轻或消失能自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心护理目标02病人主诉疼痛程度减轻或消失自诉胸闷减轻或消失能自觉避免诱发心38胸痛评估：评估患者疼痛部位，性质，持续时间及伴随症状等，密切观察病人病情变化，24小时床边心电监护卧床休息，安慰病人解除紧张情绪，协助病人满足生活需要。绞痛发作时立即停止活动，遵医嘱用药

，观察用药效果给予持续低流量吸氧，2~4L/min，以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛护理措施02胸痛评估：评估患者疼痛部位，性质，持续时间及伴随症状等，密切39此页为防盗标记页（下载后可删）教师课堂用语辑录（收藏打印版，此页右键可以删除）教师课堂用语在学科专业方面重在进行“引”与“导”，通过点拨、搭桥等方式让学生豁然开朗，得出结论，而不是和盘托出，灌输告知。一般可分为：启发类、赏识类、表扬类、提醒类、劝诫类、鼓励类、反思类。一、启发类1.集体力量是强大的，你们小组合作了吗?你能将这个原理应用于生活吗?你的探究目标制定好了吗?2.自学结束，请带着疑问与同伴交流。3.学习要善于观察，你从这道题中获取了哪些信息?4.请把你的想法与同伴交流一下，好吗?5.你说的办法很好，还有其他办法吗?看谁想出的解法多?二、赏识类1.说得太好了，老师佩服你，为你感到骄傲！2.你的设计(方案、观点)富有想象力，极具创造性。3.我非常欣赏你的想法，请说具体点，好吗?4.某某同学的解题方法非常新颖，连老师都没想到，真厉害！5.让我们一起为某某喝彩！同学们在学习过程中，也要敢于猜想，善于猜想，这样才能有所发现，有所创造!三、表扬类1.你真让人感动，老师喜欢你的敢想、敢说、敢问和敢辩，希望你继续保持下去。2.这么难的题你能回答得很完整，真是了不起！你是我们班的小爱因斯坦。3.你预习的可真全面，自主学习的能力很强，课下把你的学习方法介绍给同学们，好不好？4.哎呀，你的见识可真广，懂得这么多的知识，好像百度一样，同学们以后有问题要就找你帮忙。5.通过你的发言，老师觉得你不仅认真听，而且积极动脑思考了，加油哇！四、提醒类1.你虽然没有完整地回答问题，但你能大胆发言就是好样的！此页为防盗标记页（下载后可删）教师课堂用语辑录（收藏打印版，护理步骤1给予持续低流量吸氧2~4L/min，以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛护理步骤2遵医嘱给予硝酸甘油泵缓解症状护理步骤4给予心理护理，减轻患者紧张情绪，减低心肌耗氧量护理步骤3严密监测生命体征，尤其是血压的变化护理措施02护理步骤1给予持续低流量吸氧2~4L/min，以增加心肌氧供41急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式活动协助病人生活护理少量多餐易消化饮食，限制探视记录出入量，控制输液速度。备好急救器械和药品护理评价：患者未发生心力衰竭护理措施02急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式活动协助病人生活42护理评价：患者焦虑缓解，积极配合治疗解释说明有关疾病的基本知识和防治方法，增强战胜疾病的信心向患者讲明住进ＣＣＵ后病情的任何变化都在医护人员的严密监护下并能得到及时的治疗加强与病人沟通，做好生活护理，态度和蔼，取得病人的信赖护理措施02护理评价：患者焦虑缓解，积极配合治疗解释说明有关疾病的基本知43心肌梗死病因及临床诊断03心肌梗死病因及临床诊断0344临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、心源性休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死心肌梗死03临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉45

心绞痛心肌梗死定义心肌急剧性、暂时性缺血缺氧心肌急剧性、持久性缺血缺氧先兆无有诱因劳累，饱餐，寒冷，吸烟，情绪激动，心动过速，休克不明显疼痛胸骨体中、上段之后，发作性胸痛，放射至左肩，压迫、发闷、紧缩、烧灼感性质、部位相似，但疼痛更剧烈持续时间3-5分钟数小时或数天缓解方式休息或含服硝酸甘油可缓解休息或含服硝酸甘油不缓解临床检查冠脉造影确诊特征性心电图改变，肌钙蛋白升高症状发作性胸痛疼痛，全身症状，胃肠道症状，心律失常，低血压和休克，心力衰竭心肌梗死03心绞痛心肌梗死定义心肌急剧性、暂时性缺血缺氧心肌急剧性、持46病因与发病机制03本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致），造成一支或多支血管官腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未充分建立一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1h以上，即可发生心肌梗死心肌梗死的原因多数是不稳定粥样斑块破溃，继而出血或管腔内血栓形成，使血管腔完全闭塞，少数情况是粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，也可以使冠状动脉完全闭塞病因与发病机制03本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化（偶为冠状4701020304休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常精神紧张、情绪激动时寒冷刺激，特别是迎冷风疾走饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗塞病因0301020304休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常精神48以室性心律失常最常见，室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重，是早期死亡的主要原因。心律失常临床表现03以室性心律失常最常见，室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。49全身症状发热，心动过速，血沉增快胃肠道症状恶心，呕吐，上腹胀痛心力衰竭主要是急性左心衰，呼吸困难，发绀，咳嗽低血压和心源性休克皮肤湿冷，脉细而快，尿量减少，面色苍白，血压下降体征通常没有特异体征，心律不齐，心尖部第一心音减弱，血压下降临床表现03全身症状胃肠道症状心力衰竭低血压和心源性休克体征临床表现0350特征性心电图03特征性心电图0351心肌梗死治疗要点04心肌梗死治疗要点0452一旦发现室性期前收缩或室性心动过缓，立即用利多卡因50-100mg静注，必要时可重复；对反复发作者可用胺碘酮发生心室颤动时，尽快采用非同步直流电除颤；室性心动过速药物治疗不满意时，也应及早用同步直流电复律第二度或第三度房室传导阻滞，伴血流动力学障碍者，宜用临时心脏起搏器治疗要点04一旦发现室性期前收缩或室性心动过缓，立即用利多卡因50-10532个或2个以上相邻导联ST段抬高，或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间≤12h，病人年龄≤75岁。ST段显著抬高的心肌梗死病人年龄大于75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。既往发生过出血性脑卒中。近期活动性内脏出血、外科大手术、创伤史。严重未控制的高血压或慢性严重高血压病史。可疑主动脉夹层。溶栓疗法的适应症及禁忌症042个或2个以上相邻导联ST段抬高，或病史提示急性心肌梗死伴左54汇报人：XXX科室：心内科感谢您的认真聆听医院急性心肌梗死/知识讲座/案例分析介绍汇报人：XXX科室：心内科感谢您的认真聆听医院急性心肌梗死/55此页为防盗标记页（下载后可删）教师课堂用语辑录（收藏打印版，此页右键可以删除）教师课堂用语在学科专业方面重在进行“引”与“导”，通过点拨、搭桥等方式让学生豁然开朗，得出结论，而不是和盘托出，灌输告知。一般可分为：启发类、赏识类、表扬类、提醒类、劝诫类、鼓励类、反思类。一、启发类1.集体力量是强大的，你们小组合作了吗?你能将这个原理应用于生活吗?你的探究目标制定好了吗?2.自学结束，请带着疑问与同伴交流。3.学习要善于观察，你从这道题中获取了哪些信息?4.请把你的想法与同伴交流一下，好吗?5.你说的办法很好，还有其他办法吗?看谁想出的解法多?二、赏识类1.说得太好了，老师佩服你，为你感到骄傲！2.你的设计(方案、观点)富有想象力，极具创造性。3.我非常欣赏你的想法，请说具体点，好吗?4.某某同学的解题方法非常新颖，连老师都没想到，真厉害！5.让我们一起为某某喝彩！同学们在学习过程中，也要敢于猜想，善于猜想，这样才能有所发现，有所创造!三、表扬类1.你真让人感动，老师喜欢你的敢想、敢说、敢问和敢辩，希望你继续保持下去。2.这么难的题你能回答得很完整，真是了不起！你是我们班的小爱因斯坦。3.你预习的可真全面，自主学习的能力很强，课下把你的学习方法介绍给同学们，好不好？4.哎呀，你的见识可真广，懂得这么多的知识，好像百度一样，同学们以后有问题要就找你帮忙。5.通过你的发言，老师觉得你不仅认真听，而且积极动脑思考了，加油哇！四、提醒类1.你虽然没有完整地回答问题，但你能大胆发言就是好样的！此页为防盗标记页（下载后可删）教师课堂用语辑录（收藏打印版，56此页为防盗标记页（下载后可删）教师课堂用语辑录（收藏打印版，此页右键可以删除）1、你的眼睛真亮，发现这么多问题！2、能提出这么有价值的问题来，真了不起！3、会提问的孩子，就是聪明的孩子！4、这个问题很有价值，我们可以共同研究一下！5、这种想法别具一格，令人耳目一新，请再说一遍好吗？6、多么好的想法啊，你真是一个会想的孩子！7、猜测是科学发现的前奏，你们已经迈出了精彩的一步！8、没关系，大声地把自己的想法说出来，我知道你能行！9、你真聪明！想出了这么妙的方法，真是个爱动脑筋的小朋友！10、你又想出新方法了，真会动脑筋，能不能讲给大家听一听？11、你的想法很独特，老师都佩服你！12、你特别爱动脑筋，常常一鸣惊人，让大家禁不住要为你鼓掌喝彩！13、你的发言给了我很大的启发，真谢谢你！14、瞧瞧，谁是火眼金睛，发现得最多、最快？15、你发现了这么重要的方法，老师为你感到骄傲！16、你真爱动脑筋，老师就喜欢你思考的样子！17、你的回答真是与众不同啊，很有创造性，老师特欣赏你这点！18、××同学真聪明！想出了这么妙的方法，真是个爱动脑筋的同学！19、你的思维很独特，你能具体说说自己的想法吗？20、这么好的想法，为什么不大声地、自信地表达出来呢？21、你有自己独特想法，真了不起！22、你的办法真好！考虑的真全面！23、你很会思考，真像一个小科学家！24、老师很欣赏你实事求是的态度！25、你的记录很有特色，可以获得“牛津奖”！此页为防盗标记页（下载后可删）教师课堂用语辑录（收藏打印版，57此页为防盗标记页（下载后可删）教师课堂用语辑录（收藏打印版，此页右键可以删除）1、谢谢大家听得这么专心。2、大家对这些内容这么感兴趣，真让我高兴。3、你们专注听讲的表情，使我快乐，给我鼓励。4、我从你们的姿态上感觉到，你们听明白了。5、我不知道我这样说是否合适。6、不知我