2021年广东省梅州市丰顺县事业单位招聘考试《卫生基础知识和素养》必考真题库及专家精析

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【答案】中医诊断：胁痛之肝郁气滞证。辨证依据：患者工作压力大，性情较急，因琐事争吵，导致肝失调达，疏泄不利，气阻络痹,故发为肝郁胁痛，因而易胸闷，善太息，暧气则缓；因肝居胁下，经脉布于两胁，故右胁疼痛，连及后背；胁痛气滞日久，易于化火伤阴，则大便干结，小便黄：气滞日久转为血痕，适逢经期，则两侧乳房胀满疼痛，月经量少，色暗，有血块；胁痛气滞亦可见舌质红，苔薄,脉弦细。治法：疏肝理气。方药：柴胡疏肝散加减。柴胡15g积壳15g牡丹皮15g郁金12g陈皮9g炙甘革5g香附15g当归12g苟药12g川穹12g服法：三剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。85、 预防及调护措施：注意保持情绪穏定，避免过怒、过劳、过度紧张；注意饮食清淡，选择富含营养的食品：适逢经期避免寒凉。86、 【答案】患者最可能的诊断是输尿管结石。协助诊断的影像学检查方法首选超声检查，其次是X线检查(尿路平片，静脉尿路造影等)。87、 【答案】可辅助诊断的实验室检查如下。血液分析：检测血钙、白蛋白、肌醉、尿酸等。代谢异常患者应做相关检查。尿液分析：常能见到肉眼及镜下血尿。结石成分分析：确定结石的性质，为制定结石预防措施和选用溶石疗法提供重要的依据。磁共振水成像(MRU):能够了解结石梗阻后肾输尿管积水的情况，不需要造影剂，不受肾功能改变的影响。88、 【答案】肝功能检査异常：总胆红素偏高，直接胆红素偏高，谷丙转氨酶偏高，碱性磷酸酶偏高。最可能的诊断是急性胆囊炎。还需要B超检查。89、 【答案】首先向患者家属介绍患者病情，告知患者手术适应证及做手术的必要性，告知患者家属手术禁忌证及手术中可能出现的各种状况。提供手术的方式，分析手术的利弊，给出患者手术的最佳方式，让患者选择合适的方式。告知患者预后的状况。90、 【答案】望诊：观察患者，神、色、行、态。整体精神状况，肤色、巩膜颜色，舌苔质、色，以及行动，姿态。闻诊：主要在闻诊过程中听患者声音，如患者呼吸音。问诊：首先询问有元小便发黄病症兰黄并见则能进一步确诊黄症。再问患者身体有无其他部位疼痛不适，以及具体疼痛类型、范围，有元发热或恶寒病症，以及具体寒热感，饮食口味有无异常，二便的量、色、质。其次，要询问患者病史，本次发病的诱因、发病情况、病变经过、诊治情况等。切诊：诊患者脉象。根据望诊，患者皮肤发黄如桶色，巩膜发黄，神疲乏力，怀疑黄症，阳黄证，通过问诊得知患者有过度劳累史，现小便色黄，腹胀纳差，大便不畅，疲劳乏力，口干苦，再结合舌诊，脉诊，则可判断患者证型。若综合囚诊资料，患者证见：身目发黄，黄色鲜明如桶皮，上腹右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身热不退，或寒热往来，口苦咽干，呕吐昵逆，大便秘，舌红苔黄，脉弦滑数，则可诊断为黄瘟，胆腑郁热证。91、【答案】如果该患者三天未解大便，皮肤颜色迅速加深，色黄似金，伴有神志恍惚，高热，舌苔黄，舌质暗紫，脉弦数，则为急黄证。应先送服安宫牛黄丸以凉开透窍然后给予犀角散为主方加减的药剂进行治疗。92、 【答案】本例中问卷内容应包括：年龄，性别，患病时间，药物管理、血糖监视y、高低血糖处理、运动管理、饮食管理、糖尿病足护理的情况，对于疾控中心管理的建议。93、 【答案】访谈提纲应包括：列出主要研究目标；列出每个目标的主要内容；列出问题草稿；问题顺序由普遍到特殊、由面及点，设计“热身问题”；把问题和目标进行对照，去除无关问题；仔细检查问题草稿。94、【参考答案】（1）常压干燥。特点：①在常压条件下，利用干热空气进行干燥的方法：②操作简单易行，适用于对热稳定的药物的干燥；③干燥时间长，易引起某些药物成分的破坏，干燥品板结，较难粉碎。（2） 减压干燥（又称真空干燥）。特点：①干燥温度低，干燥速度快；②可减少物料与空气的接触，避免污染或氧化变质；③干燥产品疏松易于粉碎；④适用于稠膏、热敏性物料的干燥。（3） 喷雾干燥法：是流态化技术用于液态物料干燥的较好方法。它是将液态物料浓缩至适宜的密度后，使雾化成细小雾滴，与一定流速的热气流进行热交换，使水分迅速蒸发，物料干燥成粉末状或颗粒状的方法。特点：①因是瞬间干燥，特别适用于热敏性物料；②产品质量好，能保持原来为色香味，易溶解，含菌量低；③喷雾干燥可制得180目以上极细粉，且含水量运5%。喷雾干燥的效果取决于所喷雾滴直径。雾滴直径与雾化器类型及操作条件有关。（4） 沸腾干燥（又称流床干燥）：是利用热空气流使湿颗粒悬浮，呈流态化，似“沸腾状”，热空气在湿颗粒间通过，在动态下进行热交换，带走水汽而达到干燥的一种方法。特点：适于湿颗粒物料，干燥速度快，产品质量好。（5） 冷冻干燥（又称升华干燥）：系将被干燥液态物料冷冻成固体，再在低温减压条件下，使固态的冰直接升华为水蒸气排出去而达干燥冃的的方法。特点：①物料在高真空和低温条件下干燥，尤其适于热敏性物品的干燥；②干品多孔疏松，易于溶解；③含水量低，有利于药品长期贮存；④生产成本高。95、 【答案】（1） 疾病预防指导：指导高血压患者避免使血压骤然升高的各种因素，如保持情堵稳定和心态平和，避免过分喜悦、愤怒、焦虑、恐惧、悲伤等不良情绪和惊吓等刺激；建立健康的生活方式，保证充足的睡眠，适当运动，避免体力或者脑力过度劳累和突然用力；低盐低脂、高蛋白、高维生素饮食；戒烟戒酒；养成定时排便的习惯，保持大便通畅。（2） 用药指导与病情监测：告知患者和家属疾病的基本病因，主要危险因素和防治原则，如遵医嘱正确服用降压药物，维持血压稳定。教会患者及家属测量血压的方法和对疾病早期表现的识别，发现血压异常波动或无明显诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥、肢体麻木、乏力或者语言交流困难等症状，应及时就医。（3） 康复指导：教会患者和家属自我护理的方法和康复训练技巧，如向健侧和患侧的翻身训练，桥式运动等股体功能训练及语言和感觉功能训练的方法。使患者和家属认识到坚持主动或被动康复训练的意义。96、 【答案】（1） 遵医嘱予以镇静、解痊药物并观察疗效，解除或减轻喉头痊挛状况。可选用：①地西洋10mg静脉注射，一般每天1次；②苯巴比妥纳0.10.2g,肌内注射；③10%水合氯隆20-40ml保留灌肠。病情较重者，可用氯丙嗦、异丙嚓各50mg,PJR替院lOOmg,加入5%葡萄糖溶液250ml内静脉注射，每天23次。用药过程中应严密观察呼吸和血压。抽搞频繁者，用上述药物仍不能控制痊李时，可使用硫喷妥纳或肌肉松弛药，但应在气管切开及控制呼吸的条件下使用。（2） 保持呼吸道通畅，备好气管切开包，如发生呼吸道梗阻，应立即通知医生行气管切开；如突发窒息，可立即将16号针头刺入环甲膜，使空气进入气管，然后再做气管切开，以赢得抢救时间。（3） 在痊率发作控制后的一段时间内，协助患者翻身、叩背，以利排痰；必要时吸痰，防止痰液堵塞；遵医嘱给予a康蛋白酶雾化吸人，稀释痰液，便于痰咳岀或吸出。（4） 患者进食时注意避免呛咳、误吸，以高蛋白、高热量、高维生素类食物为主，进食应少量多次，以免引起呛咳、误吸；病情严重者，提供肠内、外营养，以维持人体正常需要。（5） 密切观察患者病情变化，为患者提供合适的病房环境，患者住隔离病室，减少一切剌激，保持安静、室内光线宜均匀柔和，避免强光照射；防止噪声，温度1520C,湿淒约60%o治疗、操作等应尽量集中，可在使用镇静药后30分钟内进行，以免剌激打扰患者而增加抽搞以致喉头痊挛而引起窒息等。97、 【答案】患者最可能的诊断：坏瘟性及穿孔性阑尾炎。诊断依据包括以下几点。（1） 病史：患者为年轻男性，2天前元明显诱因出现转移性右下腹痛，持续性疼痛，阵发性加剧，腹痛逐渐蔓延至全腹伴发热。（2） 查体：体温38°C,急性病容，被动蜷曲体位，腹平，未见胃肠型及蠕动波，全腹压痛（+）,反跳痛（+）,腹肌紧张（+）,以右下腹为著，未扪及包块，双肾区元叩击痛，移动性浊音未叩出，肠音弱。（3） 辅助检査：血常规WBC22X109儿，N81O岛。98、 【答案】进一步检査包括以下项目。（1） 实验室检査：尿常规（排除泌尿系统疾病），血清淀粉酶和脂肪酶（排除急性膜腺炎）。（2） 影像学检查：腹部平片可见盲肠扩张和液气平面。（3） 腹部超声检查：可发现肿大的阑尾或版肿，腹部CT可获得与超声相似的效果，尤其有助于诊断阑尾周围腋肿。（4） 腹腔镜检查：可直观观察阑尾情况，也能分辨与阑尾炎有相似症状的其他脏器疾病，对明确诊断有决定性作用，诊断的同时还可以进行阑尾炎切除治疗。99、 【答案】治疗计划包括以下内容。（1） 完善相关检查：肝肾功能、凝血功能、电解质、血糖、C反应蛋白（CRP）、术前四项、血型检查等；影像学检查如腹部平片、腹部超声或腹部CT。（2） 手术治疗：该患者并发弥漫性腹膜炎，宜尽早施行阑尾炎切除术，术前使用抗生素防止感染，可采用右下腹经腹直肌切口，利于术中探查和确诊，切除阑尾，清除腹腔服液或冲洗腹腔，根据情况放置腹腔引流管。术中注意保护切口，冲洗切口，一期缝合。术后注意观察切口，有感染时及时引流，也可采用腹腔镜阑尾切除术。（3） 术后放置寻流，定期换药。100、 【答案】假如你是该院影像科的一名技师，请向患者解释为什么胸片正常还要进行胸部CT检查？答：胸片就是胸部x片，胸片可以观察肺部，胸膜，纵膈及心脏，大血管病变等。患者有抽烟史15年，每天约20支，是肺癌的高危人群，尤其是喜欢抽烟的中老年男性，在胸片正常的情况下也应进行胸部CT检查。胸部CT对周围性肺癌的早期诊断有价值，发现主支气管、肺叶支气管及肺段支气管狭窄或截断时，对诊断中央型肺癌有帮助；高分辨率CT（HRCT）,可能显示胸片不能显示的弥漫性间质性病变，有助于早期诊断和釜别诊断，还可发现胸片上不能显示的肺大泡、支气管扩张、较小的肺结核空洞等。CT由于是断层扫描，并且具有比胸片高10倍的密度分辨率，能够轻易发现直径小于2mm的微小结节。建议患者进行胸部CT检查。101、 【答案】患者担心CT检查X射线量大，会给身体造成伤害。如何向他进行施教？答：可以先向患者进行低剂量CT检査。CT检査根据不同的部位，胸部，腹部可能辐射的剂量也有所不同。为了疾病的更明确诊断，照一次CT不会造成身体剧烈的变化，因为并不是长年累月都去拍CT,只是过半年，一年有需要的情况下才去做这样的检查，所以辐射剂量相对于诊断的需要是比较安全的，也是必要的。102、 【参考答案】在上述过程中影像技师的不妥之处有：（1） 在患者等候期间，未和患者沟通尽量远离X线检查室门口。在X线机工作过程中，放射室门曰指示灯会亮，这时，检查者应在门外进行候诊，尽量减少X线的接触。（2） 技师拿到申请单未进行核对。应该进行核对，看是否为患者本人，信息是否有错误，包括检査项目是否正确。（3）影像技师在呼叫患者的时候，直接叫号码不妥。患者有受到人格尊重的权利，不能直接呼叫患者的号码，应该叫患者的名字。（4）未问患者是否带了金属等首饰类物品。透视部位的厚层衣物及影响X线穿透的物品，如发夹、金属饰物、膏药、敷料等，会干扰检査结果，影响诊断治疗，应在检查前先询问患者，及时取出，防止对检查结果产生干扰。（5） 未为患者进行防护设备的使用或佩戴。青少年照X线肯定影响生长发育，尽量不用X线照射，如果必须照射，应穿戴铅防护用品。该患者12岁，如果直接照射下腹和性腺，易造成成年后不孕不育，所以，在照射之前，应为患者穿戴防护用具。（6） 由于患者年纪较小，最好在摄片室留有工作人员陪同，应该嘱咐患者站好合适的体位，并且嘱咐患者保持站姿，直到摄片完成。（7） 为患者摆好体位后才调整曝光条件，然后直接按下曝光。在检査室内自己和患者均暴露在危险的射线中，没有进行保护，因为元论是医技人员还是患者在没有保护的情况下，均会受到X线的危害，应先调整好曝光，然后让患者进入，最后在患者摆好体位后直接摄片。103、 【答案】A市卫生应急部门接到报告后应采取的措施如下：（1） 开展应急救援工作，对因食品安全事故导致人身伤害的人员，卫生行政部门应当立即组织救治。（2） 封存可能导致食品安全事故的食品及其原料，并立即进行检验：对确认属于被污染的食品及其原料，责令食品生产经营者依照《中华人民共和国食品安全法》的规定予以召回、停止经营并销毁。（3） 封存被污染的食品相关产品，并责令进行清洗消毒。（4） 做好信息发布工作，依法对食品安全事故及其处理情况进行发布，并对可能产生的危害加以解释、说明。104、 【答案】当地政府应该启动突发卫生公共事件应急预案，原因如下：根据突发公共卫生事件的性质、危害程度、涉及范围等，将突发公共卫生事件划分为一般突发公共卫生事件、重大突发公共卫生事件、特大突发公共卫生事件。一般突发公共卫生事件是指发生在局部，尚未引起扩散或传播，还没有达到重大突发公共卫生事件标准的突发事件。包括发生元死亡病例报告、10人以下的食物中毒或轻度职业中毒。该市发现的6名患者出现食物中毒的迹象并未发生死亡，符合一般突发公共卫生事件。因此,应该启动突发卫生公共事件应急预案。105、 【答案】认为小明可能患有肾小球肾炎，还需要做尿常规、血常规、血生化、肌哥清除率、泌尿系B超检查。106、 【答案】诊断过程中可能需要肾穿刺活检检查。此为有创伤的检查，操作之前要与患者进行详细沟通，用通俗易懂的语言将做这次检査的目的、方法以及检査的必要性向患者阐明，争取患者及其家属的配合。107、 【答案】该处方沉降过快的原因：①混悬剂粒径过大：②助悬剂用量不足或种类选择不恰当。加入竣甲基纤维素销后减慢沉降速度是因为竣甲基纤维素纳为助悬剂，能增加混悬剂的教度，从而减慢沉降速度。108、 【答案】为增加混悬剂的稳定性，可釆取以下措施。（1） 根据Stoke's定律，可以采取：①减小粒子半径，采用水飞法粉碎；②增加教度系数n,加入助悬剂（如纤维素衍生物等）；③减小药物与分散介质间的密度差。（2） 加入润湿剂，在粒子周围形成牢固的水化膜，防止粒子聚集，增加稳定性。（3） 加入絮凝剂与反絮凝剂。为使混悬剂处于稳定状态，加入适量的电解质，混悬微粒形成絮状聚集体。悬微粒形成疏松聚集体的过程称为絮凝，加入的电解质称为絮凝剂。絮凝状态下的混悬微粒沉降虽快，但沉降体积大。沉降物不易结块，振摇后又能迅速恢复均匀的混悬状态。向絮凝状态的混悬剂中加入电解质，使絮凝状态变为非絮凝状态的过程称为反絮凝，加入的电解质称为反絮凝剂。反絮凝剂可增加混悬剂流动性，使之易于倾倒，方便应用。109、 【答案】阿司匹林：主药。淀粉：填充剂。干淀粉：崩解剂。滑石粉：润滑剂。淀粉浆：动合剂。湿法制粒流程：首先将阿司匹林、淀粉、干淀粉、滑石粉粉碎、过筛，将过完筛的阿司匹林、滑石粉和淀粉混合，加入淀粉浆混匀制软材，制粒，干燥，再加入干淀粉，最后压片成型。110、 【答案】崩解迟缓的解决方法：（1）减少教合剂的用量或适当增加崩解剂的用量。（2）减轻压片机的压力。（3）崩解剂加入方法釆用外加法。111、 【答案】根据患者所出现的症状，可判断患者术后发生了癫痛，具体措施如下。（1） 立即通知医生。（2） 防止窒息的发生：护士应立即使患者置于平卧位，并将头偏向一侧，松开患者衣扣，清除口鼻分泌物，保护呼吸道通惕，吸氧。放置压舌板，必要时用舌钳将舌拖出，防止舌后坠阻塞呼吸道。（3） 防止危险的发生：告知家属勿用力按压患者抽搞肢体。将压舌板置于患者口腔一侧上下臼齿之间，防止舌、口唇和颊部咬伤。加保护性床档，用约束带适当约束。（4） 遵医瞩用药：遵医嘱立即缓慢静脉注射地西洋，脑水肿时，快速静脉滴注甘露醇。（5） 病情观察：密切观察患者生命体征及意识、撞孔变化，注意有无心率增快、血压升高、呼吸减慢或暂停、睦孔散大、牙关紧闭、大小便失禁等症状；观察患者用药效果和有无出现呼吸抑制、肾损害等不良反应。（6） 患者情绪稳定后对其进行健康指导。112、 【答案】患者情绪稳定后应对患者进行以下健康指导。（1）疾病知识指导：向患者及家属介绍疾病及其治疗的相关知识和自我护理的方法。嘱咐患者应多休息，注意劳逸结合。告知患者避免劳累、睡眠不足、饥饿、饮酒、便秘、情绪激动，避免受到刺激。嘱咐家属应给予患者清淡饮食，少量多餐，避免辛辣刺激的食物。<2）用药指导与病情监测：告知患者及家属遵医嘱坚持长期、规律用药，切忌自行停药、减药、漏服药及换药。如药物减量后病情有反复或加重迹象，应尽快就诊。告知病人坚持定期复查，首次服药后57天查抗癫痛药物的血药浓度、肝肾功能和血尿常规，每季度检测肝肾功能持续半年。当患者攧痛发作频繁或症状控制不理想，或出现发热、皮荡时应及时就诊。113、 【参考答案】患者右侧膝关节的X线摄片检査，未发现明显骨折，则要注意与膝关节韧带损伤、半月板损伤的鉴别。可以为患者做侧方应力试验、抽屉试验、半月板旋转挤压试验，检査患者的压痛点，行MRI检査及关节镜检查。114、 【答案】望诊：观察患者神、色、行、态。整体精神状况，鼻咽五官等，舌苔质、色，以及行动，姿态。闻诊：主要在闻诊过程中听患者声音，以及患者呼吸音。问诊：首先询问患者水肿发病过程，有无发热、恶寒、咽喉疼痛等症状，从而进一步确定为水肿之风水相搏证。再问患者身体有无其他部位疼痛不适，以及具体疼痛类型、范围，饮食口味有无异常，睡眠情况，二便的量、色、质。其次，要询问患者病史，本次发病的诱因。脉诊：诊患者脉象。根据望诊，患者全身浮肿，怀疑是水肿之阳水证，通过问诊得知患者先出现眼险浮肿，晚上延及全身，1周前有发热，咽喉疼痛，治疗后症状减轻，但是昨日又有皮痒明显，抓后皮肤溃破，食欲缺乏，睡眠不佳，精神不振，大便3天未解，再结合舌诊、脉诊，可判断患者证型。若综合四诊资料，患者证见：眼险浮肿，继而全身及四肢浮肿，来势迅速，身发疮瘦，舌质红，脉浮滑数，则可确诊为水肿阳水证中的湿毒浸淫证。115、 【答案】若患者出现腰以下肿甚，按之凹陷不易起，腕腹胀闷，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉弱，则转为阴水证之脾阳虚衰证，应健脾温阳利水，用实脾饮加减进行治疗。116、 【答案】（1）保持呼吸道通畅，吸氧，严密观察病情，必要时及时协助医生做好气管切开术。（2） 预防休克发生：马上建立静脉通道，必要时按医嘱快速补液。（3） 保护烧伤创面：衣裤剪开后取下，不可强行撕脱，以免造成局部创面进一步损害。根据烧伤创面的大小，用无菌敷料或清洁布类包裹创面。（4） 心理护理：鼓励患者，做好解释工作，及时疏导患者的心理，增强患者信心。117、 【答案】（1）设単间隔离室，患者住单间病室。（2）工作人员进入病室应戴帽子、外科口罩，穿隔离衣及穿鞋套。（3） 接触患者前、后均应洗手或使用于消毒剂。（4） 未经消毒处理的物品不可带入隔离室。（5）病窒每日消毒，通风换气。（6）生活用品专人使用。（7） 严格限制探视，做好规定陪护人员的宣教工作，陪护人员应采取相应的隔离措施。（8） 严格执行元菌操作。118、 【答案】作为医护人员应先将患者仰卧放置在地上或硬质平板上进行基础生命支持的CAB.C一一人工循环（Circulation）:检查有无大动脉搏动，未触及搏动表明心搏己停止。釆用胸外心脏按压法，按压部位为胸骨下1/2处或剑突下午5cm处。以另一子的掌根部放在按压区，掌根与胸骨长轴重叠，然后将定位之子放下，将掌根重叠于另一子背上，手指脱离胸壁。抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压。按压应平穏，有规律地进行，不能间断，不能冲击式地猛压。按压频率为至少100120次/分，成人按压深度56CilloA 气道通畅（Airway）:抢救心跳、呼吸停止的患者时，应开放气道、清除患者口鼻咽腔异物。（1） 仰头挙颁（须）法。（2） 托领法。如有颈部损伤时，采用托领法开放气道较安全OB 人工呼吸（Breathing）:确定为呼吸停止、应立即实施人工呼吸。口对口人工呼吸：口对口人工呼吸是一种快捷有效的通气方法。胸外心脏按压与人工呼吸之比均为30:20【答案】救护车到达现场可以对患者进行高级生命支持。（1） 电除颤。（2） 建立静脉通路：迅速建立至少两条静脉通路，以维持有效循环和使用各类抢救药物。肾上腺素为救治心搏骤停的首选药物。（3） 保持呼吸道通畅：吸氧（流量为5-6Umin）,必要时行气管插管和使用人工呼吸器。120、 【答案】主药：丹皮盼。水相：蒸馆水、甘泊。油相：羊毛脂、液状石蜡。乳化剂：三乙回事胶、硬脂酸。121、 【答案】该处方为乳膏剂处方，制备方法釆用乳化法制备。其制备工艺为：将处方中油脂性及油溶性成分一起加热至80C左右成油相，另将水溶性组分及兰乙醇胶和硬脂酸（两者反应成硬脂酸馁，为乳化剂）一起加热至80°C左右成水相。然后将两相混合（一般将外相逐渐加入内相中）。乳膏剂的质量要求：①有良好的外观，且易均匀、细腻涂于皮肤上；②具有适宜的秸稠'性,易于涂布；③性质穏定，无酸败、异臭、变色、变硬及油水分离或分层现象；④不引起皮肤刺激性、过敏性及其他的不良反应；⑤用于大面积烧伤及严重损伤的皮肤上的乳膏剂应元菌。122、【答案】患者辨病为便血，因患者主症为大便稀澹、色黑，且实验室检查示大便隐血阳性。所以辨病为血证便血。辨证为气不摄血、气阴两虚证。患者老年女性，见疲倦乏力，头晕耳鸣，视物昏花，为气血两虚之象。脾气亏虚，气不摄血，血溢脉外，故便血；气血不足，不养神机，则疲倦乏力、头晕耳鸣、视物昏花。但患者病程较长，血液亦为阴液，阴血亏虚，不能敛阳,则生内热，故见五心烦热，口干，脉细数，均为阴虚内热之象。因此辨证为气不摄血、气阴两虚之证。治疗应益气养阴，补血止血。方剂用归脾汤合生脉散加减。具体药物如下：炒白术10g生黄苗15g 当归9g炙甘草6g木香6g 龙眼肉6g 茯苓10g远志6g槐花炭12g侧柏叶炭12g大蓟6g 地榆炭6g人参6g麦冬12g五味子6g仙鹤草9g7副，日一剂，水煎分两次饭后温服。123、【答案】饮食治疗建议：可以使用银耳6g、玉竹15g、黄及30g、龙眼肉15g、红枣10个、粳米适量，文火煮粥，以益气补血养阴。患者切忌食用粗纤维食物和肥甘厚腻之品，而应予软烂少渣、易消化的清淡有营养的食物，且需少食多餐。三、单项选择题（下列各题的备选答案中，只有一项是最符合题意的，请把这个答案选出，并将答题卡相应题号后的选项涂黑）124、 【参考答案】A125、 【参考答案】D126、 【参考答案】D127、 【参考答案】C128、 【参考答案】D【专家精析】医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应等开具处方。处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3夭。处方一般不得超过7天用量；急诊处方一般不得超过3天用量：对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方使用时间可适当延长，但医师必须注明理由。为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量。129、 【参考答案】A130、 【参考答案】D131、 【参考答案】B132、 【参考答案】C133、 【参考答案】B134、 【参考答案】D135、 【参考答案】B136、 【参考答案】D137、 【参考答案】A138、 【参考答案】D139、 【参考答案】A【专家精析】，正确率：33%,易错项：Bo解析盐皮质激素是由肾上腺皮质球状带细胞分泌的类固醇激素，主要生理作用是维持人体内水和电解质的平衡。140、 【参考答案】B141、 【参考答案】A【专家精析】人体体温在一昼夜之中呈周期性波动，表现为在清晨26时体温最低，午后1-6时最高。波动的幅值一般不超过1°C。142、 【参考答案】A143、 【参考答案】D144、 【参考答案】A145、 【参考答案】D146、 【参考答案】D147、 【参考答案】A148、 【参考答案】C149、 【参考答案】D【专家精析】有些学生的问题行为只是为了引起教师或同学的注意。艾瑞克森曾指出需要时刻获得他人的关注是人类的天性。一些学习成绩较差的学生发现自己无法从学习中获得老师或同学的承认，觉得自己受到他人的关注太少，同时内心就强烈地渴望他人关注。他们发现在课堂教学中，老师为了维护课堂秩序对问题行为比较注意，于是便故意地违纪，表现出问题行为，以引起老师和同学的注意，从而实现其需求。150、 【参考答案】B151、 【参考答案】D152、 【参考答案】C。【专家精析】乳房位于胸大肌和胸筋膜表面，上起第2-3肋，下至第67肋，内侧至胸骨旁线,外侧可达腋中线。乳房中央有乳头，其位置通常在第4肋间隙或第5肋与锁骨中线相交处。乳腺癌晚期症状最主要的表现是乳内肿块，疼痛比较明显，且多为阵发性刺痛、隐痛。癌细胞堵塞皮下淋巳管引起皮肤水肿，形成捅皮样变。153、 【参考答案】D154、 【参考答案】D155、 【参考答案】B156、 【参考答案】C157、 【参考答案】B158、 【参考答案】D159、 【参考答案】D【专家精析】：安静状态下，机体耗氧量约为250ml/min,C02生成量约200ml/mino160、 【参考答案】A161、 【参考答案】D162、 【参考答案】D163、 【参考答案】C164、 【参考答案】C【专家精析】散光主要是由于角膜表面不同经线上的曲率不等所致；也可因晶状体表面各经线的曲率不等，或在外力作用下晶状体被挤出其正常位置而产生。165、【参考答案】C【专家精析】骨膜主要由纤维结缔组织构成，除关节面外，被覆于新鲜骨的表面，含有丰富的神经、血管和淋巴管，对骨的营养、再生和感觉有重要作用。其中骨膜的内层和骨内膜有分化成骨细胞和破骨细胞的能力，具有产生新骨质、破坏原骨质和重塑骨的功能。幼年期骨膜功能非常活跃，以促进骨的生长：成年时相对静止，维持骨的生理状态。骨一旦发生损伤,如骨折后骨膜成骨功能又重新活跃，以促进骨折的修复愈合。如骨膜剥离太多或损伤过大，则骨折愈合困难。166、 【参考答案】A167、 【参考答案】D168、 【参考答案】B169、 【参考答案】B170、 【参考答案】A【专家精析】近曲小管是重吸收最重要的部位。近曲小管主要对菊萄糖、氨基酸进行重吸收。近曲小管又称近球小管。171、 【参考答案】C【专家精析】眼球壁从外向内分为外膜、中膜和内膜三层，分别为纤维膜、葡萄膜、视网膜。纤维膜主要有角膜和巩膜。葡萄膜主要有虹膜、睫状体、脉络膜。眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体。角膜是眼睛最前面的凸形高度透明物质，覆盖虹膜、睦孔及前房，并为眼睛提供大部分屈光力，加上晶体的屈光力，光线便可准确地聚焦在视网膜上构成影像。角膜有十分敏感的神经末梢如有外物接触角膜眼险便会不由自主地合上以保护眼睛。为了保持透明，角膜并没有血管，透过泪液及房水获取养分及氧气。172、 【参考答案】D173、 【参考答案】B174、 【参考答案】C175、 【参考答案】D【专家精析】尿路感染以革兰氏阴性杆菌为最主要致病菌。大肠埃希菌最为见，占全部尿路感染的80%90%,其次为变形杆菌、克雷白杆菌。176、 【参考答案】D177、 【参考答案】D178、 【参考答案】D179、 【参考答案】C180、 【参考答案】D181、 【参考答案】B182、 【参考答案】B183、 【参考答案】B184、 【参考答案】D185、 【参考答案】C186、 【参考答案】D187、 【参考答案】A188、 【参考答案】D189、 【参考答案】D190、 【参考答案】B191、 【参考答案】D192、 【参考答案】A193、 【参考答案】D194、 【参考答案】B【专家精析】DNA在转录过程中需要RNA聚合酶的参与。195、 【参考答案】C196、 【参考答案】C197、 【参考答案】D198、【参考答案】A199、 【参考答案】C200、 【参考答案】B【专家精析】垂体位于丘脑下部的腹侧，为一卵圆形小体，是身体内最复杂的内分泌腺，所产生的激素不但与身体骨锵和软组织的生长有关，且可影响内分泌腺的活动。垂体可分为腺垂体和神经垂体两大部分。肾为成对的蚕豆状器官，但垂体不是。201、 【参考答案】ABC【专家精析】非简体抗炎药的药理作用机制主要是通过抑制环氧化酶，减少炎性介质前列腺素的生成，产生抗炎、镇痛、解热的作用。但同时会产生药物不良反应。长期口服非简体抗炎药的患者中，有109奋阳259奇的患者发生消化性溃殓，其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。主要机制是非简体抗炎药抑制胃部的C°X-1,减少胃劲膜的血流，造成蒙古膜局部缺血坏死。CoX.1生成的PG对抑制胃酸分泌、保护胃蒙古膜有重要的防御保护和修复作用，所以非简体抗炎药对C。X-1的阻断会使劲膜屏障的防御保护和修复功能受损。202、 【参考答案】A【专家精析】电离辐射灭菌的应用范围包括一次性医用塑料制品灭菌，如橡胶、塑料、高分子聚合物（一次性注射器、输液输血器等）。203、 【参考答案】C204、 【参考答案】C205、 【参考答案】D206、 【参考答案】A207、 【参考答案】D208、 【参考答案】D209、 【参考答案】C210、 【参考答案】B211、 【参考答案】A212、 【参考答案】B213、 【参考答案】B214、 【参考答案】B215、 【参考答案】B【专家精析】人在胚胎发育时，在胚胎期38周时，配体内细胞増殖分化活跃，最容易受到致畸因子干扰而发生畸形，故称这段时期为致畸敏感期。216、 【参考答案】A217、 【参考答案】A218、 【参考答案】D219、 【参考答案】C220、 【参考答案】D221、 【参考答案】D222、 【参考答案】D223、 【参考答案】C224、 【参考答案】A225、 【参考答案】A226、 【参考答案】C227、 【参考答案】A228、 【参考答案】A229、 【参考答案】A230、 【参考答案】A231、 【参考答案】C232、 【参考答案】D233、【参考答案】D234、 【参考答案】D235、 【参考答案】C236、 【参考答案】A237、 【参考答案】A238、 【参考答案】A239、 【参考答案】D240、 【参考答案】D241、 【参考答案】B242、 【参考答案】B243、 【参考答案】A244、 【参考答案】D245、 【参考答案】C【专家精析】公民临床用血时支付的费用包括血液的采集、储存、分离、检验等费用。246、 【参考答案】A247、 【参考答案】B248、 【参考答案】A249、 【参考答案】D250、 【参考答案】B251、 【参考答案】C【专家精析】根据典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹，旦右下腹固定的麦氏点有压痛及反跳痛，罗夫辛征阳性，怀疑患者为急性阑尾炎。252、 【参考答案】C253、 【参考答案】B【专家精析】尿液是从人体中排出的液体，--般呈淡黄色或深黄色。尿液的主要成分包括水、尿素、尿酸、元机盐。胆红素是胆包素的一种，它是人胆汁中的主要色素，呈橙黄色。它是体内铁吟琳化合物的主要代谢产物，有毒性，可引起大脑和神经系统不可逆的损害，但也有抗氧化功能，可以抑制亚油酸和磷脂的氧化。胆红素是1临床上判定黄瘟的車要依据，也是肝功能的重要指标。正常尿液中不含胆红素，尿液中出现胆红素常见于肝细胞性黄瘟或梗阻性黄瘟与肝胆疾病有很大的联系。254、 【参考答案】D255、 【参考答案】D256、 【参考答案】D257、 【参考答案】C258、 【参考答案】D259、 【参考答案】D260、 【参考答案】D261、 【参考答案】D262、 【参考答案】C263、 【参考答案】B264、 【参考答案】D265、 【参考答案】A266、 【参考答案】C267、 【参考答案】C268、 【参考答案】D269、 【参考答案】B270、 【参考答案】B271、 【参考答案】D272、 【参考答案】A273、 【参考答案】D274、 【参考答案】C275、 【参考答案】B276、 【参考答案】A【专家精析】，正确率：59%,易错项：Bo解析宫颈上皮内瘤变I级（CIND,相当于极轻度和轻度不典型增生。约65%的患者可以自然消退，20%的患者可以维持穏定，大约15%CINI最终可能进一步发展，宫颈上皮内瘤变I级可随诊观察。277、 【参考答案】D278、 【参考答案】D279、 【参考答案】C280、 【参考答案】D281、 【参考答案】C282、 【参考答案】D283、 【参考答案】D284、 【参考答案】C285、 【参考答案】A286、 【参考答案】D287、 【参考答案】D288、 【参考答案】D289、 【参考答案】B290、 【参考答案】A291、 【参考答案】C292、 【参考答案】E293、 【参考答案】B

294、【参考答案】D295、【参考答案】A296、【参考答案】A【专家精析】推拿法治疗腰椎间盘突出症的原理包括以下几点：①降低盘内压力，增加盘外压力，促使突出物回纳；②改变突出物与神经根的位置关系，缓解压迫；③加强局部气血循环，促使受损神经根恢复。297、【参考答案】A298、【参考答案】A299、【参考答案】D300、【参考答案】c301、【参考答案】D【专家精析】膝关节囊内韧带有膝交叉韧带，它包括前方的前交叉韧带，后方的后交叉韧带。前交叉韧带起于股骨外侧保内侧面，止于腔骨保间隆起的前部：后交叉韧带起于股骨内侧骨架的外侧丽，止于腔骨棵间隆起的后方O302、【参考答案】c303、【参考答案】B304、【参考答案】D305、【参考答案】C306、【参考答案】D307、【参考答案】D308、【参考答案】A【专家精析】E生监督行为在适用过程中，发现不符合生效要件的情况，由有权机关依法予以撤销，使该行为向前向后均失去效力。法律后果：自始至终元效。309、【参考答案】D310、【参考答案】D311、 【参考答案】D312、 【参考答案】B313、 【参考答案】D【专家精析】面静脉是颈内静脉在颅外的主要属支。面静脉在眼内毗处自内毗静脉，伴面动脉下行，至舌骨平面汇入颈内静脉。通过内毗静脉、眼静脉与颅内海绵窦相交通。面静脉在平口角以上的部分一般无静脉瓣，故面部尤其是鼻根至两侧口角间的三角区（临床上称此区为危险三角）发生化服性感染时，切忌挤压，以免细菌经内毗静脉和眼静脉进入颅内，引起颅内感染。314、 【参考答案】D315、 【参考答案】C316、 【参考答案】A317、 【参考答案】B【专家精析】心肌梗死病变好发部位与闭塞的冠状动脉供血区域相一致，以左前降支供血区（左室前壁、心尖部及室间隔前2/3等）最多，约占50%。根据梗死的范围和深度又分为心内膜下心肌梗死（V1/3全层）和透壤性（区域性）心肌梗死（＞2/3全层）两个主要类型。318、 【参考答案】D【专家精析】血吸虫发育的不同阶段尾胁、幼虫、成虫、虫卵对宿主均可引起一系列免疫反应。尾拗穿过皮肤可引起局部速发与退发两型变态反应。幼虫移行过程中，其表面抗原决定簇逐渐向宿主抗原转化，以逃避宿主的免疫攻击，因此不引起严重的组织损伤或炎症。成虫表面具有抗原性，可激发宿主产生相应抗体，发挥一定保护作用。成虫肠道及器官的分泌物和代谢产物作为循环抗原可与相应的抗体形成免疫复合物岀现于血液或沉积于器官，引起免疫复合物病变。虫卵是引起宿主免疫反应和病理变化的主要因素。通过卵壳上微孔释放可溶性虫卵抗原，使T淋巴细胞致敏，释放各种淋巴因子，吸引大量巨噬细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞等聚集于虫卵周围，形成虫卵肉芽肿，又称虫卵结节。血吸虫病引起并纤维化是在肉芽肿基础上产生的，虫卵释放的可溶性虫卵抗原、巨噬细胞与T淋巴细胞产生的成纤维细胞剌激因子，均可促使成纤维细胞增殖与胶原合成。肝纤维化晚期由于虫卵结节形成纤维组织，在肝内门静脉周围出现广泛的纤维化，肝切面可见白色的纤维素，从不同角度插入肝内，呈典型的干线状纤维化。因血循环障碍，导致肝细胞萎缩，形成肝硬化。进而引起门静脉高压，致使腹壁、食管、胃底静脉曲张，易破裂形成上消化道出血。319、 【参考答案】B320、 【参考答案】A【专家精析】，正确率：33%,易错项：C。解析第一步，本题考査生物医学知识并选错误项。第二步，A项：灵敏度是指某方法对单位浓度或单位量待测物质变化所致的响应量变化程度,灵敏度是衡量物理仪器的一个标志。所以，不能用于评价诊断实验真实性。A项说法错误，但与题意相符，当选。因此，选择A选项。拓展B项：特异度是实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分比。即它反映筛检试验确定非病人的能力。B项说法正确，但与题意不符，不当选。C项：正确指数，是评价筛查试验真实性的方法，表示筛检方法发现真正的患者与非患者的总能力。指数越大说明筛査实验的效果越好，真实性越大。C项说法正确，但与题意不符，不当选。D项：符合率又称一致率，是指在相同条件下用某种测量工具（如筛检试验）車复测量同一受试者时结果的一致程度。符合率可用于比较两个医师筛检诊断同一组病人，或同一医师两次筛检诊断同一组病人的结果。D项说法正确，但与题意不符，不当选。321、 【参考答案】D322、 【参考答案】C323、 【参考答案】D324、 【参考答案】C325、 【参考答案】D326、 【参考答案】A327、 【参考答案】D328、 【参考答案】C329、 【参考答案】D330、 【参考答案】C331、 【参考答案】D332、 【参考答案】C333、 【参考答案】D334、 【参考答案】A335、 【参考答案】D336、 【参考答案】A337、 【参考答案】C338、 【参考答案】A339、 【参考答案】D340、 【参考答案】D341、 【参考答案】C342、 【参考答案】C【专家精析】毛果芸香碱选择性直接作用于M受体，通过激动睦孔括约肌的M受体，使撞孔括约肌收缩。缩睦引起前房角间隙扩大，房水易回流，使眼压下降。由于睫状肌收缩，悬韧带松弛，使晶状体屈光度增加，故视近物清楚，看远物模糊，称为调节痊率。343、 【参考答案】A344、 【参考答案】C【专家精析】国家建立突发事件的信息发布制度。国务院卫生行政主管部门负责向社会发布突发事件的信息。必要时，可以授权省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门向社会发布本行政区域内突发事件的信息。345、 【参考答案】D346、 【参考答案】A347、 【参考答案】B348、 【参考答案】D349、 【参考答案】B350、 【参考答案】B351、 【参考答案】B【专家精析】描述疾病流行强度的术语包括散发、流行、暴发。352、 【参考答案】C353、 【参考答案】D354、 【参考答案】C355、 【参考答案】D356、 【参考答案】C【专家精析】男性尿道既是排尿通路，又是排精管道；起于尿道内口，止于阴茎头尖端的尿道外口，成人长约18cm。耻骨下弯位置固定，不能改变。尿道海绵体部称为前尿道，尿道膜部和前列腺部称为后尿道。357、 【参考答案】D358、 【参考答案】B359、 【参考答案】D【专家精析】，正确率：54%,易错项：B。解析第一步，本题考查生物医学知识。第二步，根据患者病史及查体可知，患者所患疾病为股蘇，常发生于阴囊对侧的大腿皮肤，一侧或双侧，多星环状或半环状斑片。初于股上部内侧出现小片红斑，其上有脱屑，并逐渐扩展而向四周蔓延，边界清楚，其上有丘疹、水疱、结痂、瘙痒。中央部位可自愈，有色素沉着或脱屑，历久则于局部皮肤发生浸润增厚呈苔薛化，常伴痒感。严重者常扩展波及股内侧、会阴或肛门周围，其下缘多清晰。有时尚可波及阴囊、阴茎根部等处，根据临床表现、皮损形态及真菌学检查可确诊。所以该患者首先应该做的检查是皮损处真菌镜检。D项正确。因此，选择D选项。拓展A项：过敏原检查适用于：①接触性皮炎、湿疹、职业性皮肤病等因接触某些物质引起的变态反应发生的皮肤病。②当病因不明或有数种物质接触，需要寻找病因时，可做斑贴试验。题干中患者并未过敏。A项与题意不符，不当选。B项：病理检査用以检査机体器官、组织或细胞中的病理改变的病理形态学方法。为探讨器官、组织或细胞所发生的疾病过程，可釆用某种病理形态学检查的方法，检查他们所发生的病变，探讨病変产生的原因、发病机理、病变的发生发展过程，最后做出病理诊断。病理形态学的检查方法，首先观察大体标本的病理改变，然后切取一定大小的病变组织，用病理组织学方法制成病理切片，用显微镜进一步检查病变。题干中未涉及病理检查。B项与题意不符，不当选。C项：细菌培养是一种用人工方法使细菌生长繁殖的技术。大多数细菌可用人工方法培养，即将其接种于培养基上，使其生长繁殖。培养出来的细菌用于研究、鉴定和应用。题干中未涉及细菌培养。C项与题意不符，不当选。360、 【参考答案】A361、 【参考答案】B362、 【参考答案】B363、 【参考答案】C364、 【参考答案】C365、 【参考答案】D【专家精析】胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因。366、 【参考答案】C367、 【参考答案】A【专家精析】心浊音界向两侧扩大，呈三角烧瓶样，为典型的心包积液体征。心包积液影响静脉回流，出现体循环淤血，如下肢水肿；影响肺活动可引起呼吸困难。368、 【参考答案】B【专家精析】本题患者症状符合急性额窦炎临床表现。急性额窦炎：前额部周期性疼痛。晨起即感头痛，逐渐加重，至午后开始减轻至消失，次日重复出现。额窦炎患者晨起后，头呈直位，窦内分泌物积聚其下部，受重力和纤毛运动的作用逐渐被排出，在排空过程中额窦腔内产生负压甚至真空，因此发生剧烈的"真空性头痛”O369、 【参考答案】D370、 【参考答案】B【专家精析】焦虑障碍的患者主要表现为：无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有自主神经症状（心停、手抖、出汗、尿频等）O抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚达数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。人格障碍是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式,具有适应不良的性质，其人格在内容上、质上或整个人格方面异常，由于这个原因，患者遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦，或给个人或社会带来不良影响。睡眠障碍：睡眠量不正常及睡眠中出现异常行为的表现，也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。371、 【参考答案】B【专家精析】阿托品属于M胆碱受体阻断药，青光眼、幽门梗阻和前列腺肥大者禁用。372、 【参考答案】B373、 【参考答案】A374、 【参考答案】B375、 【参考答案】A376、 【参考答案】A【专家精析】蛋白质能蛍营养不良症是一种营养缺乏症，常伴有多种微量营养素缺乏，其中以维生素A缺乏最常见。营养不良时维生素D缺乏症状不明显恢复期生长发育加快时可伴有维生素D缺乏。377、 【参考答案】B【专家精析】糖尿病是一组由于膜岛素分泌缺陷和膜岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。378、 【参考答案】D379、【参考答案】C380、 【参考答案】A381、 【参考答案】D382、 【参考答案】D【专家精析】梅核气以咽喉中常有异物感如梅核阻于喉头，咯之不出，咽之不下，但不影响进食为特征的病征，时轻时童，伴精神抑郁，胸胁胀痛，纳呆，困倦，消瘦，妇女月经不调,舌暗，脉弦。多发生于女性，相当于西医的神经官能症。梅核气多由情志不畅，肝气郁结，循经上逆，结于咽喉：或肝郁脾滞，津液不得输布而成痰，痰气结于咽喉引起，治疗宜疏肝解郁，理气化痰，方用半夏厚朴汤。383、 【参考答案】B【专家精析】进食可剌激胃液大量分泌，称为消化期胃液分泌。根据消化道感受食物剌激的部位，将消化期胃液分为头期、胃期和肠期。其中头期酸度和胃蛋白酶原含量很高，持续时间长，分泌最多，因此消化能力强。胃期虽然分泌量最多，但胃液的酸度和胃蛋白酶的含量与头期相比略低。384、【参考答案】D385、【参考答案】A386、【参考答案】C387、【参考答案】A388、【参考答案】D389、【参考答案】D390、【参考答案】A391、【参考答案】C392、【参考答案】B393、【参考答案】A【专家精析】酶分为两类。①单纯酶：仅由蛋白质组成。②结合酶：除蛋白质外，还有非蛋白质成分，全酶酶蛋白+辅因子，辅因子有两种，辅酶、辅基。金属离子是最常见的辅助因子，但并不是所有的酶都含有金属离子。酶的活性中心是酶分子中能与底物特异结合并催化底物转变为产物的具有特定三维结构的区域。酶分子中氨基酸残基的侧链由不司的化学基团组成其中一些与酶的活性密切相关的化学基团称为酶的必需基团，有的必需基团位于酶的活性中心，有的位于酶的活性中心之外。所以B,C、D错，答案选A。394、 【参考答案】A395、 【参考答案】C【专家精析】喉是呼吸的管道，又是发音的器官，主要由喉软骨和喉肌构成。396、【参考答案】B397、【参考答案】A398、【参考答案】D399、【参考答案】D400、【参考答案】A401、【参考答案】B【专家精析】深昏迷：对外界任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，元任何自主运动，各种反射消失。402、 【参考答案】D403、 【参考答案】D404、 【参考答案】D405、 【参考答案】C406、 【参考答案】D407、 【参考答案】B【专家精析】：苯妥英销：①用于癫痛大发作、精神运动性发作、局限性发作；②用于三叉神经痛和心律失常；③用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常，对其他各种原因引起的心律失常疗效较差。408、 【参考答案】B409、 【参考答案】C【专家精析】我国儿科用药剂量多釆用按体重、体表面积两种方法计算。某些药物已有规定的儿科剂量，应用时则不提倡以估算方法计算。按照体重计算药量是西医最常用、最基本的订算方法，可以II算出每天或每次需要用量：每日/（次）剂量体重（kg）x每千克体重需要量。年龄越大，每千克体重剂量相对越大；年长儿按体重计算剂量超过成人剂量时，以成人剂量为限。410、 【参考答案】B【专家精析】放线菌是原核细胞型微生物，为革兰氏阳性菌，非抗酸性丝状菌，易断链呈细菌样的链球状或链杆状。培养较困难，厌氧或微需氧。若在5%C02环境中，在含血液的葡箭糖培养基中培养，则生长良好。放线菌主要通过形成无性抱子的方式进行繁殖，也可借菌体断裂片段繁殖。放线菌长到一定阶段，一部分气生菌丝形成抱子丝，于包子丝成熟便分化形成许多抱子，称为分生于包子。生长的最适温度为28-30°C,最适pH为7.07札与细菌相似，为微碱性，对溶菌酶敏感。411、 【参考答案】C412、 【参考答案】B413、 【参考答案】C414、 【参考答案】B【专家精析】：内耳由于结构复杂，又称为迷路，全部埋藏于颓骨岩部骨质内，介于鼓室与内耳道底之间，由骨迷路和膜迷路构成。骨迷路由致密骨质围成，是位于额骨岩部内曲折而不规则的骨性隧道。膜迷路是套在骨迷路内的一封闭的膜性囊。415、 【参考答案】A416、 【参考答案】D417、 【参考答案】D418、 【参考答案】A【专家精析】青霉素为繁殖期杀菌剂，通过作用于细茵茵体内青霉素结合蛋白，从而发挥抑制细菌细胞壁合成的作用。419、 【参考答案】C420、 【参考答案】A421、 【参考答案】B【专家精析】CO2在呼吸调节中是经常起作用的最重要的化学剌激，在一定范围内PaCO2分压升高，可以加强对呼吸的刺激作用，但超过一定限度则有压抑和麻醉效应。422、 【参考答案】A423、 【参考答案】B四、单项选择题（下列各题的备选答案中，只有一项是最符合题意的，请把这个答案选出，并将答题卡相应题号后的选项涂黑）424、 【参考答案】A【专家精析】真核细胞型微生物细胞结构完整，核分化程度高，有核膜、核仁和各种细胞器。425、 【参考答案】A426、 【参考答案】E427、 【参考答案】A【专家精析】原发性高血压病早期交感神经缩血管节后纤维分泌去甲肾上腺素，作用于细小动脉平滑肌的a受体，引起细小动脉收缩，致血压升高。428、 【参考答案】D【专家精析】休克是循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程，治疗休克关键在于改善组织灌注。429、 【参考答案】C【专家精析】坏死组织因为失水变干、蛋白质凝固，而变为灰白色或黄白色比较干燥结实的凝固体，故称为凝固性坏死。凝固性坏死常见于心、肾、脾等器官的缺血性坏死一梗死。430、 【参考答案】C【专家精析】病变瓣膜表面，尤以闭锁缘向血流面的内皮细胞，由于受到瓣膜开、关时的摩擦，易发生变性、脱落，暴露其下的胶原，诱导血小板在该处沉积、凝集，形成白色血栓，称疣状赘生物。其常成串珠状单行排列于瓣膜闭锁缘，与瓣膜粘连紧密，不易脱落，故称疣状心内膜炎。431、 【参考答案】A【专家精析】黄韧带又称弓间韧带，连接相邻椎弓板之间的韧带，协助围成椎管，限制脊柱过度前屈。432、 【参考答案】C433、 【参考答案】B【专家精析】半抗原只有B细胞表位而没有T细胞表位，需要与蛋白质结合后才具有免疫原性。434、 【参考答案】A435、 【参考答案】E【专家精析】内源性致热源，简称内热源（EP）:为小分子物质，由中性粒细胞、嗜酸粒细胞和单核巨噬细胞所释放又称为白细胞致热源，如白细胞介素-KIL-1）.肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素（圧N）和白细胞介素・6（IL-6）等细胞因子，这是目前已明确的四种主要EP,其特点为分子量较小，可通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，使体温调定点上升，导致产热增加，散热减少，体温上升。436、 【参考答案】E【专家精析】支原体是一类没有细胞壁的原核细胞型微生物。437、 【参考答案】E【专家精析】注销注册,收回医师执业证书的6种情况：（一）死亡或者被宣告失踪的；（二）受刑事处罚的；（三）受吊销医师执业证书行政处罚的；（四）依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的；（五）中止医师执业活动满二年的；（六）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的医'学教育网搜集整理。中止医师执业活动满1年的不符合第五条。438、 【参考答案】D

439、 【参考答案】A【专家精析】结核分枝杆菌约18小时才分裂一次。440、 【参考答案】D【专家精析】肺泡通气量=（潮气量•无效腔气量）X呼吸频率。如果按正常的潮气量（500ml）.无效腔气量150ml）和呼吸频率（16次/分）计算，肺通气量为8000ml/min，肺泡通气最为6000ml/mino当潮气量减半250ml）、无效腔气量不变、呼吸频率加快一倍（32次/分）时,肺通气量仍为8000ml/min，而肺泡通气量仅为3200ml/min。后者较正常时明显减少。441、 【参考答案】A【专家精析】胃液是无色、无味的酸性液体，pH0.9〜1.5。442、 【参考答案】A【专家精析】甲状旁腺激素可通过cAMP-PKA信息传递途径增加cAMP而促进近端小管对钙的重吸收，抑制近端小管对磷的重吸收。443、 【参考答案】C【专家精析】几乎所有的内分泌腺都受自主神经支配，很多类型的体液调节，是通过神经影响激素分泌，再由激素对机体功能实行调节的方式，也被称为神经■体液调节。444、 【参考答案】B445、 【参考答案】C【专家精析】内位器官凡乎全部包被腹膜，活动度较大。主要的器官有：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。446、【参考答案】B【专家精析】在培【专家精析】在培养基中加入某种化学物质,使之抑制某些细菌生长，而有利于另一些细菌生长，从而将后者从混杂的标本中分离出来,这种培养基称为选择培养基。生长，从而将后者从混杂的标本中分离出来,这种培养基称为选择培养基。447、【参考答案】B【专家精析】增生性炎是以细胞增生改变为主，而变质和渗出改变相对较轻。448、【参考答案】B【专家精析】该患儿脑膜剌激征阳'性，很可能是细菌性及化服性脑膜炎。为预防脑积水使用甘露醇脱水。449、 【参考答案】B450、 【参考答案】B451、 【参考答案】E452、 【参考答案】D453、 【参考答案】B【专家精析】内环境稳态也称自稳态，是指内环境的理化性质，如温度、PH、渗透压和各种液体成分等的相对恒定状态。生理学将细胞外液成为内环境。454、 【参考答案】B【专家精析】以上说法均符合弥散性血管内凝血特征。455、 【参考答案】A456、 【参考答案】C【专家精析】病毒体主要由核酸和蛋白质组成。核心为核酸，在核酸外围有蛋白质外壳，称衣壳。衣壳与核酸在一起称为核衣壳。有些病毒在核衣壳外面有包膜包围着。病毒体的脂质主要存在于包膜中。有些病毒含少量糖类，也是构成包膜的表面成分之一。因包膜存在脂质，故脂溶剂可除去包膜，使病毒失去感染性。457、 【参考答案】A【专家精析】十二指肠壁上存在多种机械和化学感受器，这些感受器受到酸、脂肪、高渗溶液和机械刺激时，通过胃-十二指肠反射抑制胃的运动，导致胃排空减慢。458、 【参考答案】C【专家精析】组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变，称为坏疽。干性坏疽动脉受阻而静脉回流通畅，故坏死组织的水分少，再加上体表水分易于蒸发，致使病变部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。湿性坏疽由于坏死组织含水分较多，故腐败菌感染严重，局部明显肿胀，呈暗绿色或污黑色。由于病变发展较快，炎症比较弥漫，故坏死组织与健康组织间无明显分界线。司时组织坏死腐败所产生的毒性产物及细菌毒素被吸收后，可引起全身中毒症状，甚至可发生中毒性休克而死亡。气性坏疽为湿性坏疽的一种特殊类459、 【参考答案】D460、 【参考答案】B461、 【参考答案】D462、 【参考答案】C【专家精析】HLA是具有高度多态性的同种异体抗原，其化学本质为一类糖蛋白，由一条Q重链（被糖基化的）和一条B轻链非共价结合而成。其肽链的氨基端向外（约占整个分子的3/4）,梭基端穿入细胞质，中间疏水部分在胞膜中。HLA按其分布和功能分为I类抗原和II类抗原。463、【参考答案】A【专家精析】鼻旁窦的开口:上颌窦、额窦、筛窦的前、中小房开口于中鼻道；筛窦后小房开口于上鼻道；蝶窦开口于上鼻甲的后上方的蝶筛隐窝;鼻泪管开口于下鼻道的前上方。464、【参考答案】A465、【参考答案】B466、【参考答案】c【专家精析】HBsAg+）见于急性乙型肝炎的潜伏期或急性期，抗-HBc+）见于新近有过HBV感染。467、【参考答案】B468、【参考答案】E469、【参考答案】D470、【参考答案】D【专家精析】降钙素可抑制破骨细胞活动，减弱溶骨过程，增强成骨过程，减少肾小管对钙、磷的重吸收。471、【参考答案】A472、 【参考答案】C【专家精析】中、重度烧伤面积达30%的成年病人，第一个24h内每1%体表面积，千克体重补液量（额外丢失）为1.5ml,基础量2000mlo473、 【参考答案】D474、 【参考答案】D【专家精析】同种异型抗原是同一种属而基因型不同的个体间所表达的抗原，人类ABO血型抗原属于同种异型抗原。475、 【参考答案】C【专家精析】急性失血时，可使交感神经活动加强，入球小动脉强烈收缩，导致肾血流量、肾小球毛细血管血量和毛细血管血压下降，从而影响肾小球滤过率。476、 【参考答案】D477、 【参考答案】E【专家精析】本题考核学生对免疫抑制剂的作用的认识。常见错误是选感染和自身免疫病发病率増高，认为免疫抑制剂抑制机体的免疫功能，会引起感染，免疫功能紊乱会引起自身免疫病。实质是自身免疫病、超敏反应都是机体的免疫功能异常增加时发生，所以应用免疫抑制剂使免疫功能降低时不会出现超敏反应和自身免疫病，反而会出现感染和肿瘤，综合以上原因，应该是感染和肿瘤发生率增高。478、 【参考答案】C479、 【参考答案】A【专家精析】纤溶情况的检查：①纤维蛋白原定量的正常值为200400mg/100ml,纤维蛋白原减低见于肝病或弥散性血管内凝血（DIC）:②凝血酶时间为被检血浆中加入标准化的凝血酶溶液后的凝血时间，较正常对照延长3秒以内为正常，若时间延长见于纤溶亢迸且有纤维蛋白降解产物（FDP）存在。480、 【参考答案】D481、 【参考答案】C482、【参考答案】D【专家精析】体温调节的基本中枢在下丘脑。483、 【参考答案】C484、 【参考答案】A485、 【参考答案】A486、 【参考答案】A【专家精析】违反《母婴保健法》应承担的行政责任不包括限期改进。487、【参考答案】B488、【参考答案】A489、【参考答案】c490、【参考答案】B【专家精析】肺扩张反射的初级中枢在延髓。491、【参考答案】B492、【参考答案】A【专家精析】定位不明确是内脏痛最为主要的特点。493、【参考答案】E【专家精析】咽是消化管，是从口腔到食管的必经之路，也是呼吸道中联系鼻控与喉腔的要道。咽腔可分为①咽腔鼻部②咽腔口部③咽腔喉部。494、【参考答案】D495、【参考答案】B496、【参考答案】B497、【参考答案】A【专家精析】外膜由脂蛋白、脂双层和脂多糖三部分构成，为革兰阴性菌胞壁特有的主要结构。498、【参考答案】D499、 【参考答案】B【专家精析】牌位于左季肋区胃底与脯之间，恰与第9-11肋相对，其长轴与第10肋一致，在左侧10〜12肋骨骨折时，最需要提高警惕的脏器损伤是牌。500、 【参考答案】E【专家精析】志贺菌属是人类细菌性痢疾的病原菌，通称痢疾杵菌。志贺菌感染儿乎只局限于肠道，一般不侵入血液。501、 【参考答案】B【专家精析】第一心音产生主要原因是由于房室瓣关闭，第二心音产生原因是主动脉瓣和肺动脉瓣关闭，第三心音是由于充盈血流突然减速引起的振动，第四心音原因是异常强烈的心房收缩和左心室壁顺应性下降。502、 【参考答案】D503、 【参考答案】D【专家精析】自身抗体是指针对自身组织，器官、细胞及细胞成分的抗体。正常人体血液中可以有低滴度的自身抗体，但不会发生疾病，但如果自身抗体的滴度超过某一水平，就可能对身体产生损伤，诱发疾病。504、 【参考答案】C【专家精析】须立即开胸手术闭合创口止血。505、 【参考答案】D506、 【参考答案】E507、 【参考答案】A508、 【参考答案】E509、 【参考答案】C【专家精析】左右肺的形态都呈圆锥形，有一尖、一底、两面和三缘。一尖：为肺尖，一底:为肺底，两面：为外侧面和内侧面。三缘：为前缘、后缘和下缘。肺的前缘锐利，右肺的前缘近于垂直,左肺的前缘下半有心切迹。肺的后缘钝圆，贴于脊柱的两侧。肺的下缘也较锐利，伸向膈与胸壁之间。右肺除斜裂外，尚有一水平裂,它起自斜裂，水平向前。两裂将右肺分为上叶、中叶和下叶三叶。510、 【参考答案】C511、 【参考答案】A512、 【参考答案】B513、 【参考答案】C【专家精析】静脉回心血量受体位改变的影响，当从卧位变为立位时，身体低垂部分静脉跨壁压升高引起静脉扩张，潴留较多的血液可多容纳500ml）,所以回心血量减少。静脉容量大，容易被扩张，又能收缩，接受交感缩血管纤维支配，可有效地调节同心血量和心搏出量,对血液循环适应机体各种生理状态的需要起着重要的作用。静脉回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压之差，以及静脉对血流的阻力。人体突然由卧位转变为立位时，由于重力作用，身体低垂部分静脉扩张，因而回心血量减少；由立位转变为卧位时则出现相反结果。514、 【参考答案】C515、 【参考答案】B【专家精析】陈总神经绕行昨骨颈处位置表浅，且与骨膜紧贴，故腊骨颈骨折或使用固定器材不当时可受累及，引起小腿伸肌瘫痪而导致足下垂。516、 【参考答案】D【专家精析】在血容量增加时分泌减少（代偿机制）。517、 【参考答案】A518、 【参考答案】E519、 【参考答案】A【专家精析】交错突细胞、滤泡树突细胞、朗汉斯巨细胞、巨噬细胞都能够捕获和传递抗原或于细胞表面保留抗原。520、 【参考答案】A【专家精析】以皮肤病变为特点的淋巴瘤是蕈样霉菌病。521、【参考答案】E522、【参考答案】B523、【参考答案】E524、【参考答案】D【专家精析】进入内膜的脂蛋白发生修饰，主要是氧化修饰，例如形成ox-LDLo参与这一过程的细胞有内皮细胞、单核巨噬细胞、平滑肌细胞等。525、【参考答案】D526、【参考答案】B527、【参考答案】D528、【参考答案】A【专家精析】此题考核肺内小动脉分支阻塞的后果。常见错误：错选凝固性坏死或出血性梗死，认为肺梗死是凝固性坏死同时也是出血性梗死。正确答案是一般不引起严重后果，因为肺内小动脉分支阻塞后，其供血区域可由支气管动脉供血而不发生梗死；由于不是广泛的小动脉阻塞，也不会出现肺动脉栓塞症，故不会出现大片梗死。529、 【参考答案】D530、 【参考答案】A【专家精析】C5a可激活肥大细胞，嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放血管活性物质，加重炎症反

应，诱导类似过敏性休克的反应，称过敏毒素。531、【参考答案】D532、【参考答案】E533、【参考答案】A534、【参考答案】D535、【参考答案】c【专家精析】这是一道理解记忆题。常见错误是随机选择，是由于对横管的功能记忆不牢。

横管膜是肌细胞膜向内凹人形成的，它们穿行在肌原纤维之间，并在z线水平形成环绕肌原

纤维的管道，因为它是肌细胞膜的延续，所以也可以产生以Na+内流为基础的动作电位。当

一般肌细胞膜兴奋时，电变化可沿着横管膜传导到肌细胞内部，深入到三联管结构和肌小节

的近旁。注意区分横管和终末池的功能。536、 【参考答案】C【专家精析】细胞内外是K-H•交换。肾小管是Na・-K+交换（重吸收K・）和Na・-H・交换（重吸收N矿），两者之间有竞争性抑制作用。代谢性酸中毒时，细胞发生K飞H+交换，K+由细胞内到细胞外以代偿。在肾脏、肾小管加大泌H