口腔颌面外科学

口腔颌面外科学(总分：48.，0做0题时间：90分钟、型题总题数：，分数：.口腔颌面部损伤行清创术时，下列叙述正确的是()A尽量保留颌面部组织，除去E坏死的组织减轻畸形B尽量去除创缘不齐的组织创口有急性炎症，异物污染时组织均要切除D离体的组织应尽量去除E以上均不正确(分数：1.0)V解析：［解析］原则上尽可能保留颌面部组织，除去已坏死的组织。2.颞下颌关节强直造成的咬合错乱叙述正确的是()A面下部垂直距离变短B下颌磨牙常倾向舌侧下颌切牙向唇侧倾斜D成年患者仅有开口受限E以上均正确(分数：1.0)V解析：［解析］下颌骨发育障碍造成面下部垂直距离变短，牙弓变小而狭窄。.最常见的牙源性肿瘤为()A成釉细胞瘤B多形性腺瘤牙骨质瘤D牙源性黏液瘤E以上均不正确(分数：0)解析：［解析］成釉细胞瘤为颌骨中心性上皮肿瘤，在牙源性肿瘤中较为常见。.下列哪种囊肿为潴留性囊肿()A皮脂腺囊肿B黏液性囊肿舌下腺囊肿D表皮样囊肿E以上均不正确(分数：1.0)A.J解析：［解析］皮脂腺囊肿主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。.全脱位的外伤牙最好在脱臼后多长时间以内进行再植()A半小时B小时C小时D小时E一天之内均可(分数：0)(分数：0)解析：［解析］应在半小时内进行再植，这样90患%者的牙根可完全吸收。.外渗性黏液囊肿的发病病因多为()(分数：(分数：0)创伤炎症不良卫生习惯感染以上均不是(分数：1.0)A.J解析：［解析］外渗性黏液囊肿的发生系导管破裂、黏液外漏入组织间隙所致，这提示外渗性黏液囊肿是由创伤引起的。.对深达膜龈联合的牙周袋应采用的最佳手术治疗方法为()牙龈切除术翻瓣术袋壁刮治术游离龈瓣移植侧向转位瓣术(分数：0)(分数：0)解析：［解析］翻瓣术可切除袋内壁病变组织，可保留牙龈外形。.临床上一般不行初期缝合的伤口为()无菌伤口污染伤口感染伤口切开拔牙伤口有组织缺损的无菌伤口解析：［解析］感染创口不作初期缝合，而应在感染控制后或病灶清除后进行，且缝合不宜过紧，并作可靠的引流。.哪种阻滞麻醉注射成功的主要标志是下唇麻木()A鼻腭神经阻滞麻醉B上牙槽后神经阻滞麻醉舌神经阻滞麻醉D下牙槽神经阻滞麻醉E舌下神经阻滞麻醉(分数：1.0)J解析：［解析］下牙槽神经阻滞麻醉成功表现为下唇麻木。10拔.除下颌双尖牙时宜采用何种麻醉方法()A下牙槽神经阻滞麻醉B下牙槽神经舌神经阻滞麻醉颊神经麻醉下牙槽神经十舌神经阻滞麻醉D下牙槽神经颊神经阻滞麻醉E以上均不正确(分数：1.0)A.B.J解析：［解析］下颌双尖牙应同时使用下牙槽神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉和颊神经麻醉。11口.腔颌面部感染的主要途径为下列哪种()A牙源性感染B邻近器官炎症直接蔓延所致感染创伤性感染D远处器官炎症通过血液循环传导．医源性感染（分数：1.00）J解析：［解析］由于龋病、牙周病、智齿冠周炎均为临床常见病，故牙源性途径是口腔颌面部感染的主要途径。12缝.合面颈部皮肤，进针时针尖与皮肤的关系（）A针尖与皮肤呈15°角B针尖与皮肤呈30°角切口两侧进针间距大于皮下间距D切口两侧进针间距小于皮下间距E以上都不是（分数：1.00）E.J解析：［解析］缝合皮肤切口时为使缝合后切口不内卷，进针方向应与皮肤平面垂直。13.局部治疗痈时宜采用下列哪种措施（）A高渗盐水或含抗生素的盐水纱布面部持续湿敷B局部给予消炎药硫酸镁湿敷D切开引流E以上均不正确（分数：1.00）A.J

解析：［解析］痈的局部治疗宜用高渗盐水或含抗生素的盐水纱布局部持续湿敷，可促进早期痈的局限、软化和穿破。14舌.损伤时缝合要求不正确的是()缝合时尽量保持舌的原长度采用细线缝合进针时距创缘稍远处缝合时多带些组织最好采用褥式缝合(分数：0)(分数：0)解析：［解析］舌组织较脆，宜采用较粗的丝线进行缝合。15牙.龈瘤的叙述正确的是()发病原因与感染有关不会破坏牙槽骨壁病变波及的牙齿不必拔除病变波及的骨膜及邻近骨组织必须去除切除后不易复发(分数：0)(分数：0)解析：［解析］牙龈瘤发病与内分泌有关，可以破坏牙槽骨壁。切除必须彻底，否则易复发。16海.绵血管瘤的叙述正确的是()表浅肿瘤呈现暗红色扪之柔软，不能被压缩有时可扪到静脉石扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音体位移动试验阴性

(分数：0)(分数：0)解析：［解析］扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音为蔓状血管瘤。17牙.龈癌的叙述正确的是()A多为腺癌B女性多于男性早期可向牙槽突及颌骨浸润D下牙龈发病率低于上牙龈E上牙龈癌比下牙龈癌转移早（分数：1.0）J解析：［解析］下牙龈癌比上牙龈癌淋巴结转移早，同时也较多见。18双.侧颞下颌关节急性前脱位的叙述不正确的是()D必要时作线检查见髁状突位于关节结节前E复位后不需限制下颌运动(分数：1.0)E.J解析：［解析］下颌复位后应限制下颌运动，必须复位后固定下颌20天左右，限制开颌运动，开口不宜超过。19拔.牙钳喙与牙长轴平行是为了()．夹住患牙(分数：(分数：0)B省力防止邻牙损伤D避免牙龈损伤E利于使用扭转力(分数：1.0)解析：［解析］拔牙时拔牙钳喙与牙长轴平行，牙钳就不会误夹在邻牙上，可防止邻牙损伤。20三.叉神经痛的叙述正确的是()A只有原发性三叉神经痛B疼痛可自发，也可由刺激“扳机点”引起原发性三叉神经痛神经系统检查均有阳性体征D疼痛进行性加重E治疗三叉神经痛的首选药物是氯硝西泮(分数：1.0)V解析：［解析］三叉神经痛的首选药物为卡马西平。其有原发性和继发性两种，呈周期性发作。原发性三叉神经痛神经系统检查极少有阳性体征。21面.神经麻痹的叙述不正确的是()A分为中枢型面神经麻痹和周围型面神经麻痹B贝尔麻痹指临床上不能肯定病因的，不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹B面神经损害如发生在茎乳孔外，一般不发生味觉、听觉等方面的变化D贝尔面瘫急性期不宜用强烈针刺、电针等治疗E贝尔面瘫起病缓慢，都有自觉症状解析：［解析］贝尔面瘫起病急骤，且少有自觉症状。22下.列皮瓣的叙述正确的是()A皮瓣感觉的恢复首先为痛觉，最后是温度觉B术后周内游离皮瓣最容易发生血管危象游离皮瓣术后要保持室温在30℃左右，以防血管痉挛D需断蒂者，一般在术后周进行.轴型皮瓣设计时也受长宽比例的限制(分数：1.0)0A.J解析：［解析］皮瓣感觉的恢复首先为痛觉，最后是温度觉。23.局部治疗急性冠周炎应首先采用的措施是()A切除龈瓣B反复冲洗龈袋.龈袋切开引流D切开髓腔引流E以上均不正确(分数：1.0)0A.B.J解析：［解析］急性冠周炎局部以清除龈袋内食物碎屑、坏死组织、脓液为主，故要反复冲洗龈袋。24游.离皮片移植皮片越厚，则()A越容易成活B越能耐受摩擦色泽变化越大D收缩越大E质地越脆(分数：0)(分数：0)解析：［解析］皮片越厚，质地、色泽、耐磨性、收缩率越好，成活能力下降。25若.切口两侧创缘厚薄不等，缝合时须注意()A两侧组织进针取同样的厚度缝合•行减张缝合.行褥式缝合D厚、高侧组织要多而深缝E薄、低侧组织要多而深缝(分数：1.0)E.J解析：［解析］薄、低侧组织要多而深缝，而厚、高侧组织要少而浅缝。26手.术后应加压包扎的是()A游离皮瓣移植术B中厚断层皮片移植术皮管形成术后D旋转推进皮瓣术后E隧道式皮瓣转移术(分数：1.0)A.B.J解析：［解析］由于皮片本身没有血供，要使移植成功必须让受区毛细血管生长进入移植皮片，因此必须加压包扎，使皮片和受区接触紧密，二者之间不能有积血或积液。27容.易发生骨折的面骨是()

．颧骨．蝶骨．下颌骨．上颌骨．以上均不正确（分数：1.0）解析：［解析］下颌骨占据面下1/部3及两侧面中1/的3部分，面积大、位置突出，因此骨折发生率高。28腭.裂术后瘘孔（复裂）的主要原因（）A缝合时张力过大B感染B术后哭闹D软硬腭组织少E外伤（分数：0）（分数：0）解析：［解析］主要因为腭裂手术时两瓣松弛不够，缝合时有张力。29一.患者须行放射治疗，位于放射治疗范围内的牙齿于何时拔除为宜A放射治疗前至少〜天B放射治疗后立即拔牙B.根据放射治疗后患者病情决定D放射治疗后周即可拔除E放射治疗前后都不能拔牙，勿引起感染（分数：0）

（分数：0）解析：解析位于照射部位的患牙应在放射治疗前至少〜天拔除。30舌.癌区域性淋巴结转移早的原因是()A舌淋巴及血运丰富，舌机械运动频繁B舌癌恶性程度高机械刺激原因BD舌癌直接蔓延速度快E以上均不正确(分数：0)(分数：0)解析：［解析］因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环，加以舌的机械运动频繁。31在.有感染的肉芽创面上植皮，宜选用()A表层皮片B薄中厚皮片厚中厚皮片D全厚皮片.保存真皮下血管网全厚皮片(分数：1.0)A.V解析：［解析］在有感染的肉芽创面上植皮，宜选用表层皮片，因为皮片越薄，移植成活力越强。32初.期缝合颌面部创口允许最长时间是().伤后小时.伤后小时.伤后小时.伤后小时E以上均不正确

(分数：0)(分数：0)J解析：［解析］颌面部创口超过48小时，只要创口无明显化脓感染或组织坏死，清创后仍可作初期缝合。33关.节盘穿孔、破裂、移位时杂音是().开口初、闭口末破碎的单声弹响B双声或多声的破碎声音一般无杂音D开口末、闭口初清脆的双声弹向E双声或多声的清脆声音(分数：1.0)A.B.J解析：［解析］关节盘穿孔、破裂或移位时，开口运动中有“卡叭、卡叭”的破碎声音，多为双声或多声。34皮.肤创口缝合后过度外翻是因为()A进针点距创缘过远B两侧进针深度不一致皮肤切口两侧进针间距大于皮下间距D皮肤切口两侧进针间距小于皮下间距.打结过紧(分数：1.0)J解析：［解析］缝合时皮肤切口两侧进针间距应等于或略小于皮下间距。如果皮肤切口两侧进针间距大于或小于皮下间距，皮肤创缘会内卷或外翻，使创口愈合受影响。35游.离皮片移植失败的常见原因为()

．缝合过紧，阻断血运．皮片未能与组织严密接触．未行引流．游离皮片感染．皮片血运不丰富（分数：1.0）A.J解析：［解析］如皮片未能与绳织严密接触，或有渗血形成血肿时，则皮片将不生长，并发生坏死。36临.床上双侧颞下颌关节内强直采取一次性手术治疗方案。如须分二次手术，其相隔时间不宜超过（A个月B周B半年D个月E个月（分数：1.0）J解析：［解析］双侧关节内强直最好一次手术，以便术后能及时行开口练习，如必须分两次手术，相隔时间亦不应超过2周，以免第一次手术处发生瘢痕挛缩。37关.于腮腺多形性腺瘤手术的叙述中，错误的是（）A单纯肿瘤摘除术B将肿瘤连同周围腮腺组织一并切除术.肿瘤在浅叶时，将肿瘤和腮腺浅叶一并切除术.肿瘤在深叶时，将肿瘤连同全腮腺切除术E各种术式均要保留神经（分数：0）（分数：0）解析：［解析］腮腺多形性腺瘤是临界性肿瘤，因为其包膜不完整，如果行单纯摘除术易造成术后复发。38行.舌下间隙脓肿口内切开引流时，切口位置应选择()A于脓肿最高点作切口B口底肿胀最明显或波动区B于舌下皱襞上作切口D于舌下皱襞内侧作切口E与下颌体垂直的方向作切口(分数：1.0)A.V解析：［解析］一般在口底肿胀最明显或波动区，与下颌体平行切开黏膜。39导.致面部产生疖的最常见致病微生物是()A金黄色葡萄球菌B大肠杆菌支原体D厌氧性链球菌E铜绿假单胞菌(分数：1.0)A.V解析：［解析］面部疖的常见病原菌是金黄色葡萄球菌。40下.颌骨骨折的好发部位包括()颏部颏孔区下颌角髁状突以上均正确

(分数：0)(分数：0)J解析：［解析］下颌骨骨折好发部位是颏部、颏孔区、下颌角区、髁甲状突。41最.易并发颅底骨折或颅脑损伤的颌骨骨折是()A下颌角骨折上颌骨LeFortII型骨折颧弓上骨折髁状突骨折E颏部骨折(分数：1.0)解析：［解析］此骨折又称上颌骨高位骨折，此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤。42临.床上颌骨骨折的治愈标准是()A骨折处对位愈合好B纤维性愈合牙齿不松动.患者恢复原有的咬合关系.患者无自觉症状(分数：1.0)J解析：［解析］骨折后应尽早进行骨折段的复位与固定，以恢复患者原有的咬合关系为治愈标准。43最.易引起呼吸道阻塞的是哪个部位的骨折()．下颌角区骨折

B一侧颏孔区骨折双侧颏孔区骨折.喙突骨折E髁状突骨折(分数：1.0)解析：［解析］双侧颏孔区骨折时，两侧后骨折段因开颌肌群牵拉向上前方移位，前骨折段则因降颌肌群的作用而向下后方移位，致颏部后缩及舌后坠。44临.床上舌癌的病理类型中不包括()A鳞癌多见•腺癌少见肉瘤多见D也可发生淋巴上皮癌E也可发生未分化癌(分数：1.0)解析：［解析］多数为鳞癌，腺癌比较少见，多位于舌根部，有时亦可发生淋巴上皮癌及未分化癌。二、型题总题数：2分数：45患.者，男性，因口腔颌面部创伤致舌体裂伤，出血明显，口底肿胀，来院急诊，最有效合理的止血方法是()A注射止血针.指压患侧的颈总动脉用纱布块填塞止血D创口缝合止血.做颈外动脉结扎术(分数：0)

(分数：0)解析：［解析］舌体血液循环十分丰富，因此最有效合理的止血方法是创口缝合止血。46患.者，男性，28岁，患甲状腺功能亢进症3年。现因“智齿”须拔牙，下列治疗措施正确的为A基础代谢率控制在以上B脉搏不超过次分手术前后行抗感染治疗D局麻药中可加少量肾上腺素E无须特殊处理（分数：0）（分数：0）解析：［解析］应将基础代谢率控制在+20以%下，脉搏不超过10次0/分时进行，手术前后应采取抗感染措施，麻醉药中不应加肾上腺素。三、型题总题数：1分数：12岁男性患者，进行性开口困难5年，面部不对称，5岁时曾发生颏部对冲性损伤。（分数：2.0）01）该.病最可能的诊断是（（）分数：0.5）咀嚼肌痉挛颞.下颌关节强直J咀破伤风后遗症咀癔病性开口困难咀颞下颌关节紊乱