2011级卓越医师班临床医学主干课程PBL教学实施步骤

2011级卓越医师班临床医学主干课程PBL教学实施步骤

一、成立2011级卓越医师班临床医学主干课各门课程PBL教学组，确定教学组负责人，各教学组讨论并确定本门课程实施PBL教学的课次数（学时数）、每次课的教学内容（课程章节名称）、每次课教学小组指导教师名单。

二、教师集体备课

采用各个教学组所有教师共同研讨的方式进行PBL备课，集体备课应进行3次左右。

（一）第一次集体备课

1、教学组负责人确定每个PBL教学小组指导教师名单（PBL教学小组指导教师名单与学生分组的各个小组一一对应）。

2、确定PBL教学小组每个教师负责编写本次指导教案的具体内容（含教师版和学生版）。PBL教案基本要求如下：（附件：教师版和学生版教案模板）

（1）PBL教案是教师针对PBL课程中的案例而编制的教学方案。教案的基本设计单位是一个完整的教学案例，通常由两名以上教师集体编写。

（2）PBL教案的基本要素包括：课程教学内容名称、课程教学内容教学时数、教学对象、教学目标和要求、组织形式、教材及参考书、教学环境（教学媒体或工具）准备、教学安排（包括教学环节设计、时间分配、讨论题的布置）、评价等。

（3）PBL教案要紧紧围绕PBL课程目标和要求进行设计。教案应体现以下特点：

a.以问题为学习的起点，一切学习内容以问题为主轴来架构；

b.问题必须是学生在未来专业领域可能遇到的“真实世界”的问题，是非结构化的问题，没有固定的解决方法和解决过程；

c.教学活动注重小组协作学习和自主学习；

d.学生是学习的主体，学生在教师的指导和帮助下进行问题探究性学习：

e.教师是学习的帮助者、引导者，也是PBL学习的设计者、组织者。

（4）PBL教案问题设计注意点

在PBL课程里，问题或案例是学生学习的重要素材。一个好的、有效的问题设计，可以刺激学生广泛、多面性思考，由过去习得的知识与经验解释与分析案例中的各个情境问题或现象，发现学习议题，进而执行搜寻数据查阅文献以建构新的知识体，最后达成自我学习的目标。问题的组成包括个案、剧情/幕、补充学习素材、个案数据、引导老师的指引、学习资源和回馈意见表。问题设计十项原则如下:

a.内容要配合学生的年级及学年课程目标，由浅入深，由简单到复杂。

b.要配合学生的先备知识，学习的连续性和顺序性都要反映在课程的内容里。

c.内容宜取自现实生活中常见的情境或较复杂的问题，问题越接近实际情况越能帮助学生从书本中学习来的知识应用于实际情境中。

d.内容本身应该包含一些可以刺激学生能进一步思考的线索，这些线索的设计不宜太具结构化或太详细，才能由小组讨论、老师的催化与刺激让学生提出问题，从中辨识他们的欲学习的知识和寻求未知待查的资料。

e.尽量少用专业用语及最好使用原始数据陈述问题例如用血压值180/90mmHg，而不用“高血压”这三个字。

f.所呈现的个案问题内容需要与学生未来专业上所面临的问题相关。

g.案例中的问题要能结合基础学科知识与应用方面的知识，以帮助学生做知识的整合。

h.要能激发学生产生学习的议题和执行文献搜查，以引发学生的自我学习。

i.要能提升学生对主题相关的事情产生兴趣，并能保持对延伸问题的讨论，促进学生探讨其它取代的解决方法。

j.内容要含盖一个以上的教学目标，帮助学生有多元性的学习。

(5)PBL教案设计应体现PBL教学的进程规则：

a.案例呈递ªPBL教学组头脑风暴ªPBL教学组提出问题假设ªPBL教学组讨论确定关键词（主题）ª下发案例给学生ª小组成员个人研究、学习（查阅资料ª学习ª小组成员间沟通ª再查阅、学习，14天）ª课堂讨论，报告ª自我评价，学生互评，教师评价。

b.汇报及评价。

学习小组的自我评价与反思。总结并提交学习成果给指导老师。

（5）在坚持PBL教案基本要求的基础上，鼓励能充分体现教师教学设计思想、体现教师教学经验和教学风格的个性化教案，推进教案的创新。

（6）教研室或PBL教师团队应在集体备课、讲评教案的基础上，整理出集体教案作为基本教学文件保存和使用。

3、教学组负责人确定一名教师负责收集并整理每位教师编写的教案，形成一份完整的教案（含教师版和学生版）。（附件：教师版和学生版教案模板）

（二）第二次集体备课

教学组负责人组织本教学组所有教师共同研讨教案（含教师版和学生版），每个教案写作人将教案（含教师版和学生版）的指导内容（包含案例摘要、关键词、学习目标、时间分配、教学建议、每一幕幕中之内容、提示问题、主要讨论内容、教师参考重点、教师注意事项、每幕小结及推荐阅读文献）逐一讲解给大家，并和所有指导老师互相讨论，并定稿。（附件：教师版和学生版教案模板）

（三）第三次集体备课

教学组负责人组织本教学组所有教师共同讨论本次PBL教学具体实施细节及注意事项：如告知所有指导教师本次PBL课要讨论几个剧幕；对病例的科学性、知识性、对问题的解释等；教学环节中可能出现的问题及其应对策略。

三、下发教案（学生版），培训学生

（一）每个指导教师负责将教案（学生版）打印成册，于课前至少两周下发给本教学小组学生，人手一册。

（二）每个指导教师培训的对象为本教学小组学生。确定小组学生主席、记录员；明确学生小组每位成员的具体分工，让学生知晓各自的职责（主要包括主席如何进行本次课的PBL介绍、如何给组内成员布置任务；告知学生如何查找、分析资料；如何进行组内讨论，提出问题，查阅资料、分析等；如何书写解决问题的方案；如何进行师生联系和沟通等），以备课堂讨论。

（三）各小组指导老师于课前一周了解学员准备情况，并给予技术指导。主要了解内容如下：

1、了解学生主席是否拟定好整个课堂讨论的主持文案（包括本次课讨论的问题是否齐全；引导学生发言的承接性语言是否合理；每位学生发言及相互讨论的时间安排是否恰当等）。

2、了解每位学生是否按分配的任务去查找资料，查找资料得出的知识点是否完善，知识点是否形成文案或PPT，每位学生用什么方法完成课堂讨论，以及每位学生参与课堂讨论所需要的时间等。

四、课堂讨论

每位教师指导学生小组进行3个学时的讨论。教师应注意启发、引导学生讨论并记录学生讨论时的表现，以便正确评价每位学生。课程结束前15分钟，对学生集中讨论中存在的典型问题进行讲解。下课时收集学生的相关资料。

（一）PBL课堂讨论具体流程如下：

1、指导老师安排学生主席提前准备课堂讨论相关教具（比如电脑、投影仪、粉笔、病例所涉及的相关检查资料，以及给每位学生下发“PBL教学评价表”）。

2、指导老师和本组学生准时到达教室，指导老师应坐在整个桌之桌角位置且能看清楚每一位同学。

3、指导老师自我介绍，并引导同学自我简短介绍。

4、指导老师确定学生主席和记录员。

5、指导老师将现场交给学生主席，同时请记录员到黑板边全程记录好整个讨论的要点。

6、学生主席本人或请一名学生介绍本次课“案例内容及提示问题”，并请其他学生就“案例内容及提示问题”展开讨论。

7、其他学生主动就“案例内容及提示问题”的前后因果关系逐一提出自己的观点，并抛出问题供其他学生讨论。

8、其他学生可以对上一位学生提出的观点进行补充或质疑，并提出自己的看法。

9、当一个问题反复讨论完毕，学生主席进行简短小结，并抛出下一个问题供学生讨论，进入下一讨论循环。

10、当每一剧幕讨论完成后，学生主席请记录员简短总结本剧幕的主要知识点。

11、学生主席介绍下一剧幕，请引导学生进入下一个讨论循环。

12、整个讨论完毕后，学生主席请指导老师就本次课作总结。

13、指导老师布置课后作业。比如讨论结束后一周内每人必须交一篇小组讨论记录和自我评估，由主席收齐交送指导老师。主要内容应包括：讨论内容概要，参加讨论的感想、贡献，自己在组织材料和讨论中的优缺点，参与讨论时的困难（知识面、技术面、情绪面等），今后可能采取的对策；也可以评价讨论小组的整体水平、其他队员的参与度，如参与讨论的积极性、聆听态度、沟通协调、课前准备、表达能力等，作为每位学生成绩的参考及将来改进教案的参考。

（二）PBL课堂讨论相关注意事项

1、课堂讨论时，指导老师和学生应适时填写“PBL效果评价评价表”。

2、指导老师注意引导较少发言的学生积极参与讨论。

3、学生主席在课堂讨论时应注意讨论问题的承接转换，避免冷场。

4、每位学生发言应积极主动，避免被动参与。

5、课堂讨论时，学生应尽可能采用讲述、PPT、画图、板书等多种手段阐明自己对知识点的理解。

6、记录员应简明扼要记录好每位同学讲述的知识点，避免遗漏。

（三）指导老师在PBL课堂讨论中所要做的工作

1、和同学们打招呼，如所有成员都到齐了吗？有成员迟到了吗？然后再以简短的时间做自我介绍为团队暖身。

2、请同学自我简短介绍，这时请指导老师好好记住每位同学的名字。或者，可以请每个学生用粗笔写出自己的名字在纸上中央部份，然后折起竖立在座位前。

3、应说明“PBL课堂讨论”是强调整个小组的成长，而非某个学生个人的表现。

4、简单介绍PBL剧幕进行过程及课程规则的说明。主旨在“引入”而非“主导”。

5、参与PBL小组讨论强调引导及启发而非灌输及解答，给予学生对自己学习负责(也就是自主学习)的机会，若学生做不到时，才试著“引导”，或“启蒙”，而不是“教导”，否则就变成老师“主导”了。这包含

（1）引导提出问题的能力。

（2）引导提出假设的能力。

（3）引导逻辑推演的能力。

（4）引导整理问题的能力。

（5）引导解决问题的能力。

6、观察小组讨论过程：这中间须注意到观察小组的互动及观察同学间之3P的表现。

（1）Participation有无积极参与。

（2）Preparation进行PBL讨论前有无做相关的准备，如查教科书、文献等，做到自我导向学习及问题解决。

（3）Professionalbehavior因医师是相当具有专业的职业，故在过程中需要观察每位同学的举动是否具有专业行为的表现。

7、管控小组讨论，包括

（1）协导小组讨论进行的流程。

（2）确认小组能在时间内完成个案。

8、不需要用专家的精神来当指导教师，其实一般同领域的普通专业人士有接受过指导教师训练之老师或医师都可当之。因研究指出太专业的老师在知识层面上有“主导”及“授教”的倾向，而忽略团队动力及学生需要。

（四）主席在PBL课堂讨论中所要做的工作

1、提前到达小组讨论教室，准备教具。

2、准时开始讨论。

3、宣读并讨论本次的主题。

4、讨论主题的引导与激发，引导较少发言者能