三级甲等综合医院各岗位职责与规章制度汇编

PAGEPAGE82三级甲等综合医院各岗位职责与规章制度汇编目录一、岗位职责 9临床科主任工作职责 9临床（副）主任医师岗位职责 9临床主治医师岗位职责 10临床住院医师岗位职责 10ICU科主任岗位职责 11ICU病房主治医师岗位职责 11ICU住院医师岗位职责 12ICU护士长职责 12ICU护士岗位职责 13检验科科主任职责 14检验科（副）主任检验师职责 14检验科主管检验师职责 14检验科检验技师职责 14检验科检验士职责 15药剂科主任职责 15主管药师职责 16药师职责 16药剂士（中药剂士）职责 16药剂员（中药剂员）职责 16药事管理及药物治疗学委员会职责 17放射科科主任职责 17放射科（副）主任医师职责 18放射科主治医师职责 18放射科住院医师职责 18放射科主管技师职责 18放射科技师职责 19放射科技士职责 19功能科主任职责 19功能科主任医师职责 20功能科主治医师职责 20功能科医师职责 20病理科科主任职责 21病理科主任（副主任）医师职责 21病理科主管医师职责 22病理科住院医师职责 22病理科主管技师职责 22病理科技师职责 23核医学科主任职责 23核医学科主任医师职责 23核医学科主治医师职责 24核医学科医师、医士职责 24核医学科技师职责 24核医学科技士、见习员职责 25麻醉科主任职责 25麻醉科主任医师职责 25麻醉科主治医师职责 26麻醉科医师职责 26院长职责 26副院长职责 27党委办公室职责 27院长办公室职责 28党院办主任职责 28综合档案室主任工作职责 29组织人事科职责 29组织人事科科长职责 30组织人事科副科长职责 31退休人员管理科科长岗位职责 31退休人员管理科职员岗位职责 32财务科长工作职责 32帐表会计岗位职责 32出纳会计岗位职责 33制证会计岗位职责 33工资核算会计岗位职责 33成本核算会计岗位职责 34总务科职责 34总务科科长职责 34基建科岗位职责 35基建科科长职责 35基建科科员职责 35设备科工作职责 36设备科主任职责 36纪检监察职责 36内部审计职责 37纪检监察科长岗位职责 37审计科科长岗位职责 38经济管理科职责 38信息科职责 39信息科科长岗位职责 39硬件管理员岗位职责 39软件管理员岗位职责 40工作站微机操作员职责 40工会职责 40工会主席职责 41宣传科职责 41宣传科长职责 41团委工作职责 42团委书记职责 42保卫科职责 43保卫科长职责 43医务科职责 44医务科科长职责 44医务科干事职责 45质量管理科职责 45质量管理科科长职责 45病案管理人员职责 46病案管理委员会职责 46输血科职责 46输血管理委员会职责 47医患关系办公室主任职责 47医疗统计人员职责 47护理部工作职责 48护理部主任职责 48病区护士长职责 49病区科护士长职责 49手术室护士长职责 49手术室护士职责 50供应室护士长职责 50供应室护士职责 51产房护士长职责 51助产士职责 51门诊护士长职责 52病区副主任护师职责 52病区主管护师职责 52病区护师职责 53病区护士职责 53病区电脑护士职责 53护理教学老师职责 54科教科工作职责 54科教科科长职责 55医院感染管理科职责 55医院感染管理科科长职责 56门诊工作职责 56门诊部主任职责 57医疗保险办公室职责 57防保科工作职责 58防保科科长职责 58防保科干事职责 58防保科干事（计划生育、计划免疫）职责 59计免室工作职责 59二、工作制度 60首诊负责制及临界病例管理的规定 60临床科室查房制度 60临床科室值班、交接班制度 61查对制度 62就诊患者身份识别制度及查对制度 64重点科室及患者转科转接中识别登记制度 65转诊制度 66医嘱制度 66医技科室临床随访制度 67住院时间超过30天的患者管理与评价制度 67疑难、危重病例讨论制度 67死亡病例讨论制度 68会诊制度 68危重病例抢救、报告制度 69临床输血管理制度 70病历书写与管理制度 71病案管理补充规定 74病案借阅管理制度 75病历复印制度 75术前讨论、手术通知单审阅、大手术和高危手术请示报告制度 76分级护理制度 76首诉负责制 78告知、谈话制度 78新技术、新项目准入管理制度 79高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度 -81-手术和有创操作资格准入制度 -82-医技科室检查项目“危急值”报告制度 -83-蚌医二附院医技科室检查项目“危急值”目录 -83-药品不良反应报告和监测管理制度 -85-差错、纠纷、事故处理及上报制度 -86-医疗安全管理制度 -87-医疗总值班工作制度 -88-围手术期管理制度 -89-手术分级管理制度 -90-医院感染培训制度 -91-医院感染病例监测、报告与控制制度 -91-医院感染暴发与突发事件的监测、报告与控制制度 -92-传染病疫情报告制度 -93-消毒隔离制度 -94-常见多重耐药菌感染感染的隔离措施 -97-一次性使用无菌医疗用品管理制度 -98-手卫生管理制度 -99-多重耐药菌医院感染预防控制制度 -100-医院感染质量控制与考评制度 -102-临床科室工作制度 -103-麻醉科工作制度 -103-手术室工作制度 -104-门诊工作制度 -104-中医科工作制度 -105-理疗科工作制度 -105-针灸室工作制度 -106-检验科工作制度 -106-药剂科工作制度 -107-放射科工作制度 -107-功能科工作制度 -108-核医学科工作制度 -108-病理科工作制度 -109-护士长夜查房制度 -109-护理质量管理制度 -110-护理值班、交接班制度 -110-护理查对制度 -111-医嘱执行制度 -112-护理查房制度 -112-护理安全管理制度 -113-健康教育制度 -113-护理会诊制度 -114-医院感染预防控制原则 -114-抢救工作制度 -115-病房管理制度 -115-药品、物品、器材管理制度 -116-党委办公室工作制度 -117-院长办公室工作制度 -117-计免工作制度 -118-入、出院工作制度 -118-住院处工作制度 -118-医疗保险办公室工作制度 -119-组织人事工作制度 -119-宣传科工作制度 -120-团委工作制度 -121-质量管理科制度 -121-总值班制度 -122-综合档案室工作制度 -122-档案查阅利用制度 -123-档案保管制度 -123-档案保密制度 -123-工会工作制度 -124-财务制度 -124-医院财务会计内部控制制度 -131-经费审批及报销制度 -135-重大经济事项决策制度 -136-医院资金使用、现金使用制度 -137-会计内部牵制和稽核制度 138票据管理制度 138会计交接和会计档案管理制度 139现金管理制度 139支票管理制度 140预算管理制度 140禁止私设“XX库”的管理制度 140收入管理制度 -141-支出管理制度 -141-会计电算化财务处理制度 -142-会计电算化数据安全保密制度 -142-基建科工作制度 143信息科工作制度 143设备科工作制度 143操作权限管理制度 144计算机网络系统巡修、检修和维护制度 144信息科设备管理制度 145数据保密和备份制度 145信息系统变更、发布及配置管理制度 146总务科工作制度 147电工班工作制度 147电梯班工作制度 148电梯维护保养制度 148汽车班工作制度 148维修班工作制度 149污水处理工作制度 149洗衣房工作制度 149医疗废物管理制度 150医院卫生工作制度 150预防食品安全事故制度 151三、管理规定 152医务人员外出进修学习的规定 152医疗技术临床应用管理规定 153处置医疗事故争议的实施办法 154医疗废物管理的暂行办法 155抗菌药物分级管理办法 157抗菌药物合理应用实施细则 157抗菌药物临床应用管理规定 160临床合理用药管理办法 162蚌医二附院授予麻醉、精神药品处方权的规定 165蚌医二附院现有麻醉药品和精神药品品种目录 166处方管理办法 166特殊患者使用麻醉药品的补充规定 171麻醉药品、精神药品管理规定 172医嘱制度补充规定 174院外会诊管理的暂行规定 174医疗技术临床应用管理规定 175医疗质量控制方案 177医疗环节质量管理制度及实施办法 178住院医师规范化培训管理办法 179XX省继续医学教育项目管理办法 182XX省继续医学教育学分授予与管理办法 184科研课题管理办法 188科研经费管理办法（试行） 190科技奖励办法（试行） 191科技奖励标准 192重点学科管理办法（试行） 193重点学科建设专项经费管理办法（试行） 194重点学科建设实施方案 195科技发展基金管理办法 196高新技术开发奖励办法 198执业护士考核管理办法 198护理人员调岗、出岗（暂行）规定 202待岗下岗人员管理办法（试行） 203新进人员管理办法 205合同制用工招聘办法 206药品、试剂、仪器设备和大宗物资采购工作暂行规定 207基建、修缮和装饰工程招标投标管理办法（暂行） 209基建、修缮和装饰工程项目竣工决算审计办法 211固定资产管理暂行办法 213固定资产管理细则 218差旅费管理暂行办法 220医务人员医德考评实施办法（试行） 222中共XX医学院第二附属医院委员会会议议事规则 225院长办公会议事规则 227院务公开实施办法 229印章管理和使用规定 230印章使用范围、保管部门和使用审批人员一览表 231总值班工作管理规定 232车辆管理办法 233无收入科室总务用品定额管理规定（试行） 236水电管理暂行规定 236蚌医二附院“无主患者”就医管理规定 237临床路径管理办法（试行） 238各专业科室值班工作规定 240卫生系列专业技术职务晋升补充规定 241财务管理规定 242经济合同管理办法 243基建、维修工程建设、物资采购等工作人员廉政勤政暂行规定 244物资采购、基建工程招标工作管理办法（试行） 245基建、修缮和装饰工程项目竣工决算审计办法 249四、工作流程 250医务科临床输血不良反应处理规范及流程 250医务科患者病情评估制度及流程 251医务科双向转诊制度及流程 254医务科非计划再次手术监测流程 255医务科急诊留观制度及流程图 256医患关系办公室医疗投诉处理流程图 258医患关系办公室医疗安全不良事件处理流程图 259医院感染科感染暴发报告、处理流程图 260办公室公文处理流程图 261办公室各项会议筹备流程图 262办公室印章使用管理工作流程图 263团委工作流程 264财务安全管理流程图 265基建科施工项目审批程序 266工会日常工作办事流程图 267质量管理科归档病历质量检查流程图 269质量管理科质量管理流程图 270科教科工作流程图 271宣传科工作流程图 272组织人事科本科、硕士、博士毕业生引进程序 273设备科医疗设备质量管理与质量控制流程图 274监察审计科工程造价审计流程图 275监察审计科建设项目财务决算审计流程图 275医疗保险办公室工作流程图 276医疗保险办公室参保患者就医流程图 277信息科故障处理流程图 278信息科计算机网络设备采购流程图 279经济管理科固定资产购置到报废管理总流程图 280总务科故障保修排查处理流程图 281保卫科工作流程图 282退休人员管理科关于补充医疗报销的工作流程 283退休人员管理科关于慰问、看望离退休职工的工作流程 283退休人员管理科关于慰问本院退休职工去世的工作流程 283出入院结算中心患者出入院服务流程图 284一、岗位职责临床科主任工作职责1、在院长、分管院长及医务科领导下，总体负责本科室的行管、医疗、科研、教学工作，同时负责指导本科室医务人员工作。2、结合医院的计划，制定本科室工作计划，并组织实施，督促检查，按时总结汇报。3、统筹安排本科室的门诊、急诊、值班等工作，并定期查岗。4、抓好本科医务人员的思想教育，政治学习，抓好劳动纪律和考勤工作。5、检查和督促各项医疗指标的完成。①患者满意度≥85%②病床使用率≥90％；③出院患者治愈率＋好转率≥90％；④住院患者出入院诊断符合率≥95％。⑤甲级病案率≥95%。6、对全科医务人员负责，负责落实、执行各项法律、法规及医院规章制度在科内执行，严防差错事故、医疗纠纷的发生，做好差错事故、医疗纠纷的调查、分析和处理工作。7、按规定参加院内组织召开的会议，主持本科室各种会议、业务学习及病例讨论等工作。8、按时、按量查房。协调组织科内人员做好对疾病诊治、抢救和急疑难危重病人管理等工作。9、有权对科室违章违纪人员按规定做出处理，有权对科室的奖金按贡献大小进行分配，有权按规定奖惩本科人员。根据职务晋升政策规定，有权对本科人员提出晋升、聘任（用）、续聘、解聘等建议。10、完成领导交办的其他工作。科副主任协助主任做相应工作。临床（副）主任医师岗位职责1、在科主任的领导下，具体负责指导本科的医疗、教学、科研等业务工作，确保各项业务工作的顺利进行。2、协助科主任制定本科室的业务工作计划，并协助做好组织、实施、指导、检查和督促等工作。3、负责指导本科室主治医师、住院医师做好各项检查、诊断和治疗等工作，确保医疗质量。4、负责检查督促下级医师认真贯彻执行各种规章制度和操作规程，严防各种差错事故的发生。5、按时、按量查房（每XX少1次/病人），解决疑难复杂病例的诊断和治疗，组织和指导急、危、重、疑难病例的抢救工作。6、负责组织开展疑难病例、死亡病例、术前病例讨论的工作，提高诊疗水平。7、按照规定参加门诊、值班和会诊，协助科主任处理本科病人的转院、转科等工作。8、负责指导本科科学研究工作，掌握国内外本学科技术发展动态，吸收最新科技成就应用于临床实践，积极开展新技术、新疗法、新项目，并做好总结和推广工作。担任并指导一定科研任务。9、负责指导本科各级医师的业务技术培训，提高与考核，为本科培养优秀人才。10、负责指导进修生、实习生的理论教学和临床实践工作，及教学任务。11、完成领导交给的其它工作。临床主治医师岗位职责1、在科主任、（副）主任医师指导下，按时、按质、按量完成本治疗组内医疗、教学、科研等业务工作。2、负责指导科内住院医师对病人进行检查诊断、治疗和特殊诊疗工作，确保诊断、治疗质量。3、负责督促下级医师认真贯彻执行各项医疗法律、法规及各项规章制度和操作规程，协助科主任和（副）主任医师做好本治疗组内医疗质量的检查、考核工作。4、按时、按量查房（每天1次），解决本组的复杂疑难问题，掌握病员的病情变化，决定病人的诊治方案，审查住院医师的医嘱，及时修改下级医师书写的病历及其他医疗文件。5、决定病人的会诊、出院和转院，报科主任或（副）主任医师，并指导住院医师完成病人出院小结，对病人实施健康教育等相关工作。6、参加值班、门诊、会诊及有关抢救工作。7、不断加强自己继续教育，积极担任或参与一定的科研任务。在实际工作中积极开展新技术、新疗法、新项目等工作。8、负责指导进修生、实习生的临床实践工作，担任临床教学任务。9、完成科主任、（副）主任医师和医院交办的其它工作。临床住院医师岗位职责1、在科主任领导下及上级医师的指导下，全程具体负责分管床位病人的检查、诊断、治疗及转、出院工作。按时、按质、按量完成各项任务。2、认真执行各项医疗法律、法规和医院的规章制度和技术操作规程，严防差错、事故的发生。3、按时、按量查房（至少每天2次/病人），随时巡视病房，掌握病人的病情变化，特别是观察危、重病人及术后病人，做好病情记录，提出诊治意见及治疗方案，及时完成治疗医嘱，并检查执行情况。发现问题及时处理，并报告上级医师。4、及时检查、处理新入院病人，按时完成入院病历及病情记录。在上级医师的指导下完成出院病人的出院小结、健康教育和办理出院等工作。5、加强与病人及家属的沟通、交流。认真做好各项谈话，并做好记录。6、随同上级医师查房，认真做好查房前的准备，报告病人的病情及诊治经过，听取上级医师的分析和指示，并负责执行。随同上级医师参加会诊及各种病例讨论会。7、担任门诊、急诊和病房的值班，并做好交接班工作。8、完成科主任、（副）主任医师交办的其它医疗或行政工作。ICU科主任岗位职责1.在院长领导下承担临床科主任的全部职责，是ICU诊疗质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。确保ICU为病人提供优质、安全及合理的治疗。2.ICU科主任应是医院“医疗质量管理组织”的成员，参与医院医疗质量与病人安全管理工作。3.本岗位基本要求与能力3.1是具有相应危重病医学执业资格的副主任医师及以上人员；3.2在ICU病房工作至少五年以上，具有相应ICU训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况。3.3在病房从事ICU临床及管理工作，或是授权一名具有同样资格的副主任医师从事上述工作。3.4具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价医院内合理利用ICU医疗资源的情况。ICU病房主治医师岗位职责1.在科主任领导下，负责本科相应的医疗、教学、科研等工作，并协助主任做好行政管理工作。2.主管分管床位的一切医疗工作。安排每日工作（转入、转出等）。每日查房，随访转出病人，负责手术前、转科前病人的检查。检查每日医嘱及执行情况。做好家属的日常解说工作。3.具体负责教学和指导下级医生进行诊断、治疗、特殊技术操作（如：各种血管穿刺、插管术或心导管术）。检查、修改下级医生书写的病史、病程记录和医疗文件。复核绘制图表及监测数据。审签出院及转科病历。考核住院医生的日常工作能