医院解热镇痛药及非甾体抗炎药处方

PAGE8医院解热镇痛药及非甾体抗炎药处方解热镇痛药是作用于下丘脑的体温调节中枢，使发热的体温降至正常。但对正常人的体温没有影响。这类药物中多数药物在体外均有抑制前列腺素环氧酶的作用，且解热镇痛作用一般与抑制环氧酶的活性相平行。解热镇痛药的镇痛作用与吗啡类镇痛药不同，作用部位主要是在外周，因此不能代替吗啡类镇痛药使用。它只对牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛等常见的慢性钝痛有良好的作用，而对创伤性剧痛和内脏痛无效。这类药物不易产生耐受性及成瘾性。解热镇痛药XX学结构上主要分为水杨酸类、乙酰苯胺类及吡唑酮类。非甾体抗炎药（NSAID）具有解热、镇痛、抗炎作用，但以抗炎作用为主，主要用于治疗胶原组织疾病，如风湿、类风湿性、关节炎、风湿热、骨关节炎、红斑狼疮和强直性脊椎炎等疾病。非甾体类抗炎药物的研究起始于19世纪末水杨酸钠的使用，阿司匹林一直作为抗炎药物在临床上使用，但长期和大量使用有胃肠道反应，对凝血或造血系统有严重的不良反应。因此在寻找作用较强、毒副作用较低的抗炎药物方面进行了大量的研究工作。从20世纪40年代起抗炎药物的研究和开发得到迅速发展，临床上使用的药物种类很多，而且近年来不断有新药进入临床使用。非甾体抗炎药按照化学结构可分为吲哚乙酸类、3，5-吡唑烷二酮类、邻氨基苯甲酸类、芳基烷酸类及1，2-苯并噻嗪类。吲哚美辛Indometacin【医保支付类别】甲类【适应症】风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、关节炎及急性痛风发作等。【用法用量】直肠给药。使用前先洗净手及肛门，从塑壳包装上撕下栓剂1枚，从下端将前、后塑片分开，小心拉开，使二塑片分离，取塑料指套一只，套在食指上，取出栓粒，圆锥头部分朝向肛门，并用带套食指轻轻将栓粒推入肛门，须使栓粒尾端距肛门口约2厘米。一次50～100mg，一日1次。【注意事项】⒈癫痫、帕金森病或精神病患者使用本品，可使病情加重。⒉心功能不全及高血压等患者慎用。⒊血友病、再生障碍性贫血、粒细胞减少、充血性疾病等患者慎用。⒋用药期间应定期随访检查血象及肝、肾功能。长期用药者定期进行眼科检查。⒌24小时内不宜超过200mg。⒍当药品性状发生改变时禁止使用。【禁忌症】⒈对本品过敏或对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏，有血管性水肿或支气管痉挛时禁用。⒉心功能不全及高血压等患者慎用。⒊血友病、再生障碍性贫血、粒细胞减少、出血性疾病等患者慎用。⒋用药期间应定期随访检查血象及肝、肾功能。长期用药者应定期进行眼科检查。⒌24小时内不宜超过200mg。⒍当药品性状发生改变时禁止使用。【不良反应】⒈胃肠道反应：消化不良、胃痛、胃烧灼感、恶心反酸较少。极少数出现溃疡、胃出血及胃穿孔。⒉神经系统：头痛、头晕、焦虑及失眠等。⒊造血系统反应：再生障碍性贫血，白细胞或血小板减少等。⒋皮肤及过敏反应：瘙痒、大疱性多形红斑、荨麻疹、结节性红斑、哮喘、血管性水肿及休克等。【制剂与规格】栓剂：100mg*10s/盒。复方氨林巴比妥Aminopyrine、antipyrineandbarbitone【医保支付类别】乙参甲【适应症】急性高热时的紧急退热，对发热时的头痛症状也有缓解作用。【用法用量】肌肉注射。成人一次2ml，或遵医嘱。在监护情况下极量为一日6ml。2岁以下：一次0.5～1ml；2～5岁：一次1～2ml；大于5岁：一次2ml。本品不宜连续使用。【注意事项】⒈肌内注射前应向病人询问是否有吡唑酮类或巴比妥类药物过敏史，有过敏史者应避免使用本品，过敏性体质者亦应慎用。⒉不得与其他药物混合注射。⒊长期使用可引起粒细胞减少，再生障碍性贫血及肝肾损坏等严重中毒反应。⒋呼吸系统有严重疾病及呼吸困难者慎用本品。⒌体弱者慎用。⒍本品仅对症治疗，在解除高热症状后应对因治疗，在应用本品无明显效果时应该用其他方法治疗，避免盲目大量应用本品。【禁忌症】⒈吡唑酮类或巴比妥类药物过敏者禁用。⒉本品有过敏史者禁用。【不良反应】⒈过敏性休克，表现为胸闷、头晕、恶心呕吐、血压下降、大汗淋漓等症状，应立即停药并抢救。⒉粒细胞缺乏，紫癜，有时急性起病。⒊皮疹、寻麻疹、表皮松解等。【制剂与规格】注射液：2ml/支。布洛芬Ibuprofen【医保支付类别】乙参甲【适应症】缓解轻至中度疼痛如头痛、偏头痛、牙痛、痛经、关节痛、肌肉痛、神经痛，也用于普通感冒引起的发热。【用法用量】口服布洛芬缓释胶囊。成人一次0.3g，一日2次（早晚各一次）。【注意事项】⒈本品为对症治疗药，用于止痛不得超过5天，用于解热不得超过3天，症状不缓解，请咨询医师或药师。⒉本品及其他解热、镇痛抗炎药物过敏者禁用。⒊孕妇及哺乳期妇女禁用。⒋胃病患者使用前请咨询医师或药师。⒌肝肾功能不全、高血压、心功能不全、消化道溃疡、血友病或其他出血性疾病（包括凝血或血小板功能异常）的患者，使用前请咨询医师或药师。⒍支气管哮喘病史患者，可能会引起支气管痉挛。⒎用药期间如出现胃肠道出血、肝、肾功能损害、视力、听力障碍、血象异常，应立即停止用药。【禁忌症】⒈对其他非甾体抗炎药过敏者禁用。⒉孕妇及哺乳期妇女禁用。⒊对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用。【不良反应】⒈少数病人可出现恶心、呕吐、胃烧灼感或轻度消化不良、胃肠道溃疡及出血、转氨酶升高、头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、精神紧张、嗜睡、下肢水肿或体重骤增。⒉罕见皮疹、过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合征、肾乳头坏死或肾功能衰竭、支气管痉挛。【制剂与规格】缓释胶囊剂：300mg*20s/盒。复方对乙酰氨基酚Paracetamol【医保支付类别】乙参甲【适应症】普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。【用法用量】口服。6岁以上儿童每次1/2～1片；成人每次1～2片，一日三次。可以用水或饮料吞服。【注意事项】⒈本品为对症治疗药，用于止痛不得超过5天，用于退热不得超过3天，症状未缓解，请咨询医师或药师。⒉肝、肾功能不全者慎用。⒊孕妇及哺乳期妇女不宜使用。⒋不能同时服用其他含解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药）。⒌服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。⒍如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。⒎对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。⒏本品性状发生改变时禁止使用。【禁忌症】溶血性贫血史者、严重肝肾功能不全者禁用。【不良反应】偶见白血球缺乏症，正铁血红蛋白症和血小板减少症，以及厌食、恶心、呕吐、皮疹等其他过敏反应。【制剂与规格】片剂：20s/盒。氨酚伪麻美芬片（日片）/氨麻美敏片II（夜片）Paracetamol，PseudoephedrineHydrochlorideandDextromethorphanHydrobromideTablets/Paracetamol，PseudoephedrineHydrochloride，DextromethorphanHydrobromideandChlorpheniramineMaleateTablets【医保支付类别】乙参甲【适应症】普通感冒和流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等症状。【用法用量】日片（氨酚伪麻美芬片）：口服，成人和12岁以上儿童，一次1片，白天每6小时服用一片。夜片（氨麻美敏片II）：口服，成人和12岁以上儿童，夜晚或临睡前服1片。【注意事项】⒈用药3～7天，症状未缓解，请咨询医师或药师。⒉服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。⒊不能同时服用与本品成份相似的其他抗感冒药。⒋心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、青光眼、抑郁症、哮喘等患者以及老年人应在医师指导下使用。⒌孕妇及哺乳期妇女慎用。⒍肝、肾功能不全者慎用。⒎用药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。⒏对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。【禁忌症】严重肝肾功能不全者禁用。【不良反应】有时有轻度头晕、乏力、恶心、上腹不适、口干、食欲缺乏和皮疹等，可自行恢复。【制剂与规格】片剂：12s/盒。酚氨咖敏片Paracetamol，AminophennazoneCaffeineandChlorphenamineMaleateTablets【医保支付类别】乙参甲【适应症】感冒、发热、头痛、神经痛及风湿痛等。【用法用量】口服。一次1片，一日3次或遵医嘱。【注意事项】⒈本品长期服用可导致肾脏损害，严重者可致肾乳头坏死或尿毒症，甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌。⒉氨基比林在胃酸下与食物发生作用，可形成致癌性亚硝基化合物，特别是亚硝胺，因此有潜在致癌性。⒊不宜长久使用，以免发生中性粒细胞缺乏，用药超过1周要定期检查血象。⒋长期服用可造成依赖性，并产生耐受。⒌对各种创伤性剧痛和内脏平滑肌绞痛无效。⒍本品不可应用于下呼吸道感染和哮喘发作的患者（因可使痰液变稠而加重疾病）。⒎交叉过敏，对其他抗组胺药、麻黄碱、肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟异丙肾上腺素、去甲肾上腺素过敏者，对本品也可能过敏，对碘过敏者对本品可能也过敏。⒏下列情况慎用：膀胱颈部梗阻、幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、心血管疾病、青光眼（或有青光眼倾向者）、高血压、高血压危象、甲状腺肌能亢进、前列腺肥大体征明显时。⒐驾驶机动车辆、操作机器及高空作业者不宜服用。【禁忌症】对氨基比林、咖啡因、马来酸氯苯那敏过敏者禁用。胃溃疡患者禁用。新生儿或早产儿禁用。【不良反应】可有呕吐、皮疹、发热、大量出汗及发生口腔炎等，少数可致中性粒细胞缺乏、再生障碍性贫血，渗出性红斑、剥脱性皮炎、龟头糜烂等。【制剂与规格】片剂：24s/盒。酚麻美敏片Paracetamol，PseudoephedrineHydrochloride，DextromethorphanHydrobromideandChlorphenamineMaleateTablets【医保支付类别】甲类【适应症】普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等症状。【用法用量】口服，12岁以上儿童及成人，一次1～2片，每6小时1次，24小时内不超过4次。【注意事项】⒈用药3～7天，症状未缓解，请咨询医师或药师。⒉用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。⒊不能同时服用与本品成份相似的其他抗感冒药。⒋心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、青光眼、抑郁症、哮喘等患者以及老年人应在医师指导下使用。⒌孕妇及哺乳期妇女慎用。肝肾功能不全者慎用。运动员慎用。⒍服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业及操作精密仪器。⒎勿超过推荐剂量服用本品。【禁忌症】严重肝肾功能不全者禁用。【不良反应】有时有轻度头晕、乏力、恶心、上腹不适、口干、和食欲不振等，可自行恢复。【制剂与规格】片剂：10s/盒。美扑伪麻片CompoundDextromethorphanHydrobromideTablets【医保支付类别】甲类【适应症】普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等症状。【用法用量】口服，成人及12岁以上儿童，一次1片，每6小时服1次，24小时内不超过4次。【注意事项】⒈用药3～7天，症状未缓解，请咨询医师或药师。⒉服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。⒊不能同时服用含有与本品成份相似的其他抗感冒药。⒋正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。⒌心脏病、高血压、甲状腺疾