高频振荡通气联合肺表面活性物质对肺透明膜病早产儿动脉血气指标改善的影响

高频振荡通气结合肺外表活性物质对肺透明膜病早产儿动脉血气指标改善的影响〔〕:

摘要：目的讨论高频振荡通气结合肺外表活性物质〔PS〕对肺透明膜病〔HMD〕早产儿动脉血气指标改善的影响。方法选我院74例HMD早产儿，治疗方案不同分为观察组〔n=37〕与对照组〔n=37〕。常规治疗根底上，给予对照组PS治疗，给予观察组高频振荡通气+PS治疗。比照两组治疗前后动脉血气指标[动脉氧分压〔PaO2〕、二氧化碳分压〔PaCO2〕及氧合指数〔OI〕]改善情况、住院时间。结果治疗后观察组PaO2高于对照组，PaCO2、OI低于对照组〔P

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月至2022年8月我院74例HMD早产儿，治疗方案不同分组。观察组37例，男18例，女19例，胎龄31~36周，平均〔34.621.01〕周。对照组37例，男17例，女20例，胎龄30~36周，平均〔34.541.22〕周。两组基线资料间无明显差异〔P>0.05〕。

1.2入组标准

〔1〕纳入标准：符合HMD诊断标准【4】；家属知晓干预方案，签署同意书；胎龄

2.2住院时间

观察组住院时间为〔10.312.03〕d，对照组住院时间为〔14.532.47〕d，组间比拟差异有统计学意义〔t=8.029，P=0.000〕。

3讨论

早产儿肺部发育不完全、PS分泌缺乏是导致HMD重要致病因素，PS缺乏可造成肺泡外表张力异常增大，引发进展性肺泡萎缩，降低通气量，CO2开始积累及低氧血症的发生，不利于气体交换，最终引发HMD【5】。此外，HMD病死率较高，假设未进展及时有效干预，可诱发呼吸衰竭等严重并发症，增加患儿病死风险[6-7]。

目前，临床主要以PS替代疗法及呼吸支持为HMD主要治疗手段。相关研究指出，在胎儿生长至22~24周时，肺泡Ⅱ型上皮细胞开始逐渐生成PS，在34周后其在肺泡外表含量快速增多，故早产儿PS缺乏，更易发生HMD[8]。PS替代疗法可促使肺泡外表张力显著降低，有利于防止呼气末肺泡萎陷，使肺泡内压趋于稳定，并减少液体自毛细血管向肺泡渗出。同时，补充外源性PS还可改善肺换气功能及肺顺应性，有利于降低呼吸参数。高频振荡机械通气是近年在临床得以广泛运用的新型机械通气疗法，其以低于解剖腔的低潮气量、低通气压力及近似于人肺共振的高频率完成通气，高速流动的气体使肺组织进展迅速有效的气体交换，促进CO2排出及氧合改善，有利于防止肺泡过度扩张引发慢性肺损伤及气压伤，在婴幼儿机械通气治疗中效果更为显著。本研究中，治疗后观察组动脉血气指标优于对照组，住院时间较对照组短〔P<0.05〕。提示高频振荡通气结合PS可有效改善患者动脉血气指标，有利于缩短住院时间。

综上，在PS根底上结合高频振荡通气治疗，疗效显著，可有效改善患儿动脉血气指标，且有利于缩短住院时间。

参考文献

【1】李莉莉,陆萍静.新生儿肺透明膜病的发生及护理[J].现代临床护理,2022,13(2):65-67.

【2】刘新建,闫向真,韩艳梅,等.肺外表活性物质不同给药方法治疗新生儿肺透明膜病的效果及对血气指标的影响[J].中国医药导报,2022,14(6):116-119.

【3】方瑞,梁霞,都鹏飞.高频振荡通气治疗在重症新生儿呼吸窘迫综合征的应用[J].安徽医学,2022,35(3):326-328.

【4】王卫平.儿科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2022:115-119.

【5】彭峰,孙智勇.肺外表活性物质结合经鼻持续气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病临床疗效观察[J].中国妇幼保健,2022,30(7):1141-1142.

【6】封成芳.高频振荡通气结合肺外表活性物质治疗早产儿肺透明膜病的临床观察[J].广西医学,2022,38(11):1597-1599.

【7】刘艳红,赵先锋,贾美云,等.高频振荡通气结合肺外表活性物质治疗呼吸衰竭早产儿疗效观察[J].山东医药,20