2020年针灸康复科医疗质量管理工作实施方案

针灸康复科医疗质量管理和持续改进方案医疗质量管理小组成员及职责一、 针灸康复科医疗质量监督员名单组长：职责1、 结合本专业及特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。2、 定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。3、 参加医院质量管理小组和医务科的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。二、 质控员职责1、 在科室科主任的领导下，协助管理本科的医疗质量工作。2、 重点负责督查和监控本科医疗文书质量及各项质量指标的落实。医疗文书考核参照《病历书写基本规范》、《江西省卫生厅住院病历质量评分标准》、《急诊病历评分标准》、《处方考核评分标准》。3、 每周有运行病历及各项质量指标监控检查记录，临床科室每份出院病历有考核评分记录，要求无丙级病历、乙级病历不出科。4、 协助科主任、护士长督促核心制度的落实，完成《科室管理手册》中相对应工作。管理制度（一）严格遵守医院各项规章制度和各项操作规程，执行医院休、请假、奖金发放等制度，工作时间不准擅自离岗、吸烟、打闹、喧哗。(一)对伤残病人，行动困难或卧床患者，应坚持床边会诊及治疗，急病人之所急，帮病人所需，以极大的爱心，最大限度的帮助他们恢复身心健康。（三） 坚持周会制度，贯彻医院工作方针。科室工作，每月有总结、有计划。加强精神文明建设，拒收红包，不开大处方，不期瞒病人。加强科室各室间的协作。同志间的团结，以大局为重，不搞小团体。（四） 坚持专业学习制度，每日组织业务交流，专人主讲，提出新问题，总结新方法，制定新的操作方案，以患者为本，不断提高科室医技人员业务水平。（五） 加强安全生产意识，消除火、电隐患，各治疗室明确责任人，出现意外事故，按医院奖惩条例追究当事人和责任人的责任。医疗质量与安全管理和持续改进方案一、 目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医疗质量管理水平和技术水平的不断提高。二、 根据医院医疗质量管理方案的要求，针灸康复科室制订本方案，具体如下：检査标准1：建立建全质量管理制度，并组织实施。考核方法与改进措施：进一步完善科室各项规章制度，组织医护人员学习并严格执行，构建质量保障体系。检査标准2：加强运行病历监控与管理，落实核心制度和岗位职责，规范全程管理，严密观察、及时处理患者病情变化。考核方法：抽查运行病历，重点查看：按时完成病历书写，突出对重病人处理情况的记录，履行告知义务，并有记录。改进措施：1、对科室人员进行《病历书写规范》的再学习和再领会,并加强对《住院病历质量检查评分表》讲解和学习2、 强调加强工作责任心3、 加强病历质控，查出问题予以处罚。检査标准3：加强对疑难病例讨论医疗质量的管理，规范全程管理，严密观察、及时处理患者病情变化。考核方法：抽查病历，重点查看：有否对疑难问题进行详细分析，记录有否完整，以及参加人员情况。改进措施：1、加强学习，提高认识。2、加强工作责任心。3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。检査标准4：加强交接班制度的落实与管理，并组织实施考核方法：交接班时，现场查看医生有否到床边交接班，交接内容详不详细；并抽查交接班记录本，重点看对病人情况的记录改进措施：1、加强学习，提高认识。2、 加强工作责任心。3、 加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。检査标准5：加强查对制度的落实与管理（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等），并组