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文档简介

骨科教研室骨盆骨折术后创伤性滑膜炎

-分享与讨论1背景简介关节受到损伤后，滑膜血管扩张，血液成分外渗到关节液内，纤维蛋白沉积；滑膜细胞活跃、增生，并产生大量粘液。膝关节及踝关节最常受累，髋关节受累相对少慢性损伤及关节退变居多，急性损伤后相对少。2解剖概要髋部滑膜囊的分布：髂耻囊、转子皮下囊、臀大肌转子囊、臀大肌坐骨囊

转子皮下囊臀大肌转子囊臀大肌坐骨囊髂耻囊3患者，女性，28岁，因“车祸致使髋部及全身多处受伤疼痛2小时”。收住我科。患者于我院急诊行“骨盆骨折外固定术”及2期“切复内固定术”，2期内固定术后2月左右出现左侧髋部外侧囊性肿块，置管引流10天拔除引流管后，囊肿依然复发。病例分享-14影像学资料2期内固定术后x线片5术后3月髋关节外侧体表B超显示：髋部皮下液性暗区，范围较大，大小无法界定。影像学资料6入院4个月后行关节镜下滑膜囊肿清理术，术中见淡血性囊液及滑膜淤血术中所见7术后随访1年，无囊性肿块复发。8病例分享-2患者，男，59岁，因“骨盆骨折术后发现臀部肿块4个月”收住我科。患者于4个月前在外院行“骨盆骨折切复内固定术”，术后1个月出现左侧臀部及骶尾部出现囊性肿块，伴有少许酸胀感，当地医院多次抽液及放置引流管治疗，仍然多次复发。9影像学资料骨盆骨折术后4个月复查正位片10入院后腰骶部磁共振影像(T2&T2SPAIR)影像学资料11入院后B超显示：骶尾及臀部深面液性暗区厚度2cm左右，范围无法查影像学资料12术中所见臀部后侧复合切口（骶后正中加臀大肌斜形）切除囊壁13术后病理结果提示：滑膜囊性改变；随访2月结果：骶尾部囊性波动感消失，未发现复发。14讨论与小结髋部创伤性滑膜炎的病理生理学机制(细胞or解剖？)早期诊断与干预（保守治疗的选择与效果）骨折稳定性与滑膜炎的发展转归手术的选择与方案设计滑膜

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