妇产科学最新考题

妇产科学客观试题--1考试时间：60分钟总分：60分一．单选题（共46题，每题1分）1.进入第二产程的主要标志是()A．肛门括约肌松弛 B．胎头拨露C．胎头着冠 D．宫口开大10cmE．外阴膨隆2.胎姿势是指()A．最先进入骨盆入口的胎儿部分 B．胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系C．胎儿纵轴与母体纵轴的关系 D．胎儿身体各部分的相互关系E．胎儿先露部与胎儿身体各部分的相互关系3.治疗流产的措施错误的是()A．宫颈内口松弛应行宫颈内口环扎术 B．妊娠早期先兆流产，可肌注黄体酮C．难免流产应等待自然排出 D．不全流产应行吸宫术或钳刮术E．流产感染应先抗感染治疗后再刮宫4.28岁已婚妇女，结婚3年未孕，现停经52日，阴道少量流血4小时。今晨突感下腹剧痛，伴明显肛门坠胀感，血60/40mmHg，妇科检查：宫颈举痛明显，子宫稍大稍软，右附件区有明显触痛。本例恰当处置应是()A．立即行刮宫术 B．输液输血，观察病情进展C．立即行剖腹探查术 D．输液输血同时行剖腹探查术E．待纠正休克后行剖腹探查术5.属于羊水过多的指标是()A．羊水指数小于18cm B．羊水指数大于18cmC．羊水指数小于16cm D．羊水指数大于16cmE．最大羊水池深度大于6cm6.Ⅲ度胎盘早剥诊断依据正确的是()A．出现无痛性无原因阴道流 B．多发生在分娩期C．多见于重度子痫前期孕妇 D．阴道流血量与贫血程度成正比E．胎盘剥离面超过胎盘的1/57.原发性痛经的表述正确的是：()A．疼痛常呈阵发性 B．疼痛通常位于脐周C．疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时 D．可伴发尿频、尿急E．不会伴恶心、呕吐8.某初孕妇，妊娠38周。腹部检查：子宫呈椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例的胎先露应是()A．肩先露 B．臀先露C．面先露 D．枕先露E．颏先露9.预防子宫内膜异位症的发生错误的是()A．经期可做妇科检查 B．人流吸宫时，防止负压突然降低C．剖宫产时注意保护腹壁切口 D．及时处理宫颈粘连E．口服避孕药避孕10.子宫肌瘤的类型正确构是()A．多发性肌瘤多见 B．发生在宫颈部位少见C．肉瘤样变不少见 D．绝经后肌瘤继续长大不少见E．浆膜下肌瘤经量多不少见11.宫颈癌的FIGO临床分期正确的是()A．ⅠB期靠肉眼判断极难诊断 B．癌侵及主韧带一部分时属于ⅡA期C．癌扩展至盆壁时属于ⅢB期 D．癌使肾功能丧失时属于Ⅳ期E．膀胱黏膜有癌浸润属于ⅣB期12.宫口开全后，开始保护会阴的时机应是()A．经阴道外口看到胎发时 B．胎头开始拨露时C．胎头拨露10min时 D．胎头拨露阴唇后联合紧张时E．胎头开始着冠时13.关于过期妊娠正确的是()A．凡预产期超过2周，尚未临产者均为过期妊娠 B．妊娠过期越久，胎儿体重越大C．过期妊娠易发生胎儿窘迫 D．与孕妇孕激素相对过少有关E．过期妊娠孕妇尿中雌三醇水平正常14.导致孕产妇发生右心衰竭的疾病是()A．妊娠合并二尖瓣狭窄 B．子痫C．羊水栓塞 D．产褥感染E．败血症15.女，25岁，有性生活史，停经近3个月，阴道少量流血5日。子宫如妊娠4个月大，软，双附件区各有5cm×5cm×3cm囊性肿物，本例正确诊断应是()A．早孕合并卵巢囊肿 B．葡萄胎C．难免流产 D．先兆流产E．先兆流产合并卵巢囊肿16.女性，38岁。妊娠58天，在负压吸宫术中，感胸闷、头晕，脸色苍白。检查血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，脉搏52次/分，应首先选用何种药物治疗()A．安定静注 B．阿托品静注C．度冷丁肌注 D．苯巴比妥钠肌注E．氯丙嗪肌注17.妊娠合并尖锐湿疣正确的是()A．胎儿宫内感染并不少见 B．通过软产道感染胎儿罕见C．妊娠期间容易患尖锐湿疣 D．妊娠期病灶增长缓慢E．出生的新生儿常发生喉乳头瘤18.30岁初产妇，妊娠40周，宫缩规律，枕左前位，胎心率正常，肛查宫口开大2cm，胎头未衔接，符合本产妇实际情况的骨盆测量数值应是()A．骶耻外径17cm B．髂棘间径24cmC．髂嵴间径27cm D．坐骨棘间径10cmE．坐骨结节间径8.5cm19.关于女性甾体激素正确的是：()A．因骨架与胆固醇相同，又名胆固醇激素 B．月经周期后期测血中孕酮值能证明是否排卵C．卵巢主要合成和分泌雌酮和雌三醇 D．大部分雄烯二酮是由正常妇女卵巢分泌的E．孕激素含有18个碳原子，雌激素含有21个碳原子20.26岁初孕妇，妊娠34周，血压150/90mmHg，尿蛋白0.4g/24h，下肢明显水肿，有头痛等自觉症状。既往无高血压病史。本例应诊断为()A．妊娠期水肿 B．妊娠期高血压C．妊娠期蛋白尿 D．轻度子痫前期E．重度子痫前期21.与病理缩复环关系最密切的是()A．双胎妊娠 B．嵌顿性肩先露C．前置胎盘 D．胎盘早剥E．妊娠期高血压疾病22.复合先露时正确的是()A．无头盆不称，手与头先露者，应嘱产妇向手露出的同侧侧卧 B．手和头先露，若已入盆，宫口开大2cm应将胎手上推C．手和臀先露，一旦确诊应行剖宫产 D．有头盆不称征象，应行剖宫产E．下肢和臀先露，应行剖宫产23.原发性输卵管癌好发于()A．伞部 B．峡部C．间质部 D．壶腹部E．峡部与壶腹交接部24.处理复合先露正确的是()A．有头盆不称征象应剖宫产 B．手和头先露，若已入盆，宫口开大2cm者，应将胎手上推C．手和臀先露，一旦确诊应剖宫产 D．无头盆不称，手与头先露者，应嘱产妇向手露出的同侧侧卧E．下肢和头先露，确诊应剖宫产25.对于盆腔检查及B超检查均无阳性发现的不孕患者，确诊手段是()A．CA125测定 B．诊断性治疗C．腹腔镜检查 D．剖腹探查E．随诊26.检查能提示胎盘功能减退的是()A．胎动12小时>10次 B．妊娠晚期孕妇24小时尿中雌三醇值>15mgC．NST试验反应型 D．妊娠足月时孕妇血清中胎盘泌乳素<4mg/LE．胎儿生物物理评分10分27.关于妊娠合并肠梗阻正确的是()A．妊娠期肠梗阻多发生在妊娠晚期 B．治疗原则是一经确诊立即手术治疗C．妊娠早期患病易与早孕反应相混淆 D．妊娠期肠梗阻症状典型E．妊娠不会引起肠梗阻28.27岁初孕妇，妊娠39周，头痛、眼花1周。查血压170/110mmHg，尿蛋白(++)，胎心良好，无宫缩，正常胎位，血细胞比容0.43。不恰当的紧急处理措施是()A．静脉滴注地塞米松 B．静脉滴注硫酸镁C．静脉滴注葡萄糖酐40 D．治疗24小时后行剖宫产术E．左侧卧位29.检查卵巢功能简便易行的方法是()A．阴道脱落细胞检查 B．基础体温测定C．宫颈黏液检查 D．子宫内膜活检E．性激素测定30.30岁妇女，8年前左下腹有一拳大肿物，逐渐增大，现已达妊娠7个月大小，仍能进行家务活动。最可能的诊断是()A．良性囊性畸胎瘤 B．浆液性囊腺瘤C．黏液性囊腺瘤 D．颗粒细胞瘤E．卵泡膜细胞瘤31.外阴鳞状上皮增生的临床表现正确的是()A．病变多在一侧 B．主要累及小阴唇C．早期病变呈白色为其特征 D．多发生于生育年龄E．外阴瘙痒重，难以忍受32.多囊卵巢综合征患者血清FSH和LH的变化是()A．FSH升高 B．LH偏低C．FSH/LH比值≥5 D．LH升高E．无排卵前FSH峰值出现33.双卵双胎的特点正确的是()A．胎儿死亡率高于单卵双胎 B．两个胎儿体重悬殊C．有发生双胎输血综合征的可能 D．发生率低于单卵双胎E．两胎囊间的中隔由两层羊膜和两层绒毛膜组成34.使子宫内膜从增殖期转变为分泌期的激素是()A．GnRH B．促性腺激素C．雄激素 D．雌激素E．孕激素35.葡萄胎最常见的症状是()A．子宫异常增大，变软 B．妊娠呕吐C．停经后阴道流血 D．腹痛E．甲状腺功能亢进征象36.关于人胎盘生乳素(HPL)正确的是()A．由绒毛细胞滋养细胞分泌 B．是糖蛋白激素C．分子量约为3.5万 D．可以在孕妇血浆中测出E．母血胎盘生乳素值与胎盘大小成反比37.外源性产褥感染的主要致病菌是()A．厌氧芽胞梭菌 B．金黄色葡萄球菌C．需氧性链球菌 D．消化链球菌和消化球菌E．类杆菌属38.前置胎盘的腹部检查结果正确的是()A．耻骨联合上方听到胎盘杂音 B．不易发生胎位异常C．胎位不易扪清 D．胎心常听不清E．妊娠末期胎头多数已衔接39.关于人绒毛膜促性腺激素(hCG)错误的是()A．是由绒毛合体滋养细胞分泌 B．是糖蛋白激素C．至妊娠12～14周血清浓度达高峰 D．其α亚基有与黄体生成激素类似的生物活性E．维持黄体继续发育，成为妊娠黄体40.不属于治疗先兆早产的药物是()A．β2-肾上腺素能受体激动剂 B．前列腺素合成酶抑制剂C．硫酸镁 D．硝苯地平E．苯甲酸雌二醇41.子宫黏膜下肌瘤的临床表现错误的是()A．经量过多、经期延长 B．坏死感染可出现阴道不规则流血C．容易发生早期流产 D．可致不孕E．肌瘤小时无临床症状42.初产妇第二产程延长，是指第二产程超过()A．1小时 B．1小时30分钟C．2小时 D．2小时30分钟E．3小时43.胎盘合成甾体激素错误的是()A．主要有孕激素和雌激素 B．孕二醇于妊娠足月24小时尿液中排出量约5mgC．雌激素由胎儿一胎盘单位产生 D．胎儿肾上腺及肝产生雌激素前身物质，是胎盘合成雌三醇的主要来源E．测孕妇血、尿或羊水中的雌三醇值，是了解胎儿在宫内状况的好方法44.不能预防尿瘘发生的临床处置是()A．认真进行定期产前检查 B．临产后应用抗生素C．正确处理异常分娩 D．防止滞产和第二产程延长E．留置导尿管10日保持膀胱空虚45.输卵管妊娠最常见的着床部位是()A．伞部 B．壶腹部C．峡部 D．间质部E．壶腹部与峡部连接部46.正常分娩时为预防产后出血，静注缩宫素或麦角新碱应在()A．胎头拨露阴唇后联合紧张时 B．胎头着冠时C．胎头娩出后 D．胎肩娩出时E．胎盘娩出后二．病例题（共14题，每题1分）1.25岁初孕妇，妊娠32周，清晨醒来发现躺在血泊中，查血压80/50mmHg，脉搏120次/分，神清，胎心160次/分，阴道有活动性流血。(1)本例可能性最小的胎方位是()A．枕右前位，先露已衔接 B．枕左前位，胎头高浮C．肩先露 D．枕右后位，先露未入盆E．臀先露(2)此时不需要的检查项目是()A．备血 B．血红蛋白+出凝血时间C．普鲁卡因试敏 D．B型超声检查E．缩宫素激惹试验(3)此时最恰当的处理应是()A．止血，输液，等待足月终止妊娠 B．纠正休克同时行急诊剖宫产术C．输血补液，待血压、心率稳定，胎心正常后行剖宫产术 D．争取破膜后胎头压迫止血E．输血同时根据胎产式及胎方位决定分娩方式2.32岁妇女，孕3产2，阴道排液及接触性出血3月。一般状态良好，妇查：宫颈轻糜，宫体前位，大小正常，活动好，双附件(-)，宫颈活检为，宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度＜3mm，无病灶融合及脉管侵犯。(1)其诊断应为()A．0期 B．ⅠAC．ⅠB D．ⅡAE．ⅢA(2)应采用何种治疗方法()A．宫颈锥形切除术 B．经腹子宫切除术C．放射治疗 D．广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术E．子宫切除术3.25岁已婚妇女，以往月经不规则，3～4日/1～3月。现停经6+月，于停经3+月时感恶心，食欲减退。最近几日感觉胎动，检查乳头、乳晕着色加深，宫底达脐耻之间。借助多普勒探测仪可听到胎心。(1)该病例应初步诊断为()A．妊娠2个月左右 B．妊娠3个月左右C．妊娠4个月左右 D．妊娠6个月左右E．妊娠7个月左右(2)推算孕周较准确的方法是()A．测血β-hCG B．测量子宫长度C．测量腹围 D．测量雌、孕激素E．B型超声测量胎头双顶径4.62岁妇女，绝经后12年，出现阴道不规则出血，此人，体胖，患有高血压，21／12kPa(158／98mmHg)，尿蛋白(-)，尿糖(+)，妇查：外阴阴道(-)，宫颈(+)，糜烂质中，无出血，宫体平位稍大，稍软。形态正常，活动好，附件(-)，双穹(-)。(1)该患者的诊断首先()A．子宫肌瘤 B．子宫肌炎C．功血 D．子宫内膜癌E．子宫颈癌(2)进一步确诊宜选用()A．B超 B．阴道镜C．宫颈活检 D．分段诊刮+病理检查E．诊断性治疗(3)最佳治疗方法是()A．子宫全切 B．子宫全切+双附件切除术C．化疗 D．放疗E．广泛子宫全切+盆腔淋巴清扫术5.68岁多产妇，绝经18年，近2年下腹坠胀并有块状物脱出至阴道口外。查阴道前壁明显膨出，宫颈外口位于处女膜缘，有较大溃疡形成。(1)本病例应诊断为()A．阴道前壁脱垂 B．子宫脱垂Ⅰ度轻及阴道前壁脱垂C．子宫脱垂Ⅰ度重及阴道前壁脱垂 D．子宫脱垂Ⅱ度轻及阴道前壁脱垂E．子宫脱垂Ⅱ度重及阴道前壁脱垂(2)本病例恰当的手术术式是()A．阴道前壁修补术 B．腹式子宫全切术C．Manchester手术 D．经阴道子宫全切及阴道前壁修补术E．阴道纵隔形成术(3)与本病形成最相关的韧带是()A．圆韧带 B．阔韧带C．主韧带 D．卵巢固有韧带E．宫骶韧带6.29岁女性，阴道流血1个月、咳嗽、咯血1日。半年前足月顺产一女婴。妇科检查：阴道壁见2cm×1cm×1cm紫蓝色结节，宫颈光滑，宫体如孕50大小，质软，活动，附件区未触及包块。胸片示多个低密度圆形阴影，血β-hCG10000U/L。(1)本病例最可能的诊断是()A．葡萄胎 B．妊娠滋养细胞肿瘤C．肺癌 D．子宫内膜癌E．阴道癌(2)本例不恰当的处理是()A．化疗 B．CT检查C．B型超声检查 D．阴道病灶活检E．血β-hCG监测7.34岁初产妇，孕4产0。因停经40+5周，阵发性腹痛2小时入院待产。入院后，因宫缩不强应用小剂量缩富素引产。产程1小时15分钟。胎头娩出后，产妇忽感胸闷、呼吸困难，口唇发绀，心慌气短，血压降80/50mmHg，心率98次/分、律整。(1)本例最可能的诊断是()A．肺动脉栓塞 B．支气管哮喘C．羊水栓塞 D．心力衰竭E．子宫破裂(2)此时首先应实施的处理是()A．立刻抽取静脉血查胎儿有形成分 B．立刻作胸部透视C．立刻给予毒毛苷纠正心力衰竭 D．肝素静脉滴注E．立即给予面罩吸氧，地塞米松静脉推注(3)为了明确诊断，在积极抢救的同时还应()A．心电图检查 B．胸部CT检查C．抽取下腔静脉或肺动脉血液检查胎儿有形成分 D．超声检查子宫破裂口位置E．抽取静脉血液检查血红蛋白浓度8.女，24岁，有多个性伴侣，高热伴下腹痛1日。查体：体温38.9℃(1)能明确诊断的辅助检查是()A．尿常规 B．血常规C．腹部X线 D．阴道分泌物0.9%氯化钠湿片查找白细胞E．血培养(2)可能的诊断是()A．阑尾炎 B．宫颈炎症C．异位妊娠 D．盆腔炎性疾病E．腹膜炎(3)本例正确处理应是()A．剖腹探查 B．静脉滴注抗生素治疗C．阴道后穹隆切开引流 D．中药活血化瘀E．腹腔镜手术(4)如用抗生素，配伍方案较合理的是()A．红霉素+多西环素 B．头孢曲松钠+多西环素C．环丙沙星+庆大霉素 D．甲硝唑+克林霉素E．红霉素+甲硝唑9.初产妇，29岁，G2P0，现妊娠35周，既往孕24周因脊柱裂胎儿而行引产1次。此次妊娠早期经过顺利。妊娠32周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。(1)本例首先考虑的诊断是()A．胎盘早期剥离 B．胎儿消化道发育异常C．妊娠期糖尿病 D．母儿血型不合E．风疹病毒感染(2)为明确诊断应首选的项目是()A．血脂系列检查 B．夫妇双方血型检查C．血清病毒系列检查 D．口服葡萄糖耐量试验E．抽取羊水行AFP检查(3)明确诊断后首选的治疗方法是()A．抗生素预防感染 B．控制饮食治疗C．肾上腺皮质激素治疗 D．磺脲类降糖药试行治疗E．胰岛素试行治疗(4)与该病对妊娠的影响无关的项目是()A．难产发生率增高 B．胎儿畸形发生率增高C．过期妊娠发生率增高 D．妊娠期高血压疾病发生率增高E．围生儿死亡率增高(5)若不属于该病终止妊娠指征的是()A．伴发恶性进展性视网膜炎 B．出现酮症酸中毒C．伴发重度子痫或子痫 D．胎儿发育过大E．伴发动脉硬化性心脏病10.女，28岁，结婚3年未孕，低热数月，近5个月月经稀少，查体子宫略小，轻压痛，双附件轻压痛，右附件区触及5cm包块，质硬，表面不平，活动度差。(1)能明确诊断的辅助检查是()A．血常规 B．血C-反应蛋白C．尿妊娠试验 D．诊断性刮宫E．红细胞沉降率(2)诊断可能性最大是()A．生殖器结核 B．盆腔炎性疾病C．卵巢肿瘤 D．异位妊娠E．阑尾炎(3)主要治疗措施是()A．理疗 B．中药活血化瘀C．中药活血化瘀+理疗 D．抗生素E．抗结核药物治疗11.经产妇，宫内妊娠40周，妊2产1。头位。规律宫缩5小时，自然破水，羊水10ml，Ⅲ度污染。胎心140～150次/分。(1)重要的处理是()A．持续吸氧左侧卧位 B．加强宫缩争取短时间内阴道分娩C．胎心监护 D．消毒后内诊检查了解宫口扩大情况E．抗生素预防感染(2)检查宫口开全，先露部已达坐骨棘平面以下3cm。正确的处理是()A．剖宫产并做好新生儿抢救准备 B．持续吸氧，指导产妇屏气用力，阴道助产，做好新生儿抢救准备C．指导产妇屏气用力，开放静脉，纠正产妇酸中毒 D．阴道助产，开放静脉，纠正产妇酸中毒E．开放静脉，纠正产妇酸中毒12.25岁初产妇，妊娠39周，不规律宫缩2日，阴道少许血性黏液，查血压136/86mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心158次/分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。临产18小时再查宫缩减弱变稀，胎心150次/分，肛查宫口开大2cm，先露为0，血压120/90mm/Hg，尿蛋白(±)，无自觉症状。(1)本例的正确诊断应是()A．第一产程活跃期延长 B．第一产程潜伏期延长C．原发性子宫收缩乏力 D．胎儿窘迫E．妊娠期高血压(2)此时不恰当的处理应是()A．急查胎盘功能 B．左侧卧位C．静滴肼屈嗪 D．阴道检查了解头盆关系E．间断吸氧13.29岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时，估计胎儿体重3100g，胎心140次/分。阴道检查：宫口开大3cm，胎膜稍膨出，胎先露S=0，骨盆外测量无异常。(1)本例应诊断为()A．胎儿窘迫 B．头盆轻度相对不称C．子宫收缩乏力 D．正常产程E．潜伏期延长(2)2小时后，胎心良好。再次阴道检查：宫口开大4cm，胎膜膨出，先露S+1，此时恰当的处理是()A．