心内科中级试题

心内科中级1考试时间:605一.单选题（共759题,每题0分）.女性。28岁,劳累后心悸、气促伴反复咯血4年,近来加重,夜间不能平卧。査体:心率H强弱不等,节律不整,心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的（ ）A,静脉滴注低分子右旋糖酎B,静脉注射速尿C.吸氧D,口服二硝酸异山梨醇酯E.辛.男性，20岁，发现高血压2~3年,血压最高180/110mmHg,尿蛋白++,尿素氮28.6mmol/l,mol/L,最可能的诊断是（ ）A.高血压病B.高血压危象 C,急进性高血压病D.嗜铭细胞瘤 E.肾性高血压）B.III度房室传导阻滞 C.慢性阻塞性肺病D.慢ザ）B.III度房室传导阻滞 C.慢性阻塞性肺病D.慢ザA.A.PTCAA.A.PTCA是哪一年应用于临床的（1963年B.1970年C.1977年预激综合征患者最易并发（室性心动过速 B.室上性心动过速D.1990年E.2000年）C.窦性心动过速D.房颤E.I度房室传导阻得TOC\o"1-5"\h\z6.急性左心衰竭,高度呼吸困难,烦躁不安时立即给予（ ）A.吸氧B.安定肌肉注射C.吗啡皮下注射D.氨茶碱静脉注射 E.坐位,两腿下垂し流7,治疗洋地黄中毒,下列哪ー项是错误的（ ）A.停用洋地黄制剂 B.停用利尿剂 C.凡是快速性心律失常均可给予苯妥英钠治疗 D.彳室性心律失常的治疗 E.阿托品可用于缓慢性心律失常的治疗.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是（ ）A.ASTB.CPK-MB与LDH2C.CPK-MB与LDH1D.CPK-MME.ALT.男,22岁。胸痛,同时伴发热,气促，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音内约2cm,肝肋］为窦性心动过速、低电压。最可能诊断是（ ）A.急性心包炎B,病毒性心肌炎C,感染性心肌炎 D.扩张型心肌病E.急性心肌梗歹.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别是（ ）A,疼痛的部位B.疼痛的性质C.是否有心律失常 D.是否有ST段抬高E.是否有心高.男,35岁，心悸气短1年,下肢水肿3月。査体：血压：90/60mmHg,颈静脉怒张,心界向i心音减弱,心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音,移动性浊音阳性,肝大肋下4cm。心电图示:左I最可能的诊断是（ ）A,冠心病B.心肌炎C.风心病二尖瓣关闭不全D.扩张型心肌病 E.心包积液.肝素主要是通过哪ー・种途径发挥抗凝作用（ ）A.激活抗凝血酶III的活性B.直接抑制凝血酶的活性C.抑制凝血酶的产生D.拮抗凝!!体E,抑制肝脏合成的凝血因子H、VD、!X、X的活化.男性,51岁，急性前壁心肌梗死,起病第2天发生心房颤动。心室率184次/分,血压84/6绢,宜首选哪项治疗措施（ ）A,静脉注射西地兰B.同步电击除颤C,静脉注射美多心安 D.静脉注射多巴酚丁胺吠酮TOC\o"1-5"\h\z.青年男性,劳动过程中出现胸部闷痛。含服硝酸廿油后胸痛加剧,并曾多次晕倒,数分钟后骨左缘闻及喷射性收缩期杂音,最可能的诊断是（ ）A,心肌梗死B.风湿性心脏病C.肥厚型梗阻性心肌病D.病窦综合征E,先天性心为15.男性，40岁。近日出现明显头痛,烦燥,心悸多汗,呕吐,面色苍白,视カ模糊，测血压2其诊断最可能是（ ）A.高血压脑病B.高血压危象C.恶性高血压D.高血压病二级E,高血压病三级16,粒细胞缺乏症是指中性粒细胞绝对值低于（ ）A.0.3X107LB.0.4X109/LC.0.5X107LD.0.6X107LE.0.7X107L.男性,59岁,诊断为急性前壁心梗,经治疗病情稳定,1个月后又出现心绞痛,这类病人易生（ ）A,心力衰竭 B.心律失常 C.室壁瘤D.再梗死E.栓塞.男性,86岁。反复胸闷、心悸30年,心前区剧烈疼痛12小时入院,心电图除AVR导联外,低,当日CPK630U/L,LDH635U/L,该患者的诊断为（ ）A,急性心肌缺血，心绞痛B,急性心内膜下心肌梗死 C,急性心包炎D.急性肺动脉栓爰夹层19.正常射血分数（EF值）应该是（ ）A.W40%B.>40%C.>50%D.>60%E.>70%20.除哪项外,以下均是血管紧张素II的功能（ ）A.直接使小动脉收缩B.使交感神经发放冲动增加C.刺激肾上腺皮质网状带,使醛固酮ク多D.使静脉收缩,回心血流量增多 E.增加渴觉,导致饮水行为.男性，79岁,原有慢性支气管炎,肺气肿及慢性肝病史。本次因气急,腹胀,下肢浮肿,入心包疾患。体检发现有腹水,下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹水（ ）A.颈静脉怒张B.下肢浮肿C,肝颈回流征（+） D.心界叩诊不扩大 E.肝肿大.下列有关瓣膜病血栓栓塞发病率叙述正确的是（ ）A.瓣膜关闭不全者高于狭窄者 B.无房颤者高于有房颤者 C.心功能差者高于无心功能不W瓣病变者低于主动脉瓣病变者 E,瓣膜狭窄者和关闭不全者相似.上题患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3〜4肋间响亮的4级的震颤。最可能诊断为（ ）A.乳头肌断裂B.心房破裂C.心室间隔破裂D.心室膨胀瘤 E,左室游离壁破裂.右心衰竭时较早出现的临床表现是（ ）A.上腹胀满 B.颈静脉充盈和怒张C.肝大D.对称性下肢凹陷性水肿E.腹水.以下哪ー项不属于风湿热的主要表现（ ）A.心脏炎B.关节痛C,舞蹈病 D.皮下结节E.环形红斑.高血压伴有低血钾应首先考虑（ ）A.主动脉缩窄 B,原发性醛固酮增多症 C.嗜铭细胞瘤 D.继发于慢性肾炎的高血压窄.高血压危险分层标准最主要的依据是（ ）A.病程长短 B.血压增高速度C.症状轻重D.器官损伤及功能代偿情况 E.以上都ス.男性，30岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg,心界向两侧扩大,心率齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音（-）。最可能的诊断为（ ）A.冠心病 B.肝硬化C.急性纤维蛋白性心包炎 D.急性渗出性心包炎E.肺栓塞

TOC\o"1-5"\h\z.肥厚型梗阻性心肌病人导管检査,具有诊断意义的是（ ）A.Janeway现象阳性B.Brockenbrough现象阳性C.Roth试验阳性D.Raynaud现象阳性E.Buerger现象阳性30.窦性心动过速的频率范围多为（ ）A.10〇〜150次/分B.12〇〜160次/分 C.10〇〜180次/分D.13〇〜170次/分 E.100.下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中,不对的是（ ）A,早期应用B.小剂量,长程治疗C.加用小剂量氨基糖甘类抗生素,以发挥协同杀菌作F应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗 E.亚急性者采用针对包括肠球菌在抗生素32.风湿性心脏炎与病毒性心肌炎的疾病诊断,有助于后者确诊的是（ ）A.发热伴游走性关节痛B.心脏增大但无心脏杂音C.红细胞沉降率增快、抗链球菌素“〇高D,病程中血清病毒中和抗体滴度增高达4倍或以上 E.心电图ST段压低,T波低平.慢性心房纤颤伴快速心室率,首选治疗措施是（ ）A.药物复律,使之恢复为窦性节律B.积极治疗,预防栓塞并发症C.减慢心室率,使心室80次/分,活动后心室率加快不超过100次/分D.积极治疗原发病因 E.控制诱发因素.以下哪组症状临床上可诊断为劳カ型心绞痛（ ）A.经常在心尖部刺痛,瞬间消失,诱因不详B.晚间胸骨后压榨性疼痛,每次持续半小时,1效C,在劳カ时或情绪激动时胸骨后压榨性痛,经休息3〜10分钟缓解,或含硝酸甘油5分钟解D.劳动后胸骨后疼痛,持续数分钟自行缓解E.情绪激动后胸痛,部位不固定,范围呈布,含硝酸甘油15分钟缓解35.下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是（ ）A.冠心病B.主动脉瓣关闭不全C.心梗后心绞痛 D.严重贫血 E.肥厚型梗阻性心月.电复律治疗时出现心室颤动,应（ ）A,静脉注射利多卡因B.心内注射利多卡因C.再次电复律D.人工心脏起搏E.以「37.二尖瓣关闭不全X线检查的特征是（ ）A.左房扩大B.肺动脉段突出C.左室收缩时左房反向膨出 D.肺纹理增多E.出现1）D.单纯肺动脉口狭窄）D.单纯肺动脉口狭窄E.双侧上法）D.减慢心室率E.抑制迷走神纟）E.美托洛尔）D.高血E.房间隔缺损）A.原发性肺动脉高压 B.右位心 C.动脉导管未闭.持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是（A.加强心肌收缩カ B.减慢心房率 C.恢复窦性心律40,急性心肌梗死时出现的室性心律失常,首选用药是（A.利多卡因 B.洋地黄C.普罗帕酮 D.异搏定.下面哪ー种情况属于左心室容量负荷过重（A.主动脉关闭不全B.主动脉瓣狭窄 C,二尖瓣狭窄.伴有高血压的急性左心力衰竭,最适合选用（E,卡托普利）E.30mmHg心脏听诊不可.能出现下列哪项体征（E,卡托普利）E.30mmHg心脏听诊不可.能出现下列哪项体征（.左心室舒张末压超过多少时出现肺水肿（A.15mmHgB.18cmH20C.18mmHgD.20mmHg.男性,32岁。诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年,A.心尖部第•心音亢进 B.心尖部第三心音 C.心尖部短促的舒张中期杂音 D.心尖部W骨左缘及心底部传导 E.心尖部收缩期杂音向左腋下传导.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是（ ）A.心房颤动B.预激综合征 C.房室传导阻滞 D,室性早搏及室性心动过速 E.非阵2过速TOC\o"1-5"\h\z.下列哪项不属于冠心病（ ）A,心肌梗死B.心绞痛C.猝死D.阵发性室上速 E,缺血性心肌病.B受体阻滞剂最适于治疗（ ）A.充血型心肌病 B.肥厚型梗阻型心肌病 C.限制型心肌病 D.高血压性心脏病 E.万炎.男性,60岁,心前区阵发性疼痛1个月,多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟,：II、III、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是（ ）A.硝酸酯类B.B受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂 D.洋地黄类E.乙胺碘吠酮.总体而育,非瓣膜病慢性房颤患者每年发生脑卒中的可能性为（ ）A.1%B.5%C.10%D.15%E.20%.心绞痛和晕厥最可能发生在（ ）A,二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.二尖3全.高血压危象的发生机制可能为（ ）A.机制尚不清楚 B.过高血压突破脑血管的自身调节能力,脑灌注过多C.交感神经功能テ儿茶酚胺过多 D.先天性血管畸形 E.血管肾素活性明显增高.急性心包炎胸痛的临床特点是（ ）A,前俯位时加重 B.前俯位时减轻 C.深呼吸时减轻 D.疼痛不发散到其他部位 E.K而加重53.诊断右心衰竭时,最可靠的体征是（ ）A.肝颈静脉回流征阳性 B.肝肿大C.下肢浮肿 D.腹水E.胸水.判断急性心肌梗死面积最有价值的是（ ）A.Q波的宽度,深度B.白细胞增加的程度C.疼痛和持续时间 D.血沉增快的程度 I高的程度.下列哪ーー种疾病可出现奇脉（ ）A.二尖瓣狭窄 B.病毒性心肌炎 C.限制型原发性心肌病 D.充血性原发性心肌病 E.原发性心肌病.II度n型及III度房室传导阻滞,阻滞部位在双束支,心室率缓慢，曾有Ad-ams-Stokes综合首选（ ）A.阿托品B.麻黄素C.异丙肾上腺素D.乳酸钠E,安置临时或永久性桦エ心脏起出57.男性,30岁。夜尿多，乏カ。查体:血压120/1OOmmHg,血钠142mmol/L,血钾2mmol/L,if350mmol/24小时，诊断最可能的是（ ）A.高血压病B.嗜倍细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.皮质醇增多症E.仔动脉狭キ58.女性34岁。2年前诊为扩张型心肌病,一直口服药物治疗,症状改善不明显。以下哪种方奥虑（ ）A.外科手术修补 B.主动脉内球囊反搏C.心脏移植D.搭桥术或打孔灌注术 E.双枝.缺血性心肌病与扩张型心肌病的主要区别点是（ ）A.充血性心力衰竭 B.心律失常C.心绞痛D.心扩大 E.猝死.下列哪项不出现肺动脉瓣区第二音亢进（ ）A.单纯肺动脉扩张 B,原发性肺动脉高C.心房间隔缺损 D,心室间隔缺损 E.单纯月i窄TOC\o"1-5"\h\z.II度II型及III度房室传导阻滞,阻滞部位在双束支,心室率缓慢,曾有Adams-Stokes综合I选（ ）A.阿托品B.麻黄素C.异丙肾上腺素D.乳酸钠E,安置临时或永久性人工心脏起ホ62.最常见的致心脏骤停的原因为（ ）A.缓慢性心律失常B,房室传导阻滞C.室上性快速性心律失常 D.心房颤动E.室ヤ常（室速和室颤）63.冠心病心绞痛患者至少有1支冠状动脉的管腔直径减少多少?（ ）A.250/B.270%C.230%D.290%E.260%.下列哪项增高促进凝血（ ）A.TXA2B.PGI2C.HDLD.ApoAE.Omega-3.下列哪种心律失常是洋地黄中毒最具特异性的表现（ ）A.心电图呈鱼钩型ST-T改变B.频发房性期前收缩 C.心房颤动或扑动D.心房颤动伴滞E,左束支传导阻滞66,下列哪ー项与洋地黄中毒无关（ ）A.恶心,呕吐B,右束支传导阻滞C.频发室性早搏 D.111°房室传导阻滞 E.黄视,.关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是（ ）A.由于二尖瓣反流使左房压迅速升高 B.肺淤血及肺动脉高压发生较早 C,左室衰竭发生キ进展迅速D,病变主要影响左室,故左房无扩张 E.由于收缩期室壁张カ较二尖瓣狭窄时大多68.二尖瓣狭窄最常见的早期症状（ ）A.咯血B.头昏C.呼吸困难D.水肿E.体循环淤血.正常二尖瓣口面积（ ）A.<1.0cmLB.1.〇〜1.5cm‘C.1.5〜2.0cmコ D.2.〇〜4.0cmコ E.4.〇〜6.0cmユ.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的（ ）A.左室流出道狭窄加重时减轻 B.屏气时减轻 C.左室容积减少时增强 D.增加心肌收目轻E,下蹲时增强.男性，55岁,高血压病史5年余,1年前急性下壁心肌梗死病史。就诊时血压160/95mmHg,律齐,双肺呼吸音清,双下肢无浮肿。试问该患者最适宜用哪种降压药（ ）A.利尿剂B.a受体阻断剂C.B受体阻断剂 D.钙通道阻断剂 E.腓苯达嗪.某患者服用地高辛0.25mg,每天1次,共2周,下列何种情况下应予停药（ 、,A,血钾降低 B.心率40次/min,心尖区可闻及大炮音 C.心尖区收缩期杂音增强 D.血高E.心房颤动心率由120次/min降为80次/min73.心肌细胞摄取血液氧含量的（ ）A.4〇%〜50% B.5〇%〜60%C.65%〜75%D.75%〜85%E.85%〜95%.女，25岁。低热、心悸、气促:天,突然呼吸困难加重,发绢。査体:血压80/70mmHg.吸公心界扩大，心音低钝，心率120次/分,颈静脉怒张。首选治疗是（ ）A.西地兰B.硝普钠C.哌替碇D.硝酸甘油 E.心包穿刺.女性,30岁,血压220/120mmHg,上腹部血管杂音,疑为肾血管性高血压,下列哪ー项检查义（ ）A.腹部B超B.静脉肾盂造影C.肾动脉造影D.超声心动图 E.测定24小时尿儿茶4羟苦杏仁酸

.最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜.最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是（A,二尖瓣轻至中度关闭不全 B.显著二尖瓣狭窄 C.肺动脉瓣狭窄管未闭.长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是（A.血压下降 B.左室充盈压下降 C.氟化物中毒D.狼疮综合征D.)E.）肺动脉瓣关闭不W心动过速TOC\o"1-5"\h\z78.劳カ性呼吸困难,休息时减轻是下列中哪项（ ）A,吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C.癒症性呼吸困难 D,中毒性呼吸困难 E.4难79.治疗嗜铭细胞瘤所致的血压升高,首选哪种降压药（ ）A.a受体阻滞剂B.B受体阻滞剂 C.钙离子拮抗剂 D.ACEIE.利尿剂.我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（ ）A.心力衰竭B.脑血管意外 C.尿毒症D.高血压危象 E.伴发冠心病.心血管神经症的治疗正确的是（ ）A.心理治疗为主 B.药物治疗为主C.心理治疗为辅,药物治疗为主 D,心理治疗为主,辅E.两者均重要.风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是（ ）A.二尖瓣及三尖瓣 B.三尖瓣及肺动脉瓣 C.主动脉瓣及肺动脉瓣D.二尖瓣及主动脉タ及肺动脉瓣.左心衰竭最早出现的症状是（ ）A.劳カ性呼吸困难 B.心源性哮喘 C.端坐呼吸D.咯粉红色泡沫痰E.夜间阵发性作.Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关（ ）A,血流加速 B.肺动脉高压 C.左房巨大血栓形成 D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关Iラ.亚急性感染性心内膜炎，最常发生于（ ）A,先天性心血管病 B.风湿性心瓣膜病 C.心脏手术后D.梅毒性心脏病E.正常心ル.病毒性心肌炎的确诊有赖于下列哪ー项（ ）A.心电图检查 B.X线检查C.血清酶学检查 D.心肌、心内膜或心包组织内病毒,病黄因片段的检出 E.血清病毒抗体滴度呈4倍以上增高.下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准?（ ）A.高血压2级伴1个危险因素者 B.高血压2级伴2个危险因素者 C.高血压2级伴靶器F血压1〜2级伴3个危险因素者 E.高血压3级.下面对ACEI在慢性心功能不全的应用描述不正确的是（ ）A.适用于所有慢性心功能不全的纽约分级 B.起始用量要小C.逐渐调整剂量，直致达靶オ血压正常可不使用 E.不能与安体舒通合用因易引起高血钾.心房扑动最有效的治疗是（ ）A.维拉帕米B.直流电复律C.普奈洛尔 D.西地兰E.奎尼丁.梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同（ ）A.心电图ST段抬高B.胸痛不能以硝酸甘油缓解 C.剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗D.理性Q波E.血压波动91.心肺复苏时用药通常首选药物是（ ）A.异丙肾上腺素B.肾上腺素 C.利多卡因 D.去甲肾上腺素 E.阿托品.下列哪类药物可能加重变异型心绞痛发作（ ）A.硝酸酯类药物 B.钙拮抗剂如合心爽 C.B受体阻滞剂D.血管紧张素转换醃抑制剂（TOC\o"1-5"\h\z.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（ ）A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同 B.疼痛的部位不同 C.疼痛性质不同部位不同 E,疼痛时是否伴发恶心.以下哪ー项是房间隔缺损的典型体征表现（ ）A.肺动脉瓣区第二心音减弱 B.肺动脉瓣区川级以上收缩期杂音C.第二心音分裂,吸气セ脉瓣区II〜in级收缩期杂音 e.肺动脉瓣区n〜in级舒张期杂音.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是（ ）A.脑栓塞 B.细菌性动脉瘤破裂 C.心力衰竭 D.肾功能不全 E.脾破裂.介入性诊査是（ ）A.24小时HolterB,超声心动图 C.亚极量负荷试验 D.普奈洛尔（心得安）试验 E..体重指数（BMI）正常范围（ ）A.10-15B.15-20C.20-24D.25—30E.30以上.下列哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义（ ）A.ST段抬高B.ST段降低 C.T波测量D.高尖T波E.病理性Q波.关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全,下列哪项不正确（ ）A.是风湿性心脏病的常见组合形式B.由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全D.心排血量增加可使外周血管征缺部第一心音可不亢进.下列哪种情况发生室性期前收缩临床上应予以积极治疗（ ）A.慢性心肌缺血B.无器质性心脏病者C.肺部感染D.急性心肌炎症或梗死E.心ユ101.目前,我国采用国际上统ー的血压水平。根据WHO/ISH对血压水平的定义和分类。正常血E是（ ）A.收缩压W140mmHg,舒张压く90mmHgB.收缩压《160mmHg,舒张＜lOOmmHgC,收缩压W压〈90mmHgD.收缩压く140mmHg,舒张压く90mmHgE.收缩压く140mmHg,舒张＜90mmHg102.关于高血压治疗目标以下正确的是（ ）A,有效的治疗必须使血压降至130/80mmHg以下B.脑卒中患者因危险性增高,血压控制水平于!25/75mmHgC.中青年患者（103.急性冠脉综合征包括（ ）A.稳定型心绞痛、非ST段与ST段抬高心肌梗死B・非ST段抬高与ST段抬高心肌梗死 C.定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死 D.稳定型、不稳定型心绞痛及ST段抬高心肌梗死 E.痛、非ST段抬高及ST段抬高心肌梗死104.闭塞性周围动脉粥样硬化最常侵犯（ ）A.股ー胴动脉 B.胫ー腓动脉C.主一骼动脉D.肱ー橈动脉E,腋ー肱动脉.二尖瓣狭窄第一心音亢进是因为（ ）A,心脏开始收缩时,二尖瓣位置低垂 B.心脏开始收缩时,二尖瓣后叶关闭延迟 C.心肌山强D,二尖瓣前叶增厚 E.乳头肌功能失调.听诊心率正常而不整齐,可除外（ ）A.第I度房室传导阻滞 B,心房颤动 C,室性早搏 D.第H度I型房室传导阻滞 E.f1房室传导阻滞的心房扑动.我国原发性高血压最常见的并发症是（ ）A.脑血管意外B.心肌梗死C.视网膜出血D.恶性高血压E.尿毒症TOC\o"1-5"\h\z.下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现（ ）A.PP间期及RR间期均不等 B.相邻的PP间期进行性缩短C,包含受阻P波在内的RR间电期的两倍D,最常见的传导比例为2：1E.受阻P波前的ー个PR间期延长.导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是（ ）A.病毒性心肌炎B.遗传C.代谢异常D.结核E,中毒.洋地黄中毒引起阵发性室性心动过速禁用（ ）A.利多卡因B.电复律C.胺碘酮D.普罗帕酮E.澳苇胺.下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱（ ）A,硝酸甘油B.地高辛 C.异丙肾上腺素D.亚硝酸异戊酯E.心得安.淋巴细胞增多是指外周血淋巴细胞绝对值超过（ ）A.3.0X107LB.3.5X109/LC.4.OXIO'/LD.4.5X109/LE.5.OXIO'/L.贫血和甲亢对心脏产生的影响使（ ）A,左室压カ负荷加重 B.左室容量负荷加重C.右室压カ负荷加重 D.右室容量负荷加,室容量负荷加重.对血压显著增高多年的病人,应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以（A,改善症状B.改善心脑肾血液供应C.诱发肾功能不全 D.诱发脑出血E.须防冠と成.女性,32岁。急性心肌炎后1月,本人及家属询问该病的预后,正确的是（TOC\o"1-5"\h\zA.大多数预后不良 B.大多数需心脏移植 C.少部分预后良好 D.大部分预后良好 E.搏器.哪种情况应用洋地黄是禁忌的（ ）A,肝功能损害B.肾功能损害C.I度房室传导阻滞D,急性心肌炎E.肥厚梗阻型，I117.男性42岁。心悸气短胸闷胸痛不适5年,心前区收缩期杂音。超声室间隔肥厚。心电图见下超声所见正确的是（ ）A.鼓帆征 B,城垛征C.蛙泳征 D.SAM征E.钻石征.女性,50岁,2周来不规则发冷,发热伴有明显乏カ。以往除有轻度高血压外,再无有关，I状,也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。检査:贫血外貌,心率100/min,律ラ130/60mmHg,第二心音减弱,胸骨左缘第3肋间有一舒张期吹风样杂音，双侧结膜下有出血点。病例,因诊断不明,未能得到及时合理治疗,于病程第3周末,突然出现右侧偏瘫伴失语。对于原因最可能为（ ）A,心腔内附壁血栓脱落,形成脑栓塞 B.细菌性赘生物脱落,形成脑栓塞C.脑血栓形成血E.脑血管痉挛TOC\o"1-5"\h\z.急性心脏压塞的主要特征（ ）A.颈静脉怒张B.Beck三联征C.听诊心音减弱 D,触诊脉搏减弱 E.收缩期血压下〕变.男性,25岁。心悸气短6年,近2周症状加重,伴下肢浮肿。查体:心界向两侧扩大,心:张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音,胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音,血压145/5（的诊断是（ ）A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭ス闭不全D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全121.女性,36岁,低热伴胸闷、气急3周入院,经检査拟诊心包积液,下列哪ー项体征不符合，液（ ）A.奇脉 B.心脏向左右扩大C.肝肿大有压痛D.心音遥远 E.心尖搏动弥散.风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象应首先考虑有感染性心内膜炎的可能（A.心律失常 B.心力衰竭 C.阵发性心前区疼痛D.发热持续一周以上E,尿频、尿（TOC\o"1-5"\h\z.慢性心房颤动的常见并发症是（ ）A.动脉栓塞 B.肺炎C,感染性心内膜炎 D.阿ー斯综合征 E,完全性房室传导阻滞.急性Q波心肌梗死发病6小时内来诊,使闭塞冠状动脉再通,限制梗死面积,有效且简便白是（ ）A.静脉溶栓治疗 B.抗血小板聚集治疗 C,直接冠状动脉内溶栓及紧急PTCA D.静脉点;油E.绝对卧床休息、吸氧125.对阵发性室性心动过速伴明显血流动力学障碍者,首选治疗是（ ）A.利多卡因静脉点滴 B.体外直流电非同步电复律C.体外直流电同步电复律 D.西地U射E,立即进行射频消融术126.62岁,女性,既往有高血压病史。突然呼吸困难,查心电图VI、V2、R>S,V7、V8有Q波jCPK200U,最可能诊断为（ ）A,下壁心肌梗死 B.前壁心肌梗死C.肺梗死D.高侧壁心肌梗死 E,正后壁心肌梗少.治疗快速心房颤动,使心室率减慢首选（ ）A.利多卡因 B.洋地黄C.苯妥英钠 D.奎尼丁 E.普鲁卡因酰胺.心脏病的猝死中一半以上为（ ）A,冠心病引起 B.心肌炎引起 C.高血压心脏病引起 D.扩张型心脏病引起 E.肥厚ノ起129.梅毒性心血管病常在初次梅毒感染后多少年内发病（ ）A.1〜3年内 B.5〜30年内 C.5〜10年内D.1年以内 E.10年以内.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是（ ）A.免疫学检查 B.心电图检查 C.X线检查D.血培养 E.常规生化检查.原发性肥厚型梗阻型心肌病诊断,下列哪ー项是错误的（ ）A.心电图出现病理性Q波B.用カ后心前区闷痛C,立位性头晕D.胸骨左下缘可闻及米期杂音E.超声心动图示室间隔与左室后壁比值く1.3：1132.高度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是（ ）A.心室收缩功能明显减退B,回流至左室血量明显减少 C.严重缺氧,毛细血管床扩大弓I走足D,明显肺动脉高压,右心排血受阻 E.以上都不是133.动脉粥样硬化病理6型是（ ）A.脂质点B.脂质条纹C.斑块前期D.纤维粥样斑块E.复合病变134.男性,68岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音,以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进,170/90mmHg,胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形,最可能的诊断是（ ）A.风湿性主动脉瓣关闭不全B.先天性心脏病,ニ叶式主动脉瓣 C.主动脉粥样硬化,主后全D.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病135.男性,58岁,3小时前急起剧烈胸痛,大汗,尿量减少,脉细弱。PCWP与左室舒张末期压:为早期进行冠脉再灌注,宜首选哪种方法（ ）A.链激醃溶栓治疗B.急诊冠脉旁路移植术 C.经皮腔内冠状动脉成形术 D.大量输液ネ量E.主动脉内气囊反搏136.判定心力衰竭代偿期的主要指标是（ ）A.心脏扩大B.心肌肥厚 C.心率加快D.心排血量增加甚至接近正常 E.回心血量±1.主要降低心脏前负荷的血管扩张药是（ ）A.硝普钠B.酚妥拉明C.硝酸盐类药物D.肿苯哒嗪 E.多巴胺TOC\o"1-5"\h\z.心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素（ ）A.ST-T改变B.病理性Q波 C.血沉加快D,房室传导阻滞 E.发热.室颤电除颤的合适能量选择是（ ）A.50JB.75JC.100JD.150-200JE.200-360J.在心脏听诊方面,对分析诊断心律失常最有价值的心音是（ ）A.第一心音和第二心音 B.第一心音和第三心音 C.第一心音和第四心音 D.第二心音不音E.第三心音和第四心音141.ー风湿性二尖瓣狭窄患者,近一月呼吸困难不能平卧,间断自服氨茶碱,近日呼吸困难较方上腹部胀满,出现颈静脉怒张,肝脏肿大,下肢浮肿,心率124次/分。该患者呼吸困难减轻的よ是（ ）A.氨茶碱治疗有效B.二尖瓣狭窄的程度减轻 C.在原有左心衰竭的基础上乂发生了右心エ了二尖瓣关闭不全 E.合并了主动脉瓣病变.阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗,下列哪项不正确（A.双侧颈动脉窦按摩 B.Valsalva动作C.压迫眼球 D,面部浸于冰水中 E.刺激悬fTOC\o"1-5"\h\z.关于亚急性感染性心内膜炎,哪ー项是错误的（ ）A.伴发于二尖瓣,主动脉瓣病变者多于肺动脉瓣和三尖瓣B.伴发于关闭不全病变者多于狭ス者C,伴发于晚期病变者多于早期病变者D,伴发于房颤者少于无房颤者E.伴发于有心于无心功能不全者.女性,28岁,因发热，关节痛伴高血压而入院。查体:一侧上肢无脉，一侧血压180/110m听诊可闻及血管杂音,下肢血压不低。诊断应考虑为（ ）A.多发性大动脉炎B.肾动脉狭窄C,主动脉缩窄 D.主动脉夹层分离 E.肾性高血E.男性,45岁。气短20年，两年来常有胸骨后疼痛,胸骨右缘第二肋间可闻及3级收缩期股处可以触到收缩期震颤,胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是（ ）A.冠心病合并心绞痛 B.肺动脉瓣关闭不全C.肥厚型梗阻性心肌病 D.梅毒性心脏病动脉瓣狭窄合并关闭不全.男性30岁。活动后心悸气短3年,腹胀，浮肿1月。查体:心界扩大,心尖部舒张期奔马钝。心电图:低电压,多发多源室早。超声:左室内径64mm,呈大心腔小瓣口征,室壁运动减扇是（ ）A.风心病联合瓣膜病 B.冠心病心律失常心衰 C.扩张型心肌病 D.心包积液 E.先，I.肥厚型心肌病的超声所见哪项是错误的（ ）A,室间隔非对称性肥厚 B.舒张期室间隔厚度与左室后壁之比大于或等于1.3：1C.梗阻イ出道向右室突出 D.二尖瓣前叶收缩期向前方运动 E.收缩期主动脉瓣呈半闭锁状态148,下列实验室指标中,急性心肌梗死后升高最早的是（ ）A,肌酸磷酸激酶（CK） B,天冬氨酸转氨酶（AST） C,乳酸脱氢酶（LDH） D.CK的同工酶CK胞沉降率（ESR）149.老年人伴有心力衰竭的治疗（ ）A,不宜选用洋地黄类药物 B.洋地黄类药物无效 C.需要用较大剂量洋地黄类药物 D.r剂量应减少E.洋地黄类药物可使病情恶化150.心脏指数低于多少时出现低心排（ ）A.1.0L/（min•m2）B.2.21/（min•m2）C.2.5L/（min•m2）D.3.0L/（min•m2）E.4.0151.下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物（ ）A.二尖瓣狭窄合并肺水肿 B.肺动脉高压C.主动脉瓣关闭不全D.高血压心脏病 E.征TOC\o"1-5"\h\z.男性,65岁。测血压经常为180/120mmHg,同时发现血糖为8.7mmol/L,血胆固醇7.2mmol药物不宜使用（ ）A.阿替洛尔B•卡托普利C.哌噗嗪D.甲基多巴E.尼群地平153.心排出量的最主要决定因素是（ ）A.心肌收缩カB.心脏前负荷 C.心脏后负荷D.心律失常 E.心脏神经调节紊乱.女性,65岁,急性下壁、正后壁心肌梗死,当晚意识突然丧失,抽搐,心电图发现有窦性イ传导阻滞,此时应首先考虑哪项措施（ ）A.扩血管药物B.异丙基肾上腺素 C.阿托品D.抗凝治疗 E.安装临时起搏器.缺血性心脏病最常见的病因是（ ）A.主动脉瓣狭窄 B.心肌肥厚 C.严重贫血 D.冠状动脉粥样硬化 E.主动脉瓣关闭フ.治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则中错误的是（ ）A.早期治疗B.应用杀菌抗生素 C.静脉给药方式 D.疗程要长，约6〜8周 E.分离后开始治疗157.女性产后多长时间出现心肌病变称为围生期心肌病（ ）A.1〜10周B.2〜10周C.4〜8周D.2〜20周E.4〜20周158.诊断扩张型心肌病最重要的条件是（ ）A.心脏四个腔均扩大 B.心律失常 C.排除各种病因明确的器质性心脏病 D.超声心动R弥漫性减弱E.心力衰竭159.有关高血压病的并发症,下列哪项不正确（ ）A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器 B.眼底病变与高血压的严重程度直接有关 C.恶性隽症最为突出D.脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右 E.高血压脑病症状出现可能与脑水.急进性高血压病程进展快,靶器官损害显著,受累最严重的靶器官与最常见的死因是（A.脑血管意外B.心肌梗死C.主动脉夹层破裂 D.肾功能衰竭 E.心力衰竭TOC\o"1-5"\h\z.在诊断感染性心内膜炎时,下列哪项概念是错误的（ ）A.可以有不发热的病例 B.脑栓塞罕见 C.可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形 D.高£少发生本病E.可以出现房室传导阻滞的表现162.主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是（ ）A.右室增大B.心腰凸出C.“摇椅式”搏动D.肺门舞蹈 E.上腔静脉增宽.以下哪ー项不是ACEI类药物的禁忌证（ ）A.高钾血症B.妊娠C,双侧肾动脉狭窄D.血肌酎超过3mg/dl时是相对禁忌E.糖164.女性,32岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年,长期服用地高辛维持量0.25冒后呼吸困难加重,改用地高辛0.5mg/d,共8天,入院心电出现房速伴2：1房室传导阻滞,位是（ ）A.增加地高辛剂量 B.地高辛改为0.25mg,1日1次C.维持地高辛用量,静脉滴注氯化南高辛,加用苯妥英钠口服 E.减少地高辛用量,0.125mg/dTOC\o"1-5"\h\z.甲状腺功能亢进症的心血管表现不包括（ ）A.心肌收缩カ增强 B,左心室后负荷增加 C.心肌耗氧量增加 D.心输出量增加 E.レ.出现高血压急症时,下列描述不正确的是（ ）A.迅速降低血压B.控制性降压 C.合理选择降压药 D,避免使用利血平类药物 E.五尿167.心功能不全开始发生时，最早通过下列哪・项进行代偿（ ）

A.交感神经兴奋B.钠、水潴留,有效血容量增加 C,心肌肥厚D.心脏扩大E,以「TOC\o"1-5"\h\z.主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于（ ）A,脉压增大B.主动脉瓣反流 C,左室增大 D,血压增高 E,毛细血管扩张.男性,60岁。既往有心绞痛史,昨晚突然发生心动过速,心率150次/分。查体心左界大,后静注西地兰0.4mg,10分钟后心率为75次/分,最可能为（ ）A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速D.心房颤动E.170.57岁，男性,胸痛，恶心,呕吐,血压80/60mmHg,心电示急性心肌梗死发病已8天,以〕高（ ）A.CPKB.LDHC.GPTD.GOTE.y-GT.下列哪ー种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似（ ）A.扩张型心肌病 B.肥厚性梗阻型心肌病 C.限制型心肌病 D.冠心病 E.肺心病.闭塞性周围动脉粥样硬化最常见死因（ ）A.呼吸衰竭 B.周围动脉闭塞C.心肌梗死D.慢性肾功能不全 E.脑梗死.女性,48岁,间发心前区闷痛1个月,常夜间发作。发作时心电图II、HI、aVF导联ST段冠心病心绞痛,缓解期治疗最好选用哪种药物（ ）A.长效硝酸甘油B.心得安 C,潘生丁D.消心痛 E.地尔硫革.心脏后负荷增加常见于以下哪ー种情况（ ）A.主动脉瓣关闭不全B.动脉导管未闭C,高血压D.二尖瓣关闭不全 E,室间隔缺扌」.下列关于高血压降压治疗的原则,哪ー项是错误的（ ）A.发生高血压急诊应迅速降压 B.血压控制满意后，可立即停药 C.单个药物宜从小剂量ア用药E.尽可能用长效制剂,减少血压波动176.女性,30岁。诊断急性心肌炎。下列治疗哪项不需要（ ）A.安静卧床补充营养B.纠正心律失常,稳定心功能C.大剂量抗排斥反应药物 D.改卓谢E.利尿剂,扩血管剂）D.血小板）D.血小板E.成纤维细胞A,骨髓干细胞 B.扁平上皮细胞 C.单核细胞）D,主动脉瓣狭窄 ）D,主动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关日A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全 C.三尖瓣狭窄.男性,64岁,在抗洪抢险ー线,突获悉其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有高J尿病10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是（ ）A.劳累及情绪激动 B.高血压病C.糖尿病D.动脉硬化E.吸烟过量.下列哪ー项不是二尖瓣狭窄时的症状（ ）A.呼吸困难B.咯血C.声嘶D.咳嗽E,耳聋.风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，最常见的心律失常是（室性心动过速 E.束支传5）D.硝酸甘油舌下含化 E.室性心动过速 E.束支传5）D.硝酸甘油舌下含化 E..心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是（A.阿司匹林B.阿替洛尔（氨酰心安）C.硝苯地平（心痛定）丸.属于心电图负荷试验禁忌证的是（ ）A.心电图ST段水平下降＞0.15mV B.稳定型心绞痛行PTCA术后三天 C.无并发症的急性心周D.频发室性期前收缩E.心房颤动患者.48岁,女性,突然胸闷痛,心悸,心电图示VI-3有深而宽的Q波,ST段抬高,伴有室性エTOC\o"1-5"\h\z成,抢救中突然抽搐,最可能的原因是（ ）A.HI度房室传导阻滞B.心室颤动C.心脏停搏D.心房颤动E,室性心动过速.针对老年性高血压,下列描述不正确的是（ ）A.适合使用利尿剂B.钙离子拮抗剂单药降压幅度最大 C,多为收缩期单纯高血压 D.卜140/90mmHgE,须注意体位性低血压的出现186.下列关于无脉性电活动的描述,不正确的是（ ）A.又称为电ー机械分离B.是引起心脏性猝死的常见原因C.心脏有持续电活动，但没有有功能D.常规方法不能测出血压和脉搏E.可见于急性心肌梗死时心室破裂、大面积肺梗死.下列哪ー种是最常见的继发性高血压（ ）A.肾性高血压 B.肾血管性高血压C.嗜倍细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.库欣纟.亚急性感染性心内膜炎常发生在下列哪种病变者（ ）A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全者C,房间隔缺损者狭窄者E,正常心脏的老年人189,血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理,下列哪项不正确（ ）A.使血管紧张素II生成减少 B.抑制激肽酶II的作用 C.间接使PGI2合成增多 D.N0哈少E.抑制交感神经活性190.最易引起窦性心动过缓的是（ ）A,下壁心肌梗死B.前壁心肌梗死 C.高侧壁心肌梗死D.广泛前壁心肌梗死 E.前1死191.下列对感染性心内膜炎诊断最有意义的是（ ）A.持续超过2周的弛张性低热 B.血培养阳性 C.心脏杂音 D.贫血E.脾大192.女性,65岁,阵发性房颤1年，近期出现房颤发作频繁伴头晕，黑朦，诊断最可能的是（A.房颤致血流动力学紊乱B.房颤伴III度房室传导阻滞C.病态窦房结综合征D.房颤f搏E.房颤伴频发室上性早搏193.男，36岁。心尖部双期3级以上杂音，发热ー个月,血培养为草绿色链球菌感染，诊断为;内膜炎,首选抗生素为（ ）A.二性霉素 B.苯甲异恶睫青霉素 C,青霉素D.氯霉素E.多粘菌素TOC\o"1-5"\h\z194.肥厚型心肌病的临床诊断主要依据（ ）A.超声心动图检査示室间隔增厚,舒张期其厚度与左室后壁厚度之比值»1.3B.心电图出现波C,在胸骨左缘3〜4肋间可闻及收缩期杂音D.心绞痛症状E.心脏有舒张功能障碍195.关于急性心肌梗死并发症,下列哪项正确（ ）A.乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌 B.心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂 C.心室壁瘤发夕月D.急性心梗早期即可伴发肺梗塞 E,心梗后综合征发生率约为1%〜2%196.治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物（ ）A.镁盐B.心得安C.普罗帕酮D.异丙肾上腺素E.利多卡因197.男性,72岁。血压210/96mmHg,伴气促及下肢水肿,心率110次/分，最好选用下列何种「物（ ）A.美托洛尔 B.卡托普利 C.硝苯地平 D.双氢克尿!！ E.哌喋嗪.男性,45岁。发现高血压病2年，近日血压170/1lOmmHg,心率100次/分,血浆肾素增高物治疗（ ）A.双氢克尿曝 B.硝苯毗碇C.美托洛尔 D.硝酸甘油 E.安定.女性,45岁。2年来常突然头痛,头晕,出汗,呼吸困难,发作时血压200/120mmHg,均于TOC\o"1-5"\h\z自行消失,血压恢复正常,最可能的诊断是（ ）A.高血压危象 B.嗜铭细胞瘤 C.肾动脉狭窄 D.皮质醇增多症E.高血压病.男,65岁,高血压病合并糖尿病,BP180/100mmHg,心率65次/分，尿蛋白（+）,血肌酢正;类药物降压最合适（ ）A.ACEI制剂B.B受体阻滞剂 C.钙离子拮抗剂D.利尿剂 E.a受体阻滞剂.高血压病人,突感心悸气促,咳粉红色泡沫痰。查体:血压200/124mmHg,心率136次/分,选（ ）A.肾上腺皮质激素B.硝苯地平C•美托洛尔 D.硝普钠E.氢氯睡嗪.急性心包炎心电图变化，ST段抬高以哪ー项最为多见（ ）A.化脓性B.结核性C.真菌性D.急性非特异性心包炎E.肿瘤性.男性，56岁。患高血压性心脏病6年。近1年来,每天从事原有日常活动时出现心悸、气ケ转。判定为（ ）A.心功能I级B.心功能n级 C.心功能ni级 D.心功能W级 E.以上都不是.男性,47岁,10天前患急性前壁心肌梗死出院,因持续性胸痛再诊,吸气时胸痛加重,与的胸痛明显不同,仰卧位加重,坐位或前倾位减轻。体检:血压正常.，T37.5C,可闻及心包摩米叩浊，呼吸音减弱,胸部X线片示右侧胸腔少量积液。WBC11X107L,血沉:28mm/h。最可能的1是（ ）A,心肌梗死扩展B.不稳定型心绞痛C.变异型心绞痛D.肺栓塞E.心肌梗死后综イ.关于动态血压监测（ambulatorybloodpressuremonitoring,ABPM）的描述,不正确的是（A.正常人的动态血压曲线呈双峰一谷 B.双峰分别在上午8〜10时及下午4〜6时C.夜间昼降低＞20% D.24小时平均血压值TOC\o"1-5"\h\z.下列各种高血压,哪种最适合B受体阻滞剂治疗（ ）A.高血压伴心功能不全 B.高血压伴肾功能不全 C.高血压伴支气管哮喘 D.高血压伴，I缓E,高血压伴肥厚梗阻性心肌病207.亚急性感染性心内膜炎的病原微生物下列哪•种最常见（ ）A.金黄色葡萄球菌 B.肺炎球菌C.肠球菌D.草绿色链球菌E.A族链球菌.男性,52岁,原有劳累型心绞痛,近2周来每于清晨5时发作,疼痛持续时间较长入院,,心率50次/分,早搏4〜5次/分,血压95/60mmHg,心电图II、山、aVFST段抬高,加用硝苯地、应用硝苯地平机制是（ ）A.减慢心率,降低心肌耗氧B.增快心率,增加心排,改善心肌供血 C.缓解冠脉痉挛改善心肌灌注 E.增快心率,消除早搏.女性,30岁,心悸,起促2年,发热1个月,有关节痛,梨形心型,心尖有收缩期及舒张ノ90/min,脾触及,有杵状指,尿蛋白。最可能的诊断为风湿性心脏病合并（ ）A.风湿活动 B.肺部感染C.上呼吸道感染D.亚急性感染性心内膜炎 E.肾盂肾炎.下列哪类疾病目前不能采用介入治疗方法（ ）A,冠心病心绞痛 B.二尖瓣狭窄C.阵发性室性心动过速D.肥厚性梗阻型心肌病E.炎211.下列哪项先天性心血管病X线表现为肺血流增多（ ）A.肺动脉瓣狭窄 B.法洛三联症C.原发性肺动脉高压 D.动脉导管未闭 E.法洛四月.下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症（ ）A.冠心病 B.心脏破裂 C.缩窄性心包炎 D.房室传导阻滞E.心肌炎.完全性右束支传导阻滞时,心电图主要表现为下列哪ー项（ ）A.P-RM）.20秒B.V5、V6宽R波,R波有切迹,V4呈6型,QRS20.12秒C.VI呈rSR',0.12秒,V5、V6s波宽 D.心电轴左偏 E,心电轴右偏,QRS正常TOC\o"1-5"\h\z.肥厚型梗阻性心肌病下列哪项治疗原则是错误的（ ）A.防止心动过速B.减轻左室流出道狭窄 C,抗心律失常D.增强心肌收缩カ E.弛纟肌.男性,36岁。曾诊断二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全,两者最主要鉴别是，前者无下列］现（ ）A.肺淤血 B.左房扩大C,左室扩大D,心房颤动E.肺动脉高压.关于心血管神经症处理措施错误的是（ ）A.可用暗示性语言帮助患者解除顾虑 B.过度换气可采用腹式呼吸松弛疗法 C,焦虑明显キ郁药D.严重失眠者可使用安定类药物 E.绝经期妇女可适当使用雌激素.心绞痛发作时可出现（ ）A.体温升高 B.血沉增快 C.血清酶增高 D.房性或室性过早搏动E.乳头肌断裂.急性心肌梗死早期（24小时内），死亡主要由于（ ）A.心力衰竭 B.心源性休克C.心律失常 D.心脏破裂E.乳头肌断裂.感染性心内膜炎不出现下列哪项体征（ ）A.杵状指B.Osler结C.Roth斑D.Janeways结E.Durozier征220.扩张型心肌病的彻底治疗方法是（ ）A.安装DDD型起搏器 B.休息及使用血管扩张剂 C.强心剂D.药物治疗及休息,低盐セ移植术221.左心衰竭最早出现的临床症状是（ ）A,疲乏无カB.劳カ性呼吸困难 C.阵发性夜间呼吸困难D.夜间卧床时咳嗽 E.失月I晕222.不是心血管神经症表现的是（ ）A.心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比正常人增快慢 B.动脉搏动增强 C.左心室射血速月疼痛刺激有异常反应 E.交感神经亢进223.男性,23岁,2周前曾有患感冒发热史,阵发性心悸2天来诊。体检:心率160/min,规贝।无杂音。30秒后心率突然降至80/min,10秒后又回复160/min,且反复出现。此时最可能的诊佳是（ ）A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速 D.阵发性室上性心动过速 E.阵ク速224.1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）制定和修改的新的正常人血压标准为（A.BP225,室性心动过速伴严重血流动力学障碍时,治疗应首选（ ）TOC\o"1-5"\h\zA.利多卡因B.电复律C.慢心律D.普鲁卡因酰胺E.奎尼丁226.高血压降压治疗中,如三种药物联用,一般情况下必须有（ ）A.利尿剂B.B受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂 D.ACEI类E.a受体阻滞剂.心脏病患者在以下哪ー种情况最易并发感染性心内膜炎（ ）A.行口腔手术时 B.心力衰竭时 C.心房颤动时D.患严重二尖瓣狭窄时 E.患房间R.近年来对心力衰竭的治疗更强调（ ）A,强心、利尿扩血管 B.降压、扩冠抗凝 C.溶栓、抗血小板 D.LABP支持下心脏移植诱因,调节代偿机制，减少神经体液因子的负面效应229.肥厚型心肌病猝死的常见原因是（ ）A.心力衰竭B.栓塞C,室性心律失常 D,房性心律失常E,呼吸功能障碍TOC\o"1-5"\h\z230.根据WHO诊断标准,高血压定义为（ ）A.2130/85mmHgB.^140/90mmHgC.2150/95mmHgD.^160/100mmHgE.2180/11231.女,40岁,患风心病10年,近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然与失,皮肤苍白,唇紺,大动脉搏动扪不到,呼吸停止,其原因是（ ）A.脑栓塞 B.急性左心衰竭 C.癫痫大发作D.心脏性猝死 E.急性右心衰竭.下列哪种情况最易并发脑血管栓塞（ ）A.肺动脉瓣狭窄 B.心力衰竭C.高血压D.二尖瓣狭窄伴心房颤动E.主动脉瓣狭ス.急性心脏压塞的主要特征是哪ー项（ ）A.脉搏细弱 B.心音低弱 C.吸气时血压降低lOmmHg以上D.颈静脉怒张 E.呼吸困.使快速心房颤动的心室率减慢应首选（ ）A.利多卡因B.苯妥英钠C.普鲁卡因酰胺D,洋地黄 E.奎尼丁.Osler结节、Janeway点、脾大等有助于诊断（ ）A.先心病 B.心力衰竭C.冠心病、急性心肌梗死D.肥厚型非梗阻性心肌病 E.感弯炎.男性,23岁,每于剧烈运动时出现血压增高,达200/100mmHg,伴头痛、心悸、面色苍白、原因最可能的是（ ）A.嗜倍细胞瘤B.原发性醛固酮增多征 C.库欣综合征 D.高血压病E.甲状腺功能ア.下列有关梅毒性心血管病叙述错误的是（ ）A.属晚期梅毒B.多数为后天性 C.女性较男性多见D.少数可终生无症状E.进展多.下列符合心电图诊断窦性停搏的是（ ）A.心室率小于40次/分B.可见单个逸搏或逸搏心律 C.长PP间期的时间大于1.5秒D基本的窦性PP间期无倍数关系 E.PP间期进行性缩短,直到出现一次长PP间期.感染性心肌疾病中最主要的疾病是（ ）A,真菌性心肌炎B.原虫性心肌炎C.细菌性心肌炎D.立克次体性心肌炎E.病毒ヤ240.女性,20岁，患上呼吸道感染2周后，感心悸、气短、乏カ。心率98次/分,心电图示PR秒,应诊断为（ ）A.窦性心动过速B.窦性心律不齐 C.二度I型房室传导阻滞 D.二度H型房室传导阻得室传导阻滞.遗传性长QT间期综合征的病因是（ ）A.胺碘酮副反应B.低血钾C.高钠血症D.基因病变 E.以上都不是.男性,64岁，因急剧胸痛8小时入院,含服硝酸甘油效果不佳,血压168/95mmHg,心率1：发性室早,心电图示胸导T波高尖,哪种治疗效佳（ ）A.ロ服鏡甲丙脯酸B.ロ服地尔硫革C.静注利多卡因 D.口服美西律 E.静注美多H服.变异型心绞痛发作时,心电图的改变为（ ）A.有关导联ST段降低 B.有关导联ST段抬高C,有关导联原来倒置的T波变直立 D.彳置E,有关导联T波低平.女性,34岁,活动后心悸气促7年，检查:二尖瓣面容,第一心音亢进,心尖部可闻及杂音,有开瓣音,本次为气促不能平卧伴咯血入院。该病例首先采取下列哪・项治疗措施最合适（ ）A.吸氧B.静脉注射氨茶碱 C.应用血管紧张素转化酶抑制剂（ACED D.西地兰静脉注身脉注射TOC\o"1-5"\h\z.治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速,宜首选（ ）A.钾盐B.利多卡因 C,乙胺碘吠酮D.普鲁卡因酰胺E,心律平.循证医学是指（ ）A.病史、体征和有阳性所见的辅助检查结果B.经验丰富者的判断分析C.通过详细的诊モ资料D.以大规模临床试验结果为证据,实施更趋合理的诊治方案E.详细査找病因和诱因247.关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是（ ）A.由于肺动脉压升高,从而使左房压升高B.由于左房平均压升高,从而使肺静脉压及肺毛纟高C,右心衰竭使肺毛细血管淤血加重D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压,吸氧后可升高累与左房压无关.男性,28岁,病毒性心肌炎,病史1个月，Holter监测结果:夜间出现间歇性H度I型房心率52次/分,此时的处理是（ ）A,人工心脏起搏 B.异丙基肾上腺素静脉点滴 C.继续观察D.激素治疗E.干扰素オ.急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要（ ）A.2〜3周 B.4〜5周C.6〜8周 D.9〜10周E.11〜12周.男性,44岁,因气急伴腹胀半年,近一周症状加重入院。体检:气急半卧位,颈静脉怒张,尖搏动不明显。心率100次/分,律齐。心音低钝,各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨強指,有压痛,肝颈冋流征阳性。腹水征（+）,下肢不肿，血压95/80mmHg,心电图示低电压胸导T能的诊断是（ ）A.肝硬化腹水 B.扩张型心肌病 C.限制型心肌病 D.缩窄性心包炎E.慢性心包炎TOC\o"1-5"\h\z.在我国阿司匹林预防动脉血栓形成的ー级预防药物常用剂量是（ ）A.300mgB.75〜100mgC.500mgD.300~500mgE.50mg.利尿剂在下列何种情况下慎用（ ）A,急性肺水肿B.急性右心室梗死C.脑出血D.高血压伴肾功能减退E.嗜倍细胞光253.男，50岁,突起呼吸困难。咳粉红色泡沫痰,血压25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。该患者白是（ ）A.西地兰 B.氨茶碱C.硝普钠D.多巴酚丁胺E.硝酸甘油.高血压伴有低钾血症首先应考虑（ ）A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜倍细胞瘤D.慢性肾炎E.肾动脉狭ア255.女,50岁,3年前体检时发现血压180〃15mmHg,门诊间断服药,血压波动于13〇〜180/（9既往有脑梗死史,无吸烟史,无糖尿病及早发心血管疾病家族史。本次就诊时血压160/90mmHg。诊断为（ ）A.高血压病（1级,中危组）B.高血压病（2级,中危组）C.高血压病（3级,高危组）D.级，极高危组）E,高血压病（2级,高危组）TOC\o"1-5"\h\z.左心衰最早出现的症状是（ ）A.劳カ性呼吸困难B.端坐呼吸C.夜间阵发性呼吸困难 D.心源性哮喘E.心源性る.急性心肌梗死发病3小时最先考虑的处置是（ ）A.非同步电复律B.安置DDD型永久起搏器C.静脉溶栓 D,心脏电生理检査E.食为.在高血压急症治疗药物中,降压最迅速的是（ ）A.硝普钠B.硝酸甘油C.硝苯地平 D.美托洛尔E.卡托普利.扩张型心肌病的主要临床表现是（ ）A.心音减弱B,左室明显扩大C.第三心音或第四心音 D.心尖部收缩期杂音 E.下月TOC\o"1-5"\h\z.下列哪ー处损害易引起明显的P-R间期延长（ ）A.窦房结B.窦一房连接处C,心房D,房室结E,希氏束261.女性,35岁,患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全,因慢性心力衰竭,每日服用地高辛前气促,浮肿症状加重,心率120次/分,心律绝对不规则,首选的治疗是（ ）A.静脉注射西地兰B.静脉注射速尿C.直流电同步电复律D.静脉滴注氨利酮 E.青钠262.55岁,男性，诊断冠心病,近2周治疗后心悸。脉律不齐，心电示窦律78次/分，频发房イ速,除下列哪ー药物外,均适用于治疗此心律失常（ ）A,乙胺碘吠酮B.利多卡因C.心得安D.普罗帕酮E.维拉帕米.风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg,每日2次,共10天,同时并用双氢克尿曝,出现疋室性早搏,血钾3.Immol/L,正确处理是（ ）A.继续服用地高辛B.停用地高辛,加用西地兰C.停用地高辛,加用利多卡因 D.停尸盐,静注苯妥英钠 E.停用地高辛,静点钾盐.男,38岁。发作性心前区绞痛,冠状动脉造影无器质性病变,临床诊断冠心病。心前区绞;于（ ）A,冠状动脉先天性畸形B,冠状动脉粥样硬化C.冠状动脉炎 D.冠状动脉血栓形成挛265.关于老年人高血压的特点,下列哪项不符合（ ）A,血压波动小B.容易发生心功能不全C,容易出现体位性低血压 D.压カ感受器调节!1退E,以收缩压增高为主.男,75岁,血压180/1lOmmHg,近期有胃溃疡出血。诊断冠心病、急性心肌梗死、室性期1不宜选用（ ）A.溶解血栓疗法B.消除心律失常 C.解除疼痛 D.监护和一般治疗 E.其他治疗.近年对于动脉粥样硬化机制支持者多的学说是（ ）A.脂质浸润说B.平滑肌克隆说C.血栓形成说D.遗传变异说 E.内皮损伤说.血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是（ ）A.增强心肌收缩カB,改善心肌供血C.降低心脏前、后负荷D.降低心肌耗氧量E.269.男性,35岁,2周来发热、干咳、纳差、乏カ。检查:心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音上杂音,心率100次/分，心律规整,肺（-）,肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g/L,WBC13RBC（++）,最可能的诊断是（ ）TOC\o"1-5"\h\zA.风心病，活动风湿 B.风心病,呼吸道感染C.风心病,亚急性感染性心内膜炎 D.A炎E.风心病,贫血男，62岁。患心肌梗死2年,心前区可听到收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音,可能是（ ）A.心肌硬化 B.二尖瓣脱垂C,室间隔穿孔D.二尖瓣相对关闭不全 E.左房粘液瘤Fiedler心肌炎病因是（ ）A.细菌感染B.真菌感染 C.原虫感染D.CoxsackieB病毒感染 E.立克次体感染ー风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者,因左下3、5鹹齿需要拔掉,为防止亚急性感染《生,正确的做法是（ ）A.术前体息ー天,术后给以青、链霉素肌注3天B.术前一天开始肌注青、链霉素至术后3ヲ后口服头抱氨革D.术后给以庆大霉素肌注3天E.术后给予青霉素静脉滴注3天273.女,59岁，急性心肌梗死12小时内应避免使用（ ）A.洋地黄B.吠塞米C.哌替咤D.吗啡E.罂粟碱TOC\o"1-5"\h\z274,心源性哮喘时的表现是（ ）A.吸气显著困难,出现三凹征 B.呼气费カ、延长而缓慢 C,深而规则的呼吸可伴鼾声呼吸E,以上都不是275.最容易导致脑出血的药物是（ ）A.阿司匹林B.低分子肝素C,尿激酶D.链激醃E.rPA-tPA276.心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（ ）A,首先必须心电图确诊,然后处理B.迅速有效的人工呼吸 C.立即进行有效的胸外按压静脉通道 E,根据情况选用合适药物,使心脏复苏.下列何种并发症可能和B阻滞剂无关（ ）A,心动过缓 B.血细胞减少C.支气管痉挛D.甘油三酯升高 E.心力衰竭.50岁女性,急性心肌梗死病人,病后4周,左肩强直,疼痛,活动受限,最可能的情况是（ ）A,乳头肌功能不全或断裂B,心脏破裂C.肩手综合征D.心室膨胀瘤 E.梗死后综W.下列哪项检查最常用于确定心肌梗死部位（ ）A,超声心动图 B.心电图C.核素心肌显像D.心电向量图E.临床体征.感染性心内膜炎最常发生于（ ）A.二尖瓣狭窄伴有心衰 B.二尖瓣及主动脉瓣病 C.室间隔缺损部位D.动脉导管未闭损部位281.23岁女性,胸部隐痛5日,伴低热,气促。査体:心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界|下5cm,心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。本例最可能的诊断为（TOC\o"1-5"\h\zA,病毒性心肌炎B.感染性心内膜炎C.急性心包炎D.扩张型心肌病E.风湿性心月282.女性42岁,诊断风心病，二尖瓣狭窄快速房颤,应用地高辛0.25mg/d,1个月，心室率突55次/分,提示（ ）A.已转为窦性心动过缓 B.已达到洋地黄化 C.仍应用洋地黄，给予维持量D.可能为・毒E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞283.下列哪ー项不是扩张型心肌病的临床特征（ ）A.ー侧或两侧心腔扩大 B.充血性心力衰竭 C.常伴有心律失常 D.病死率较高 E.-1性284.心肌梗死后心绞痛是不稳定性心绞痛的ー种,它是指（ ）A.急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛B,急性心肌梗死后任何时期内出现的心纟梗死后劳カ时发生的心绞痛 D.心肌梗死后休息时发生的心绞痛E.急性心肌梗死后半年内痛285.下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现（ ）A.Roth点B.Janeways结C.Osler结D.蝶形红斑 E.指甲下出血.关于继发性高血压，下列哪项不正确（ ）A.慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关 B.肾血管性高血压在继ク不常见的ー种C.原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压 D.嗜倍细胞血压中是较少的一种 E.对40岁以下的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能.有关阿司匹林描述错误的是（ ）A.如无禁忌，心肌梗死后应长期使用阿司匹林 B.阿司匹林只抑制环氧化酶一条血小板活化マ匹林的主要副作用是胃肠道反应及胃肠道和脑出血D.对于小于65岁，无其他危险因素的非リ选择阿司匹林抗凝E.阿司匹林对所有患者均有效288•二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见（ ）A.P波增宽>0.IlsB,右束支传导阻滞或右室肥大 C.Pvl双相波 D.Rv5>2.5mVE.1TOC\o"1-5"\h\z滞289.踝动脉压和肱动脉压的比值小于0.5,表示（ ）A,下肢动脉轻度狭窄B.上肢动脉严重狭窄 C.上肢动脉轻度狭窄D.上、下肢动脉均ア窄E,下肢动脉严重狭窄290.WPW是指（ ）A.预激综合征 B.心室扑动C.窦性心律 D.交界部心动过速 E.束支阻滞.临床心电生理检查适用于（ ）A,急性心肌梗死的抢救B.心源性休克的抢救 C.心律失常的诊治D.心肺复苏 E.:救.男性,58岁,突发心悸,晕厥,ECG：宽大畸形QRS波群心动过速,QRS波振幅和波峰方向变。围绕等电位线扭转,诊断（ ）A.室上性心动过速伴室内差异性传导 B.窦性心动过速 C.阵发性室性心动过速 D.尖方动过速E.加速性室性自主心律.65岁,女性,因气促、心悸1周入院,急诊超声心动图示有中度心包积液。当晚10时许,气促加重,不能平卧,面色苍白,口唇发紺,大汗,皮肤湿冷。查体:血压60/40rumHg,心率11静脉怒张,心音低钝、遥远。目前患者最适宜的处理是（ ）A.紧急心包腔穿刺抽液B.吗啡C.硝普钠D.速尿E.以上都不是.女性,76岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院,既往有高血压病史20年。体检血压200/50mmH齐,心尖部第一心音强弱不等,心底部有n级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因是（ ）A.高血压危象 B.高血压脑病C.主动脉瓣狭窄 D,完全性房室传导阻滞心室率过缓,至作E.肥厚梗阻性心肌病295.上例的治疗措施首先应是（ ）A.停用洋地黄 B.补钾C.安装临时起搏器 D.阿托品E.继续观察296.女性,20岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退,但又出现胸闷心悸,心率120次/分,心律司搏。心电图:低电压,T波低平。心肌酶谱检查CK-MB80IU/L。最有可能的诊断是（A.急性心包炎B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.风湿性心肌炎E.风湿性心脏再297.男性,68岁,因剧烈持续胸痛4小时入院。心电图示VI〜V6导联ST段明显上抬。患者气イ肺闻及湿性啰音,首选下列哪ー组治疗（ ）A.度冷丁+双氢克尿嘎+西地兰 B.硝酸甘油+多巴酚丁胺+低分子右旋糖肝 C.吗啡+速尿+刍胺D.西地兰+速尿+卡托普利 E.度冷丁+氨茶碱+美托洛尔.女性,33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院,下列哪项处理是错误的（A.抽取血培养后开始使用抗生素 B.选用杀菌剂C.血培养及药物敏感试验结果检出后调塞类D.疗程至少4〜6周 E.感染未控制时,绝对禁忌手术TOC\o"1-5"\h\z.心包积液最突出的临床症状是（ ）A.干咳 B.吞咽困难C.呼吸困难D.胸痛E.腹胀.使用利尿剂治疗心力衰竭,下列哪项是错误的（ ）A.保钾利尿剂宜持续应用 B.轻者宜选用噬嗪类或神利尿剂间歇应用C.有肾功能不全时ハ剂D.嚷嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系E.神利尿剂的不良反应多由利尿作用所致301.急性心包炎时心包摩擦音的特点是（ ）A.在心底部听诊最清楚 B.为双期或仅有收缩期的粗糙声音C.深呼气时较易听到 D.耳听到E.以上都不是

.ー扩张型心肌病心力衰竭患者,一周前开始口服地高辛0.25mg,每日2次,尿量