体外冲击波骨科治疗仪治疗肱骨外上髁炎 80 例

体外冲击波骨科治疗仪治疗肱骨外上髁炎80例〔〕:

摘要：目的讨论体外冲击波对肱骨外上髁炎的治疗效果。方法2022年至2022年利用体外冲击波治疗仪治疗肱骨外上髁炎患者。80例患者男46例，女34例。年龄最小32岁，最大68岁，平均年龄45岁。取穴：阿是点、曲池、尺泽等周边穴位及痛点，每次冲击1000-1500次，能量设定1-1.5帕，频率10Hz。五日一次，三次为一疗程，两疗程后观察疗效。结果治愈64例，好转12例，无效4例，总有效率95%。结论体外冲击波治疗肱骨外上髁炎疗效肯定，治疗时患者痛苦少，易于承受，且无副作用，值得临床推广使用。

关键词：体外冲击波；肱骨外上髁炎；阿是穴

本文引用格式：路强训.体外冲击波骨科治疗仪治疗肱骨外上髁炎80例[J].世界最新医学信息文摘,2022,18(75):174.

0引言

肱骨外上髁炎又称网球肘，是由于肱骨外上髁伸肌总腱，尤其是桡腕伸短肌的慢性劳损及牵扯引起的【1】。临床上常见于网球、羽毛球运发动、砖瓦工、木工等。近年来笔者采用体外冲击波骨科治疗仪治疗肱骨外上髁炎80例，现报道如下。

1临床资料

80例患者均来自我科门诊，男46例，女34例；年龄在32-68岁，平均45岁，病程最短一周，最长2年，平均8个月。均符合以下诊断标准。

诊断标准参照?运动软组织损伤学?【2】：①多见于特殊工种的职业，如：网球运发动、砖瓦工等。多数无明显外伤史，但可追述有长期伸腕动作负荷过度、过多的历史。②疼痛：逐渐出现。开始时，仅在做某一动作时，肘外侧疼痛，疼痛向"筋肉方向";扩散，少数疼痛累及上臂和肩部。手握物不敢着力握持，尤以握锹、拧毛巾打毛线等运动时疼痛为甚。休息后缓解，以后疼痛变为持续性，可影响睡眠和休息。③压痛：肱骨外上髁、桡骨头、环状韧带部、肱桡关节间隙均可出现压痛。④伸腕抗阻试验阳性〔cozen征〕、前臂抗阻旋后试验阳性、Mill"s征阳性。⑤X线检查：一般无明显改变，慢性晚期患者可见肱骨外上髁外表粗糙和骨质增生，伸肌腱末端钙化或骨化。

2治疗方法

取穴：阿是点、曲池、尺泽、手三里等周边穴位及痛点。设备均采用翔宇公司消费体外冲击波骨科治疗仪XY-K-MEDICAL-200型。

操作方法：患者取坐位，充分暴露治疗部位，前臂屈曲自然放于治疗台，触诊找到疼痛点做标记，涂抹耦合剂，设定能量1-1.5〔巴〕，频率10〔Hz〕。取经典15mm传导子边冲击边挪动传导头，直到病人指出疼痛点，在疼痛的位置冲击300-600次。然后渐渐画圈挪动，并覆盖所有疼痛区域和周围肌肉以及周边穴位。传导头按压力度以病人舒适为度。每次冲击1000-1500次，五日一次，三次一疗程。两疗程后观察疗效。

3治疗效果

参照?中医骨伤科病症诊断疗效标准?【3】。①治愈：疼痛压痛消失，持物无疼痛，肘部活动自如，计64例，占80%。②好转：疼痛减轻，肘部功能改善。计12例，占15%。③未愈：病症无改善。计4例，占5%。总有效率95%。

4本卷须知

治疗期间防止劳累和受寒，治疗后三日内勿热敷，一疗程完毕后1月内，尽量减少运动或者部分损伤处的发力，使治疗部位得到充分休息，以到达痊愈。

5体会

肱骨外上髁炎是临床上常见的慢性软组织常见病、多发病，长期以来通过传统的保守治疗方法往往收效甚微，外科手术治疗有创伤，病人痛苦大。体外冲击波疗法近年来越来越多的运用到临床疼痛领域，特别是对于骨科软组织慢性疼痛获得了良好的治疗效果。原理：人体是由脂肪、肌腱、韧带等软组织以及骨骼组织等不同的介质组成，当冲击波进入人体在不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力，特别是在骨与肌腱、骨与软组织之间及骨组织内部产生各种物理的反响，以到达松懈粘连治疗骨关节疼痛性疾病的目的。人体组织中存在大量的微小气泡，气泡在冲击波在组织的传导作用下急速膨胀，产生空化效应，将闭塞的微细血管进展有效的疏通，使病变部位微循环加速，部分血液循环改善，起到治疗作用。较小范围内的高强度冲击波，对痛觉神经感受器等神经末梢产生高度刺激，降低了神经敏感性的同时还可改变伤害感受器对疼痛的承受频率，使伤害感受器周围化学介质的组成发生改变，抑制疼痛信息的传递，从而到达缓解疼痛的目的；体外冲击波还可能通过对部分病变组织的作用，使其血供增加，带来新的生长因子及适宜的干细胞诱导生成更为正常的组织，刺激或重新启动受累肌腱、韧带及其周围组织的愈合过程。体外冲击波治疗肱骨外上髁炎等慢性软组织疾病无创、无痛、无风险、操作简便、疗效显著，值得临床推广使用。

参考文献：

【1】罗钰莹,李秀芬.患肌皮下电针法治疗肱骨外上髁炎33例[J].中国针灸,2022,37(10):1040.

【2】王煜,何春红,胡毓诗.运动软组织损伤学[M].成都:四川科学技术出版社,2