多烯磷脂酰胆碱联合异甘草酸镁治疗急性黄疸型戊型肝炎患者的效果

多烯磷脂酰胆碱结合异甘草酸镁治疗急性黄疸型戊型肝炎患者的效果〔〕:

【摘要】目的：多烯磷脂酰胆碱结合异甘草酸镁治疗急性黄疸型戊型肝炎患者的效果。方法：选取133例急性黄疸型戊型肝炎患者进展前瞻性研究，按随机数字表法分为研究组〔n=67〕与对照组〔n=66〕。对照组采用异甘草酸镁治疗，研究组在对照组根底上采用多烯磷脂酰胆碱治疗，比拟两组临床疗效、治疗前后肝功能指标[总胆红素〔TBIL〕、丙氨酸氨基转移酶〔ALT〕、天门冬氨酸氨基转移酶〔AST〕]程度、炎性因子[肿瘤坏死因子-alpha;〔TNF-alpha;〕、超敏C反响蛋白〔hs-CRP〕、白细胞介素-6〔IL-6〕]程度和不良反响发生率。结果：研究组治疗总有效率为98.51%〔66/67〕，明显高于对照组的80.30%〔53/66〕，差异有统计学意义〔P0.05〕。结论：多烯磷脂酰胆碱结合异甘草酸镁治疗急性黄疸型戊型肝炎患者可进步治疗总有效率，降低肝功能指标程度和炎性因子程度，其效果优于单纯异甘草酸镁治疗。

【关键词】急性黄疸型戊型肝炎；多烯磷脂酰胆碱；异甘草酸镁；肝功能；炎性因子

急性戊型肝炎是由戊型肝炎病毒〔HEV〕感染引起的病毒性肝炎，以黄疸为主要临床表现，病情开展迅速，威胁患者生命安康【1】。临床治疗急性黄疸型戊型肝炎多采用抗病毒、保肝、免疫疗法等，异甘草酸镁属临床常用肝细胞保护剂，但局部患者治疗效果不理想，仍需结合其他类型药物治疗以进步整体疗效【2】。本文观察多烯磷脂酰胆碱结合异甘草酸镁治疗急性黄疸型戊型肝炎患者的效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年1月至2022年6月本院收治的133例急性黄疸型戊型肝炎患者进展前瞻性研究。纳入标准：经临床病症、病毒检查等确诊为急性黄疸型戊型肝炎【3】；血清抗-HEVIgM呈阳性。排除标准：其他类型肝炎重叠感染者；妊娠、哺乳期患者；对本研究所用治疗药物存在使用禁忌证者；合并恶性肿瘤者；认知功能、交流异常者；依从性欠佳者。按随机数字表法分为研究组〔n=67〕与对照组〔n=66〕。研究组男41例，女26例；年龄33~68岁，平均〔51.078.41〕岁；病程3~10d，平均〔6.080.95〕d；体质量指数〔BMI〕19.1~26.8kg/m2，平均〔22.901.82〕kg/m2；黄疸程度：轻度30例，中度37例。对照组：男43例，女23例；年龄33~68岁，平均〔50.658.47〕岁；病程3~9d，平均〔6.331.03〕d；BMI19.0~26.5kg/m2，平均〔22.811.80〕kg/m2；黄疸程度：轻度32例，中度34例。两组性别、年龄等一般资料比拟，差异均无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法两组均施行常规治疗，包括退黄、保肝降酶、改善肝脏微循环。在此根底上，对照组采用异甘草酸镁注射液〔正大天晴药业集团股份，国药准字H20221942，10mL∶50mg〕治疗，100mg异甘草酸镁+250mL5%葡萄糖注射液静脉滴注，1次/d。

研究组在对照组根底上采用多烯磷脂酰胆碱注射液〔成都天台山制药，国药准字H20227684，5mL：232.5mg〕治疗，465mg多烯磷脂酰胆碱+250mL5%葡萄糖注射液静脉滴注，1次/d。两组均连续治疗20d。

1.3观察指标〔1〕比拟两组临床疗效【3】。显效：黄疸根本消失，各项肝功能指标较治疗前均降低>80%；有效：黄疸明显减轻，各项肝功能指标较治疗前均降低50%~80%；无效：黄疸改善不明显，各项肝功能指标降低0.05〕；治疗后，两组TBIL、ALT和AST程度均低于治疗前，且研究组明显低于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕；治疗后，两组TNF-alpha;、hs-CRP和IL-6程度均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义〔P

3讨论

急性黄疸型戊型肝炎患者早期保护肝细胞是临床治疗的关键【4】。异甘草酸镁属第4代甘草酸制剂，具有减少皮质醇代谢灭活，调控转录因子、细胞间黏附因子表达，以及诱导干扰素产生等多重保护肝细胞的作用【5】。多烯磷脂酰胆碱是提纯自大豆的混合物，其化学构造与机体内源性磷脂相似，可在人体内发挥类似磷脂的功能，促进肝细胞再生，抑制肝损伤【6】。

急性黄疸型戊型肝炎患者血清TNF-alpha;、hs-CRP、IL-6等炎性因子程度明显升高，且与肝细胞坏死程度呈正相关，是反映病情进展情况的重要参考指标【7】。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，TBIL、ALT、AST、TNF-alpha;、hs-CRP、IL-6程度低于对照组。分析原因在于，急性黄疸型戊型肝炎患者肝脏代谢活力均有一定程度受损，异甘草酸镁结合多烯磷脂酰胆碱治疗可发挥协同增效作用，通过与肝细胞膜结合增强对肝细胞的保护作用，减轻肝细胞炎性坏死，进而进步临床疗效，促进患者肝功能改善。同时多烯磷脂酰胆碱能降低肝组织髓过氧化物酶和核转录因子kappa;B的表达，从而降低炎性细胞因子程度[8]。本研究结果还显示，两组不良反响发生率比拟，差异无统计学意义。提示该结合用药方案未增加平安风险。

综上所述，多烯磷脂酰胆碱结合异甘草酸镁治疗急性黄疸型戊型肝炎患者可进步治疗总有效率，降低肝功能指标程度和炎性因子程度，其效果优于单纯异甘草酸镁治疗。

参考文献

【1】洪雷，张青，王培，等.徐州市263例急性戊型肝炎的临床分析[J].肝脏，2022，24〔11〕：1309-1312.

【2】马晓华，杨淑娟，姜娜，等.苦黄注射液结合异甘草酸镁对急性黄疸型病毒性肝炎患者的疗效观察[J].世界中医药，2022，13〔12〕：2991-2994.

【3】李兰娟，任红，高志良，等.传染病学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2022：25-42.

【4】顾宇峰，谭晓慧，杨婷，等.2022至2022年南通地区人群戊型肝炎病毒感染的血清流行病学调查[J].中国临床医学，2022，25〔3〕：430-434.

【5】刘运龙，刘英果.多烯磷脂酰胆碱治疗急性黄疸型肝炎疗效观察[J].中国实用医药，2022，8〔4〕：49-50.

【6】白璐.多烯磷脂酰胆碱对急性黄疸型肝炎患者肝功能的影响研究[J].陕西医学杂志，2022，48〔7〕：933-935.

【7】林志鹏，刘江福.促炎