微创切口高位虚挂线用于高位肛瘘患者治疗中的临床疗效评价

微创切口高位虚挂线用于高位肛瘘患者治疗中的临床疗效评价〔〕:

摘要：目的探究微创切口高位虚挂线用于高位肛瘘患者治疗中的临床疗效。方法选择2022年1月至2022年12月我院收治的80例高位肛瘘患者，随机分为2组，对照组承受低位切开高位挂线治疗，观察组承受微创切口高位虚挂线治疗，比拟两组临床治疗效果。结果①观察组显效例数29例，有效例数18例，有效率是94.0%，对照组显效例数12例，有效例数28例，有效率是80.0%，组间差异比照有统计学意义〔P0.05。

1.2方法

1.2.1对照组：对照组承受低位切开高位挂线治疗，确定患者肛瘘的详细位置和内口范围，在瘘管外口行放射状切口，尽量切除低位切口内的瘘管及其周围增僵硬化组织，在肛门直肠环的下缘沿着瘘管的外口引入橡皮筋，并从内口排出，适当地拧紧橡皮筋以在肛门直肠环上保持一定的张力。最后，借助慢性切割作用，把高位肛瘘与肛管直肠环同时切开。术后给予抗生平素规静脉滴注3-5d，并使用高锰酸钾溶液坐盆，每天换药，术后换药过程中可根据详细情况，对结扎的橡皮筋再次紧线，直到橡皮筋脱落，伤口愈合。

1.2.2观察组：观察组承受微创切口高位虚挂线治疗，确定患者肛瘘的详细位置和内口范围，根据传统地位切开和高位挂线的方法找到内外口位置，把内口及其周围0.2cm左右的黏膜一同切除，将内口与瘘管适当扩大。在瘘管外口处作小切口，以探针引导连通内口及外口，放置橡皮筋，将两断端结扎，不紧线，只挂虚线，不破坏肛管直肠环，使橡皮筋呈松弛状态，橡皮筋仅作引流用。术后常规静脉滴注3-5d抗生素。在换药过程中，使用过氧化氢以及甲硝唑反复冲洗瘘管，适当提拉橡皮筋，有效促使分泌液排出。等到患者分泌物显著减少时，将橡皮筋换成7号丝线结扎〔10-12根〕，同样是挂虚线，不紧线，并通过分批撤线方式逐步减少丝线，直到患者创口愈合。

1.3观察指标

1.3.1两组临床疗效比照显效：患者的相关临床病症均完全消失或是根本消失，患者肛门功能恢复良好；有效：患者临床病症有一定程度改善，患者肛门功能有一定程度恢复；无效：患者临床病症无明显变化或术后肛门功能局部缺损【4】。

1.3.2比拟两组患者疼痛情况选择VAS疼痛视觉模拟量表，0-10分，分数越高，提示患者疼痛越强烈[5-6]。主要包括首次排便疼痛评分以及换药或肛门检查时疼痛评分。

1.3.3比拟两组患者创面愈合时间。

1.4统计学分析。数据使用SPSS22.0软件包加以综合性处理，组间比拟以P

2.2两组患者VAS疼痛评分比拟。观察组首次排便疼痛评分〔4.31.0〕分、换药或肛门检查时疼痛评分〔4.91.1〕分，对照组首次排便疼痛评分〔5.51.4〕分、换药或肛门检查时疼痛评分〔6.92.0〕分，组间差异有统计学意义〔P

2.3两组患者创面愈合时间比拟。观察组患者的创面愈合时间是〔13.03.0〕d，对照组患者的创面愈合时间是〔22.03.5〕d，组间差异具有统计学意义〔P<0.05〕。

3讨论

手术是治疗高位肛瘘的主要方式，通过手术方式切除病患瘘管，在保存肛门括约肌功能的根底上，预防肛瘘复发。传统挂线引流手术治疗效果良好、操作便捷，但术后肛门受损严重，且患者排便疼痛感强烈，严重影响患者术后康复。微创切口高位虚挂线手术属于微创技术，切口小、对患者创伤小，临床治疗效果良好，后期脱线治疗方式能有效保护患者肛门功能、减轻患者的肛门疼痛。本研究及结果显示，治疗后，观察组患者的治疗总有效率明显比对照组高，创面愈合的时间那么比对照组更短，VAS疼痛评分观察组的改善情况也优于对照组，这与吴荣发等人的研究结果相吻合[观察组治疗有效率96.7%显著高于对照组85.0%，观察组首次排便疼痛评分〔4.210.47〕分、换药或肛门检查时疼痛评分〔4.830.51〕分，对照组首次排便疼痛评分〔5.361.21〕分、换药或肛门检查时疼痛评分〔6.171.32〕分，观察组患者创面愈合时间〔13.213.27〕d，对照组患者创面愈合时间〔21.334.16〕d]，提示微创切口高位虚挂线用于高位肛瘘患者治疗中的有效性与平安性。

综上所述，微创切口高位虚挂线用于高位肛瘘患者治疗中的临床疗效显著，能有效改善患者临床病症及肛门功能，在降低患者疼痛感的根底上，促进患者痊愈，值得临床推广。

参考文献

【1】朱蔷,曾繁增.小切口微创挂线治疗肛瘘的应用效果分析[J].现代诊断与治疗,2022,0(20):4738-4739.

【2】黄忠明,王辉,李文辉,等.低位微创切口高位虚挂线术在高位肛瘘的临床应用[J].结直肠肛门外科,2022(4):234-237.

【3】林家威(综述),黄顺荣,冯泽荣(审校).肛瘘手术治疗的研究进展[J].中国临床新医学,2022,8(4):375-378.

【4】王军,黄美近,朱丽.双向等压引流根治术、切开挂线术与虚挂术治疗高位肛瘘手术疗效及肛门功能保护效果比拟[J].结直肠肛门外科,2022,23(2):208-212.

【5】杨静,杨平.微创另路挂