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文档简介
八、孤独症儿童情绪与行为评估表评估次数评估次数第一次第二次第三次评估日期儿童年龄岁月岁月岁月评估员序号 评估范围
评估记录（A、M、S）评估项目 备注★1★2行为★3★4 ★5 ★6★7
反应行为
对成人的行为作出反应分辨成人的语气用行动表达正面情绪
第一 第二 第三次 次 次★8表达情绪用行动表达负面情绪★9 情绪 用语言表达正面情绪★10 ★11 节★12★13★141516
调节正面情绪调节负面情绪忍受挫折，寻求帮助对身体接触的反应★17★18★19
关系 引发社与情 沟通感社交反应
向测试员求助对测试员的声音的反应目光接触★20★21★22★23★24★2526★27★28★29
情感恐惧的反应察觉测试员的存在与测试员合作对社交奖励（赞赏）有反应适应转变对干扰的忍耐力对绳子的反应单独玩耍探索测试房间的环境对物 检查测试材料★30 品的 运用物★31 兴趣 及身体★32★33★34
测试时的行为专注力长短对物质奖励有反应内在动机动作及动静★353637★3839感觉▲40 偏好▲41★42★43★44★45★46特殊
视觉 视觉兴趣和灵敏度对哨子声的反应听觉 对摇铃声音的反听觉灵敏度检查触觉块对被瘙痒的反应触觉味觉 对味觉的兴趣嗅觉 对嗅觉的兴趣过分活跃或过分安静情绪不稳，波动很大★47 行为 特殊反应对自己、别人或物品作出伤害或攻击★48
不服从或不合作行为★49★49★50★51固执或重复的行为进行一些没有明显意义的古怪行为或动作特殊习惯对某些话题或事物有狭隘或过分强烈的兴趣★52鹦鹉学舌的说话备注：★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：没有(A)——孩子的行为是与其年龄相适应的轻度(M)——孩子的行为明显不适应，但很可能在比他年龄小的儿童身上看到这些行为重度(S)——孩子的行为在强烈程度、性质、特点上明显地表现出不同与特异Ⅰ依附情绪行为题数 级别没有轻微严重Ⅱ情绪理解题数 级别没有轻微严重Ⅲ情绪表达与调节题数 级别没有轻微严重Ⅳ关系与情感题数 级别没有轻微严重Ⅴ对物品的兴趣题数 级别没有轻微严重Ⅵ感觉偏好题数 级别没有轻微严重Ⅶ特殊行为题数 级别没有轻微严重第一次评估：孤独症儿童发展情况剖面图孤独症儿童情绪行为表现图孤独症儿童评估结果分析表领域 能力现状描感知觉粗大动作
优劣分析 训练目标优势：精细动作语言与沟通
劣势：优势：劣势：优势：认知 劣势：优势：劣势：社会交往优势：劣势：生活自理优势：劣势：情绪与行为第二次评估：孤独症儿童发展情况剖面图孤独症儿童情绪行为表现图孤独症儿童评估结果分析表领域 能力现状描感知觉粗大动作
优劣分析 训练目标优势：精细动作语言与沟通
劣势：优势：劣势：优势：认知 劣势：优势：劣势：社会交往优势：劣势：生活自理优势：劣势：情绪与行为第三次评估：孤独症儿童发展情况剖面图孤独症儿童情绪行为表现图孤独症儿童评估结果分析表领域 能力现状描感知觉粗大动作
优
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