医疗质量管理指标评分统计分析表

医疗质量管理指标评分统计解析表医疗质量管理指标评分统计解析表3/3医疗质量管理指标评分统计解析表成都＊＊＊骨科医院骨科质量与安全管理指标评分统计解析表年_____月科室____________科主任（签字）______________填表日期______年____月____日质量与安全管理指标1234序号

重点疾病病种名总例数死亡2周与1月内再均匀均匀住称例数住院例数住院日院花销（1）（2）（3）（4）（5）（6）术后(15天内)非重点手术病种名总例数死亡均匀均匀住称例数预期再手术住院日院花销（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）麻醉总例麻醉复苏麻醉并发症镇痛并数发症(1)择期手术后并发症发生率%（手术并发症以致的死亡手术并发例，肺栓塞例、深静脉血栓例、败血症例、出血或血肿例、伤口裂症与患者开例、猝死例、呼吸衰竭例、骨折例、生理/代谢凌乱安全监测例、肺部感染例、人工气道不测脱出例，压疮例，手术后败指标血症例，产伤发生率%）输血/输坠床发生因用药错误以致%跌倒发生率%%液反响%率患者死亡发生率发生率手术过程医源性不测穿刺%医源性气胸%%中异物遗伤或撕破伤发生发生率留发生率率质量与安全管理指标目标分值实质分值与同期比变化趋势5医疗核心制度落实率100%6院内急会诊到位时间≤10分钟7入出院诊断吻合率≥95％8三基三严技术操作核查合格率100%9均匀住院日≤12天10二级手术率≥10%11择期手术患者术前均匀住院日≤3天12非计划重返手术室发生率同比下降或合理13常有并发症发生率同比下降或合理14住院超30天患者病情解析及上报率100%15手术前后诊断吻合率≥95％16临床主要诊断、病理诊断吻合率≥60％17急危重症患者抢救成功率≥85％18治愈好转率≥90％19病床使用率85—93%20药品收入占医疗总收入比率≤45％21住院患者抗菌药物使用率≤60%22抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下23Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药≤30%物比率24住院患者外科手术预防使用抗菌药术前30分钟至2小物时间控制在时25Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药≤24小时物时间26接受抗菌药物治疗住院患者微生物≥30%检验样本送检率27接受限制使用级抗菌药物治疗住院≥50%患者微生物检验样本送检率28接受特别使用级抗菌药物治疗住院≥80%患者微生物检验样本送检率29患者各种知情赞成书签署率100%30术前谈论、死亡病例谈论率达到100%31吻合重症评估患者≥30%需自费的药品和医疗器械手术、麻100%醉、特别检查、特别治疗履行患者见告率33甲级病案率≥90％（无丙级病案）34危重患者访视率100%35出院患者一周内电话随访率≥100%36不良事件报告率≥95%

急危重症病人人次，抢救人次，抢救成功率%37各种检查申请单合格率≥90％38Ⅰ类切口甲级愈合率≥97％39Ⅰ类切口胃染率≤1.5％40医院感染现患率（年度）≤8％41严格履行首诊医师负责制不无故推诿患者100%42医院感染发生率≤8%43护理核心制度落实率100%44抢救设备圆满率100%45基础护理合格率≥90％46分级护理合格率≥90％47危重患者护理合格率≥90％48“三基三严”技术操作核查合格率100%49患者身份鉴别正确率100%50患者病情评估率100%51用药正确率100%52输血操作合格率100%53医疗器械消毒灭菌合格率100%54病床周转次数≥25次/床/年55住院病人三日确诊率≥90%56疑难病症好转率≥90%57住院病人死亡率≤1.5%58无发生定性为完好或主要责任的一级、二级医疗事故059三、四级医疗事故发生率≤0.1%医疗事故争议协商解决，进行补赔偿（含减免、法院判决），每年不高出业务收入的比率3‰61重要医疗过失行为和医疗事故报告率100%62法定传生病报告率100%63患者复诊预约比率≥45%64住院病人满意度≥90%65投诉准时反响率≥90%66连续医学教育学分完成率≥90