临床三基训练泌尿外科

临床三基训练泌尿外科

60分钟)

（总分：105.00，做题时间：

一、 （一）选择题（总题数：60，分数：60.00）

以下可采取非手术治疗的肾损伤是

（分数：1.00）

肾挫伤√

肾全层裂伤

肾蒂血管断裂

严重肾部分裂伤

肾损伤合并输尿管损伤解析：

应紧急进行手术的肾损伤是

（分数：1.00）

明显血尿

严重休克不能纠正√

尿外渗

合并肋骨骨折

高热解析：

肾挫伤非手术治疗至少需要绝对卧床

（分数：1.00）

1周

2周√

3周

4周

5周解析：

男性泌尿系损伤最常见的部位是

（分数：1.00）

肾

输尿管

膀胱

前尿道√

后尿道解析：

关于静脉肾盂造影前的护理，下列不正确的是

（分数：1.00）

检查前1日禁食√

检查前晚服缓泻药

检查1日前做碘过敏试验

检查日晨禁食并排便

检查前排空膀胱解析：

肾盂造瘘管每次冲管的液量不应超过

（分数：1.00）

1—2m1

3—5m1

5—10m1√

10—15m1

15—20m1解析：

肾损伤出现明显血尿时见于（分数：1.00）

输尿管断裂

输尿管被血凝块堵塞

肾盂广泛撕裂

肾实质深度裂伤、破入肾盏肾盂 √

肾血管严重损伤解析：

鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是（分数：1.00）

导尿

测漏试验

膀胱造影√

KUB平片

B超解析：

尿道术后预防尿道狭窄最简单有效的方法是（分数：1.00）

多饮水√

理疗

定期尿道扩张

多用肾上腺皮质激素

长期应用抗生素解析：

尿道创伤最易造成的并发症是（分数：1.00）

尿道狭窄√

尿瘘

慢性尿道周围脓肿

尿失禁

阳痉或阴茎萎缩解析：

闭合性肾损伤非手术疗法常需卧床至（分数：1.00）

休克纠正并稳定后

血尿清澈透明

腹部肿块不再增大

2—3天或1周后

2—4周以后√解析：

下列泌尿系检查前不需行常规肠道准备的是（分数：1.00）

IVP

KUB

肾动脉造影

逆行肾盂造影

B超√解析：

诊断膀胱破裂的方法不包括（分数：1.00）

导尿试验

IVP

膀胱造影

KUB√

膀胱镜检查解析：

以下有关肾盂造瘘患者护理叙述不正确的是（分数：1.00）

注意固定，避免脱落

保持通畅

每隔2—4小时用生理盐水20m1冲洗√

通常置管时间为10天以上

拔管后采用健侧卧位解析：

关于膀胱冲洗的护理，下列不正确的是（分数：1.00）

冲洗液常用0.02％呋喃西林或0.9％氯化钠溶液

洗液瓶距患者骨盆100cm

观察引出液的颜色

膀胱出血时可在冲洗液中加止血药

冲人液量少于引出液量时应立即停止冲洗√解析：

肾损伤非手术的治疗方法不包括（分数：1.00）

抗休克治疗

应用止血药物

应用抗生素

血尿转清后鼓励患者早期下床活动 √

观察BP、P、R及腰部肿块、血尿的变化解析：

肾脏损伤而导致无血尿的原因不包括（分数：1.00）

贯通肾盏、肾孟的肾实质损伤√

肾盂广泛裂伤使血尿受阻

合并输尿管断裂致血尿转流尿路外

肾蒂血管损伤，血液不能到达尿路

输尿管被血块或组织碎片阻塞解析：

输尿管结石患者绞痛发作时，最重要的处理方法是（分数：1.00）

大量饮水

应用抗生素

解痉止痛√

立即手术治疗

跳跃运动

解析：

肾结石患者的主要症状是（分数：1.00）

活动后镜下血尿√

排尿困难

尿频、尿急

尿失禁

无痛性血尿

解析：

上尿路结石最常见的类型是（分数：1.00）

氨基酸结石

草酸钙结石√

磷酸镁铵结石

尿酸结石

碳酸钙结石

解析：

膀胱结石的典型症状是（分数：1.00）

进行性排尿困难

膀胱刺激症状

排尿突然中断，伴会阴部放射痛 √

疼痛性血尿

会阴部下坠感

解析：

在碱性尿液中形成的结石是（分数：1.00）

尿酸结石

草酸结石

磷酸盐结石√

氨基酸结石

黄嘌呤结石

解析：

为预防结石复发，下列需要酸化尿液的结石是（分数：1.00）

草酸结石

尿酸结石

黄嘌呤结石

氨基酸结石

磷酸盐结石√解析：

尿酸结石患者不宜食（分数：1.00）

菠菜

马铃薯

动物内脏√

蛋黄

牛奶

解析：

输尿管结石的主要症状为（分数：1.00）

无痛性全血尿

肾绞痛加镜下血尿√

尿痛、尿频

排尿困难

尿失禁解析：

关于尿结石的病理生理描述不正确的是（分数：1.00）

绝大多数输尿管结石继发于肾结石

结石可损伤尿路黏膜导致出血

结石可引起尿路梗阻

结石不会导致癌变 √

结石可引起感染解析：

尿路结石对泌尿系统的危害不包括（分数：1.00）

直接损伤

泌尿系梗阻

泌尿系感染

泌尿系恶性变

泌尿系结核√解析：

体外冲击波碎石（ESWL）可适用于（分数：1.00）

结石以下有尿路梗阻

妊娠

梗阻

感染

尿酸结石√解析：

体外冲击波碎石可能的并发症不包括（分数：1.00）

血尿

肾绞痛

过于肥胖

严重尿路感染√

出血解析：

下列哪些检查不能显示阴性结石（分数：1.00）

B超检查

CT检查

排泄性尿路造影

逆行造影

KUB√解析：

肾结石非手术疗法的护理措施不正确的是

（分数：1.00）

每日饮水3000m1以上

肾绞痛发生时给予吗啡止痛√

观察尿液的颜色、性状、量及排石情况

饮食调节

跳跃运动解析：

良性前列腺增生症最早出现的症状是（分数：1.00）

尿线变细

尿频及夜尿次数增多√

尿滴沥

急性尿潴留

尿失禁解析：

老年男性尿潴留最常见的原因是（分数：1.00）

尿道狭窄

膀胱结石

膀胱结核

膀胱肿瘤√

前列腺增生解析：

进行残余尿测定时，提示膀胱逼尿肌处于早期失代偿状态时的残余尿量为

（分数：

1.00)

A.10—

20m1

B.20—

30m1

C.30—

50m1

D.50—

60m1√

E.60—

80m1

解析：

35.前列腺增生最重要的症状是

（分数：

1.00)

尿频

进行性排尿困难√

尿潴留

尿失禁

尿流中断解析：

前列腺增生发生排尿困难的程度主要决定于（分数：1.00）

前列腺的大小

患者年龄

增生的部位√

是否癌变

是否钙化解析：

前列腺增生反复发生尿路感染患者理想的治疗方法是

（分数：1.00）

药物治疗

前列腺切除术√

前列腺尿道支架

经尿道气囊扩张术

经尿道高温热疗

解析：

泌尿系统常见的恶性肿瘤是（分数：1.00）

肾癌

肾母细胞瘤

肾盂肿瘤

膀胱癌√

前列腺癌

解析：

膀胱癌最常见的病理类型为

（分数：1.00）

鳞状细胞癌

移行上皮癌√

腺癌

黏液细胞癌

小细胞癌

解析：

确诊膀胱癌最可靠的方法是

（分数：1.00）

B超检查

CT检查

膀胱触诊

MRI检查

膀胱镜检查√

解析：

癌细胞局限在膀胱黏膜内，无乳头亦无浸润，称为

（分数：1.00）

原位癌√

癌前病变

乳头状癌

浸润性癌

表浅性癌

解析：

膀胱癌最常见的症状是

（分数：1.00）

无痛性肉眼血尿√

尿频、尿急、尿痛

排尿困难

尿潴留

下腹部包块

解析：

肾癌的典型三大症状是（分数：1.00）

血尿、肿块和疼痛√

血尿、发热和疼痛

血尿、肿块和高血压

肿块、发热和高血压

肿块、血沉快和高血压解析：

能用于常规查体，且能发现早期肾癌的简便方法是（分数：1.00）

排泄性尿路造影

逆行尿路造影

B超检查√

CT检查

MRI检查解析：

决定膀胱癌预后的主要因素是（分数：1.00）

肿瘤浸润深度√

肿瘤组织类型

肿瘤的数目

肿瘤的大小

肿瘤的位置解析：

确诊膀胱肿瘤最可靠的检查方法是（分数：1.00）

尿脱落细胞学检查

膀胱镜检查+活检√

膀胱造影

B超检查

直肠指诊解析：

保留膀胱的各种手术2年内肿瘤复发率在（分数：1.00）

20％以上

30％以上

40％以上

50％以上√

60％以上解析：

膀胱癌术后最重要的治疗是（分数：1.00）

放疗

免疫治疗

介入治疗

膀胱内灌注治疗√

药物治疗解析：

青年男性，尿道损伤后出现排尿困难，导尿管能插入膀胱，导尿管的留量时间应为

（分数：1.00）

1—3天

4—5天

10—14天√

21—28天

30—40天

解析：

患者男性，30岁，由4米高处跌下3小时，臀部及右腰部疼痛，有全程肉眼血尿，无血块。血压 4．7

／9．3kPa（110／70mmHg，）心率100次／分。右腰部有压痛，无包块，腹肌柔软，无压痛，无反跳痛，可初步诊断为

（分数：1.00）

尿道完全断裂

膀胱破裂

输尿管损伤

肾损伤√

尿道不全断裂

解析：

患者男性，3l岁，下腹部外伤6小时，患者出现小腹隐痛伴排尿困难，试插导尿管可以顺利进入膀胱，注入50m1生理盐水后抽出不足50ml。此种情况应首先考虑

（分数：1.00）

后尿道断裂

前尿道断裂

输尿管损伤

尿道损伤

膀胱破裂√

解析：

患者男性，60岁，反复无痛性肉眼血尿1周，查尿常规示RBC（+++），B超示右肾有一直径为5cm的占位，为进一步明确诊断，下列检查应首选

（分数：1.00）

CT√

右逆行肾盂造影

KUB

IVP

放射性核素肾图

解析：

某男性青年运动后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最可能的诊断是（分数：1.00）

肾肿瘤

输尿管肿瘤

膀胱肿瘤

尿道肿瘤

上尿路结石√

解析：

患者男性，50岁，排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿，应考虑（分数：1.00）

肾结石

输尿管结石

膀胱结石√

后尿道结石

前尿道结石解析：

男童，8岁，1年来尿频、尿痛和排尿困难，尿流突然中断，改变体位又能继续排尿，应首先考虑（分数：1.00）

膀胱炎

尿道炎

膀胱结石√

尿道结石

泌尿系结核解析：

一男性，62岁，进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列腺明显肿大，最可能的诊断是（分数：1.00）

膀胱癌

膀胱结石

前列腺增生√

尿管狭窄

膀胱结核解析：

男性患者，70岁，因前列腺肥大造成排尿困难，尿潴留，已15小时未排尿。目前正确的护理措施是（分数：1.00）

让患者坐起排尿

让患者听流水声

用温水冲洗会阴部

热敷下腹部

行导尿术√解析：

患者男性，50岁，无痛性肉眼血尿2个月。查体无异常，尿中找到癌细胞。下列对诊断最有意义的检查是（分数：1.00）

腹部平片

肾动脉造影

膀胱镜检查√

排泄尿路造影

KUB平片解析：

患者男性，45岁，无痛性全程血尿2个月，查体无异常。IVP：左肾上盏拉长、变窄边缘不规则。最可能的诊断是

（分数：1.00）

肾癌√

肾结石

肾结核

输尿管癌

多囊肾

解析：

患者男性，50岁，间歇无痛性肉眼血尿3个月，经检查诊断为左侧肾癌，该患者出现血尿表明是（分数：1.00）

早期肾癌

晚期肾癌

肿瘤内出血

肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜 √

肾癌已侵入肾门解析：

二、 [A3/A4型题]（总题数：5，分数：17.00）

（1—2题共用题干）中年女性，下腹部受到剧烈撞击后出现轻压痛，导尿有少量血尿， 6小时后，尿量仅

100m1，呈血性，患者腹痛加重，并蔓延至全腹，移动性浊音阳性。（分数： 2.00）

（1）.应考虑该患者可能出现（分数：1.00）

肾挫伤

膀胱破裂√

前尿道损伤

输尿管损伤

后尿道损伤解析：

（2）.为进一步确定息者的损伤类型，可做（分数：1.00）

B超

x线腹平片

MRI

注水试验√

CT解析：（3—5题共用题干）患者男性，25岁，因腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体，血压 100／70mmH，g脉搏

100次／分，出现休克症状，左上腹有压痛，但无肌紧张和反跳痛。（分数： 3.00）

（1）.该患者最可能的损伤部位是（分数：1.00）

左下肺

脾脏

降结肠

左输尿管

左肾√解析：

（2）.目前应采取的处理原则是（分数：1.00）

手术探查√

择期手术

卧床观察

药物治疗

随访解析：

（3）.下一步主要的治疗措施是（分数：1.00）

立即行修补和清创√

先行动脉造影

行静脉尿路造影

血、尿常规

止痛解析：（6—10题共用题干）男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。（分数：5.00）

（1）.该患者最可能的诊断是（分数：1.00）

十二指肠溃疡

右输尿管结石√

急性胆囊炎

急性阑尾炎

右肾结石

解析：

（2）.患者来就诊时，应首先做的检查是（分数：1.00）

尿常规√

血常规

肝功能

肾功能

腹部B超

解析：

（3）.为了确诊，应做的检查是（分数：1.00）

尿常规

血常规

B超

CT

KUB平片√

解析：

（4）.急诊治疗的重点是（分数：1.00）

胃肠减压

体外碎石

立即手术

药物止痛√

应用抗生素

解析：

（5）.若x线检查发现结石大小约0．4cm，则该患者较适宜的治疗方法是（分数：1.00）

保守治疗√

体外冲击波碎石

输尿管肾镜取石

输尿管切开取石

经皮肾镜取石

解析：

（11—14题共用题干）患者男性，68岁，尿频、夜尿多、排尿不畅4年，10小时前饮酒后突然出现小便不能自解，急诊就诊，主诉下腹部胀痛，体格检查：下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛，直肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质韧、中央沟消失。（分数： 4.00）

（1）.该患者的可能诊断为（分数：1.00）

前列腺增生症√

前列腺癌

膀胱炎

膀胱结石

前列腺结核

解析：

（2）.目前首先应为患者进行的处理是（分数：1.00）

口服α受体阻滞剂

耻骨上膀胱穿刺造瘘

留置导尿√

急诊手术

注射解痉剂解析：

（3）.为了进一步了解患者的病情，还应进行检查不包括（分数：1.00）

残余尿测定

尿动力学检查

B超检查

PSA

CEA√

解析：

（4）.医生决定为患者进行TURP术，下列术前护理措施中，不正确的是 （分数：1.00）

给予粗纤维易消化的食物

忌饮酒及辛辣食物

每日询问患者排尿情况

限制患者水分摄入 √

保证良好的睡眠

解析：

（15—17题共用题干）患者男性，70岁，因间歇、全程肉眼血尿1周，发作性腰腹部绞痛人院，排泄性尿路造影示右肾部分充盈缺损。（分数：3.00）

（1）.首先考虑的诊断是（分数：1.00）

肾结石

肾盂癌

肾结核

急性肾盂肾炎

肾癌√

解析：

（2）.下列能明确诊断的检查是（分数：1.00）

血尿酶

尿液找癌细胞

输尿管肾镜+活检√

膀胱镜检查

CT检查

解析：

（3）.应采取的治疗方法为（分数：1.00）

肾切开取石

止血、观察肾切除

肾切除

局部切除

根治性√

解析：

三、［B型题］（总题数：8，分数：20.00）

（1—3题共用备选答案）A．骑跨伤B．枪弹、锐器伤C．骨盆骨折D．腰部撞击伤人肾挫伤E．盆腔手术或腹膜后手术（分数：3.00）

（1）.尿道球部损伤多见于（分数：1.00）

√

B.

C.

D.

E.

解析：

（2）.后尿道损伤多见于（分数：1.00）

A.

B.

√

D.

E.

解析：

（3）.肾开放性损伤多见于（分数：1.00）

A.

√

C.

D.

E.

解析：

（4—5题共用备选答案）A.肾挫伤B．肾部分裂伤，裂口通向肾包膜C．肾部分裂伤，裂口通向肾盂，肾盏D．肾碎裂E.肾蒂断裂（分数：2.00）

（1）.显微镜下血尿多见于（分数：1.00）

√

B.

C.

D.

E.

解析：

（2）.以肉眼血尿为主多见于（分数：1.00）

A.

B.

√

D.

E.

解析：

（6—8题共用备选答案）A．尿道完全断裂B.尿道全层裂伤C.尿道球部损伤D．尿道膜部损伤E.尿道前列腺部损伤（分数：3.00）

（1）.骑跨伤多会造成（分数：1.00）

A.

B.

√

D.

E.

解析：

（2）.骨盆骨折易造成（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

E.

解析：

（3）.能顺利留置导尿，一般适宜发生（分数：1.00）

√

B.

C.

D.

E.

解析：

（9—12题共用备选答案）A．输尿管断裂伤B.膀胱损伤C．留置导尿D．膀胱破裂E.膀胱修补并造瘘（分数：4.00）

（1）.下腹部受伤者，不能自解小便应考虑（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

解析：

（2）.全程肉眼血尿应考虑（分数：1.00）

A.

√

C.

D.

解析：

（3）.轻度膀胱损伤可做（分数：1.00）

A.

B.

√

D.

解析：

（4）.严重膀胱损伤则需行（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

解析：

（13—14题共用备选答案）A.排尿时尿流突然中断B．排尿困难C.膀胱刺激症状D．尿失禁E．肾绞痛（分数：2.00）

（1）.膀胱结石的典型症状是（分数：1.00）

√

B.

C.

D.

E.

解析：

（2）.输尿管结石梗阻时会出现（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

解析：

（15—16题共用备选答案）A.肾盂结石B.输尿管结石C.膀胱结石D．尿道结石E．肾盏结石（分数：2.00）

（1）.结石引起肾绞痛主要是（分数：1.00）A.

B.√

C.

D.

E.解析：（2）.结石引起排尿中断主要是（分数：1.00）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

（17—18题共用备选答案）A．肾盂切开取石B.输尿管切开取石C.ESWLD.气压弹道碎石数：2.00）

（1）.直径＜0.I5cm的结石（分数：1.00）

A.

E.中西医排石（分

B.

C.

D.

E.√解析：（2）.直径＞1.0cm的结石（分数：1.00）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

（19—20题共用备选答案）A.肾癌B．肾盂癌C.肾母细胞瘤D．膀肮癌E.前列腺癌

（1）.常伴有下腔静脉癌栓形成的肿瘤是（分数：1.00）

A.√

2.00)

B.

C.

D.

E.

解析：

（2）.术后最容易复发的肿瘤是（分数：1.00）A.

B.

C.

D.√

E.

解析：

四、（二）填空题（总题数：

2，分数：2.00）

61.膀胱破裂可分为1和2。（分数：1.00）填空项1: （正确答案：腹膜外破裂）

填空项1:

（正确答案：

腹膜内破裂）

解析：

62.上尿路结石的典型症状是与活动有关的1

和2。

（分数：1.00）

填空项1:

（正确答案：

疼痛）

填空项1:

（正确答案：

血尿）

解析：

五、（三）名词解释（总题数：

2，分数：

2.00)

63.