灌肠法操作并发症预防及处理

PAGEPAGE9灌肠法是将必定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者洁净肠道、排便、排气或由肠道给药， 抵达确立诊疗和治疗目的的一种方法。依据政界的目的可分为保留灌肠和不保留灌肠。依据灌入的液体量又可将不 保留灌肠分为大批不保留灌肠和小量不保留灌肠。如为了抵达洁净肠道的目的，而反复使用大批不保留灌肠，那么为洁净灌肠。第一节大批不保留灌肠法操作并发症的预防及办理大批不保留灌肠是指将大批的液体灌入肠道的操作方法，主要用于：①解除便秘、肠胀气。②洁净肠道，为肠道手术、检查或临盆做准备。③稀释并去除肠道内的有害物质、减少中毒。④灌入低温液体，为高热患者降温。大批不保留灌肠可能发生的并发症包含：肠道黏膜损害、肠道出血、肠穿孔、肠破碎、水中毒、电解质杂乱、虚脱、肠道感染、大便失禁、肛周皮肤擦伤等。一、 肠道黏膜损害【临床表现】肛门痛苦，排即是加剧，伴局部压痛；损害严重时可见肛门出门血或粪便带血丝；甚至排便困难。【预防举措】⒈插管时向患者详尽解说其目的、意义，使之接受并配合操作。 ⒉正确采纳灌肠溶液，溶液的温度、浓度和量适合。⒊选择粗细适合、质地软的肛管。⒋插管钱惯例用液状白腊润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力；操作时适应肠道解剖构造；手法柔和，进入要迟缓，忌强行7~10cm，度4~7cm。【办理举措】⒈患者肛门痛苦时，暂停灌肠。⒉痛苦轻者，嘱浑身放松，帮助其分别注意力，减少痛苦。⒊痛苦强烈者，立刻报告医生，予以对症办理，一旦发生肠出血按肠出血办理。二、肠道出血【临床表现】肛门滴血或排便带有血丝、血凝块。【预防举措】⒈全面评估患者身心状况，有无禁忌症。⒉做好宣教工作，增强心理护理，排除患者的思想顾忌及惧怕心理。⒊插管前一定用白腊润滑肛管，插管动作要柔和，忌暴力。⒋保持必定灌输压力和速度，灌40~60cm，500~1000ml,200~500ml；39~41℃。【办理举措】⒈患者一旦出现脉搏快、面无人色、大汉、强烈腹痛、心慌气促，可能发生了肠道强烈痉挛或出血，应立刻停止灌肠并嘱患者平卧，同时报告医生。⒉严实察看患者的生命体征以及腹部状况，如发生肠穿孔、肠破碎、按肠穿孔、肠破碎办理。⒊成立静脉树叶通道，依据病情遵医嘱应用相应的止血药物或局部治疗。三、肠穿孔、肠破碎 【临床表现】B灌肠过程中患者忽然感觉腹胀、腹痛，查体腹部有压痛或反跳痛。腹部 可发现腹腔积液。【预防举措】⒈采纳质地适中，大小、粗细适合的肛管。⒉插管时动作柔和，防备重复插30cm，500ml肠。【办理举措】⒈一旦患者发生肠穿孔、肠破碎、立刻停止灌肠并使患者平卧，同时报告医生，进行急救。⒉立刻成立静脉通道，踊跃完美术前准备，尽早手术。⒊赐予吸氧、心电监护，严实察看患者的生命体征。四、水中毒、电解质杂乱【临床表现】⒈水中毒者初期表现为浮躁不安，既而嗜睡、抽出、昏倒，查体可见球结膜水肿。⒉脱水灾者诉口渴，查体皮肤乏味、心动过速、血压降落、小便减少、尿色加深。⒊低钾血症者脆弱无力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射愚钝或消逝，可出现心律失态，心电图可见ST-T改变和出现U波。【预防举措】⒈全面评估患者的身心状况，对患居心、肾疾病，老年或小儿患者特别注意。3~5重要性，嘱患者配合，为顺利做好肠道准备打好根基。⒊洁净灌肠时禁用一种液体如清水或盐水频频频频灌洗。⒋灌肠时可采纳膝胸体会，便于汲取，以减少灌肠次数。⒌感性脑病患者禁用肥皂液灌肠，充血性心力弱竭和水钠潴留患者禁用生理盐水【办理举措】

灌肠。⒈一旦发生水中毒、电解质杂乱，立刻停止灌肠并时患者平卧，进行急救。⒉立刻成立两路静脉通道，为患者输注林格液体及

同时报告医生，4％氯化钠注射液，以增补电解质，运用甘露醇、呋塞米〔速尿〕以减少脑水中毒。⒊赐予冷静剂，以减少患者抽搐。⒋赐予胃肠减压，以减少患者腹胀。⒌赐予吸氧、心电监护，严实察看患者生命体征的变化。⒍亲密察看尿量和尿比重。⒎向患者解说和安慰患者家眷，保持冷静。五、虚脱【临床表现】患者突感恶心、头晕、面无人色、浑身出盗汗甚至晕厥。【预防举措】⒈灌肠液温度应稍高于体温〔39~41℃〕，不行过高或过低〔高热需灌肠降温者除外〕。⒉灌肠速度应依据患者的身体状况、耐受力调理。【办理举措】一旦发生虚脱，立刻停止灌肠并助患者平卧、保暖， 一般歇息片晌后可缓解或恢复正常；如与饥饿相关，清醒后赐予口服糖水等；如歇息片晌后未缓解，给与吸氧，必需时静脉注射葡萄糖等，病症可渐渐缓解。六、肠道感染【临床表现】腹痛，大便次数增加，大便的量、颜色、形状有所改变。【预防举措】⒈灌肠时做到一人一液一管，一次性使用，不得交错使用和重复使用。⒉尽量防备频频、重复插管，大便失禁时注意肛门会阴部位的护理。 ⒊肠造瘘口的患者需肠道准备时，可用

16号的一次性双腔气囊导尿管做肛管使

用，插7~10cm，15~20ml，20％34U3禁食；术前1天下420500~1000ml+500~1000ml。【办理举措】⒈依据大便化验结果和致使病微生物状况，选择合适的抗菌药物。⒉察看大便的量、颜色、性状等的变化并记录。⒊依据医嘱应用抗菌药物。七、大便失禁【临床表现】大便身不由己地由肛门排出。【预防举措】⒈需肛管排气时，一般不超出20 分钟，必需时隔2~3 消逝后重复插管排气。⒉除去患者紧张不安的情绪，鼓舞患者增强意念以控制排便。⒊帮助患者重建控制排便的能力，鼓舞其尽量自己排便，辅助患者逐渐恢复其肛门括约肌

⒋必需时合适使用冷静剂。⒈已发生大便失禁者，床上铺橡胶〔或塑料〕单和中单或一次性尿布，每次便后用温水洗净肛门四周及臀部皮肤，搽软膏以保护皮肤，防备损坏感染。八、肛周皮肤擦伤【临床表现】肛周皮肤破溃，红肿。【预防举措】

保持皮肤乏味。⒉必需时，肛门四周涂⒈患者大便后肛周实时洗净擦干，保持患者肛周局部洁净、乏味。⒉使用便盆时，应辅助患者抬高臀部，不行硬塞、硬拉，必需时在便盆边沿垫以软纸、布垫或撒滑石粉。防备擦伤皮肤。【办理举措】TDP215~30保留灌肠法时将药液灌入直肠或结肠内， 经过肠粘膜汲取抵达治疗疾病目的一种方法，其主要用于镇痛、睡眠、治疗肠道感染。主要的并发症与大批不保留灌肠可能发生的并发症如肠道粘膜损害、肠道出血、大便失禁、肛周皮肤擦伤近似之外，还有腹泻。和办理举措以下。【临床表现】

保留灌肠法操作发生腹泻的临床表现、预防腹痛、肠痉挛、疲备或恶心、呕吐、大便次数增加，且粪便不行形、稀疏或呈液体状。【预防举措】⒈灌肠钱全面评估患者的身心状况，有无禁忌症。耐心解说保留灌肠的目的、意义，排除其心理负担。⒉保留灌肠前瞩患者排便， 以减少腹压及洁净肠道，便于灌肠液的保留和汲取。者，不宜做保留灌肠。【办理举措】

⒊肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患⒈已发生腹泻者，卧床歇息，腹部予以保暖。不可以自理的患者应实时赐予便盆。⒉保持皮肤完好，特别是婴幼儿、老人、身体虚弱者，每次便后用软纸轻擦肛门， 温水冲洗，并在肛门四周涂油膏保护局部皮肤。⒊腹泻严重者，给予止泻或静脉输液。⒋严实察看病情，记录排便的性质、次数。⒌向患者解说相关腹泻的知识，养成优秀的排便习惯。第十七章简略呼吸器使用操作并发症的预防及办理简略呼吸器是最简单的一种人工机械同期方式，可保持和增添肺通肚量，纠正患者的低氧血症，合用于无氧状况下，各样原由惹起的呼吸停止以及现场急救等。其成效较徒手人工呼吸器优秀，更易长时间维拥有效人工呼吸。简略呼吸器技术操作常有并发症包含：胃胀气和胃内容物反流、误吸和吸入性肺炎。一、胃胀气和胃内容物反流【临床表现】临床表现为腹胀、腹痛、腹部膨隆、嗳气、吵嘴有分泌物等。【预防举措】⒈防备通肚量过大、通气速度过快，负气体进入胃内，致使胃胀气。 ⒉检查和调整头部及气道地点，保持正确的体位。⒊保持气道畅达，实时清理分泌物，未去除胃内容物时，通气要慢。【办理举措】⒈急救者位于患者头部的前面，将头部后仰，保持气道畅达。⒉察看胃部嗳气状况，必需时插入胃管。⒊胃部气体胀满时勿挤压腹部，让患者侧卧，同时清理呼吸道。⒋有反流发生时，复苏者让患者侧卧，擦抹洁净流出的胃内容物，而后持续仰卧行CPR。二、误吸和吸入性肺炎【临床表现】1~2压，咳出浆液性或血腥泡沫痰。严重者可发生呼吸窘况综合征。【预防举措】⒈未去除胃内容物时要采纳较慢的通气方式，防备过高的气道压力。⒉发现患者有分泌物流出〔胃内容物反流〕，应停止挤压呼吸球囊，立刻吸净分泌物后再进行辅助呼吸。【办理举措】⒈立刻吸出分泌物，高浓度给氧。⒉可用蛋白挥霍低分子右旋糖酐等纠正血容量缺少。⒊使用利尿剂减少左心室负荷，防备胶体液渗漏如肺间质。第十八章 物理降温技术操作并发症的预防及办理两种方法。局部冷疗采纳冰袋、冰囊、冰帽机、冰盐水灌肠，进行传到式散热；浑身冷疗可采纳温水擦浴、乙醇擦浴、控温毯方式，抵达降温目的。实行无力见闻可能发生的额并发症包含局部冻伤、浑身反应、局部压疮、化学制冷袋药液外渗损害皮肤、过敏反应。一、局部冻伤【临床表现】局部皮肤颜色变青紫，柑橘麻痹，局部僵直、变黑，甚至组织坏死。【预防举措】⒈冷敷时间不可以过长，没 3~4小时冷敷一次，每次20~30 分钟。⒉对进冷敷的患者要常常巡视，察看局部冷敷状况。 ⒊刺激、过敏或末梢血管功能有异样〔如雷诺病〕时，应严禁冷敷。⒋冷敷部位一般选在头、颈、腋窝、腹股沟、胸〔避高兴前区〕、腹或四肢，一般不选择手、足、耳廓、真厚、阴囊等处。【办理举措】⒈评估局部冻伤状况，如皮肤变青紫、感觉麻痹，表示静脉血淤积，一定立刻停止冷敷，予局部保暖，以防组织坏死。⒉出现组织坏死，予以局部清创、造口护理。二、浑身反应【临床表现】寒战，面无人色，体温降低。【预防举措】⒈准时察看并咨询冷敷患者，若有不适立刻停止。⒉对感染性休克、末梢循环不良者，严禁使用冷敷，特别对老、幼患者更应慎用。【办理举措】三、局部压疮【临床表现】局部压痕，痛苦不适。1010【预防举措】⒈注意防备黄冰袋压在身体地下，可将冰袋吊起，其底部排除所敷部位以减少压力。⒉缩短冰敷时间，常常改换冰敷部位。⒊改用化学冰袋或盐水冰袋。【办理举措】⒈发现局部压疮，立刻移除冰袋。⒉评估压疮级别，按压疮护理惯例办理。四、 化学制冷袋药液外渗损害皮肤【临床表现】皮肤潮红或水泡形成。【预防举措】⒈使用前保证制冷袋完满无渗漏。⒉使用过程中注意察看，如嗅到氨味立刻改换。【办理举措】⒈发现皮肤损害立刻撤掉化学制冷袋。⒉去除皮肤表