《1例高龄慢性阻塞性肺疾病患者的护理报告》3500字

1例高龄慢性阻塞性肺疾病患者的护理报告【摘要】目的：总结一例COPD高龄患者的护理。方法：（1）做好心理干预、健康教育、饮食护理、排痰护理、用药护理、症状护理和呼吸锻炼。结果：经过治疗护理，患者病情好转出院。结论：高龄COPD患者在治疗期间选择优质护理干预措施，可有效改善患者的临床指标，对患者病情的恢复起到积极作用。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；心理干预；健康教育；饮食护理；排痰护理前言：慢性阻塞性肺病（COPD）是一种在呼吸系统中更常见的疾病。这种情况的条件较长，主要临床特征是气流阻塞[1-2]。慢性阻塞性肺病在40岁以上的中老年人群中更为常见，严重危害患者的身体健康和生活质量。因此，积极采取有效的治疗和护理措施，促进患者的康复是非常重要的[3-4]。如今，随着临床医学水平的提高，常规护理服务已经不能满足患者的实际护理需求，各种新型护理模式正在逐步推广和应用。2019年5月，我科收治一例高龄慢性阻塞性肺疾病患者，取得良好效果，现将护理报告如下。1临床资料患者张某，女，84岁，因“反复咳嗽咳痰7年”，拟诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）于2019年5月31日收住我科。入院诊断：患者因“反复咳嗽咳痰7年”入院，查体，神清，精神可，桶状胸，双侧呼吸动度一致，语颤减弱，双肺叩诊呈过清音，听诊呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，未触及震颤，心率75次分，心律齐。未闻及明显病理性杂音，腹平，无压痛及反跳痛，双下肢不肿。辅检：血常规（2018-05-31.本院）：血小板238.0×10^9/L、白细胞35×10^9/L、中性粒细胞%：74.19%、中性粒细胞#：2.6×10^9L、淋巴细胞#：0.6×10^9/L、红细胞：3.08×10^12/L、血红蛋白:103g/L。2.目前病情尚稳定。3、营养状况一般。4、心理状况未发现异常。2护理为防止患者痰液阻塞气道引起窒息，负性情绪得到改善，加强营养支持，延长生命，评估患者自身条件后，给予以下优质护理干预措施。2.1心理干预COPD发病期长，发病率高，严重危害患者的身体健康，患者可能有心理恐惧状态，可能会担心家庭负担和疾病预后[5]。研究证实，不良心理情绪反过来会加重COPD，影响患者的疗效和预后，因此重视患者的心理干预[6]。患者入院后，由于治疗不善，生活完全无法自理，家人也很烦躁。结果，患者的心理压力过高，情绪低落。因此，患者应从患者的角度出发，首先了解患者抑郁的原因，并有针对性地解释。努力消除患者的恐惧，同时应该做家庭的安慰工作。护士积极启发患者及其家属，告诉他们合作治疗的重要性;加强患者的心理评估，更多地与他们交谈，了解他们的身心需求，尽可能满足并获得患者的信任，并与患者建立良好的关系；激励和引导患者及其家属正确治疗疾病，解释疾病的发生、发展和结果，帮助患者建立对抗疾病的信心。经过3天的心理咨询、治疗和生活干预，患者及其家属情绪稳定，了解保持呼吸道通畅和营养的重要性，并开始积极配合治疗。2.2健康教育通过发布健康手册，疾病知识视频，一对一健康教育等方式为患者提供健康教育，提高他们对疾病的认识，让患者了解治疗方法和目的，相关注意事项，以及不良疾病治疗的行为习惯影响等。通过个人示范，护理人员可以指导患者掌握腹式呼吸法和氧疗法，加强对患者的护理，建立和谐、良好的护患关系，从而有助于缓解患者的心理压力，提高患者的依从性。2.3饮食护理提供高蛋白，高热量，高流动性的食物，以确保低糖。进食时保持患者的姿势舒适和环境安静，限制盐的摄入量，让患者多喝水，少量多餐。进食后清洁患者口腔。2.4排痰护理2.4.1一般护理每天口腔护理2次，保持口腔清洁湿润。加强叩背和翻身，采取定位扣背法，根据胸部和肺部听诊明显感染的肺叶，适当增加感染肺叶扣背的力量和时间。2.4.2雾化吸入临床研究发现，采用无创呼吸机结合氧气驱动气雾剂吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，可显着提高临床治疗效果，降低不良反应发生率，具有临床推广价值[7]。此外，COPD接受布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗，效果更好，有助于症状的改善[8]。患者采用吸入用异丙托溴铵溶液+吸入用布地奈德混悬液联合氧气驱动雾化吸入治疗，2次/d，10~15min/次。2.4.3机械排痰振动排痰仪排痰效果明显优于手动砰击法，操作简单，使用方便。它更适合临床上更难以排出和建立人工气道，如年老体弱、无力咳嗽、体位改变受限等情况的患者[9]。患者使用PTJQ-8000系列全胸多频震荡排痰机进行机械引流，每天两次。充气胸带和空气脉冲主单元通过管连接，管快速充气和放气，从而挤压和扩张胸壁。呼吸道粘膜表面的粘液和代谢物松弛并液化，有效清除气道分泌物。在餐前或餐后2小时进行。考虑到患者的弱点，采用手动模式，频率从低到高，时间从短到长，机械引流按患者可以忍受的频率和时间进行。2.3.4经口咽通气管吸痰口咽呼吸管是非气管插管通气导管。口咽呼吸管的支撑和弯曲的中空设计使吸管能够到达气道的深部并完全吸出痰液。研究发现，口咽口吸痰的临床效果，间隔，粘膜损伤的减少和患者的耐受性均优于传统的口鼻吸痰法[10]。方法：选择合适的口咽通气导管，长度相当于从门牙到下颌角或耳垂的距离。在吸吮之前做一个解释，并得到患者的理解与合作。打开患者，将口咽呼吸管轻轻放入口中，按压患者的舌头以保持呼吸道畅通。通过口咽通气导管的腔进行抽吸操作，并进入正压。将双侧吸管插入气管，刺激患者在咳嗽后立即进行真空吸痰，观察吸痰的颜色，量和氧饱和度值。2.5用药护理严格按照中医理论原则，严格根据慢性阻塞性肺疾病患者的冷热类型，采用清肺化痰，祛风散热的中药[11]。观察疾病的严重程度，并密切关注服用该药后患者的临床表现，并保证清淡饮食。以常规护理为基础，采用中医护理方法，确保中西医间隔时间超过30分钟，防止中西医结合使用对药物治疗有不良影响影响。如果患者使用中药静脉输液，应使用输液器，并严格按照说明书的要求进行静脉滴注治疗。应及时观察患者的药物注射情况。一旦患者出现不良反应，应及时停止注射。2.6症状护理医务人员应注意治疗期间患者的临床表现，如咳嗽频率，咳嗽时间和持续时间，以了解患者痰液的性状和颜色。正确引导患者的咳嗽方式和呼吸方式，实施患者的鼻腔和口腔卫生工作，使患者能够拥有卫生的鼻腔和口腔。对于症状相对严重的患者，有必要对患者进行针灸治疗，例如三阴交、足三里等。2.7呼吸锻炼根据患者的情况，指导患者采取半卧位或坐姿。让患者放松肩部和颈部的肌肉，将一只手放在胸部，另一只手放在肚脐上，拇指放在胸骨下。在吸气期间，腹部凸起，胸部保持不动，用鼻子吸气的时候要吸到肚脐的地方；当口缩唇呼气时，腹部内陷，腹部用手轻轻按压，从而增加腹压并推动隔膜上升，试着呼出所有的气体。3讨论常规护理是一种常见的临床护理方法。虽然它可以给患者一定程度的护理，但它不能提高患者的治疗效果[12]。与传统护理相比，高质量护理是一种以患者为主要需求，以患者需求为护理内容的人性化护理服务；高质量的护理可以从各个方面满足患者的需求，为患者提供有效的指导内容；例如，心理护理，缓解患者的不良情绪，鼓励患者，使患者增强自信心，在一定程度上提高治疗效果；从生活中，可以指导患者保持健康的生活习惯，锻炼身体，增强抵抗力，在一定程度上也提高了治疗效果;根据康复指导，指导患者进行有助于疾病康复的呼吸运动，从而改善患者的肺功能并实现期望的治疗效果。经过上述综合干预护理措施，患者积极配合治疗护理，咳嗽改善，精神状态恢复正常，体重增加，吸出大量黄色脓痰。痰液逐渐减少，颜色由黄色变为白色，胸闷、哮喘缓解，血氧饱和度值上升，逐渐脱机，体温恢复正常，患者出院。可以看出，COPD患者选择优质护理干预措施可以有效提高患者的临床指标，对患者病情的恢复起到积极作用。【参考文献】徐忠淑.慢性阻塞性肺疾病的护理[J].医药卫生:全文版,2016(6):00069-00070.李艳,郑蝶梅,陈红飞.综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺部疾病患者肺功能及血气分析的影响[J].国际护理学杂志,2019,038(021):3460-3464.朱俊.关于老年慢性阻塞性肺疾病患者引用全科护理的效果分析[J].现代养生,2019,No.357(20):181-182.郭荣荣.心理护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量与抑郁焦虑状态的影响[J].中国药物与临床,2019(16):2879-2881.赵花,刘建红.长期家庭氧疗联合综合康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者的干预效果分析[J].航空航天医学杂志,2020,v.31;No.209(06):100-101.张海燕.综合康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,v.4(34):157+175.孙雪梅,孙志华,王凤芹.心理护理在老年慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用[J].国际护理学杂志,2019,38(5):622-624.缪怡.老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼的护理及依从性分析[J].家庭医药.就医选药,2019.胡倩.老年慢性阻塞性肺疾病患者实施护理干预对生活质量和肺功能的影响探析[J].中国继续医学教育,2017,9(19):212-213.石岩