预防性应用抗菌药物指导原则课件

预防性应用抗菌药物指导原则预防性应用抗菌药物指导原则1外科手术预防性应用抗菌药物指导原则预防用药目的手术切口分类抗菌药物使用适应症抗菌药物的选择用药时机用药疗程外科手术预防性应用抗菌药物指导原则预防用药目的外科手术预防性应用抗菌药物的目的预防手术切口感染（金黄色葡萄球菌）预防清洁－污染或污染手术后，手术部位感染及全身性感染。强调抗菌药物选择的针对性外科手术预防性应用抗菌药物的目的手术切口分类（I、II、III、IV）I类切口手术：清洁手术。手术野为人体无菌部位，局部无炎症，无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。（如甲状腺次全切术、乳腺肿块切除术、腹股沟疝修补术、开颅血肿清除、白内障手术、关节置换术、永久起博器植入术）通常不需要预防应用抗菌药物。有高危因素者可考虑预防应用抗菌药物。手术切口分类（I、II、III、IV）I类切口手术：清洁手术2012抗菌药物专项整治方案新增要求I类切口手术预防用药标准进一步细化腹股沟疝修补术（包括补片修补术）甲状腺疾病手术乳腺疾病手术关节镜检查术颈动脉内膜剥脱手术颅骨肿物切除手术经血管途径介入诊断手术原则上不预防使用抗菌药物2012抗菌药物专项整治方案新增要求I类切口手术预防用药标准I类切口预防应用抗菌药物的高危因素手术范围大、时间长手术涉及重要器官（头颅、心脏、眼内）手术有异物植入（瓣膜、永久起博器、关节置换）手术患者年龄>70岁糖尿病患者且血糖控制不佳恶性肿瘤放、化疗中患者I类切口预防应用抗菌药物的高危因素手术范围大、时间长严格控制Ⅰ类切口手术预防用药Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药。手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中应给予第二剂。总预防用药时间一般不超过24小时，个别延长至48小时。严格控制Ⅰ类切口手术预防用药II类切口手术：清洁－污染手术定义：上、下呼吸道，上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术。（如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，开放性骨折或创伤手术）由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引起感染，因此需预防性应用抗菌药物。术前0.5-2h给药。剖宫产应在断脐后给药。术后48小时内停药。II类切口手术：清洁－污染手术定义：上、下呼吸道，上、下消化III类切口手术：污染手术定义：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤已造成手术野严重污染的手术。需要预防性应用抗菌药物。一般在48h内停药，少数可用药3-7天。III类切口手术：污染手术定义：由于胃肠道、尿路、胆道体液大IV类：感染手术定义：术前已存在细菌性感染的手术。（腹腔脏器穿孔腹膜炎、肝脓肿、肺脓肿、气性坏疽）应治疗性应用抗菌药物。IV类：感染手术定义：术前已存在细菌性感染的手术。常见手术预防用抗菌药物表常见手术预防用抗菌药物表常见手术预防用抗菌药物一代头孢常用：头孢唑啉1-2g二代头孢常用：头孢呋辛1.5g三代头孢常用：头孢曲松1-2g抗厌氧菌常用：甲硝唑0.5g对头孢、青霉素类过敏者，可选克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染。可选氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时联合使用。耐甲氧西林金葡菌（MRSA）检出率高时，在进行人工材料植入（心脏瓣膜置换、永久起博器置入、人工关节置换）时可选用万古霉素、去甲万古。常见手术预防用抗菌药物一代头孢常用：头孢唑啉1-2g如果放弃太早，你永远都不知道自己会错过什么。洗

手

液经血管途径介入诊断手术氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染。进入病房的治疗车换药车一般在48h内停药，少数可用药3-7天。如果放弃太早，你永远都不知道自己会错过什么。手术切口分类（I、II、III、IV）（如甲状腺次全切术、乳腺肿块切除术、腹股沟疝修补术、开颅血肿清除、白内障手术、关节置换术、永久起博器植入术）应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药—泌尿外科术前可用环丙沙星注射液预防手术感染。I类切口预防应用抗菌药物的高危因素可选氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。严格控制氟喹诺酮类药物临床应用

氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染。其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药—泌尿外科术前可用环丙沙星注射液预防手术感染。如果放弃太早，你永远都不知道自己会错过什么。严格控制氟喹诺酮病例分析性别女年龄41体重55Kg诊断:胆囊结石伴慢性胆囊炎手术名称:腹腔镜下胆囊切除术切口类别：Ⅱ手术开始时间：10月14日12时30分手术结束时间：10月14日13时30分左氧氟沙星0.3g10/1409:14-10/1410:14左氧氟沙星0.3gq12h10/1413:38-10/1710:00评价：1.药物选择不合理。应选二代头孢菌素。2.术前用药时间>2h，应在术前0.5-2h内给药。3.术后预防用药时间>48h，不合理。4.日剂量过大。仅在重度感染患者及病原菌对本品敏感性较差者(如铜绿假单胞菌)中，每日最大剂量可增至0.6g，分2次静滴。病例分析性别女年龄41体重55小结1.注意区分I－IV类切口2.注意有无预防用药适应症3.注意药物选择是否得当4.注意用药时机及疗程5.落实医嘱执行6.注意预防与治疗间的转变（病程、实验室指标）7.加强无菌操作的观念小结1.注意区分I－IV类切口预防性应用抗菌药物指导原则课件

控制医院感染

最简单,最有效,最方便,最经济方法

洗手控制医院感染

最简单,最有效,最方便,最经济方法洗手卫生可有效降低NI有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的NI。手卫生可有效降低NI有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手预防性应用抗菌药物指导原则课件模板的使用

肥皂含菌浓度：3×103-4个/g肥皂含菌浓度：1×104-5个/g肥皂含菌浓度：1×106-7个/g在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！模板的使用肥皂含菌浓度：3×103-4个/g肥皂含菌浓度：1我院目前使用的洗手液及快速手消液我院目前使用的洗手液及快速手消液中华人民共和国轻工行业标准

QB2654－2004洗

手

液

材料要求\感观指标外观(不分层，无悬浮物或沉淀，无明显机械杂质)

气味\稳定性…..3.4

微生物指标

细菌总数/（≤1000CFU/g粪大肠菌群不得检出）4.2擦手纸微生物指标：细菌菌落总数≤600CFCU/G不得检出：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌中华人民共和国轻工行业标准

QB2654－20044.进入病房的治疗车换药车应配有快速手消毒剂用于各种检查和治疗前后快速手消毒进入病房的治疗车换药车用于各种预防性应用抗菌药物指导原则课件预防性应用抗菌药物指导原则课件预防性应用抗菌药物指导原则课件不可压倒一切，但你也不能被一切压倒。承认自己的伟大，就是认同自己的愚疑。原来时光一直都在，只是我们在飞逝。我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿快乐要懂得分享，才能加倍的快乐。不管失败多少次，都要面对生活，充满希望。如果放弃太早，你永远都不知道自己会错过什么。计较的太多就成了一种羁绊，迷失的太久便成了一种痛苦。过多的在乎会减少人生的乐趣，看淡了一切也就多了生命的释然。希望是人生的乳母。——科策布未经一番寒彻骨，哪得梅花扑鼻香。不管做什么都不要急于回报，因为播种和收获不在同一个季节，中间隔着的一段时间，我们叫它为坚持。当你达到你的`梦想之前，他人对你的亵渎都是作为梦想所付出的代价，你必须接受它，不然，你的梦想都是单薄的。身体健康，学习进步！不可压倒一切，但你也不能被一切压倒。身体健康，预防性应用抗菌药物指导原则预防性应用抗菌药物指导原则28外科手术预防性应用抗菌药物指导原则预防用药目的手术切口分类抗菌药物使用适应症抗菌药物的选择用药时机用药疗程外科手术预防性应用抗菌药物指导原则预防用药目的外科手术预防性应用抗菌药物的目的预防手术切口感染（金黄色葡萄球菌）预防清洁－污染或污染手术后，手术部位感染及全身性感染。强调抗菌药物选择的针对性外科手术预防性应用抗菌药物的目的手术切口分类（I、II、III、IV）I类切口手术：清洁手术。手术野为人体无菌部位，局部无炎症，无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。（如甲状腺次全切术、乳腺肿块切除术、腹股沟疝修补术、开颅血肿清除、白内障手术、关节置换术、永久起博器植入术）通常不需要预防应用抗菌药物。有高危因素者可考虑预防应用抗菌药物。手术切口分类（I、II、III、IV）I类切口手术：清洁手术2012抗菌药物专项整治方案新增要求I类切口手术预防用药标准进一步细化腹股沟疝修补术（包括补片修补术）甲状腺疾病手术乳腺疾病手术关节镜检查术颈动脉内膜剥脱手术颅骨肿物切除手术经血管途径介入诊断手术原则上不预防使用抗菌药物2012抗菌药物专项整治方案新增要求I类切口手术预防用药标准I类切口预防应用抗菌药物的高危因素手术范围大、时间长手术涉及重要器官（头颅、心脏、眼内）手术有异物植入（瓣膜、永久起博器、关节置换）手术患者年龄>70岁糖尿病患者且血糖控制不佳恶性肿瘤放、化疗中患者I类切口预防应用抗菌药物的高危因素手术范围大、时间长严格控制Ⅰ类切口手术预防用药Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药。手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中应给予第二剂。总预防用药时间一般不超过24小时，个别延长至48小时。严格控制Ⅰ类切口手术预防用药II类切口手术：清洁－污染手术定义：上、下呼吸道，上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术。（如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，开放性骨折或创伤手术）由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引起感染，因此需预防性应用抗菌药物。术前0.5-2h给药。剖宫产应在断脐后给药。术后48小时内停药。II类切口手术：清洁－污染手术定义：上、下呼吸道，上、下消化III类切口手术：污染手术定义：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤已造成手术野严重污染的手术。需要预防性应用抗菌药物。一般在48h内停药，少数可用药3-7天。III类切口手术：污染手术定义：由于胃肠道、尿路、胆道体液大IV类：感染手术定义：术前已存在细菌性感染的手术。（腹腔脏器穿孔腹膜炎、肝脓肿、肺脓肿、气性坏疽）应治疗性应用抗菌药物。IV类：感染手术定义：术前已存在细菌性感染的手术。常见手术预防用抗菌药物表常见手术预防用抗菌药物表常见手术预防用抗菌药物一代头孢常用：头孢唑啉1-2g二代头孢常用：头孢呋辛1.5g三代头孢常用：头孢曲松1-2g抗厌氧菌常用：甲硝唑0.5g对头孢、青霉素类过敏者，可选克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染。可选氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时联合使用。耐甲氧西林金葡菌（MRSA）检出率高时，在进行人工材料植入（心脏瓣膜置换、永久起博器置入、人工关节置换）时可选用万古霉素、去甲万古。常见手术预防用抗菌药物一代头孢常用：头孢唑啉1-2g如果放弃太早，你永远都不知道自己会错过什么。洗

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液经血管途径介入诊断手术氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染。进入病房的治疗车换药车一般在48h内停药，少数可用药3-7天。如果放弃太早，你永远都不知道自己会错过什么。手术切口分类（I、II、III、IV）（如甲状腺次全切术、乳腺肿块切除术、腹股沟疝修补术、开颅血肿清除、白内障手术、关节置换术、永久起博器植入术）应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药—泌尿外科术前可用环丙沙星注射液预防手术感染。I类切口预防应用抗菌药物的高危因素可选氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。严格控制氟喹诺酮类药物临床应用

氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染。其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药—泌尿外科术前可用环丙沙星注射液预防手术感染。如果放弃太早，你永远都不知道自己会错过什么。严格控制氟喹诺酮病例分析性别女年龄41体重55Kg诊断:胆囊结石伴慢性胆囊炎手术名称:腹腔镜下胆囊切除术切口类别：Ⅱ手术开始时间：10月14日12时30分手术结束时间：10月14日13时30分左氧氟沙星0.3g10/1409:14-10/1410:14左氧氟沙星0.3gq12h10/1413:38-10/1710:00评价：1.药物选择不合理。应选二代头孢菌素。2.术前用药时间>2h，应在术前0.5-2h内给药。3.术后预防用药时间>48h，不合理。4.日剂量过大。仅在重度感染患者及病原菌对本品敏感性较差者(如铜绿假单胞菌)中，每日最大剂量可增至0.6g，分2次静滴。病例分析性别女年龄41体重55小结1.注意区分I－IV类切口2.注意有无预防用药适应症3.注意药物选择是否得当4.注意用药时机及疗程5.落实医嘱执行6.注意预防与治疗间的转变（病程、实验室指标）7.加强无菌操作的观念小结1.注意区分I－IV类切口预防性应用抗菌药物指导原则课件

控制医院感染

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最简单,最有效,最方便,最经济方法洗手卫生可有效降低NI有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的NI。手卫生可有效降低NI有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手预防性应用抗菌药物指导原则课件模板的使用

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材料要求\感观指标外观(不分层