硝苯地平与氨氯地平的营销策略比较研究分析 市场营销专业

论文题目硝苯地平与氨氯地平的营销策略比较研究摘要在当今的人口、经济快速发展的社会背景下，人们生活节奏日益加快，越来越多的人受到高血压这一疾病的困扰，高血压是一种动脉血压持续升高的慢性疾病，它常常会引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现严重的后果；而这一疾病近几年也越发出现低龄化的趋势，其流行已成为我国乃至世界的公共卫生问题。本文以硝苯地平与氨氯地平的营销策略比较研究为例，深入解析两种降压药物在临床方面的作用以及对症的患者人群，以专业的营销侧重点的不同来进一步帮助高血压人群在面对当今降压市场类型多样的降压药物时起到对症用药的作用，从而达到用对药、用好药的目的。【关键词】高血压公共卫生药物选择

SummaryIntoday’srapidsocialandeconomicdevelopment,thepaceoflifeisaccelerating,andmoreandmorepeopleareplaguedbyhighbloodpressure,achronicdiseaseinwhicharterialbloodpressurecontinuestorise.Itcancauseseriousdiseasessuchastheheart,brain,andkidneys,andithasseriousconsequences.Inrecentyears,thediseasehasbecomeincreasinglyyounger,anditsepidemichasbecomeapublichealthprobleminChinaandevenintheworld.Thisarticletakesacomparativestudyofmarketingstrategyofnifedipineandamlodipineasanexampletodeeplyanalyzetheroleoftwoantihypertensivedrugsinclinicalaspectsandsymptomaticpatientpopulation,andtofurtherhelpthehypertensivepopulationwithdifferentprofessionalmarketingfocuses.Inthefaceoftoday'santihypertensivedrugswithvarioustypesofantihypertensivedrugs,theyplaytheroleofsymptomaticdrugs,soastoachievethepurposeofusingdrugsandusingdrugs.【Keywords】HypertensionPublichealthdrugselection

目录第1章高血压的医学定义及其成病原因 41.1高血压的医学定义 41.2高血压的成病原因 41.2.1内部原因 41.2.2外部原因 5第2章高血压的两种类型定义及表现症状 62.1原发性高血压表现症状 62.2继发性高血压表现症状 6第3章当今市场上降压药物的类型及适应症 73.1血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 73.2血管紧张素受体拮抗剂（ARB） 83.3Β受体阻滞剂 83.2利尿剂 93.2钙离子拮抗剂（CCB） 9第4章关于硝苯地平与氨氯地平的实验研究 104.1硝苯地平与氨氯地平的对比实验研究 10第五章硝苯地平与氨氯地平的营销侧重点及对应患者 115.1硝苯地平侧重患者类型 115.2氨氯地平侧重患者类型 115.3硝苯地平与氨氯地平的对比 11结论 12

高血压的医学定义及其成病原因高血压的医学定义高血压是指全身动脉血压（收缩压和舒张压）增加的主要特征（收缩压大于140毫米汞柱，舒张压大于90毫米汞柱），临床伴有心、脑、肾功能或器质性病变综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管疾病的重要危险因素。正常人的血压随着内外环境的变化在一定范围内波动。在整个人群中，随着年龄的增长血压水平逐渐升高，收缩压更为明显，50岁以后舒张压下降，脉压增大。近年来，对心血管疾病及心、脑、肾保护作用的深入了解，多种危险因素，高血压的诊断标准也在不断调整，在同一血压水平的患者心血管疾病的风险是不同的，所以血压分层的概念，是心血管疾病的不同度患者的风险，适当的血压水平应该是不同的。为了评估血压及危险因素的价值，是诊断和治疗高血压的主要依据，不同的目标有不同的高血压患者的血压管理，基于参考标准判断患者的医生，患者最合适的血压范围，根据具体情况，针的治疗。在改善生活方式的基础上，建议使用24小时的长期降压药物控制血压。除了对诊室血压进行评估外，患者还应重视对家庭晨血压的监测和管理，以控制血压，降低心血管事件的发生率。1.2高血压的成病原因1.2.1内部原因1.遗传因素包括两个方面：一是认为高血压是由遗传基因控制的，也就是家族具有特殊的可以引起高血压的遗传基因，从而引发的高血压。二是家族患有遗传性钠钾三磷酸腺苷酶活性降低的疾病。钠钾三磷酸腺苷的主要作用是促使细胞内的钠转移到细胞外，以维持细胞内高钾低钠的正常浓度。当钠钾三磷酸腺苷酶的活性降低时，钠就会在细胞内积累，导致血管平滑肌收缩压增强，增加了血管内的阻碍力，从而升高了血压。2.体内缺钙活细胞依靠细胞内外的钙离子浓度差相差1000倍来维持一种低熵值得活性状态，使细胞具有分泌、收缩、兴奋、扩散和分化等不同的生理功能。血管平滑肌细胞内钙离子的增加，使肌钙蛋白更容易与钙离子结合，促进肌动蛋白与肌球蛋白的叠合，引起平滑肌收缩，管径缩小，外周阻力增大，血压升高。

1.2.2外部原因1.食盐摄入过多食盐过多是导致高血压的主要外部因素之一，人们平时食用的食盐，在干燥纯结晶的情况下100g中含有39g钠，当人们大量摄入食盐时就会使体内钠离子含量升高，造成钠滞留，从而导致水滞留，使细胞外液增加从而造成血压的升高；细胞外液中的钠离子增多，细胞内外离子浓度梯度增大，致使细胞内水肿、小动脉壁平滑肌细胞的肿胀导致官腔狭窄，总外周阻力增大，血压升高。2.外部环境因素研究发现，在人体的脑干背部延髓前2/3外侧网状结构内有一区域，刺激该区域可引起动脉血压急剧上升，成为升压区。精神刺激和情绪紧张可刺激升压中枢，使血压升高。这是一种应激状态，反复的刺激同样会增加心脏心脏负担，对身体不利。

血压的两种类型定义及表现症状2.1原发性高血压表现症状原发性高血压（HD）指的是患者动脉压和体循环都升高为典型症状的一种疾病，也被称为高血压病，高血压疾病会导致患者的各项身体机能都出现病变，比如诱发冠心病、心绞痛、心肌梗死等疾病，且死亡率比较高。早期原发性高血压患者的症状都不明显，发病情发展缓慢，时常发生头痛、耳鸣、情绪紧张、头晕脑胀、呕吐等症状，但随着病情的加重，患者就会出现视力模糊、暂时性耳聋、呼吸困难、胸口急剧疼痛等症状，如果没有及时得到有效治疗的话，就会对肾脏、肝胆、心脏等器官造成严重损伤。2.2继发性高血压表现症状继发性高血压，又称症状性高血压，因高血压仅为其临床症状之一，其共同特点是有确定的疾病和原因引起的血压升高，罹患病率只占高血压人群的67左右，但对高血压人群的诊断和治疗具有重要意义。一旦被确诊，部分病例可被手术治愈，即使不能手术治愈，也能针对病因进行正确合理的治疗，从而减少致残率及病死率。有怕热、多汗、阵发性血压增高、头痛，甚至恶心、呕吐，心悸，心率加快，面色苍白及手脚发冷，肢体脉搏搏动不对称、减弱或缺如，在颈部、耳后、眼部、胸部、上腹部、腰背部及髂窝可闻及粗糙的血管杂音；有明显多尿、夜尿多、血尿、蛋白尿、低血钾。

当今市场上降压药的类型及适应症3.1血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）具有降压作用，可以延缓和逆转心室重构，阻止心肌肥厚的进一步发展，改善血管内皮功能和心功能，减少心律失常的发生，还能提高生存率，改善预后。临床上常用的ACEI有卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、雷米普利等。它的适应症：1．高血压ACEI对高血压的疗效好，轻中度高血压患者单用ACEI即可控制血压，单用效果不好时，合用利尿药可增强疗效。肾血管性高血压因其肾素水平高，因此用ACEI治疗特别有效。对伴有心衰或糖尿病、肾病的高血压患者，ACEI为首选药。2．充血性心力衰竭与心肌梗死ACEI能降低心衰患者的死亡率，改善充血性心力衰竭预后，延长寿命，其效果优于其他血管舒张药和强心药。ACEI能降低心肌梗死并发心衰的病死率，改善血流动力学和器官灌流。3．糖尿病性肾病和其他肾病因肾小球囊内压升高可导致肾小球与肾功能损伤，糖尿病患者常并发肾脏病变。ACEI对1型和2型糖尿病，无论有无高血压均能改善或阻止肾功能的恶化。除多囊肾外，对其他原因引起的肾功能障碍如高血压、肾小球肾病、间质性肾炎等也有一定疗效，且能减轻蛋白尿。不良反应：常见不良反应有干咳、血管性水肿、低血压、肾功能损害、高钾血症等。偶见头痛、眩晕、疲乏、恶心、脱发，性功能减退、淤胆性黄疸、急性胰腺炎、肌内痛性挛缩等。

3.2血管紧张素受体拮抗剂(ARB)血管紧张素受体拮抗剂是一类作用于肾素-血管紧张素系统的药物。主要应用于治疗高血压、糖尿病肾病和充血性心力衰竭。血管紧张素受体拮抗剂主要应用于治疗高血压，特别是用于同时患有心脏衰竭、心肌梗死后、糖尿病肾病、蛋白尿/微白蛋白尿、左心室肥厚、心房颤动、代谢综合征、对ACEI不耐受的患者。ARB并不抑制缓激肽或其他激肽的分解，也很少引起ACEI治疗中常有的干咳和/或血管性水肿。近来，ARB也被用于治疗ACEI不耐受患者的心力衰竭。已有临床试验数据显示厄贝沙坦和洛沙坦对治疗并发2型糖尿病的高血压有益，并可能延缓糖尿病肾病的进展。坎地沙坦还被经验性用于预防治疗偏头痛。其中一些药物具有促进尿酸排泄作用不良反应：多数患者对该类药物有良好的耐受性。常见的药物不良反应有：晕眩、头痛、高钾症。治疗中罕见的不良反应有：首剂直立性低血压、皮疹、腹泻、消化不良、肝功能异常、肌痉挛、肌痛、背痛、失眠、血色素降低、肾功能损伤、咽炎和鼻塞等。3.3β受体阻滞剂β受体阻滞剂是一种选择性结合β肾上腺素能受体的药物，从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的兴奋作用。肾上腺素能受体分布于大多数交感神经节后纤维的效应细胞膜，和其受体分为3种类型。它能引起心率和心肌收缩力增加，支气管扩张，血管舒张，平滑肌松弛和脂肪分解。这些作用可被β-受体阻滞剂在冠心病的作用。β受体阻滞剂对冠心病患者有益一是通过降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量、心率和血压，并延长心脏的舒张，增加和冠状动脉及其侧支循环灌注的血液供应，从而降低和缓解日常生活或运动状态的脑缺血发作、提高生活质量。二者能减少梗死范围，减少致命性心律失常，降低急性死亡率，包括心源性猝死，以及各种心血管事件的发生率。三是长期应用，改善患者的远期预后，提高生存率，有利于两级预防冠心病。在心力衰竭中的应用：β受体阻滞剂通过有效拮抗交感神经系统、肾素血管紧张素醛固酮系统和过度激活的神经体液因子,在心血管疾病的恶性循环链中起到重要阻断作用,从而延缓或逆转心肌重构,发挥改善内源性心肌功能的“生物学效应”。β受体阻滞剂在心律失常中的应用：β受体阻滞剂是唯一能降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药物。其应用指征作为Ⅰ类推荐的有:部分窦性心动过速、围手术期心律失常、心房颤动伴快速心室反应、室性心动过速风暴、交感神经兴奋引发的快速性心律失常,以及某些类型的长QT综合征。

3.4利尿剂利尿剂是心力衰竭患者液体潴留治疗策略的重要组成部分。单永福速尿或单加藤普瑞治疗对比试验，液体潴留，常出现在加藤普瑞治疗心脏衰竭的病人，而不是使用利尿剂。在一个多中心临床试验的患者症状和液体潴留已完全由一个单一的利尿剂治疗控制不能长时间维持临床稳定的心力衰竭患者，利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与临床应用相结合，减少失代偿的机会。利尿剂是心力衰竭治疗中不可缺少的药物，根据国际大型临床试验的结果，证明利尿剂降压效果是肯定的。在联合用药方面，其他降压药单药治疗无效，加利尿剂，疗效显著。利尿剂对老年和肥胖高血压患者尤其有效。不良反应：1.利尿剂的“心脏毒性”2.低钾血症3、糖代谢4、脂代谢3.5钙离子拮抗剂（CCB）钙通道阻滞剂，早期曾经称为钙离子拮抗药是一类在通道水平上选择性阻滞Ca2+经细胞膜上的钙离子通道进入细胞内，降低细胞内Ca2+浓度的药物。临床应用：1．高血压2．心绞痛3．心律失常4．脑血管疾病尼莫地平、氟桂嗪等可预防由蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛及脑栓塞。5．其他钙通道阻滞药用于外周血管痉挛性疾病，硝苯地平和地尔硫卓可改善大多数雷诺病患者的症状。还用于预防动脉粥样硬化的发生。不良反应：钙通道阻滞药相对比较安全，这类药物的作用广泛，选择性相对较低。不良反应与其钙通道阻滞、血管扩张以及心肌抑制等作用有关。其一般不良反应有：颜面潮红、头痛、眩晕、恶心、便秘等。

第四章关于硝苯地平与氨氯地平的实验研究4.1硝苯地平与氨氯地平的对比实验研究1.对照组口服硝苯地平缓释片治疗，20mg/次，1次/d，15d为1个疗程，共治疗2个疗程。试验组口服氨氯地平治疗，5mg/次，1次/d，15d为1个疗程，共治疗2个疗程。在此过程中，医护人员需根据患者的病情状况合理调整用药方案，观察患者有无头痛、水肿等不良反应，密切注意生命体征变化。每日清晨测量患者的血压，完善相关资料。疗效判定显效：患者每日的收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHg；有效：患者每日的收缩压在140~159mmHg，舒张压在90~109mmHg；无效：患者每日的收缩压≥160mmHg，舒张压≥110mmHg，和治疗前相比无明显改善[1]。结果两组治疗总有效率比较试验组的治疗总有效率为97.6%（显效18例，有效22例，无效1例），明显高于对照组的75.6%（显效10例，有效21例，无效10例），差异有统计学意义（P<0.05）。2观察组患者给予氨氯地平，剂量和时间：5mg每次，每天一次。对照组给予硝苯地平缓释片，每次20mg，每日一次。两组患者经过两周的治疗后，如果发现患者的症状没有发生明显变化，根据患者实际恢复情况，调整用药剂量。所有患者均治疗4周。在治疗期间，护士需要检查血压和临床指标。一旦发现异常情况，应及时处理。评价标准：。比较两组原发性高血压患者的总有效率和血压改善情况。确定治疗效率的标准是：SDP的标准是患者正常，和舒张压在正常范围或降低大于20mmHg。有效标准为患者的SDP下降幅度大于30mmHg，DBP的下降范围在10～20mmHg之间。无效的标准是病人血压没有明显变化，或者有上升的趋势。统计方法：。采用SPSS19.0统计软件作为研究对象，并对研究中涉及的数据进行了分析。测量数据采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，x2检验，p＜0.05有统计学意义（p＜0.05）。结果：。前、后血压和舒张压治疗后两组原发性高血压患者观察组相比（102.4±10.5）、（72.6±5）；收缩压（161±9.2）、（123.3±9）；治疗后与治疗前对照组，舒张压（102.2＋7.01）、（87.2±5.9）；收缩压（160.4±8.5）、（135.1±8.4）。治疗前后两组比较有显著性差异，观察组舒张压、收缩压均大于对照组，差异有显著性意义（p＜0.05）。比较两组原发性高血压患者的总有效率。比较两组的总有效率。观察组无效率为1，总有效率为95.5%，对照组无效率为4，总有效率为80%。因此，两组的总有效率不同。总之，对于原发性高血压患者，氨氯地平比硝苯地平更有效，更广泛地应用于临床。

第五章硝苯地平与氨氯地平的营销侧重点及对应患者5.1硝苯地平侧重患者类型硝苯地平，用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。对呼吸功能没有不良影响，故适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者，其疗效优于β受体拮抗剂。还适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。由于能降低后负荷，对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效，宜于长期服用5.2氨氯地平侧重的患者类型1.慢性稳定性心绞痛2.血管痉挛性心绞痛3.经血管造影证实的冠心病5.3硝苯地平与氨氯地平的对比一、降压能力硝苯地平和氨氯地平的降压能力都很强，但是各有特点：硝苯地平降压起效迅速，而氨氯地平相对缓慢，通常1周左右起效，降压效果可能会在2-4周以后表现；这时通常会出现高血压患者服用医生的降压药2周后，血压仍不低的现象，患者往往会因此感到不安和疑惑，医生也会再花费精力向患者解释。而硝苯地平（缓释片/控释片）在降压方面则具有见效迅速的特点，能让急于看到降压效果的患者得到满足。二、安全性硝苯地平和氨氯地平在安全性的对比上，很多高血压患者都知道，往往是氨氯地平更为安全些。硝苯地平由于降压太快，交感神经尤为兴奋，患者服用后面色潮红、心悸等现象多而明显。如此看来，氨氯地平在副作用的表现上会小于硝苯地平。若患者侧重降压见效时间选择硝苯地平，侧重安全性则选择氨氯地平。

结论本文针对当今我国乃至全世界的一类具有庞大患者基数的疾病----高血压这一顽疾从成病的内部及外部原因、两种高血压类型的表现形式及原因方面、当今市场上最典型的5种降压药类型以及各自的特点及适应人群、两种典型的患者常用的降压药物的对比研究，从营销的角度突出两种降压药物各自的特点以及适应不同类型的高血压患者做出了详细的阐述和说明，对侧重点不同的患者在选择药物时能有一定的参考，旨在帮助广大的患者能更好的应对这一疾病。由于收集和阅读文献及资料有限，不能更完美的表达高血压的预防、治疗、用药等方面的一些细节及更加详细的方法，我将会在以后的学习和研究中更加注重自身的积累，争取在以后能有更完整更全面的文章和理论去充实这一领域，为这一领域做更大的贡献。

参考文献【1】潘宏华,杨建平,阮步青,等.苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平控释片在老年高血压患者中的疗效比较[J].中国临床药理学杂志,2013,29(2):89-90.【2】赵素荣.硝苯地平控释片与苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压的临床对比研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(10):1267.【3】曹平良,唐琼珍,李年娥,等.3种长效