临床内科模拟试题及解析

..>1.以下关于慢性心力衰竭的说法错误的选项是A.高血压使心脏前负荷逐渐加重，最终可引起心力衰竭B.心肌梗死后损伤心肌细胞，导致心排出量缺乏，出现心力衰竭病症C.二尖瓣关闭不全会加重心脏的容量负荷，导致心力衰竭D.主动脉瓣狭窄使心脏压力负荷过重而引起心力衰竭E.心力衰竭存在血流动力学紊乱和神经体液代谢异常参考答案：A解析：考察心衰的病因。高血压使心脏后负荷逐渐加重，最终可引起心力衰竭。2.*女风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，休息时感心悸、气促，双肺闻及湿啰音。据此可判断其心功能分级属于A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能V级参考答案：D解析：考察心功能分级。心功能Ⅳ级病人表现为体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸，有重度脏器淤血体征。患者休息时感心悸、气促，双肺闻及湿啰音，考虑为心功能Ⅳ级。3.减轻心脏负荷的根本措施不包括A.休息B.加快输液速度C.控制钠盐摄入D.利尿剂的应用E.血管扩张剂的应用参考答案：B解析：考察慢性心衰病人治疗原则。①休息：限制活动，减轻心脏负荷。②饮食：控制钠盐摄入量，<3g/d为宜。水肿明显时应限制水的摄入量。③利尿剂：可排出体内潴留的体液，减轻心脏前负荷。④扩血管药物应用：通过扩张小动脉，和小静脉，分别减轻心脏后负荷和前负荷。⑤控制输液速度：减轻前负荷。4.慢性心力衰竭最常见的诱因是A.情绪冲动B.呼吸道感染C.妊娠D.体力活动过重E.高盐饮食参考答案：B解析：考察诱发和加重心力衰竭的因素。以上五项均属慢性心力衰竭诱因，其中感染是最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染。5.*风湿性心脏病患者，心功能IV级，24小时尿量380ml，对该患者的治疗治疗中应慎重的措施是A.半卧位休息B.吸氧C.应用强心剂D.应用安体舒通E.应用血管扩张剂参考答案：D解析：考察心衰病人治疗原则。安体舒通为低效利尿剂，干扰醛固酮在肾小管的作用，抑制Na-K交换，引起水和钠的排泄，但钾的排出减少，易引起高钾血症，常与其他利尿药同时应用。该患者心功能IV级，尿量少，使用安体舒通应慎重。6.左心室后负荷增加的主要因素为A.血容量增加过速B.左心室流入道狭窄C.体循环动脉压高D.慢性肺气肿E.主动脉反流参考答案：C解析：考察心衰病因。根据解剖特点，体循环动脉压高可引起左心室后负荷增加。7.右心衰竭的主要表现有A.心悸B.发绀C.胸闷、气促、呼吸困难D.下肢水肿、颈静脉回流征呈阳性E.咳嗽、咯血参考答案：D解析：考察右心衰临床表现。①水肿，早期在身体的下垂部位和组织疏松部位，出现凹陷性水肿;②颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性，右心衰竭可见颈静脉怒张，其程度与静脉压升高的程度呈正相关;压迫病人的腹部或肝脏，可见颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性;③肝大和肝压痛;④发绀。8.导致心脏前负荷过重的疾病是A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉高压D.二尖瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄参考答案：D解析：考察心衰的病因。高血压、主动脉瓣狭窄是导致左心后负荷过重的疾病，肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄是导致右心后负荷过重的疾病，二尖瓣关闭不全是导致左心前负荷过重的疾病。9.以下哪类病人禁用洋地黄类药物A.急性心肌梗死24小时内B.房颤C.房扑D.心室率快的心力衰竭E.室上性心动过速参考答案：A解析：考察洋地黄类药物的禁忌证。严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内不宜使用。洋地黄中毒或过量者为绝对禁忌证。10.以下属于小静脉扩张剂的是A.酚妥拉明B.硝酸甘油C.哌唑嗪D.肼苯达嗪E.硝普钠参考答案：B解析：考察心力衰竭的治疗。硝酸甘油是以扩张小静脉为主，哌唑嗪、肼苯达嗪、酚妥拉明是以扩张小动脉为主，硝普钠是扩张动静脉。11.心源性水肿的主要临床表现不包括A.体重减轻B.休息后减轻或消失C.尿量减少D.凹陷性水肿E.早期出现在身体的低垂部位参考答案：A解析：考察心源性水肿特点。早期在身体的下垂部位和组织疏松部位，出现凹陷性水肿。严重的右心衰竭病人可出现全身水肿，并伴有胸腔积液、腹部和阴囊水肿。12.患者，女性，60岁，诊断为冠心病、心力衰竭，服用地高辛、氢氯噻嗪1周后病症加重，心电图示有多发性室性期前收缩。以下处理哪项是错误的A.吸氧B.补钾C.利多卡因D.静脉补钾E.使用氢氯噻嗪参考答案：E解析：考察洋地黄中毒表现及处理原则。根据病情表达，病人为洋地黄中毒患者。其处理原则为立即停用洋地黄类药;停用排钾利尿剂;积极补充钾盐;快速纠正心律失常;对缓慢心律失常，可使用阿托品～1mg治疗或安置临时起搏器。氢氯噻嗪为排钾利尿剂不可以使用。13.*慢性心功能不全患者表现为夜间阵发性呼吸困难、尿量减少等病症，给予药物治疗后，上述病症好转，但是出现心慌、恶心、呕吐、食欲不振、头晕、头痛、黄视、视物模糊等，应考虑为A.慢性心功能不全病症反复B.利尿剂的副作用C.洋地黄类药物中毒D.扩血管药物的不良反响E.洋地黄药物用量缺乏参考答案：C解析：考察洋地黄类药物毒性反响。胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等。神经系统表现：视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等。心血管系统表现：是较严重的毒性反响，常出现各种心律失常，室早二联律最为常见，心电图ST波出现鱼钩样改变。患者心衰服用药物后出现心慌、恶心、呕吐、食欲不振、头晕、头痛、黄视、视物模糊等，应考虑为洋地黄中毒。14.患者男性，46岁。诊断左心衰竭收入院，符合其诊断的体征是A.呼吸困难B.水肿C.肝肿大D.交替脉E.发绀参考答案：D解析：考察慢性心衰的临床表现。呼吸困难是左心衰竭的病症之一，交替脉是左心衰竭的体征之一，水肿、肝肿大和发绀都是右心衰竭的体征。15.患者男性，56岁。发现高血压10年，1周来工作繁忙，劳力后出现呼吸困难、头晕、头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。以前无心力衰竭史。血压186/112mmHg，心率118次/分，律整，双肺呼吸音粗，下肢无浮肿。判断患者左心功能不全失代偿的早期依据是A.心动过速B.心脏扩大C.心肌肥厚D.夜尿增多E.劳力性呼吸困难参考答案：E解析：考察左心衰竭临床表现。左心功能不全失代偿最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿;晚期出现端坐呼吸。16.患者，男性，60岁，双下肢水肿、肝大，颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，应考虑A.心肌炎B.慢性肾炎C.慢性肝炎D.左心功能不全E.右心功能不全参考答案：E解析：考察右心衰临床表现。下肢水肿、肝肿大，颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性是右心功能不全的典型病症。患者男，68岁。患有风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为℃，伴胸闷、心悸气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以"风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染〞收入院17.引起该患者发生心衰的根本病因是A.原发性的心肌损害B.继发性心肌代谢障碍C.心室后负荷过重D.心房舒张充盈受限E.心室前负荷过重参考答案：C解析：考察心衰病因。患者二尖瓣狭窄，使心室充盈受限，肺动脉压力增加;重度肺动脉高压使右心室后负荷增加，右心室扩张肥厚，导致心力衰竭。患者男，68岁。患有风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为℃，伴胸闷、心悸气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以"风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染〞收入院18.导致患者发生心衰的主要诱因是A.肺部感染B.心律失常C.过度劳累D.气候变化E.用药不当参考答案：A解析：考察心衰诱因。感染是最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染。19.患者男，68岁。患有风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为℃，伴胸闷、心悸气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以"风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染〞收入院患者目前的心功能分级属于A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能Ⅴ级参考答案：B解析：考察心功能分级。根据临床表现和活动能力，心功能分为四级，心功能Ⅱ级病人表现为体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸。患者上5层楼梯需中间休息5分钟，考虑为心功能Ⅱ级。20.患者男，68岁。患有风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为℃，伴胸闷、心悸气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以"风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染〞收入院护士应给予该患者的吸氧方式是A.持续低流量吸氧B.连续低流里吸氧C.高流量吸氧D.低流量20%酒精湿化吸氧E.高流量20%酒精湿化吸氧参考答案：A解析：考察慢性心衰吸氧原则。给予持续氧气吸入，流量2～4L/min，增加血氧饱和度，改善呼吸困难。21.患者，女性，65岁，高血压病史20年，未规律服降压药治疗，血压时高时低，多在160/100mmHg，近半日来持续心前区疼痛伴大汗急诊入院。入院初步诊断为急性心肌梗死，入CCU病房，半小时前患者突然出现呼吸困难伴喘息，听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率100次/分，律整，主管护士首先考虑病人的病情变化是A.支气管哮喘B.肺栓塞C.急性左心衰竭D.心律失常E.再发心肌梗死参考答案：C解析：考察急性左心衰竭临床表现。特征性表现为突发严重呼吸困难，咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰，乏力、尿少、血压降低等。查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。患者突然出现呼吸困难伴喘息，听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率100次/分，考虑发生了急性左心衰。22.患者男性，65岁。连续胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽.严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病十年。考虑该患者发生了左心衰、急性肺水肿，患者吸氧的氧流量应是～2L/min～3L/min～4L/min～5L/min～8L/min参考答案：E解析：考察急性肺水肿病人的吸氧原则。应给予高流量乙醇湿化吸氧，氧流量应为6～8L/min。23.*风湿性心脏病患者，全身水肿明显，稍微活动即感心慌、呼吸急促而被迫卧床，护士估计此患者易发生压疮，该患者的治疗问题应书写A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.皮肤完整性受损D.水肿E.有皮肤完整性受损的危险参考答案：E解析：考察病人的治疗问题。治疗诊断的名称分为：现存的：是指治疗对象目前已经存在的安康问题，如"皮肤完整性受损：压疮，与局部组织长期受压有关〞。危险的：是对现在未发生，但安康状况和生命过程中可能出现的反响的描述，假设不采取治疗措施将会发生问题，如"有……的危险〞。安康的：是个人、家庭、社区从特定的安康水平向更高的安康水平开展的治疗诊断，陈述方式为"潜在的……增强〞，"执行……有效〞。此题患者"全身水肿明显，被迫卧床，都易发生压疮〞，是危险的治疗诊断，有皮肤完整性受损的危险。24.*女性患者因心力衰竭需限制钠盐摄入，护士应指导患者不可过多使用以下哪种调味品A.味精B.黄酒C.蒜D.番茄酱E.米醋参考答案：A解析：考察慢性心衰病人的饮食治疗。告诉病人及家属采取高蛋白、高维生素的易消化、清淡饮食，注意补充营养，改善病人营养状况。少量多餐，防止过饱;限制水、钠摄入，限制含钠量高的食品如腌制品、海产品、发酵面食、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等。每日食盐摄入量少于，服利尿剂者可适当放宽。25.患者女性，56岁。慢性心力衰竭5年，今晨运动后出现严重呼吸困难，咳大量粉红色泡沫样痰。抢救患者时，加压给氧，给湿化瓶中参加20%～30%的酒精，是因为酒精可A.增加肺泡外表张力B.增加肺泡外表张力，增加通气量C.降低肺泡及气管内泡沫的外表张力，增加通气量D.可使肺泡内压力减少，增加通气面E.可改善肺内血循环，改善气体交换缺乏的状态参考答案：C解析：考察急性左心衰的吸氧方式。吸入高流量(6～8L/min)氧气，参加20%～30%乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的外表张力，使泡沫破裂，改善肺通气。26.患者男性，64岁。冠心病、高血压、心力衰竭，使用洋地黄类药物后出现恶心、呕吐、食欲减退，正确的的处理包括A.应用排钾利尿剂B.补充钾盐C.生理盐水静脉输注D.输入氯化钙溶液E.应用肾上腺素参考答案：B解析：考察心衰的药物治疗。洋地黄类药物毒性反响的处理是：停用洋地黄类药物、停用排钾利尿剂、补充钾盐、纠正心律失常。27.一位长期承受治疗的心力衰竭患者，再次出现乏力、腹胀、心慌等病症，心率120次/分，心电图见明显U波，正确的处理措施是A.加大洋地黄用量B.立即停用洋地黄C.静脉滴注碳酸氢钠D.补充氯化钾E.肌注硫酸镁参考答案：D解析：考察慢性心衰患者的治疗。根据患者乏力、腹胀、心慌等病症，心率120次/分，心电图见明显U波表现，考虑改患者出现了低钾血症，应口服或静脉补充氯化钾，并停用排钾利尿剂。28.患者，男性，62岁，诊断为风湿性心脏病，住院后夜间病人突然从睡梦中憋醒，被迫坐起，咳嗽咳喘，烦躁不安，听诊双肺布满湿啰音，血压180/100mmHg，心率120次/分，以下哪项治疗措施不正确A.通知医师B.给予氧气吸入C.抚慰病人稳定情绪D.病人坐位双腿下垂E.补充水分稀释痰液参考答案：E解析：考察急性心衰病人临床表现及治疗措施。病人为急性左心衰，应减少静脉回流，防止加重心脏负担，故不应以稀释痰液为目的补充水分。29.患者，女性，33岁，因风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，近半个月重体力劳动时出现呼吸困难而入院治疗。今日凌晨病人睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，心率118次/分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，责任护士给予病人吸氧的正确方法是A.连续低流量吸氧B.持续高流量吸氧C.持续低流量吸氧D.经20%～30%乙醇湿化高流量吸氧E.经20%～30%乙醇湿化低流量吸氧参考答案：D解析：考察急性左心衰的临床表现和吸氧方式。根据患者的病史和临床表现，目前为急性左心衰竭发作，患者存在肺水肿，应给以经20%～30%酒精湿化高流量吸氧，降低肺泡及气管内泡沫的外表张力，使泡沫破裂，改善肺通气。30.护士夜间巡视病房发现一高血压病人突然憋醒，被迫坐起，胸闷、咳嗽，烦躁不安，听诊两肺满布湿啰音。治疗此病人应迅速采取的治疗措施是A.抚慰病人稳定情绪B.补充水分稀释痰液C.置病人两腿下垂坐位D.给予氧气吸入E.观察血压变化参考答案：C解析：考察急性左心衰临床表现及治疗措施。结合病例，病人出现急性左心衰表现，采取半坐卧位，双腿下垂，利用重力作用将局部血液滞留在下肢和盆腔，使静脉回心血量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。31.患者，男性，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压26/12kPa(195/90mmHg)心率136次/分，你应首先备好以下哪组药物A.西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素B.硝普钠，西地兰，呋塞米C.胍乙啶，酚妥拉明，西地兰D.毒毛旋花子素K，硝普钠，心得安E.硝酸甘油，西地兰，多巴胺参考答案：B解析：考察急性心衰临床表现及治疗原则。患者为急性左心衰表现，此时应备好强心、利尿、扩血管等药物，应选B。32.患者女，56岁。因急性左心衰竭收住院，经治疗后病症有所缓解，近日食欲大增。正确的饮食指导是A.高热量、低胆固醇B.低热量、高蛋白C.高蛋白、低脂肪D.少盐、易消化E.高热量、少纤维参考答案：D解析：考察急性心衰的饮食治疗。急性心衰病人应摄取高营养、高热量、少盐、易消化清淡饮食，少量多餐，减轻心脏负担，防止进食产气食物。33.王*，女性，60岁，因"风湿性心脏病，心力衰竭〞入院。自诉在做日常活动如买菜、洗碗后会出现心慌、气透不过来的表现,该病人的心功能状态是A.心功能零级B.心功能Ⅰ级C.心功能Ⅱ级D.心功能Ⅲ级E.心功能Ⅳ级参考答案：C解析：考察心功能分级。根据临床表现和活动能力，心功能分为四级，心功能Ⅱ级病人表现为体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸。该病人是心力衰竭的病人，从其在日常活动后出现气急、心悸的表现可以判断出该病人的心功能状态是Ⅱ级。王*，女性，60岁，因"风湿性心脏病，心力衰竭〞入院。自诉在做日常活动如买菜、洗碗后会出现心慌、气透不过来的表现34.王*，女性，60岁，因"风湿性心脏病，心力衰竭〞入院。自诉在做日常活动如买菜、洗碗后会出现心慌、气透不过来的表现,护士应建议病人的活动与休息原则是A.不限制活动B.可稍事活动，应增加活动中的间歇时间C.卧床休息为宜D.绝对卧床休息，可做被动运动E.绝对卧床休息，不能做被动运动参考答案：B解析：考察心衰病人的休息与活动原则。心功能Ⅱ级可适当从事轻体力工作和家务劳动，强调下午多休息。王*，女性，60岁，因"风湿性心脏病，心力衰竭〞入院。自诉在做日常活动如买菜、洗碗后会出现心慌、气透不过来的表现35.王*，女性，60岁，因"风湿性心脏病，心力衰竭〞入院。自诉在做日常活动如买菜、洗碗后会出现心慌、气透不过来的表现,如病人承受静脉输液，其补液速度应控制在～30滴/分～50滴/分～60滴/分～80滴/分～100滴/分参考答案：A解析：考察心衰患者输液治疗。控制静脉补液速度在20～30滴/分左右为宜，防止增加心脏负担，加重病情。36.患者，女性，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，心功能Ⅲ级。地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊，心率为50次/分，律不齐病人出现了哪种情况A.心力衰竭加重B.脑栓塞C.洋地黄中毒D.心源性休克E.低钾血症参考答案：C解析：考察洋地黄类药物中毒反响。患者地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊，心率降低，律不齐，考虑发生了洋地黄中毒。37.患者，女性，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，心功能Ⅲ级。地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊，心率为50次/分，律不齐,护士应指导病人如何休息A.活动不受限制B.从事轻体力活动C.增加睡眠时间，可轻微活动D.卧床休息，限制活动量E.严格卧床休息，采取半卧位参考答案：E解析：考察心功能分级的治疗措施。心功能Ⅲ级日常生活可以自理或在他人协助下自理，严格限制一般的体力活动，以卧床休息为主。患者心功能Ⅲ级，且可能出现洋地黄中毒反响，应严格卧床休息。38.患儿，男性，5岁，因急性肾炎住院。现突发呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，心率增快，肺部闻哮鸣音和湿啰音你考虑患儿可能发生了A.肺部感染B.严重循环充血C.急性肾衰竭D.胸腔积液E.急性溶血参考答案：B解析：考察充血性心衰临床表现。由于水、钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血。患儿出现呼吸急促和肺部湿啰音时，应警觉循环充血的可能。严重者表现为明显气急、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、心率增快甚至奔马律、肝大。危重病例病情急剧恶化，可于数小时死亡。39.患儿，男性，5岁，因急性肾炎住院。现突发呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，心率增快，肺部闻哮鸣音和湿啰音,该患儿的首优治疗诊断是什么A.心排血量减少B.清理呼吸道无效C.气体交换受损D.不能维持自主呼吸E.体液过多参考答案：A解析：考察充血性心衰病人治疗问题。心排血量减少与水、钠潴留，血浆容量增加所致的严重循环充血有关。40.患儿，男性，5岁，因急性肾炎住院。现突发呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，心率增快，肺部闻哮鸣音和湿啰音,该患儿与护士间适用的关系模式是A.主动-被动型模式B.指导-合作型模式C.指导-被动型模式D.共同参与型模式E.被动参与型模式参考答案：A解析：考察护患关系模式。主动-被动型模式关系的原型为母亲与婴儿的关系。在临床治疗工作中，此模式主要适用于不能表达主观意愿、不能与护士进展沟通交流的患者，如神志不清、休克、痴呆以及*些精神病患者。患儿年龄小，仅5岁，因此适用主动-被动型模式。第三节心律失常病人的治疗41.患者男性，62岁。诊断为急性心肌梗死而收入院治疗，发生室性期前收缩。以下符合室性期前收缩心电图特点的描述是波群提前出现，形态与窦性心律一样时限正常波群前或中或后有逆行的P波波常与主波方向相反E.期前收缩后的代偿间歇多为不完全性代偿间歇参考答案：D解析：考察室性期前收缩心电图特征。QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限秒，其前无相关的P波;T波常与QRS波群的主波方向相反;期前收缩后有完全代偿间歇。42.王先生，33岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室颤抖，应采取的措施是A.用阿托品B.放置心脏起搏器C.电除颤D.用肾上腺素E.用利多卡因参考答案：C解析：考察室颤治疗原则。室颤可致心搏骤停，发生室颤应立即作非同步直流电除颤，同时进展胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。43.安康人在什么情况下不会出现期前收缩A.过度饮水B.饮浓茶C.饮酒D.过度吸烟E.情绪冲动参考答案：A解析：考察期前收缩病因。安康人过度劳累、情绪冲动、大量吸烟和饮酒、饮浓茶、进食咖啡因等可引起期前收缩。44.王*，男，62岁。因心房颤抖住院治疗，心率114次/分，心音强弱不等，心律不规则，脉搏细弱，且极不规则。此时护士应如何准确观察脉搏与心率A.先测心率，后测脉率B.先测脉率，后测心率C.两人分别测脉率和心率，但应同时起止D.两人分别测脉率和心率E.一人测心率，一人测脉率参考答案：C解析：考察心律失常病人的病情观察。心房颤抖病人由于存在脉搏短绌，即心率与脉率不一致，心率大于脉率。因此应由两人分别同时计数心率和脉率。这样才能准确地反映心室率和心房率。45.以下各项中随时有猝死危险的心律失常是A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.阵发性室性心动过速D.房颤E.一度房室传导阻滞参考答案：C解析：记忆性题目，考察心律失常的病情观察，需掌握。随时有猝死危险的心律失常，如阵发性室性心动过速、心室颤抖、第三度房室传导阻滞等。如有发现，应立即抢救，报告医师进展处理。46.心动过缓常见的病症一般没有A.胸痛B.胸闷C.晕厥D.头晕E.心悸参考答案：A解析：考察性心动过缓临床表现。病人多无自觉病症，留神率过分缓慢，出现心排血量缺乏，病人可有胸闷、心悸、头晕、甚至晕厥等病症。47.患者女性，45岁。因"风心病、房颤〞入院，主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力，护士为其诊脉时发现脉搏细速、不规则，同一单位时问内心率大于脉率，听诊心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等。此脉搏称为A.短绌脉B.交替脉C.洪脉D.水冲脉E.奇脉参考答案：A解析：考察房颤体征。房颤时脉率小于心率，即脉搏短绌现象。48.心脏的正常起搏点是A.窦房结B.结间束C.房室结D.希氏束E.浦肯野纤维参考答案：A解析：考察心脏的传导系统。心脏的正常传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维。正常情况下，冲动是由窦房结发放，即窦房结是正常的起搏点。49.患者女性，85岁。风湿性心脏病、心力衰竭，心电图示：室性期前收缩。以下关于期前收缩治疗的描述正确的选项是A.偶发期前收缩必须应用镇静剂治疗B.偶发期前收缩必须应用β受体阻滞剂治疗C.病症明显、呈联律的期前收缩需应用抗心律失常药物治疗D.频发房性、交界区性期前收缩常选用利多卡因治疗E.室性期前收缩常选用维拉帕米治疗参考答案：C解析：考察室性期前收缩的治疗原则。偶发期前收缩无重要临床意义，不需特殊治疗，亦可用小量镇静剂或β阻滞剂如普萘洛尔等。对病症明显、呈联律的期前收缩需应用抗心律失常药物治疗，室性期前收缩常选用利多卡因、美西律、胺碘酮等。洋地黄中毒引起的室性期前收缩应立即停用洋地黄，并给予钾盐和苯妥英钠治疗。50.患者男性，62岁。心慌、心悸、胸闷、头晕、乏力2天，心电图示窦性心动过缓(52次/分)，治疗时不可应用A.阿托品B.异丙肾上腺素C.胺碘酮D.心脏起搏治疗E.麻黄碱参考答案：C解析：考察窦性心动过缓治疗原则。如因心率过慢而出现病症者则可用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物，病症不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。51.患者男性，39岁。有风心病、心房颤抖史15年，长期口服地高辛。药物治疗的主要目的是A.增强心肌收缩力B.减慢心室率C.恢复窦性心律D.预防栓塞E.减慢心房率参考答案：B解析：考察房颤的治疗原则。房颤时，如心率快，且发作时间长，可用洋地黄减慢心室率。52.患者女性，59岁。风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤抖5年。以下关于心房颤抖特点的描述不正确的选项是A.心房率250～300次/分B.脉搏短绌波消失间期不规则E.心房内异位起搏点极快而不规则地发出冲动参考答案：A解析：考察心房颤抖临床表现。心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动，使心房肌纤维失去规律性的收缩而乱颤。心脏听诊时心律绝对不规则、第一心音强弱不一致，脉搏亦快慢不均、强弱不等，发生脉搏短绌现象。心电图主要特征为窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率350～600次/分，QRS波群形态正常，R-R间期完全不规则，心室率极不规则，通常在100～160次/分。53.监护心脏病患者时，突见患者意识全无，荧光屏上突然出现完全不规则的波浪曲线，而看不到QRS波与T波，对此作以下判断中哪一项为哪一项不对的A.患者发生室颤，为最严重的心律失常B.立即静脉推注利多卡因60mgC.可施行电极除颤D.应立即作胸外心脏按压和口对口人工呼吸E.患者发生猝死，无需再做抢救参考答案：E解析：考察室颤的心电图特征和治疗原则。病人发生了室颤，是最严重的心律失常。室颤可致心搏骤停，发生室颤应立即作非同步直流电除颤，同时进展胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。54.患者男性，56岁。诊断为缺血性心肌病，心功能IV级，心电图示频发室性期前收缩。该患者每分钟发生室性期前收缩多于次次次次次参考答案：B解析：考察期前收缩的分类。临床上将偶尔出现期前收缩称偶发性期前收缩，但期前收缩>5个/分称频发性期前收缩。55.患者男性，49岁。自觉心悸l天，自测脉搏不齐，心电图示有室性期前收缩。以下属于其心电图特征是A.提前出现P波波消失C.提前出现形态正常的QRS波群D.提前出现宽大畸形的QRS波群波与主波方向一样参考答案：D解析：考察室性期前收缩的心电图特征。提前出现宽大畸形的QRS波群，时限秒，其前无相关P波，T波常与QRS主波方向相反，代偿间歇完全。56.患者，女性，60岁，4小时来持续心前区痛，确诊为急性心肌梗死收入监护室，监护发现病人出现心室颤抖，此时护士应采取的首要措施是A.心内注射利多卡因B.气管插管C.高压吸氧D.非同步电除颤E.同步电除颤参考答案：D解析：考察室颤治疗原则。室颤可致心搏骤停，发生室颤应立即作非同步直流电除颤，同时进展胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。57.患者男，62岁。心电图检查发现：P波消失，QRS形态正常，R-R间期完全不规则，心室率150次/分，极不规则。其心律失常的类型为A.窦性心动过速B.阵发性心动过速C.心房扑动D.心房颤抖E.心室颤抖参考答案：D解析：考察房颤心电图特征。窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率350～600次/分钟，QRS波群形态正常，R-R间隔完全不规则，心室率极不规则，通常在100～160次/分钟。患者，男性，67岁，因心脏病住院治疗，遵医嘱服用洋地黄类药物治疗，近日在观察病人脉搏时，发现每隔一个正常搏动后出现一次过早搏动58.患者男，62岁。心电图检查发现：P波消失，QRS形态正常，R-R间期完全不规则，心室率150次/分，极不规则。你考虑患者的异常脉搏为A.间歇脉B.三联律C.期前收缩D.绌脉E.二联律参考答案：E解析：考察洋地黄的毒性反响。临床上将偶尔出现期前收缩称偶发性期前收缩，但期前收缩>5个/分称频发性期前收缩。如每一个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为二联律;每两个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为三联律;每一个窦性搏动后出现两个期前收缩，称为成对期前收缩。患者为二联律。患者，男性，67岁，因心脏病住院治疗，遵医嘱服用洋地黄类药物治疗，近日在观察病人脉搏时，发现每隔一个正常搏动后出现一次过早搏动59.服用洋地黄类药物前应注意观察病人的A.心率和心律B.血压C.脉搏D.呼吸E.神志参考答案：A解析：考察洋地黄的用药治疗。严格遵医嘱给药，当病人脉搏<60次/分或节律不规则应暂停服药并通知医生。静脉给药时务必稀释后缓慢静注，并同时监测心率、心律及心电图变化。60.患者，男性，67岁，因心脏病住院治疗，遵医嘱服用洋地黄类药物治疗，近日在观察病人脉搏时，发现每隔一个正常搏动后出现一次过早搏动,护士应采取的治疗措施是A.立即停药B.服用抗心律失常类药物C.高浓度吸氧D.让病人卧床休息E.做心电图参考答案：A解析：考察洋地黄中毒及处理措施。根据病情表达，病人出现室早二联律，为洋地黄中毒。应立即停药并通知医生。第五节高血压病人的治疗61.患者女性，53岁。高血压病史6年，血压145/98mmHg，以下治疗措施中错误的选项是A.协助用药尽快将血压降至较低水平B.改变体位时动作宜缓慢C.沐浴时水温不宜过高D.头晕、恶心时协助其平卧并抬上下肢E.保持大便通畅参考答案：A解析：考察高血压患者的治疗措施。为防止短时间内血压骤然下降，使机体重要器官的血流灌注明显减少，要采用逐渐降压。当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时，应立即平卧，以增加回心血量，改善脑部血液供应。防止诱因：控制情绪、注意保暖、保持大便通畅，防止剧烈运动和用力咳嗽、防止突然改变体位、制止长时间站立、不用过热的水洗澡和蒸汽浴。62.*原发性高血压病人，吸烟史20年，肥胖，且前血压21.3/12.7kPa(160/95mmHg)，以下安康教育内容哪项错误A.宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食B.Ⅰ级高血压应注意休息，防止过劳C.缓解期适当运动，控制体重D.血压高时服药，不高时不用服药E.每日定时测血压参考答案：D解析：考察高血压的安康教育。从题干给出的患者的资料来看，患者肥胖且吸烟20年，因而高血压的非药物治疗措施如：戒烟、适量运动、减轻血压、保持情绪稳定、宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食需要给予患者指导，告知病人正确用药，按时服药，遵医嘱调整剂量，不随意增减和中断用药，并注意观察药物的不良反响。63.病人，男性，60岁，测血压165/100mmHg，高血压病为A.正常高限B.轻度高血压C.中度高血压D.重度高血压E.单纯收缩期高血压参考答案：C解析：记忆性题目，考察高血压的分类，需掌握。根据目前我国采用的血压分类和标准，中度高血压收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg。64.常用的排钾利尿剂不包括A.氢氯噻嗪B.丁尿胺C.环戊噻嗪D.呋塞米E.螺内酯参考答案：E解析：考察利尿剂分类。排钾利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺等;保钾利尿剂如螺内酯、氨苯蝶啶。65.高血压患者的心电图常见表现有A.室性期前收缩B.室上性心动过速C.心房颤抖D.右室劳损E.左室肥大参考答案：E解析：考察高血压的辅助检查。高血压患者左心室后负荷大，容易发生左心室肥大。66.患者男性，45岁。高血压病史3年，血压146/96mmHg。护士指导其饮食原则应为A.低盐B.低蛋白C.低糖D.低钾E.高热量参考答案：A解析：考察高血压患者的饮食治疗。高血压患者饮食应以低盐、低动物脂肪饮食为宜，防止高胆固醇食物，多食含维生素和蛋白质食物，食油选用豆油、菜油、麻油或玉米油，防止进食花生油和椰子油。对体重超标准者饮食宜清淡、适当控制食量和总热量。不酗酒，不吸烟。67.*高血压患者睡眠时突感极度胸闷，气急，大汗淋漓，咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，端坐呼吸，血压190/110mmHg，心率110次/分，应该采取的治疗措施哪项不正确A.抚慰患者，稳定情绪B.置患者于两腿下垂体位C.高流量(6～8L/min)吸氧，乙醇(20%～30%)湿化D.建立静脉通路E.静脉滴注给药宜快速参考答案：E解析：考察急性肺水肿的治疗要点。此病人并发急性左心衰肺水肿。所以处理原则为以下几点。①体位：减少静脉回流，置病人于两腿下垂坐位或半卧位。控制静脉滴注给药的速度。②吸氧：高流量(6～8L/min)吸氧，乙醇(20%～30%)湿化，降低肺泡及气管内泡沫的外表张力，使泡沫破裂，改善肺通气。③镇静：吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用，皮下注射或静推吗啡3～5mg可减轻病人烦躁不安，减轻心脏负担。④强心剂、利尿剂、血管扩张剂药物的应用。68.长期高血压易导致以下哪些脏器出现并发症A.心、肺、脑B.肝、肺、肾C.心、肝、肾D.肝、肾、脑E.心、脑、肾参考答案：E解析：考察高血压的并发症。血压持续性升高，造成脑、心、肾、眼底等损伤，出现相应表现。69.高血压病非药物治疗不包括A.四肢红外线治疗B.限制钠盐摄入C.减轻体重D.良好休息与适量运动结合E.气功、放松术等参考答案：A解析：考察原发性高血压的非药物治疗。包括限制钠的摄入、减少膳食脂肪、运动、减轻体重、戒烟酒、保持心情愉快。70.以下哪些病症不是高血压危象的临床表现A.血压显著升高并以收缩压为主B.头痛、眩晕C.气急D.意识模糊E.恶心、呕吐、视力模糊参考答案：D解析：考察高血压危象的临床表现。在高血压病程中，血压在短时间内剧升，出现头痛、烦躁、昡晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视力模糊等征象。71.患者男性，48岁。有间歇性头痛、头晕、血压偏高病史，昨日出现剧烈头痛、心悸、多汗、视物模糊、面色苍白，血压220/122mmHg，心率120次/分。以下治疗措施中错误的选项是A.绝对卧床休息B.平卧位C.保持呼吸道通畅D.静滴硝普钠E.监测心电、血压、呼吸及神志的变化及肢体运动状况参考答案：B解析：考察高血压的治疗措施。高血压危重症的处理：半卧位，防止活动、安定情绪、遵医嘱给予镇静剂;保持呼吸道通畅，吸氧;连好心电、血压、呼吸监护;开放静脉通路，血压高时首选硝普钠静点治疗。72.患者男性，58岁。高血压病史13年，患者不宜选用食物油是A.菜油B.花生油C.玉米油D.大豆油E.茶油参考答案：B解析：考察高血压患者的饮食治疗。高血压患者注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，防止高胆固醇食物，多食含维生素和蛋白质食物，食油选用豆油、菜油、麻油或玉米油，防止进食花生油和椰子油。73.患者男性，62岁。发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病(心绞痛型)。检查：血压150/90mmHg，心率130次/分。给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。关于β受体阻滞剂的药理作用，以下说法正确的选项是A.可减慢心率B.可增加心排出量C.可提高外周阻力D.可增加肾素释放E.可扩张支气管参考答案：A解析：考察高血压的药物治疗。β受体阻滞剂的降压作用可能通过β受体的阻滞减慢心率、使心排血量减低，以及外周循环顺应性改变以保持外周血流量。此外可以抑制肾素分泌，使血浆肾素活性(PRA)减低。常见副作用有心动过缓、疲劳、支气管痉挛。74.患者，男性，35岁，近半年来血压升高较快，伴心悸，多汗、头痛、烦躁等，上周出现视力模糊。查体：血压262/127mmHg，心率180次/分，心浊音界向左下扩大。该患者的诊断可能是A.高血压Ⅰ级B.高血压Ⅲ级C.高血压脑病D.高血压Ⅱ级E.高血压危象参考答案：E解析：考察高血压危象。高血压危象指血压明显升高，病人出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视力模糊等严重病症，以及伴有动脉痉挛累及靶器官缺血病症。该患者收缩压和舒张压升高明显，考虑为高血压危象。75.患者王*，65岁，屡次测得血压为150/95mmHg。应考虑病人为A.Ⅲ级高血压B.Ⅱ级高血压C.Ⅰ级高血压D.正常高限E.正常血压参考答案：C解析：记忆性题目，考察血压的分级标准，需掌握。根据目前我国采用的血压分类和标准，Ⅰ级高血压(轻度)为收缩压140～159mmHg、舒张压90～99mmHg。患者男，59岁。患高血压12年，去年因急性下壁心肌梗死住院治疗20天。近一年来血压常为180/115mmHg左右76.患者王*，65岁，屡次测得血压为150/95mmHg。根据国际上统一的标准，该患者的现血压水平为级高血压级高血压级高血压D.临界收缩期高血压E.单纯收缩期高血压参考答案：C解析：记忆性题目，考察血压的分级标准，需掌握。Ⅲ级高血压(重度)的范围是指收缩压≥180mmHg及/或舒张压≥110mmHg。患者男，59岁。患高血压12年，去年因急性下壁心肌梗死住院治疗20天。近一年来血压常为180/115mmHg左右77.患者王*，65岁，屡次测得血压为150/95mmHg。结合该患者的病情，可能诊断为A.高血压病1级(中度危险组)B.高血压病2级(高度危险组)C.高血压病2级(极高危险组)D.高血压病3级(高度危险组)E.高血压病3级(极高危险组)参考答案：E解析：记忆性题目，考察血压的分级标准，需掌握。Ⅲ级高血压(重度)的范围是指收缩压≥180mmHg及/或舒张压≥110mmHg。患者有临床并存情况急性心肌梗死，应为极高危。患者男，59岁。患高血压12年，去年因急性下壁心肌梗死住院治疗20天。近一年来血压常为180/115mmHg左右78.高血压病人的降压治疗不妥当的是A.根据个体化原则选用降压药物B.除危重病例外，降压药物从小剂量开场C.首选第一线降压药物D.血压降至正常时，即可停药E.该患者需要长期用药参考答案：D解析：考察高血压用药治疗。原发性高血压虽难以彻底治愈，但通过调整生活方式和服用降压药物，可将血压控制在一个适宜的水平，改善预后。告知病人建立长期治疗的思想准备，正确用药，按时服药，遵医嘱调整剂量，不随意增减和中断用药，并注意观察药物的不良反响。79.患者男，59岁。患高血压12年，去年因急性下壁心肌梗死住院治疗20天。近一年来血压常为180/115mmHg左右,高血压患者的非药物治疗方法中，不包括的是A.根据自身情况适当运动B.合理膳食：限制钠盐摄入，减少膳食脂肪，限制饮酒C.减少精神压力D.减少摄入含钾食物E.减轻体重参考答案：D解析：考察原发性高血压的非药物治疗。包括增加钾、钙的摄入、限制钠的摄入、减少膳食脂肪、运动、减轻体重、戒烟酒、保持心情愉快。患者男，59岁。患高血压12年，去年因急性下壁心肌梗死住院治疗20天。近一年来血压常为180/115mmHg左右80.高血压防治中安康教育的对象应该是A.学龄期儿童B.中老年人群C.高血压病高危人群D.高血压病人E.全人群参考答案：E解析：考察高血压的安康教育。向病人及家属宣传原发性高血压的病因、诱因、临床表现、治疗方法等有关知识，让病人了解原发性高血压虽难以彻底治愈，但通过调整生活方式和服用降压药物，可将血压控制在一个适宜的水平，改善预后。向安康人宣传，可促使采取有效措施预防高血压的发生。81.心绞痛发作时应首选以下哪种药物A.普萘洛尔B.异山梨酯C.硝酸甘油D.阿托品E.潘生丁参考答案：C解析：考察心绞痛的治疗原则。心绞痛发作时应用硝酸酯类药物，是最有效、作用最快终止心绞痛发作的药物，可扩张冠脉，增加冠脉血流量，同时扩张外周血管，减轻心脏负担而缓解心绞痛。如舌下含化硝酸甘油～，1～2分钟开场起效，作用持续30分钟左右。82.应用硝酸甘油缓解心绞痛，正确的治疗是A.药物用温开水送服B.药物置口中，立即咽下C.舌下含化，药物被唾液溶解使吸收减少D.含药时宜坐位或卧位以防低血压E.观察头晕、血压偏高表现参考答案：D解析：考察心绞痛的用药治疗。应用硝酸甘油时，嘱咐病人舌下含服，或嚼碎后含服，应在舌下保存一些唾液，以利药物迅速溶解而吸收。含药后应平卧，以防低血压的发生。服用硝酸酯类药物后常有头胀、面红、头晕、心悸等血管扩张的表现，一般持续用药数天后可自行好转。83.典型心绞痛常有以下特点，哪一项除外A.剧烈活动后易发生B.疼痛部位常见中段胸骨后C.多含硝酸甘油片几分钟内缓解D.每次持续都不超过15分钟E.疼痛可放射至右肩右臂参考答案：E解析：考察心绞痛临床表现。典型心绞痛主要位于胸骨体上段或中段之后，可涉及心前区，有手掌大小范围，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈、背、下颌部等。疼痛持续3～5分钟，很少超过15分钟，休息或舌下含服硝酸甘油缓解。可数天、数周发作1次，亦可日内屡次发作。84.动脉粥样硬化最具有特征性的病变是A.纤维斑块病变引起管腔狭窄B.局限于动脉内膜的脂质条纹病变C.纤维斑块发生出血、坏死、溃疡的复合病变D.血管内膜外表破溃形成血栓及机化E.动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血参考答案：A解析：考察冠心病的定义。冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉粥样硬化后造成管腔狭窄、阻塞和(或)冠状动脉功能性痉挛，导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病，简称冠心病，又称缺血性心脏病。85.含服硝酸甘油的不良反响没有A.搏动性头痛B.头胀、头昏C.面红、心悸D.周围性发绀E.直立性低血压参考答案：D解析：考察心绞痛的用药治疗。服用硝酸酯类药物后常有头胀、面红、头晕、心悸等血管扩张的表现，一般持续用药数天后可自行好转。86.心绞痛的诱因不常见于A.体力过劳B.情绪冲动C.饱餐D.寒冷阴雨天气E.感染参考答案：E解析：考察心绞痛的诱发因素。常由于体力劳动或情绪冲动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等情况而诱发。87.一般心绞痛的心电图必能见到A.深而宽的Q波段持续性抬高波增宽段压低波高耸参考答案：D解析：考察心绞痛的辅助检查。心电图检查缓解期可无任何表现。发作期可见ST段压低，T波低平或倒置。88.以下符合典型心绞痛的胸痛特征是A.多于夜间发作B.常持续15分钟以上C.呈压榨样疼痛D.以左胸疼痛最常见E.含硝酸甘油1～5分钟可缓解参考答案：E解析：考察心绞痛的临床表现。典型心绞痛的疼痛部位最多见于胸骨体中段或上段，呈压榨样，多在1～5分钟内，一般不超过15分钟。多于体力劳动或情绪冲动时发作，休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。89.引起心前区疼痛最常见的病因是A.心脏神经官能症B.肺栓塞C.心绞痛、心肌梗死D.急性心包炎E.病态窦房结综合征参考答案：C解析：考察冠心病临床表现。引起心前区疼痛最常见的病因是心绞痛及心肌梗死。90.冠心病的胸痛常见部位是A.沿肋间分布B.腋下C.上腹部D.心前区E.心前区伴左侧颈部参考答案：D解析：考察冠心病的临床表现。心绞痛疼痛部位以胸骨体中段或上段常见，可涉及心前区，甚至整个前胸，边界表达不清。可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达左手无名指和小指，也可向上放射至颈、咽部和下颊部。局部病人疼痛部位可不典型。急性心肌梗死疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感。91.*中年女教师晨起锻炼时，发生心绞痛，即用硝酸甘油1片(0.5mg)舌下含服，1分多钟后感眼前发黑、恶心，手心发凉。此时应嘱患者A.马上吃些点心B.立即躺下平卧C.再服一片硝酸甘油D.站立勿动待自行恢复E.急去医院心电图室检查参考答案：B解析：考察心绞痛的用药治疗。应用硝酸甘油时，嘱咐病人舌下含服，或嚼碎后含服，应在舌下保存一些唾液，以利药物迅速溶解而吸收。含药后应平卧，以防低血压的发生。服用硝酸酯类药物后常有头胀、面红、头晕、心悸等血管扩张的表现，一般持续用药数天后可自行好转。92.患者，女性，53岁，患高血压病8年，近半个月来连续发生胸骨后或心前区疼痛，持续3～5分钟，休息后可缓解。经入院检查确诊为心绞痛，责任护士讲解硝酸甘油的用药知识，以下不妥的是A.首次应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压B.该药应舌下含服，不可吞服或嚼服C.该药可扩张外周血管，减轻心脏负荷D.常见不良反响有头面部皮肤潮红、搏动性头痛等E.出现不良反响需立即停药参考答案：E解析：考察心绞痛的用药治疗。应用硝酸甘油时，嘱咐病人舌下含服，或嚼碎后含服，应在舌下保存一些唾液，以利药物迅速溶解而吸收。含药后应平卧，以防低血压的发生。服用硝酸酯类药物后常有头胀、面红、头晕、心悸等血管扩张的表现，一般持续用药数天后可自行好转。93.患者男性，62岁。诊断为心绞痛。典型心绞痛的疼痛性质为A.针刺样疼痛B.持久的剧痛C.牵涉痛D.钝痛E.压迫、发闷、紧缩性或窒息感参考答案：E解析：考察心绞痛的临床表现。疼痛性质常为压迫感、发闷、紧缩感也可为烧灼感，偶可伴有濒死感。病人可因疼痛而被迫停顿原来的活动，直至病症缓解。94.患者男性，56岁。冠心病病史4年，近日出现胸部疼痛，自认为患心绞痛入院就诊。护士应告知其心绞痛发作的典型部位是A.下段胸骨后B.剑突附近C.心前区D.心尖区E.胸骨体中上段参考答案：E解析：考察心绞痛的临床表现。疼痛部位以胸骨体中段或上段常见，可涉及心前区，甚至整个前胸，边界表达不清。可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达左手无名指和小指，也可向上放射至颈、咽部和下颊部。局部病人疼痛部位可不典型。95.患者男性，41岁。心绞痛病史5年。饮食原则不包括A.低胆固醇B.低盐，低脂C.戒烟、酒D.低纤维素E.易消化参考答案：D解析：考察心绞痛饮食治疗。宜低热量、低脂肪、低胆固醇、少糖、少盐、适量蛋白质、纤维素和丰富的维生素饮食，宜少食多餐，不宜过饱，不饮浓茶、咖啡，防止辛辣刺激性食物。96.患者，男性，48岁，工人，近1个月发现劳累时心前区疼痛，确诊为心绞痛。病人吸烟多年，进食不规律，喜饮浓茶，化验检查三酰甘油增高。安康教育的内容中，不恰当的是A.戒烟、戒酒、不饮浓茶B.含服硝酸甘油1片后心绞痛仍不缓解，可间隔1小时后再服1片C.低盐、低脂饮食，不宜过饱D.平日随身携带硝酸甘油，按医嘱服药，定期复查E.保持情绪稳定，不可过度劳累参考答案：B解析：考察心绞痛的安康教育。含服硝酸甘油不缓解提示可能为急性心肌梗死先兆表现，应尽早就医。97.患者男性，71岁。因情绪冲动，饭后感咽部及下颌并放射至颈部，有紧缩性发闷，自含硝酸甘油后逐渐缓解，考虑为A.脑供血缺乏B.颈椎病C.咽喉炎D.心绞痛E.心功能不全参考答案：D解析：考察心绞痛的临床表现。心绞痛常由体力劳动或情绪冲动、饱餐、寒冷等情况而诱发。阵发性胸痛或心前区不适是典型的心绞痛特点。疼痛部位在胸骨体中段或上段，可涉及心前区，甚至整个前胸，也可向上放射至颈、咽部和下颊部。常为压迫感、发闷、紧缩感，也可为烧灼感，偶可伴有濒死感。休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。冠状动脉硬化性心脏病病人的治疗298.女性，48岁，高血压病史12年，一直连续服降压药维持，血压时高时低，多在21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，4小时前心前区持续疼痛，出冷汗急诊来院，经心电图检查确诊为急性心肌梗死，进展观察，l小时后出现呼吸困难，两肺布满湿啰音，心率112次/分，律齐。首先考虑病人的病情变化是A.急性左心衰竭B.再次心肌梗死C.肺部感染D.严重心肌缺血、缺氧E.肺栓塞参考答案：A解析：考察急性心肌梗死临床表现。约半数病人在起病最初几天，疼痛或休克好转后，出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等左心衰竭的表现，重者可发生急性肺水肿。岁男性，急性心肌梗死患者，发病5天来一直绝对卧床治疗，自诉便秘，近3天来未排便，以下哪项治疗措施是正确的A.扶助病人去厕所排便B.给予500ml以上肥皂水灌肠C.给予低纤维素饮食D.为促进肠蠕动，应每日步行200米以上E.用开塞露1～2支肛内注入参考答案：E解析：考察急性心肌梗死的防止便秘治疗。向病人强调预防便秘的重要性，食用富含纤维食物，注意饮水，遵医嘱长期服用缓泻剂，保证大便通畅。必要时应用润肠剂、低压灌肠等。100.患者男性，62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，心电图示：V1～V5导联出现Q波，且ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死。应用尿激酶治疗，其作用在于A.调节离子代谢B.疏通心肌微循环C.溶解冠状动脉内粥样硬斑块D.减少心律失常E.溶解冠状动脉内的血栓参考答案：E解析：考察急性心肌梗死的治疗原则。再灌注心肌常用的方法为溶栓疗法：在起病6小时内使用纤溶酶激活剂激活纤溶酶原，使之转变为纤溶酶，溶解冠脉内血栓，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，从而改善预后。常用药物：尿激酶、链激酶或重组链激酶101.*急性心肌梗死患者两小时后心电图随访Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现病理性Q波，提示心肌梗死的部位可能是A.后壁B.前壁C.下壁D.右侧壁E.左侧壁参考答案：C解析：考察急性心肌梗死的辅助检查。V1～V5导联示广泛前壁心肌梗死，V1、V2、V3导联示前间壁心肌梗死，V3～V5导联示局限前壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联示下壁心肌梗死，Ⅰ、aVL导联示高侧壁心肌梗死，V7～V8导联示正后壁心肌梗死。102.以下哪项不是急性心肌梗死溶栓治疗的指征A.年龄在65岁以下B.发病在6小时以内C.胸痛持续30分钟以上D.出现病理性Q波E.相邻2个以上导联ST段抬高大于2mm参考答案：D解析：考察溶栓疗法适应证。①两个以上(包括两个)导联ST段抬高或急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，发病<12小时，年龄<75岁;②ST段抬高明显心肌梗死病人，>75岁;③ST段抬高性心肌梗死发病已达12～24小时，但仍有胸痛、广泛ST段抬高者。103.患者男性，27岁。3日前以"急性心肌梗死〞急诊入院，经治疗后逐渐恢复，以下饮食适宜的是A.低盐普食B.高热量饮食C.禁食D.低热量、低脂、低胆固醇的清淡饮食E.流质饮食参考答案：D解析：考察急性心肌梗死的安康教育。坚持合理饮食，食用低热量、低脂、低胆固醇，总热量不宜过高的饮食，以维持正常体重为度。清淡饮食，少量多餐。防止大量刺激性食品。多食含纤维素和果胶的食物。104.患者女性，34岁。诊断"急性心肌梗死〞住院治疗，护士嘱患者注意防止便秘和用力排便，目的是为了防止A.心脏骤停B.晕厥C.心脏扩大D.血管破裂E.脑血栓形成参考答案：A解析：考察急性心肌梗死的治疗措施。急性心肌梗死病人长期卧床、进食少、消化功能减退，加上疼痛后应用吗啡和哌替啶，抑制消化腺分泌等，易引起便秘，切忌用力排便，以防诱发心律失常、心脏破裂和心脏骤停等，应给予缓泻剂，或用开塞露塞肛。105.*急性心肌梗死患者，起病第二天体温升高℃)持续4天后自行退热，考虑发热的原因主要为A.坏死组织吸收B.上呼吸道感染C.感染性心内膜炎D.肺部继发感染E.心肌梗死后综合征参考答案：A解析：考察急性心肌梗死临床表现。全身病症一般在发生疼痛24～48小时后，出现发热、心动过速、白细胞增高、血沉增快。一般发热体温在38℃左右，为坏死组织吸收所致，多在1周内恢复正常。106.患者女性，55岁。急性前壁心肌梗死入院3天，病情平稳。医生瞩患者保持大便通畅，以下方法错误的选项是A.供应纤维含量丰富的食物B.定时排便C.高压盐水灌肠D.开塞露E.服用缓泻剂参考答案：C解析：考察急性心肌梗死的防止便秘治疗。急性心肌梗死病人长期卧床、进食少、消化功能减退，加上疼痛后应用吗啡和哌替啶，抑制消化腺分泌等，易引起便秘，切忌用力排便，以防诱发心律失常、心脏破裂和猝死等，应给予缓泻剂，或用开塞露或低压盐水灌肠。107.患者男性，56岁。高血压、糖尿病病史3年，发作性胸前区剧烈疼痛4小时，伴出汗、乏力入院，ECG见V2～V5ST段抬高弓背向上。心电图提示频发室性期前收缩。目前考虑首选的药物是A.普罗帕酮B.地尔硫C.美西律(慢心律)D.普鲁卡因酰胺E.利多卡因参考答案：E解析：考察急性心肌梗死治疗原则。室性心律失常应立即给予利多卡因静脉注射。108.患者女，50岁。因胸闷、胸痛持续发作6小时急诊入院，入院诊断：急性前壁心肌梗死，1小时后，因病情恶化死亡。最可能是死因是A.脑溢血B.呼吸衰竭C.心源性休克D.心功能衰竭E.心律失常参考答案：E解析：考察急性心肌梗死的临床表现。心律失常是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。约有75%～95%的病人发生心律失常，多发生于病后1～2天内，前24小时内发生率最高，以室性心律失常最多见，如频发室性期前收缩，成对出现或呈短阵室性心动过速，常是出现室颤先兆。109.患者张*，心肌梗死卧床4周，护士为其床上洗发，突然患者感到胸痛，心悸，面然苍白，出冷汗，护士应立即A.请家属协助洗发B.加快操作速度完成洗发C.边洗发边通知医生D.鼓励患者再坚持片刻E.停顿操作，让患者平卧，吸氧，立即与医生联系参考答案：E解析：考察急性心肌梗死临床表现及治疗措施。根据患者的病症和体征可估计患者可能出现了急性心肌梗死的先兆表现，应立即停顿洗发，给予吸氧，报告医生。男性，58岁，因剧烈心前区疼痛1小时就诊，查体：体温37℃，血压13/9kPa，心率60次/分，心电图示急性下壁心肌梗死110.患者张*，心肌梗死卧床4周，护士为其床上洗发，突然患者感到胸痛，心悸，面然苍白，出冷汗，该患者心电图示急性心梗的特征性表现是A.病理性Q波波宽大畸形C.不规则f波段压低波倒置参考答案：A解析：考察急性心肌梗死的辅助检查。病理性Q波为心肌坏死的表现，也是急性心肌梗死的特征性表现。男性，58岁，因剧烈心前区疼痛1小时就诊，查体：体温37℃，血压13/9kPa，心率60次/分，心电图示急性下壁心肌梗死111.患者张*，心肌梗死卧床4周，护士为其床上洗发，突然患者感到胸痛，心悸，面然苍白，出冷汗，该患者24小时内应防止使用，6-二磷酸果糖B.镇痛药C.链激酶D.利多卡因E.洋地黄参考答案：E解析：考察急性心肌梗死的治疗原则。洋地黄可增强心肌收缩，从而增加心肌耗氧量，加重病情。男性，58岁，因剧烈心前区疼痛1小时就诊，查体：体温37℃，血压13/9kPa，心率60次/分，心电图示急性下壁心肌梗死112.患者张*，心肌梗死卧床4周，护士为其床上洗发，突然患者感到胸痛，心悸，面然苍白，出冷汗，该患者目前最主要的治疗措施是A.吸氧，改善心肌缺血B.绝对卧床并监护C.稳定患者情绪D.防止便秘E.补充血容量参考答案：B解析：考察急性心肌梗死的治疗措施。绝对卧床是为了减少心肌耗氧量，监护是为了严密观察患者心率、心律、血压等变化。患者，女性，48岁，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有典型的心肌梗死波形伴偶发室性早搏。113.患者张*，心肌梗死卧床4周，护士为其床上洗发，突然患者感到胸痛，心悸，面然苍白，出冷汗，其心肌梗死部位可能是A.前间壁B.前壁C.广泛前壁D.侧壁E.下壁参考答案：E解析：考察心肌梗死的辅助检查。心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有典型的心肌梗死波形，其心肌梗死部位可能是下壁。患者，女性，48岁，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有典型的心肌梗死波形伴偶发室性早搏。114.患者张*，心肌梗死卧床4周，护士为其床上洗发，突然患者感到胸痛，心悸，面然苍白，出冷汗，该病人的入院医嘱为以下各项，护士首先应完成的是A.静脉滴注尿激酶B.描记心电图C.肌注哌替啶D.胸部*线检查E.抽血标本送检参考答案：C解析：考察心肌梗死治疗措施。急性心肌梗死患者首先应止痛，故首先应完成的是肌注哌替啶止痛。患者，女性，48岁，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有典型的心肌梗死波形伴偶发室性早搏。115.患者张*，心肌梗死卧床4周，护士为其床上洗发，突然患者感到胸痛，心悸，面然苍白，出冷汗，治疗上述病人，不宜采取哪项治疗措施A.病情平稳后搀扶病人入院B.持续给氧C.吗啡止痛D.静脉滴汪利多卡因E.给镇静药参考答案：A解析：考察心肌梗死治疗措施。心肌梗死急性期绝对卧床，尽量防止搬动，防止诱因减少疼痛发作。116.患者，女性，48岁，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有典型的心肌梗死波形伴偶发室性早搏。假设病人发病3天后来院检查，此时以下哪项化验检查可能正常参考答案：B解析：考察心肌梗死的辅助检查。肌酸磷酸激酶(CPK)在起病4～6小时内升高，24小时达顶峰，3～4天恢复正常;AST在起病6～12小时后升高，24～48小时达顶峰，3～6天降至正常;LDH在起病8～10小时后升高，2～3天达顶峰，持续1～2周才恢复正常。患者，女性，48岁，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有典型的心肌梗死波形伴偶发室性早搏。117.患者，女性，48岁，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有典型的心肌梗死波形伴偶发室性早搏。假设病人精神紧张，有濒死感，较为适宜的治疗措施是A.让病人独处B.让病人详细说出精神紧张的原因C.注意抚慰性的非语言交流D.向病人说细说明精神紧张对本病的害处E.同病人谈一些轻松的话题参考答案：C解析：考察护士非语言沟通。假设病人精神紧张，有濒死感，较为适宜的治疗措施是注意抚慰性的非语言交流。118.室性早搏的心电图表现以下哪项错误：A.异位起搏点在房室交界区波前无P波波形态异常波与主波方向相反E.有完全性代偿间歇参考答案：A解析：略119.以下哪项不是严重心律失常先兆：A.室性早搏出现在前一搏动的T波上B.频发性室性早搏＞5次minC.多源性室性早搏D.室性早搏呈二联律E.窦性心动过速参考答案：E解析：lue120.电极复律前正确的准备措施是：A.停服洋地黄2－3天B.禁食4h，排空大小便C.褥垫保证松软无硬物D.暂时拔除吸氧导管E.忌用镇静剂参考答案：B解析：略121.风湿性心脏病心房颤抖病人突然抽搐、偏瘫首先考虑A.心力衰竭加重B.洋地黄中毒C.低钾血症D.脑栓塞E.蛛网膜下腔出血参考答案：D解析：考察心脏瓣膜病并发症。患者发生了体循环栓塞，以脑动脉栓塞最多见，表现为突然出现的言语不清、偏瘫、肢体活动受限，其次可见于下肢动脉、肠系膜动脉、视网膜中央动脉等。患者可能发生了脑栓塞。122.患者女性，30岁。因患慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄收入院。患者近来病症严重，医生要求护士观察心律变化，及时发现心律失常的发生。风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.心房颤抖D.心房扑动E.房室传导阻滞参考答案：C解析：考察心脏瓣膜病并发症。房颤是风湿性心瓣膜病最常见的心律失常，并发之后可诱发或加重心力衰竭。123.患者男性，56岁。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音;胸片提示左房、右室增大，诊断为风心病二尖瓣狭窄。患者昨日无明显原因突然出现偏瘫、意识障碍，应考虑A.脑血栓形成B.脑出血C.脑血管痉挛D.脑栓塞E.蛛网膜下隙出血参考答案：D解析：考察心脏瓣膜病并发症。二尖瓣狭窄患者20%可发生体循环栓塞，以脑动脉栓塞最多见，表现为突然出现的偏瘫，其次可见于下肢动脉、肠系膜动脉、视网膜中央动脉等。124.患者，女学生，16岁，平素体健，学校体检时心率96次/分，律齐，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心界增大不明显。恰当的保健指导是A.保持卧床休息B.及早洋地黄治疗C.宜口服利尿剂D.防止重体力活动，防止感染，经常随访E.住院进展治疗参考答案：D解析：考察心脏瓣膜病的安康教育。通过病症分析，本病人为风心病二尖瓣狭窄早期，应预防风湿热复发，防止重体力活动，防止感染，经常随访。125.患者女性，35岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全病史多年。治疗的根本方法是A.抗风湿治疗B.抗凝治疗C.并发症治疗D.手术治疗E.介入治疗参考答案：D解析：考察心脏瓣膜病的治疗原则。内科治疗以保持和改善心脏代偿功能、积极预防及控制风湿活动及并发症发生为主。外科手术是治疗本病的根本方法，如二尖瓣交界别离术、人工心瓣膜置换术等。对于中、重度单纯二尖瓣狭窄，瓣叶无钙化，瓣下组织无病变，左房无血栓的病人，也可应用经皮瓣膜球囊扩张术介入治疗。126.慢性风湿性心脏病常见的并发症没有A.心力衰竭B.心房颤抖C.动脉栓塞D.亚急性感染性心内膜炎E.高血压参考答案：E解析：考察慢性风湿性心脏病并发症。充血性心力衰竭;心律失常，以心房颤抖最多见，并发心房颤抖后常诱发或加重心力衰竭;亚急性感染性心内膜炎;栓塞，见于二尖瓣狭窄伴有房颤的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞最为常见。127.亚急性感染性心内膜炎首要发生于以下哪种疾病A.风湿性心瓣膜病B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.心力衰竭参考答案：A解析：考察风湿性心脏病并发症。亚急性感染性心内膜炎在主动脉瓣关闭不全病人发生率较高，常见致病菌为草绿色链球菌。常有发热、寒战、皮肤黏膜瘀点、进展性贫血，病程长者可出现脾大、杵状指等全身病症。心内膜赘生物如脱落可引起周围动脉栓塞。128.与风湿性心脏瓣膜病发病关系密切的细菌是A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌溶血性链球菌D.革兰氏阴性杆菌E.大肠杆菌参考答案：C解析：考察风湿性心瓣膜病的病因。与A族乙型溶血性链球菌反复感染有关，病人感染后对链球菌产生免疫反响，使心脏结缔组织发生炎症病变，在炎症的修复过程中，心脏瓣膜增厚、变硬、畸形、相互粘连致瓣膜的开放受到限制，阻碍血液正常流通，称为瓣膜狭窄;如心脏瓣膜因增厚、缩短而不能完全闭合，称为关闭不全。129.患者女性，18岁。诊断为风湿热1年，医生考虑此患者病变已侵犯到心脏。风湿性心瓣膜病首要的并发症是A.亚急性感染性心内膜炎B.充血性心力衰竭C.栓塞D.心律失常E.肺部感染参考答案：B解析：考察风湿性心脏病并发症。充血性心力衰竭是风湿性心瓣膜病病人首要的并发症，也是就诊和致死的主要原因。130.*风湿性心脏病病人，卧床4个月余，每天需作下肢被动活动和按摩，其目的是A.促进末梢循环，减少回心血量B.防止肢体肌肉萎缩C.防止下肢静脉血栓形成D.防止足部发生压疮E.使病人舒适，促进睡眠参考答案：C解析：考察风湿性心脏病的治疗措施。机体不动的时间愈长，发生深静脉血栓的危险性愈高。按摩最主要的目的是促进下肢血液循环，减少下肢深静脉血栓的发生率。131.患者女性，43岁。风湿性心脏病联合瓣膜病变，二尖瓣狭窄关闭不全，主动脉瓣关闭不全，发热3周入院。为防止下肢深静脉血栓形成，可采取的措施不包括A.病情允许时可协助患者翻身B.被动或主动地活动下肢C.按摩双脚D.温水泡脚E.绝对卧床，减少活动参考答案：E解析：考察心脏瓣膜病的治疗措施。急性期及左房内有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息，限制活动量，协助生活治疗，病情允许时应鼓励并协助病人翻身、活动下肢、按摩及用温水泡脚或下床，防止下肢深静脉血栓形成，待病情好转后再逐渐增加活动量。防止劳累和情绪冲动，以免诱发心力衰竭。132.风湿性瓣膜病患者，因心源性水肿给予噻嗪类利尿药治疗，治疗预防的重点是A.低钾血症B.高钠血症C.低钠血症D.高钾血症E.低镁血症参考答案：A解析：考察心脏瓣膜病的用药治疗。噻嗪类利尿药是排钾利尿药，应用噻嗪类利尿药治疗时，应特别注意预防低钾血症。133.患者，女性，44岁，患风湿性心脏病，突然出现偏瘫、失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图示心房颤抖，最可能的诊断为A.脑出血B.脑栓塞C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作参考答案：B解析：考察心脏瓣膜病的并发症。栓塞多见于二尖瓣狭窄伴有房颤的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞常见。根据患者临床表现推断为脑动脉栓塞。患者，女性，38岁，查体时发现心尖区舒张期隆隆样杂音，心尖搏动增强，且向左下移位。心率80次/分，节律规整134.患者，女性，44岁，患风湿性心脏病，突然出现偏瘫、失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图示心房颤抖，该患者最可能的诊断是A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全参考答案：E解析：此患者查体时发现"心尖区舒张期隆隆样杂音，心尖搏动增强，且向左下移位。〞考虑为二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全。患者，女性，38岁，查体时发现心尖区舒张期隆隆样杂音，心尖搏动增强，且向左下移位。心率80次/分，节律规整135.患者，女性，44岁，患风湿性心脏病，突然出现偏瘫、失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图示心房颤抖，护士对该患者活动的安排不妥的是A.适当活动以防止静脉血栓形成B.如心功能Ⅰ级，则不限制任何活动C.如心功能Ⅱ级，则中度限制活动D.如心功能Ⅲ级，则严格限制体力活动E.如心功能Ⅳ级，则绝对卧床休息参考答案：B解析：考察心脏瓣膜病的治疗措施。按心功能分级安排适当的活动，防止静脉血栓的形成、增加侧支循环、保持肌肉功能、防止便秘。一般心功能Ⅰ级：不限制一般的体力活动，但防止剧烈运动和重体力劳动。患者，女性，38岁，查体时发现心尖区舒张期隆隆样杂音，心尖搏动增强，且向左下移位。心率80次/分，节律规整136.患者，女性，44岁，患风湿性心脏病，突然出现偏瘫、失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图示心房颤抖，为防止发生栓塞，护士对于患者的指导正确的选项是A.卧床休息，防止腿部活动，以防栓子脱落B.坚持穿着高弹袜裤C.防止剧烈活动和突然改变体位D.服用小量阿司匹林，防止附壁血栓形成E.可盘腿或蹲坐位休息，以防栓子脱落参考答案：C解析：考察防止栓塞发生的治疗措施。指导病人防止长时间盘腿或蹲坐、勤换体位、肢体保持功能位，腿部常活动保持肌肉张力，以防发生下肢静脉血栓。合并房颤者服阿司匹林，防止附壁血栓形成。如有附壁血栓形成者，应防止剧烈运动或体位突然改变，以免附壁血栓脱落，动脉栓塞。137.病人，女性，4