医共体建设实施方案等三篇样本

医共体建设实施方案为进一步深化医药卫生体制改，促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力，加快推进分级诊疗工作，完善城乡健康保健服务体系，让更多居民享受到医改成果，根据有关文件要求，特制定本方案。—v指导思想坚持卫健为开展思想，坚持主导、创新机制、分工协作、提升能力、群众受益的基本原那么，以“大病不出县”为目标，统筹推动县域综合医改，以建立县级中心医院为龙头的紧密、整合型县域医共体建设为切入点，加强政策支持，完善运行机制，强化保障措施，将优秀人才、适宜技术、优质服务下沉到基层，引导群众到基层首诊。理顺双向转诊流程，不断完善医共体组织管理模式、运行机制和激励机制，逐步建立完善不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，推进分级诊疗制度建立，构建优质高效的县域医疗卫生服务体系，有效提升县域医疗卫生服务综合能力，合理规范就医秩序，实现开展方式以治病为中心向以健康为中心转变，为广大群众提供优质、高效的基层医疗卫生健康服务。二、基本原那么（一）主导，统筹规划。落实规划、指导、协调、监管、宣现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除本钱并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，完善与医共体相适应的绩效工资政策，健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制。根据医共体绩效考核结果，对医共体内上级医院下派到基层医疗卫生机构出诊的医生给予工作补助，所需资金按现行经费渠道解决。建立与医共体相适应的绩效考核机制。医疗集团内部要制定医疗质量、医疗安全、医疗药品、医疗管理、药占比、日门诊住院率和平均住院日等一体化管理考核标准，并定期进行考核。强化考核和制度约束，建立医共体考核指标体系，重点考核医共体技术辐射带动情况、医疗资源下沉情况等。不单纯考核业务量，要将上级医院医疗资源下沉情况、与基层医疗卫生机构协作情况以及基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等指标纳入考核体系，引导上级医院履行责任、完善措施，主动帮扶基层，切实发挥引领作用，引导各级各类医疗机构积极参与。将考核评价结果作为人事任免、评优评先等的重要依据，并与医务人员绩效工资、晋级、晋升等挂钩。在对医共体考核中发现违背目标要求和基本原那么的医共体成员，卫生健康部门可要求其整改，不整改或整改不到位的，可终止其成员身份。市卫生健康局将根据考核结果每2年对医共体协议机构进行调整，不断完善和提高医共体运行的效率和工作质量，使之成为开展分级诊疗的重要依托和平台。（四）加强督查评估市卫生健康局要通过调研、专项督查、定期评估等方式，及时掌握工作进展，指导各医疗机构有序推进医共体建设，保障医疗质量安全。建立医共体效果评估机制和绩效考核方法，综合评估质量、安全、效率、经济与社会效益等因素，要坚持问题导向，防止和破解大医院垄断资源、“跑马圈地”“虹吸”基层资源、挤压社会办医空间等问题。（五）强化宣传培训市卫生健康局要开展医疗机构管理人员和医务人员的政策培训，进一步统思想、形成共识。要充分发挥公共媒体作用，加强对分级诊疗和医共体建设的宣传，提高社会认可度和支持度,引导群众改变就医观念和习惯，逐步形成有序就医格局。同时，及时总结推广有益经验，发挥典型带动作用，将医共体做大做强。基本公共卫生服务经费紧密型县域医共体包干管理方法为推进紧密型县域医共体建设，促进县域内医疗和公共卫生资源高效整合,促进县乡一体、乡村一体管理，实现医疗和预防有效融合，结合我县实际，特制定本方法。一、基本原那么年度基本公共卫生服务经费根据规定的年度常住人口筹资标准，对医共体实现按人头总额预付，遵循以下基本原那么：1,全额预算，包干使用。2,分期预拨，定期结算。3,服务，考核发放。4.量质并重，医防融合。二、经费预算县财政和卫生健康部门将基本公共卫生服务经费按医共体常住人口数和当年人均筹资标准，全额预算安排资金。医共体牵头医院预算乡镇卫生院和村卫生室等成员单位资金。三、经费拨付县财政部门按季度将基本公共卫生服务经费预拨给县卫健委，县卫健委在经费到账10个工作日内预拨医共体牵头医院专用账户。医共体包干统筹，用于基本公共卫生服务和家庭医生签约服务，促进医防融合。牵头医院按预算的70%,将乡镇卫生院和村卫生室预算经费按季度预拨乡镇卫生院。其余资金根据相关考核情况核拨。四、经费结算按照“两卡制”的管理方法计算服务数量、考核服务质量,以基本公共卫生服务的方式结算经费，考核发放。医共体牵头医院负责对医共体各医疗卫生机构进行考核，根据医共体医疗卫生机构实际提供公共卫生服务工分数量、支付标准，按“两卡制”系统考核结果据实结算。五、经费管理按照、省、市相关管理规定，严格基本公共卫生服务经费管理，严禁将公共卫生服务经费冲抵人员工资。基本公共卫生服务经费结余局部，按规定统筹用于医共体医防融合服务人员奖励。六、经费审计县审计部门按有关规定对基本公共卫生服务经费使用情况进行审计监督检查。医疗卫生服务共同体双向转诊管理方法为规范我市医疗服务共同体（以下简称医共体）双向转诊工作，扎实推进医共体建设，加快构建“基层首诊，双向转诊、急慢分治、上下联动”的科学有序就医新格局，根据有关文件精神，结合XX实际制定本方法。一、工作目标完善XX市双向转诊信息平台（以下简称转诊平台），优化医共体转诊流程，完善双向转诊工作机制，到XXXX年底，基本建立制度健全、服务规范、运转高效的医共体双向转诊新机制，市、乡两级医疗机构之间全面实现“双向转诊”，两家医共体牵头医院的诊疗人次中，由基层成员单位上转比例达15%以上,下转比例达2%以上；至UXXXX年，医共体双向转诊的相关机制逐渐完善，分级诊疗的就医新格局基本形成，力争县域内就诊率到达90%以上，基层就诊率到达65%以上。二、实施范围本方法中双向转诊主要是指市医院医共体、市中医院医共体内纵向以及两个医共体之间横向的转诊活动，其他医疗机构间的转诊参照本方法执行，并逐步推进民营医疗机构纳入双向转诊工作。三、双向转诊原那么（一）科学引导。根据全市医疗机构的布局、功能定位、学科优势以及服务能力水平等因素，在综合考虑患者实际需求的基础上，本着安全、便捷、就近原那么，在医共体内或医共体之间科学引导患者转诊。（二）患者自愿。患者需要转诊时，应充分尊重患者及家属的知情权与选择权，客观、真实地介绍转往医疗机构的基本情况及专科能力情况，由患者自行决定是否转诊。（三）连续服务。利用丽水市人口健康信息化平台与我市医疗机构信息系统联通，实现业务对接，数据共享，并依托丽水市双向转诊平台，严格落实上转及下转，确保双向转诊安全、便捷,为患者提供整体性、连续性的优质医疗服务。四、双向转诊标准（一）上转标准根据患者病情，医共体内成员单位应将具有以下情形的病例及时转至医共体牵头医院：L临床各科急危重症，难以实施有效救治的病例；.疾病诊治超出本医疗机构核准诊疗科目的病例；.难以确诊的疑难复杂病例；.需要至上级医疗机构进一步检查，明确诊断的病例；.重大伤亡事件中，救治能力受限的病例；.急性传染病患者及原因不明的传染病病例；.其他因技术、设备等条件限制不能处置的病例。（二）下转标准有以下情形，医共体牵头医院可将其转回医共体成员单位进行后续治疗。医共体牵头医院医生要做好跟踪服务和下步治疗方案的指导，接收的成员单位要做好对接和全程的服务：.急性期治疗后病情稳定，具有出院指征的病例；.病情稳定需要继续康复治疗和连续性治疗的病例；.诊断明确且需要长期治疗的慢性病病例；.老年护理病例；.一般常见病、多发病病例；6,各类重大疾病晚期仅需保守、支持、姑息治疗的病例；.其他不宜留治需下转的病例。（三）医共体之间转诊双向转诊不限于转诊到本医共体牵头医院和成员单位，可根据治疗需要和患者意愿在医共体之间自由选择。市医院医共体和市中医医院医共体应根据自身技术水平、服务能力等因素,研究制定两家医共体牵头医院间双向转诊机制，确定科学合理的转诊目录。五、双向转诊程序(-)上转流程.医共体成员单位首诊医生根据患者病情和本医疗机构的救治能力，对符合上转标准的，按照转诊原那么，通过转诊平台，填写双向转诊单，联系好上转医院，确保患者及时顺利交接。,上转接收医院应及时接收转诊平台的转诊信息，患者可直接凭医保卡或身份证等有效证件到转入医院，由医院双向转诊管理部门负责安排患者做进一步的检查、诊疗或住院。.遇危急重、疑难病例处理困难又不能转院等特殊情况时,应及时请牵头医院会诊协助处理。.应积极引导参保人员逐级转诊转院，患者要求上转丽水及省级医院就诊的，各医疗机构应主动引导患者进行会诊后上转，会诊一般由市医院负责，患者要求上级专家会诊的，由市医院负责联系浙大二院、丽水市医院等上级医院专家通过远程系统进行会诊后确定是否有必要上转，转出转入具体操作步骤，由医共体制定。在市外打工、长期居住(半年以上)人员、旅行人员、各类学生、其他工作人员及其家属等异地居住的人群，据病情需要自主选择当地首诊医疗机构。（二）下转流程.患者病情稳定、符合下转标准的，在征得患者（或监护人）同意并自主选择的前提下，通过转诊平台，由牵头医院双向转诊管理部门联系好下转成员单位。.转诊患者直接凭医保卡或身份证等有效证件到下转成员单位，由其安排患者进行后续诊疗。.医共体牵头医院需及时将出院小结、后续治疗或康复方案等病情信息传送给下转成员单位，并安排相应医生进行跟踪服务，指导后续治疗，确保诊疗服务连续性。六、工作要求（一）落实工作责任。严格落实基层首诊、逐级转诊转院相关规定，积极引导参保人员就地就近就医。各医疗机构要落实专人负责转诊转院组织协调、信息收集报送等工作，根据本单位的医疗技术水平和就诊对象病情收治患者，不得以任何理由推诿或截留患者，确保全市参保人员转诊转院的工作规范、有序推进，促进分级诊疗制度有效实施。两个医共体要制定完善医共体内部、医共体之间及市域外转诊管理制度，明确转诊审批流程、权限，并结合各成员单位实际情况和业务能力，进一步细化常见疾病双向转诊标准。各医共体要研究制定统的诊疗规范，完善双向转诊病种目录，落实药品一体化管理要求，确保下转患者治疗、用药的连续性。（二）落实便民措施。进一步深化医疗卫生服务领域“最多跑一次”改，各首诊医疗机构要落实首诊负责制，对于需要转诊的患者，要负责联系相应的转入医疗机构，简化转诊手续，优先安排转诊患者的就诊、检查或住院，对已做的检查检验结果，应按照医学检验检查结果互认的原那么予以认可。各医共体成员单位要积极创造条件开展住院服务，开设老年病、慢性病病床。要在剑池街道社区卫生服务中心等具备条件的成员单位率先开展患者下转服务。（三）落实医保政策。进一步拉大住院报销比例，按照《丽水市全民医疗保险方法》文件，参保人员就诊需遵守转诊规定，未按规定转诊的个人需先自理10%或自理比例提高10个百分点。医保部门根据双向转诊系统确认后进行医保结算。签约参保人员在符合规定的基层医疗机构就医并实时报结的，基本医疗保险统筹基金支付比例在前款基础上提高20个百分点。（四）做实签约服务。构建市域医共体参与签约服务长效机制，建立以全科医生为主体，全科与专科联动、签约医生与团队协同、医防有机整合的服务工作机制。完善个人、财政、医保分担的签约服务筹资机制，实施门诊医疗费用包干制度，强化首诊和转诊服务功能，让家庭医生成为群众健康和医保基金的“双守门人”。（五）加大宣传力度。各医共体要利用多种渠道和方式广泛宣传双向转诊制度，采取群众易于接受的方式，做好政策解读，强化正面宣传，将基层首诊、双向转诊、医保报销相关政策告知患者。加强内部医务人员双向转诊的培训和宣传教育，使所有医务人员都能熟练掌握双向转诊指征、程序和要求，引导患者合理流动，促进医疗卫生资源合理利用。（六）强化目标考核。将患者上转率、下转率等服务效率纳入医共体年度综合目标考核内容。重点对基层就诊率、专家门诊基层预约率、下转患者占门诊或住院病人的比例等指标进行监测，确保参保人员转诊转院管理到位，措施落地。传等职能，以《XX省“大病不出县”两年行动计划（2019-2020年）》为指导，根据区域医疗资源结构布局和群众健康需求，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续开展、就近就便、方便群众原那么，统筹规划医共体建设。（二）坚持公益，创新机制。坚持办医主体责任不变，切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性。坚持医疗医保、医药联动改，创新机制，逐步破除财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，优化资源结构布局，结合医保支付方式等改的推进，逐步建立和完善医疗机构间分工协作机制。（三）资源下沉，提升能力。通过技术帮扶、人才培养等手段，发挥对基层的技术辐射和带动作用。鼓励医疗联合体内统管理模式，发挥集约优势，推进区域医疗资源共享。发挥科技引领与支撑作用，提高医疗服务体系整体能力与绩效。以往各医疗机构之间所形成的有关医疗技术合作、协作关系不在医共体建设管理规范框架内。（四）便民惠民，群众受益。坚持以健康为中心，逐步实现医疗质量同质化管理，强化基层医疗卫生机构的居民健康“守门人”能力，推进慢性病预防、治疗、管理相结合，促进医共体建设与预防、保健相衔接，方便群众就近就医，减轻疾病负担，防止因病致贫返贫，增强群众获得感。三、总体目标2022年，基本搭建医共体制度框架，拓展深化我市分级诊疗模式，全面启动多种形式的医共体建设，办医疗卫生机构全部参与医共体，鼓励、支持民营医疗机构参与医共体。探索对纵向合作的医共体等分工协作模式，推进按病种付费，探索对医共体打包付费等医保支付方式改，引导医共体内部初步形成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制。到2022年，全面推进医疗联合体建设，形成较为完善的政策体系。不同级别、不同类别医疗机构间建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，建立责权一致的引导机制，使医共体成为服务、责任、利益、管理共同体，区域内医疗资源有效共享，基层服务能力进一步提升，有力推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。四、医共体的工作模式医共体是以县级医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础的县、乡、村医疗卫生机构协作机制。结合我市实际情况,我市医共体主要包括两种模式：（一）紧密型医共体。紧密型医共体为一体化、唯一法人代表的医院集团，通过优化资源配置、防止重复建设、精简人员、提高效率，降低运营本钱。组建方式为：市中心医院对市第三医院（委托承当万福镇10个村基本公共卫生服务）、万福镇卫生院（承当万福镇原罗屯乡7个村基本公共卫生服务）、梁屯中心卫生院共3家医疗机构实施医共体管理，3家医疗机构所辖的村卫生室实施一体化管理。（二）松散型医共体。松散型医共体为跨行政隶属关系跨资产所属关系，层级清晰，布局合理，各医疗卫生机构资源共享、协同开展服务模式。组建方式为：XXX卫生院共27家医疗机构实施松散型医共体管理，27家卫生院对所辖的村卫生室实施一体化管理。五、运营及管理医共体内部要进行资源优化整合。紧密型医共体内部要成立医疗集团，实行人、财、物统管理，设立理事会、监事会，建立统管理模式和运营机制，将决策、执行和监督三权别离，并发挥作用，实施医共体内部上下联动，一体化管理机制，降低运营本钱，提高运营效率和服务质量。松散型医共体暂按医联体模式管理。在运行过程中可探索松散型医共体的管理模式，到2022年底，松散型医共体逐步过度到紧密型医共体，实现财务收入、人事薪酬、人才培养、设备配备、医保支付和运营管理等县乡村一体化管理体制，构建县乡村三级联动的分级诊疗医疗服务体系。六、主要任务医共体内部的各医疗机构要按照分级诊疗相关要求以及医共体协议约定内容，履行医共体职责，开展相应的诊疗活动。市卫生健康局负责对市医共体日常的管理与运营进行考核。（一）提高基层医疗卫生服务能力通过构建医共体，建立共同开展新机制，转变基层医疗机构服务理念，提升管理水平；促进其开展新技术、新工程及特色专科建设；结合基层卫生技术人员进修、培训，城市卫生技术人员到基层服务、教学查房和远程医疗等方式，提高我市基层医疗机构的医疗服务能力和诊治水平。重点细化医共体框架内医疗机构间预约诊疗、双向转诊、优先住院、就诊绿色通道和减免挂号、诊查费等医疗服务优惠政策，引导辖区居民在医共体框架内，自愿选定1个乡镇卫生院、1个市（县级）医院，作为日常看病就医的首诊和转诊医疗机构。（二）落实医疗机构功能定位市中心医院为牵头医院，负责完善分级诊疗操作流程，落实医共体内转诊患者各项医疗服务优惠政策，畅通结算渠道。医共体内的各医疗机构负责本区域内常见病、多发病诊疗,以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务同时，下级医疗机构负责接受上级医疗机构转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者，并为康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供接续性医疗服务。（三）做好疾病预防控制工作医共体要与专业公共卫生机构之间有效衔接，形成有效的协调联动机制，实现防与治的有机融合。坚持预防为主防治结合，满足群众生命全周期的健康服务需要。医共体中二级以上医疗机构要按照《XX省二级以上医疗机构疾病预防控制工作规范》要求，确定专门部门，配备相应人员，承当疾病预防控制工作。基层医疗卫生机构要根据当地群众就医需求，加强公共卫生和健康管理服务，做好疾病预防控制工作。（四）为患者提供连续性诊疗服务建立医共体内规范转诊机制，重点畅通下转通道。鼓励医共体内各级医院建立联合病房，鼓励牵头医院开展日间手术，将手术后、急性病恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至下级医疗机构接受继续治疗和康复等连续性医疗服务，上级医院派驻医生通过会诊和查房等方式积极发挥作用。加强医疗卫生与养老服务相结合，为患者提供一体化便利化的疾病诊疗一康复一长期护理连续性服务。（五）开展家庭医生签约服务以高血压、糖尿病等慢性病为重点，在医共体内加快推进家庭医生签约服务，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群，以需求为导向做实家庭医生签约服务。通过签约服务，鼓励和引导居民在医共体内到基层首诊，上级医院对转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。探索对局部慢性病签约患者提供不超过2个月用药量的长处方服务，有条件的地方转诊可以根据双向患者就医需求，通过延伸处方、集中配送等形式加强基层和上级医院用药衔接，方便患者就近就医取药。（六）强化医疗质量管理医共体牵头医院负责医共体内医疗质量的管理，制定各专业、各科室、各部门质量控制标准，并开展医共体内质量控制管理，逐步实现医共体内同质化管理。医共体内上级医院要加强对基层医疗机构医疗技术人员培养，提供进修学习机会，定期开展业务培训，提高基层医务人员医疗水平和服务能力。(七)加强医共体内专家管理医共体内统筹薪酬分配，充分调动医务人员积极性。鼓励医共体内二级及以上医疗机构向基层医疗卫生机构派出专业技术和管理人才。针对区域内疾病谱和重点疾病诊疗需求，派出医务人员通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和工程协作等多种方式，促进优质医疗资源共享和下沉基层。(A)统资源管理统信息平台。加强规划设计，充分发挥信息系统对医共体的支撑作用，统筹推进医共体相关医院管理、医疗服务等信息平台建设，实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享,实现医共体内诊疗信息互联互通。医共体可以共享区域内居民健康信息数据，便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务，方便患者看病就医，提高医学科研技术水平。发挥远程医疗作用，促进医疗资源贴近城乡基层，探索实行远程医疗收费和支付政策，促进远程医疗服务可持续开展。可探索医共体内建立医学影像中心、检验检查中心、消毒供应中心、后勤服务中心等，为医共体内各医疗机构提供一体化服务。在医共体内实现健康档案、病历等互联互通。在加强医疗质量控制的基础上，推进医共体内医疗机构间检查检验结果互认。探索建立医共体内统的药品