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文档简介
万爽力代谢机制介绍
心脏是“杂食者”,可以利用许多不同的能量底物,包括脂肪酸、葡萄糖、乳酸、丙酮酸、酮体以及氨基酸约占心肌供能的70%约占心肌供能的30%葡萄糖脂肪酸氧化途径正常心肌能量代谢底物利用约占心肌供能的2%乳酸等线粒体氧化代谢HeartMetab.2005;27:11–15正常心肌能量来源——代谢底物心肌细胞葡萄糖有氧氧化合成ATP过程葡萄糖丙酮酸乙酰辅酶AATP糖酵解三羧酸循环2分子ATP使1分子葡萄糖裂解为2分子3碳糖;3碳糖氧化产生2分子丙酮酸、2分子NADH和4分子ATP.糖酵解过程净产生ATP2分子ATP2分子丙酮酸在有氧气和线粒体存在时进入线粒体,经丙酮酸脱氢酶复合体,催化氧化脱羧产生NADH和2分子乙酰辅酶A382211分子乙酰辅酶A每次循环共四次脱氢反应,共生成6分子NADH和2分子FADH2,1分子NADH产生2分子ATP;1分子FADH2产生2分子ATP生物化学第五版葡萄糖氧化是更高效的心肌产能途径占心肌供能的70%占心肌供能的30%与1分子O2反应生成的ATP数量为5.66.3与1分子O2反应生成的ATP数量为葡萄糖氧化途径脂肪酸氧化途径正常心肌能量代谢HeartMetab.2005;27:11–15脂肪酸代谢途径过度激活是
缺血心肌能量代谢紊乱的主要特征脂肪酸途径较葡萄糖氧耗更多ATP合成减少酸中毒、钙超载等致细胞损伤脂肪酸代谢途径过度激活占心肌供能的90%ATP合成减少降低心肌能量储备心肌细胞功能受损Fundamental&ClinicalPharmacology.2003;17:133乙酰辅酶A小结:缺血时心肌能量代谢改变过程脂肪酸途径过度激活心肌耗氧量增加,ATP合成效率降低,进一步加重心肌损伤增至90%乳酸乳酸堆积细胞酸中毒NADH2合成增加抑制丙酮酸脱氢酶活性从而抑制葡萄糖代谢NADH2降低至10%Fundamental&ClinicalPharmacology.2003;17:133EuropeanHeartJournal.2006;27:942*长链3-酮酰辅酶A硫解酶,简称3-KAT:线粒体内进行脂肪酸氧化的关键酶**一项随机对照研究表明,万爽力(20mgt.i.d.)较安慰剂组能量储备显著增加33%万爽力选择性抑制3-KAT酶,利用有限氧产生更多ATP***万爽力优化心肌能量代谢,提高氧利用率小结:万爽力优化缺血心肌能量代谢过程万爽力β氧化特异性阻滞3KAT酶3KAT抑制20~40%脂肪酸代谢NADH2合成减少NADH2对丙酮酸脱氢酶抑制作用降低促进葡萄糖代谢乙酰辅酶
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