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文档简介

痉挛的康复一、概述1、定义肌张力：肌肉在安静时会保持一定的紧张度，即肌肉张力。痉挛：是中枢神经系统损害后出现的肌肉张力异常增高，是一种由牵张反射兴奋性增高所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射亢进为特征的运动功能障碍。痉挛的原因原因：中枢神经系统损害均可出现，但临床多以脑卒中、脊髓损伤、脑瘫和多发性硬化症等。痉挛的临床问题增加运动的阻力，使随意运动难以完成。由于阻力增加，运动迟缓，难以控制，难以完成精细动作由于反应迟钝，动作协调困难，容易摔倒强直痉挛，不便护理，容易发生压疮等并发症影响步态和日常生活痉挛的好处防止肌肉萎缩防止深静脉血栓防止肢体水肿，骨质疏松维持姿势、转移、站立甚至行走痉挛的常见诱因关节快速活动

各种疼痛

各种情绪激动和紧张

各种内脏器官疾病的发作

尿潴留、泌尿系统感染痉挛按部位分类全身性区域性局灶性根据自发性肌痉挛发作频度分级penn分级法0级：无肌张力增高1级：肢体受到刺激时出现轻度肌张力增高2级：偶有肌痉挛小于1次每小时3级：经常痉挛大于1次每小时4级：频繁痉挛大于10次每小时根据踝阵挛持续时间分级Clonus分级0级无踝阵挛1级踝阵挛持续1-4s2级持续5-9s3级持续10-15s4级持续15以上痉挛的治疗治疗的目的：缓解肌痉挛，提高或恢复患者的运动能力和日常生活活动能力治疗具体方法：1、解除诱因：发热、结石、尿路感染、压疮、疼痛、便秘和加重肌痉挛的药物。2、姿势和体位：患者急性期开始采用抗痉挛的姿势体位。一般2小时更换一次体位，防止压疮。3、理疗：冷疗法、水疗（30°左右）、温热疗法（蜡疗、超短波、红外线）、交替电刺激疗法等。7、药物治疗：丹曲林（副作用无力、头晕、胃肠道反应、肝脏损害）、地西泮（镇静、疲乏、抑郁、共济失调、记忆力减退、药物依赖）、巴氯芬（头昏、乏力、恶心和感觉异常）等。8、肉毒素注射：A型肉毒素，有效期一般六个月，当然价格比较贵。9、神经溶解技术：在神经干、肌肉运动点注射50%~100%

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