针灸对脾虚证肠道局部免疫的作用机制

针灸对脾虚证肠道局部免疫的作用机制逄紫千，李秋明，袁洪平【摘要】从免疫角度说明脾虚的科学内涵及腧穴对其调治机制，重要表现为:〔1〕从外周免疫和肠道局部免疫成效两个角度探究针灸与脾虚证的相干性;〔2〕提供针灸特定穴可以或许补性情〔加强免疫成效〕的实行室数据;〔3〕从细胞分子程度确定特定穴对免疫的调治程度。【关键词】针灸;脾虚证;肠道局部免疫;综述研究创造在脾虚患者及动物模子的机体变革中，细胞免疫、体液免疫、局部免疫成效均呈低下状态［1～12］，而免疫成效低下的患者也每每具有中医脾虚证的典范特性。1脾虚证与免疫成效低下的互为因果作用当代免疫医学研究为脾虚证研究提供了大量根据，检测指标已到达分子和细胞程度，将脾虚动物所见与临床资料彼此验证，彼此增补，彼此促进，进一步鞭策脾虚本质研究不竭深化。实行表白［13～16］，在脾虚机遇体的细胞免疫包罗巨噬细胞的吞噬成效、NK细胞活性成效、淋巴细胞转化率、细胞因子等成效皆低下，因此以为细胞免疫紊乱是中医脾虚证的一个紧张表示。外周血总T细胞和帮助性T细胞百分数显着低于正常，D4.D8比值非常。对消化系恶性肿瘤脾虚证患者T淋巴细胞亚群漫衍干系的开端不雅察表白，患者D3、D4低落，D8明显升高，Ts处于高活性状态，TH.Ts比例失调，提示患者细胞免疫成效紊乱。脾虚证模子大鼠T淋巴细胞转化率、T淋巴细胞增殖成效均明显低落，而脾虚证病人举行PN〔中性白细胞〕化学产生测定及血清免疫球卵白含量测定结果也表白脾虚证患者免疫成效非常重要表示为细胞免疫成效的低落。如今研究以为［17、18］，肠粘膜固有层浆细胞是天生B细胞的前体，当脾虚时，浆细胞天生B细胞淘汰，导致B细胞产生的IgA与分泌身分S结合率落落———SIgA局部合成率低落，造成肠道局部庇护性免疫低落。故脾虚证体液免疫成效低下，脾细胞DNA和Ig合成不敷，脾B细胞增殖本领落落。比年研究创造，缺乏B细胞的小鼠经免疫后，胃粘膜虽无IgA+B细胞存在，却仍可得到免疫庇护;同时，胃粘膜出现较多的D4T细胞。因此以为上述庇护机制无需抗体介导，而是受H-Ⅱ类抗原限定的D4T细胞介导的细胞免疫应答在产生作用。由此可以得出T细胞的表达环境直接影响SIgA的作用，那么D4T细胞在SIgA介导的局部粘膜免疫反响中起到了粘膜免疫佐剂的作用。有研究表白，当细胞免疫成效低下机遇体出现气虚、阳虚、阴虚、血虚、五脏虚损的配合表示，而体液免疫成效低下机遇体那么出现气虚、阳虚的配合表示。因此，补“性情〞是治愈该证的治本之法。2肠道免疫调治作用的发挥途径神经—内分泌—免疫调治网络是比年来从针灸学角度研究免疫成效变革的紧张途径之一，它调治着机体的内涵平衡，到场机体的综合抗病本领，探究脾虚与该调治网络的团体干系，有助于展现脾虚证免疫学变革的本质。如今普及以为，中医的脾胃是一个以消化体系为主的多体系〔免疫、神经、内分泌、血液等〕、多成效的综合单元。胃肠道屏蔽成效正日益受到人们的器重，它与机体的消化成效和免疫庇护成效严密相干。因此，应用当代免疫学和分子生物学技能，从胃肠道的庇护成效动手来研究脾虚证胃肠道粘膜免疫成效的变革，是展现“脾旺不受邪〞及“脾主运化〞的紧张途径，巴望从针灸学角度动身把脾虚证免疫学研究推向分子和基因程度［19］。有文献研究以为，肠道平滑肌成效的改变依靠于肠道中T淋巴细胞的变革，这一结论支持肠平滑肌成效受免疫体系调治的观点。它展现针灸腧穴发挥作用，除如今同等认同的神经—内分泌—免疫途径以外，还大概直接通过免疫调治体系发挥作用，也为针灸具有双向性调治肠道平滑肌活动的理论提供另一个理论根据［20］，从一个侧面反响了对细胞免疫与肠道活动之间大概存在直接的接洽，针灸大概在此中发挥了有用的调治作用。肠道和相干淋巴构造是组成人体以SIgA为重要抗体的群众粘膜免疫体系的重要器官，当抗原刺激此中之一时，可同时在另一淋巴构造产生雷同的特异性SI-gA免疫反响，为脾虚证与肠道局部免疫提供了免疫学证据。以消化体系疾病为例，临床上以脾虚证为主的慢性腹泻、肠易激综合征、溃疡性结肠炎等肠道疾病常伴发免疫成效低下。同样免疫成效低下的患者也常伴见消化成效的非常或处于亚康健状态，这些研究均表现了脾虚与免疫之间接洽的存在。3针灸调治肠道局部免疫的途径阐发通过对国表里研究近况的阐发和对针灸学科范畴的研究，笔者创造，针灸进步免疫性能的作用机理方面的报道，特殊是细胞免疫和细胞因子活性程度这一层面上的针对性研究更直接、更深化。而这些研究表现，针灸具有明白而可靠的临床疗效和实行室数据。就脾虚泄泻的病理机制而言，如今学术界已经公以为———免疫成效低下是慢性腹泻迁延难愈的缘故原由之一，即为“脾虚〞所致，且有实行室研究支持［19，21，22，23］。当代医学以为小肠免疫是人体免疫中的紧张组分之一，因此在以泄泻为重要病症的脾虚证中肠道免疫起到了紧张的调治作用。在这方面的研究中，研究者选择了胃经募穴为研究工具，又接纳针刺结合雀啄灸的传统治疗要领为治疗本领，疗效明显。普及指标为TH1〔或TH2〕、IL-2、IL-4、IL-6、TH-12活性、SIgA含量、双歧杆菌活性和数目，改进肠道局部免疫状态有关。从免疫角度说明脾虚的科学内涵及腧穴对其调治机制，重要表现为:〔1〕从外周免疫和肠道局部免疫成效两个角度探究针灸与脾虚证的相干性;〔2〕提供针灸特定穴可以或许补性情〔加强免疫成效〕的实行室数据;〔3〕从细胞分子程度确定特定穴对免疫的调治程度。这些研究促进了脾虚应“补性情〞、“益气健脾〞———进步免疫成效等理论引导下的针灸经络穴理论在临床理论中的应用和生长，进步针灸治疗脾虚病变的临床结果，同时也为针灸经络腧穴的理论研究提供新的研究思绪。【参考文献】［1］肖鸣.健脾药饼灸对脾虚证患者血清胃泌素D-木糖分泌率及T细胞亚群影响的不雅察［J］.甘肃中医，2000，〔3〕:53.［2］贾勇，王巧民，戴海明.肠易激综合征T淋巴细胞亚群变革及其意义［J］.临床消化病杂志，2002，14〔2〕:60.［3］陈松，李家邦，李立新.脾虚证与益气健脾治疗对T、B淋巴细胞活性影响的实行不雅察［J］.湖南中医学院学报，2000，20〔4〕:9.［4］朗笑梅，王再谟.脾虚宁胶囊对脾虚泄泻患者T细胞亚群的影响［J］.安徽中医临床杂志，2002，14〔6〕:449.［5］余华，张安仁，张月娥，等.麦粒灸对脾虚泄泻证患者唾液淀粉酶活性及血清SIgA的影响［J］.针刺研究，2001，26〔1〕:46.［6］陈永辉.健脾止泻颗粒对脾虚泄泻患儿消化汲取与肠道局部免疫成效的影响［J］.中国中西医结合消化杂志，2001，9〔2〕:45.［7］徐晓玉，熊天琴，魏大鹏，等.防感片对小鼠脾细胞分泌IL-2影响的实行研究［J］.中国实行方剂学杂志，2002，8〔4〕:34.［8］朱珊.健脾止泻颗粒对脾虚泄泻小鼠肠道菌群和小肠粘膜的作用［J］.北京中医药大学学报，2022，26〔3〕:28.［9］王政，陈湘君.脾虚证与免疫成效紊乱［J］.辽宁中医学院学报，2000，2〔4〕:258.［10］王再涛，童光东.温补培元方对脾虚大鼠细胞因子IL-2的影响［J］.安徽中医学院学报，2001，20〔6〕:41.［11］王植，齐清会.外科脾虚证与免疫成效的干系［J］.中国中医药信息杂志，2001，8〔4〕:25.［12］樊雅莉.近10年脾虚证与免疫体系研究希望［J］.中国中医药信息杂志，2001，8〔4〕:25.［13］徐重明，炎天，于文彬，等.脾虚证模子小白鼠全血白细胞吞噬成效改变的实行研究［J］.有用中西医结合杂志，1992，5〔4〕:211.［14］章梅.四君子汤对脾虚患者血清可溶性细胞粘附分子-1水安然平静单核细胞成效的影响［J］.中国中西医结合杂志，1999，19〔5〕:270.［15］马振亚，席孝贤，黄锡全.针刺对脾虚家兔IL-2-IFN-γ调治免疫的影响［J］.中国免疫学杂志，1993，9〔3〕:封4.［16］韦金育，吕琳，陈永红，等.差异配穴壮医药点灸对实行性脾虚大鼠血象及细胞免疫成效的影响［J］.中医药学报，1998，26〔5〕:44.［17］王忠堂，姚咏明，肖光夏，等.增补双歧杆菌可促进烫伤大鼠肠道分泌型SIgA合成与分泌［J］.中华外科杂志，2022，41〔5〕:385.［18］周桂琴，肖诚，周静，等.桂枝汤对痹证〔胶原诱导免疫性枢纽炎〕小鼠肠粘膜免疫体系中D4+、D8+淋巴细胞及SIgA的影响［J］.中国中西医结合杂志，2022，24〔4〕:336.［19］逄紫千，王富春，严兴科.针灸天枢穴对脾虚泄泻大鼠免疫成效影响的实行研究［J］.江苏中医药，2022，26〔4〕:27.［20］Fihi.Inflaatrybeldisease:etilgyandpathgenesis［J］.Gastrenterlgy，1998;1