华北理工《社会医学》教案05社会环境因素与健康

教案首页课程名称中文社会医学英文SocialMedicine授课对象2010级管理专业本科层次课时40学时授课周节第3教学周周一第1-2节上课教室西三405授课章节第五章社会环境因素与健康人口与健康生活工作环境与健康社会制度与健康社会关系与健康社会发展与健康第六节社会综合发展指标与健康教学目标与要求教学目标：1.掌握社会环境包括人口、生活工作环境、社会制度、社会关系和社会发展；2.熟悉人口、生活环境、社会制度对健康的影响；3.了解社会环境因素对健康的影响。教学要求：在认识到健康社会决定因素的基础上学习社会环境因素与健康。了解社会环境因素对健康的重要作用。教学重点与难点教学重点：社会环境各个方面对健康的影响。教学难点：人口与健康、生活工作环境与健康和社会制度与健康的内容。教学方法与手段教学方法以讲授法为主，结合案例讨论，并设置有启发性的驱动问题引导学生学习的积极性。教学手段以多媒体电化教学为主。围绕以学生为中心，体现以学生为本的教学理念。在授课过程中具体说明对教学重点、难点。通过对比讲解，使学生掌握社会环境因素与健康的关系。教材与教具教材：《社会医学》李鲁主编，人民卫生出版社，2012年8月第四版教具：多媒体课件专业词汇Occupationalstress（职业压力）Socialsupport（社会支持）Physicalqualityoflifeindex,PQLI（生活质量指数）Humandevelopmentindex，HDI（人类发展指数）Americansocialhealthassociation,ASHA（美国卫生协会指标）Nationalhappinessindex，NHI(国民幸福指数)教学内容与时间分配引言部分：复习本次课的前提知识，明确本次课的学习目的和要求5分钟基本部分：90分钟第一节人口与健康20分钟一、人口数量与健康（5分钟）二、人口结构、素质与健康（10分钟）三、人口流动与健康（5分钟）第二节生活工作环境与健康15分钟一、营养与健康（5分钟）二、食品安全与健康（3分钟）三、职业压力与健康（5分钟）四、体力活动与健康（2分钟）第三节社会制度与健康10分钟一、社会制度的概念（4分钟）二、社会制度影响健康的途径（6分钟）第四节社会关系与健康15分钟一、人际关系与健康（5分钟）二、家庭关系与健康（5分钟）三、退休、失业与健康（5分钟）第五节社会发展与健康10分钟一、科技进步与健康（5分钟）二、城市化与健康

（5分钟）第六节社会综合发展指标20分钟一、社会和人口统计指数体系（4分钟）二、生活质量指数（4分钟）三、人类发展指数（4分钟）四、美国社会卫生协会指标（4分钟）五、国民幸福指数（4分钟）结束部分：本堂课的归纳总结、强调重点、布置作业和思考题等5分钟教案正文（讲授概要与教学过程设计）授课内容目的教法时间注解引言：回顾上节课内容，引入本章课程。简单介绍本章的重点和难点。人口与健康一、人口数量与健康2011年10月31日，世界人口总数已达70亿，预计2050年将超过90亿。人口增长过快和人口数量过多对人类健康的影响主要包括以下方面：加重社会负担，影响人群生活质量；加重教育及卫生事业的负担，影响人口素质；加重环境污染和破坏，环境污染不仅影响人类的健康，而且是影响人类社会可持续发展的重大问题。

二、人口结构、素质与健康（一）人口结构联合国规定，60岁及以上人口超过10％或65岁及以上人口超过7％为老年型社会。一方面，传统的综合医院和专科医院因其医疗服务的局限性和费用昂贵，在解决大量老年人特殊医疗保健需求方面力不从心；另一方面，老年人患病率高，卫生资源消耗量大，社会经济负担加重。（二）人口素质

人口素质是身体素质、文化素质和思想道德素质的综合体现。人口素质的提高对健康具有促进效应，公民素质始终是综合国力和国际竞争力的核心组成部分。三、人口流动与健康人口流动是指人口在地理空间位置上的变动和阶层职业上的变动。人口流动会带来一系列健康问题，如住房拥挤、卫生条件差、不良的卫生习惯等；还对疾病监测、计划免疫、计划生育等卫生服务工作带来困难和压力。第二节生活工作环境与健康一、营养与健康（一）营养不良的概念营养（nutrition）是影响健康的重要因素。营养不良通常指由于摄人不足、吸收不良或过度损耗营养素所造成的营养不足，也包含由于暴饮暴食或过度摄人特定的营养素而造成的营养过剩。（二）营养不良与健康人们在膳食中缺乏必需的营养素将会对人体生命活动产生不良后果，对人体健康造成不利影响，例如，造成智商减低、体质下降，甚至儿童夭折、孕产妇死亡，增加医疗支出，还可以导致成年劳动能力下降、影响儿童的学习能力以及成年后的劳动生产能力。肥胖与健康目前营养过剩的主要问题是能量过剩，而能量过剩则是和“三高一低”（高能量、高脂肪、高糖、低纤维素）的膳食结构有着直接的关系。当体内营养过剩，摄人的能量超过了人体活动消耗量，导致超重乃至肥胖（obesity）。近年来，超重和肥胖在世界发达国家和一些发展中国家均呈现上升趋势。二、食品安全与健康（一）食品安全的概念

食品安全（foodsafety）是指食物的种植、养殖、加工、包装、储藏、运输、销售、消费等活动符合国家强制标准和要求，不存在可能损害人体健康、导致消费者死亡的有毒有害物质或危及消费者或后代的隐患。（二）食品安全事件的危害

食品安全事件一直威胁着人类的健康与生命安全，严重影响经济发展与社会稳定。（三）食品安全的社会防治

食品安全是一个重大的公共卫生问题，不仅直接关系人类的健康生存，而且还严重影响经济和社会的发展，甚至威胁社会稳定和国家安全。三、职业压力与健康

（一）职业压力的概念

职业压力（occupational

stress)，目前尚未有统一的定义，多是指因职业过程中的各种因素对工作者造成生理、心理、社会的健康状态改变及损害的压力。（二）职业压力与职工健康

当人或组织感觉到适度的压力时，会有意识地调整自己以适应这种变化，这种压力变成了发展的动力。适度的职业压力有利于提高员工的工作绩效和工作满意感，有益于职工的健康。

职业压力过大或承受压力时间较长时，员工的心理、生理、行为与社会关系产生一系列的异常反应。（三）职业压力的应对方式

压力应对方式是指当个体遇到压力时动用各种资源消除、减轻或缓解压力的方式。多数研究均把应对方式分为积极应对和消极应对两个因子。四、体力活动与健康（一）体力活动的概念

体力活动是指通过人体肌肉骨骼活动而产生能量消耗的身体活动。（二）体力活动与健康体力活动与健康的密切关系已经被近半个世纪的研究所发现和证实。世界卫生组织在《2002年世界卫生报告》中指出，体力活动不足或静坐生活方式是全世界引起死亡和残疾的前10项原因之一。世界卫生组织推测，每年有200多万的死亡是由体力活动不足造成的。随着对体力活动作为生活方式对健康产生重要影响的认识逐渐深人，以及大规模的流行病学研究与实验室研究的进展，体力活动促进（physicalactivitypromotion）日益具有公共卫生意义，成为慢性病社区防治领域的重要策略之一。第三节社会制度与健康

一、社会制度的概念

社会制度是指在一定历史条件下形成的社会关系和社会活动的规范体系，是社会经济、政治、法律、文化制度的总和。社会制度的含义有三层：一是社会形态，如社会主义制度、资本主义制度；二是指各种社会管理制度，如政治制度、经济制度、法律制度等；三是指各种社会组织的规章制度，如考勤制度、奖惩制度等。二、社会制度影响健康的途径（一）分配制度对居民健康的影响经济发展创造的财富能否合理分配依赖于社会制度。社会财富如果掌握在少数人手中，贫富分化必然会影响到人群健康。（二）社会制度对卫生政策的决定作用人群健康水平的提高，经济发展水平是基础条件，社会政策导向是决定因素。（三）社会制度对健康行为的影响社会制度实质上是一种社会规范体系，它对人们的行为具有广泛的导向和调适作用。第四节社会关系与健康

一、人际关系与健康

人际关系是人与人之间在社会生活中相互作用而形成的一种极其复杂的关系，这种关系可以表现为亲密，也可以是疏远和敌对。不同的人际关系会引起不同的情绪表现，进而对个体及群体的身心健康产生影响。社会支持（socialsupport）是指个体从社会网络所获得的物质和情感的帮助。一定的社会支持将减少个体的负面情绪，降低压力事件对个体身心健康的危害性，而且社会支持可提供应对压力的策略，减轻压力的危害性。二、家庭关系与健康家庭作为将生物人转化为社会人的第一个社会基本单位，它的功能是不能被任何机构所代替的。家庭状况对人的健康影响至关重要。家庭结构的完整与否、家庭关系的和谐与否、家庭成员的健康状况、家庭的社会经济地位都对家庭中每个成员的身心健康起着重要的作用。三、退休、失业与健康

退休是人生历程中的重要界标，退休意味着地位和权力的丧失、声望降低和受忽视的开始，很多人难以适应生活中这种重大的角色变换。

失业在现代社会是一种常见的社会现象，近年来在我国也日益成为一个突出的社会问题。社会失业率的高低与经济繁荣或萧条以及政府的政策有关。第五节社会发展与健康一、科技进步与健康（一）正向作用1．诊疗技术2.信息高速路（二）负向作用1．高科技在诊疗中的应用，物化了医患之间的关系，增加了医患双方对技术和机器的依从性。2．高技术的应用提高了收费标准，也提升了病人对疾病治愈的期望值。3．高新技术的应用，容易造成或被认为是过度诊疗。

二、城市化与健康（一）城市化的概念

城市化是指城市数量增加或城市规模扩大的过程，其结果表现为城市人口在社会总人口中的比例逐渐上升。据世界卫生组织报告，目前，一半以上的世界人口居住在城市。到2030年，每10人中将有6人居住在城市。（二）城市化与健康1．环境污染加重随着工业化和城市化的发展，一方面促进了社会经济的发展，另一方面又对环境产生负面影响。2．精神障碍性疾病增加随着经济的发展，社会竞争的加剧，人口及家庭结构的变化，人们受到的各种心理应激急剧增加，带来新的心理和行为问题，使精神疾病的患病率呈逐年上升的趋势。

3．现代病出现城市生产和工作的高效率加速了人们的生活节奏，使人整日处于高度精神紧张状态，长此以往就会产生乏力、胸闷、头晕、失眠、多梦、记忆力减退、易激动等“紧张病”。4．交通危害在全球范围内，道路交通伤害是第九大死因，其中大部分道路交通死亡事故发生在低收人和中等收人国家。第六节社会综合发展指标一、社会和人口统计指数体系

社会和人口统计指数体系（SSPS）是以社会、经济、生态为基点，以人的生命周期为主线，将人们从出生到死亡的整个生命过程的主要活动联系起来，通过对生命周期各阶段具体情况的描述和分析，评价整个社会发展水平的变化趋势。二、生活质量指数生活质量指数（physicalqualityoflifeindex,PQLI）是衡量一个国家或地区居民的营养、卫生保健和教育水平的综合指标，突出强调了卫生与教育质量在社会经济发展中的作PQLI大于80为高素质人口，PQIJ小于60为低素质人口。三、人类发展指数人类发展指数（humandevelopmentindex,HDI）是联合国开发计划署从1990年开始发布用以衡量各国社会经济发展程度的标准，并依此区分已开发（高度开发）、开发中（中度开发）、低度开发国家，也用来衡量经济政策对生活质量的影响。四、美国社会卫生协会指标

美国社会卫生协会指标（Americansocialhealthassociation,ASHA）偏重于社会发展的综合指标，包括就业率、识字率、平均期望寿命、人均国民生产总值增长率、出生率和婴儿死亡率。ASHA是衡量社会发展的综合指标，但也反映人口的社会状态、文化状态、人口变化状态及身体素质状况等方面的人口素质状况，是评价人口健康状况的重要指标。五、国民幸福指数国民幸福指数（nationalhappinessindex,NHI)，最早是由不丹国王提出并付诸实践的，它是综合衡量一个国家或地区生态环境、政府管理、经济发展、社会进步、居民生活与幸福水平的指标。

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