激励式护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自护能力及生活质量的影响

本文格式为Word版，下载可任意编辑——激励式护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自护能力及生活质量的影响黄维艳俞红

目的：明确针对直肠癌术后永久性结肠造口患者实施鼓舞式护理后研究对其自护能力、生活质量产生的影响。方法：从在我院治疗的直肠癌术后永久性结肠造口患者中筛选出70例进行研究，患者入院时间为2022年11月—2021年11月，将受试者根据电脑盲选法进行分组，各35例，对照组患者接受常规护理，研究组在此前提下开展鼓舞式护理，分析两组的自护能力、生活质量的变化状况。结果：护理前两组患者的ESCA总分对比无统计学差异（P0.05），护理后研究组的ESCA总分相比于对照组有了很大程度的增长（P0.05）；

护理前，两组的生活质量得分进行统计分析显示没有对比的价值（P0.05），护理后，研究组的生活质量评分相比于对照组有了很大程度的增长（P0.05）。结论：针对直肠癌术后永久性结肠造口患者实施鼓舞式护理后其自护能力明显加强，改善生活质量，具有较高的临床推广价值。

鼓舞式护理；

永久性结肠造口；

自护能力；

生活质量

Effectofincentivenursingonself-careabilityandqualityoflifeofpatientswithpermanentcolostomyafterrectalcancersurgery

HUANGWeiyan，YUHong

TheSecondPeople’sHospitalofLianyungang，Lianyungang，Jiangsu222000，China

Objective：

Toclarifytheimpactofincentivenursingonself-careabilityandqualityoflifeofpatientswithpermanentcolostomyafterrectalcancersurgery.Methods：

70patientswithpostoperativepermanentcolostomyforrectalcancertreatedinourhospitalwereselectedforstudy.TheadmissiontimeofthepatientswasfromNovember2022toNovember2021.Thesubjectsweredividedinto35groupsaccordingtothecomputer-basedblindselectionmethod.Thepatientsinthecontrolgroupreceivedroutinenursing.Theresearchgroupcarriedoutincentivenursingunderthepreviousmention，andanalyzedthechangesofself-careabilityandqualityoflifeofthetwogroups.Results：

TherewasnosignificantdifferenceinthetotalscoreofESCAbetweenthetwogroupsbeforenursing（P0.05）.Afternursing，thetotalscoreofESCAinthestudygroupincreasedtoagreatextentcomparedwiththecontrolgroup（P0.05）；

Beforenursing，thescoresofqualityoflifeinthetwogroupswerestatisticallyanalyzed，whichshowednocomparativevalue（P0.05）.Afternursing，thescoresofqualityoflifeinthestudygroupincreasedtoagreatextentcomparedwiththecontrolgroup（P0.05）.Conclusion：

Aftertheimplementationofincentivenursingforpatientswithpermanentcolostomyafterrectalcancersurgery，theirself-careabilityissignificantlyenhancedandtheirqualityoflifeisimproved，whichhashighclinicalvalue.

Incentivenursing；

Permanentcolostomy；

Self-careability；

Qualityoflife

直腸癌是消化系统最为常见的一种恶性肿瘤，目前临床上常选择经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）进行治疗，尽管该术式可完全切除病灶，提高患者的生存质量，但术后腹部需做永久性结肠造口，患者常因排便方式的改变而伴有各种负面情绪，甚至丧失对生活的信心，使生活质量急剧下降[1]。另外大多患者常因对结肠造口了解较少，导致造口维护欠缺，因此在护理中需给予患者专业指导及帮助，帮助其把握结肠造口护理知识以提高自护能力[2]。为此本研究明确针对直肠癌术后永久性结肠造口患者实施鼓舞式护理后研究对其自护能力、生活质量产生的影响。

1.1一般资料

选取我院2022年11月—2021年11月收治的70例直肠癌术后永久性结肠造口患者，所有患者均行Miles术，术后病情稳定，意识清楚，沟通能力良好，未合并其他严重系统性疾病，患者充分知情后自愿参与本次研究，且排除术后造口出现严重并发症、精神疾病、沟通及认知障碍、拒绝协同本次研究及失访者。其中男40例，女30例，年龄37岁～76岁，平均年龄（60.32±3.55）岁，病理类型：未分化癌34例，腺癌21例，鳞状上皮癌15例；

Dukes分期：A期33例，B期28例，C期9例；

文化程度：高中及以下38例，大专及以上32例。将受试者根据电脑盲选法进行分组，各35例，两组的一般资料进行统计显示没有差距（P0.05），可以进行对比。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，包括对患者进行全面健康教育、术后遵医嘱行相关指导，指导患者清淡易消化饮食，保持引流管通畅并详细记录引流液状况，加强造口护理，指导患者更换造口袋、练习提肛运动、排便反射训练等。

研究组在此前提下开展鼓舞式护理，具体为：（1）术前鼓舞式护理：术前对患者进行全面健康教育，重点讲解永久性结肠造口的重要性及必要性，耐心回复患者提出的问题，改正患者对手术的错误认知，尽可能满足患者的合理化需求。；

（2）术后鼓舞式护理：术后指导患者进行造口自我护理，先让患者及家属观看造口护理相关视频，再指导患者进行独立操作，确保患者出院前可完全行造口自我护理。向患者及家属强调造口护理的重要性及维护要点，建立正确认知，加强其自护能力。适时给予患者语言勉励，以积极引导方式帮助患者尽快适应造口生活。

1.3观测指标

（1）自护能力改善状况对比，采用自我护理能力测量量表（ESCA）从自我概念、自护责任感、自护技能、健康知识认知方面进行评价，共43个条目，总分值172分，评分与患者的自护能力呈正比[3]。（2）患者生活质量改善状况对比，采用欧洲癌症研究与治疗组织直肠癌专用生活质量问卷（QLQ-C30）从功能维度、病症维度、单项问题、总体生活质量维度、疾病对经济的影响5个方面进行评价，评分越高表示生活质量越好[4]。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P0.05为差异具有统计学意义。

2.1两组患者自护能力改善状况对比

护理前两组患者的ESCA总分对比无统计学差异（P0.05），护理后研究组的ESCA总分相比于对照组有了很大程度的增长（P0.05），见表1。

2.2两组患者生活质量改善状况对比

护理前，两组的生活质量得分进行统计分析显示没有对比的价值（P0.05），护理后，研究组的生活质量评分相比于对照组有了很大程度的增长（P0.05），见表2。

直肠癌永久性结肠造口患者术后需终身佩戴造口袋，患者常因原有的生理结构及排便方式改变而产生各种生理及心理应激反应，使生活质量下降。据调查，大多永久性结肠造口患者缺乏造口维护知识而导致维护效果不佳，因此在护理中帮助患者正确认识疾病，以乐观积极地心态主动学习并把握造口自我护理技能对提高生活质量具有积极意义[5]。鼓舞式护理是以正性鼓舞为主导，激发患者治疗的动机及目标，挖掘患者的内在潜能